中西医结合治疗原发性肾病综合征临证体会

原发性肾病综合征在临床中较为常见 ,且病情复杂 ,治疗棘手。近十余年来 ,笔者采用中西结合方法治疗 4 2例 ,获得满意疗效 ,现报告如下。资料与方法1　临床资料　中西医结合治疗组 4 2例 ,均为 1991年8月～ 2 0 0 1年 6月门诊的病人 ,其中男 2 5例 ,女 17例 ;年龄在 10岁～ 2 0岁 12例 ,2 0岁～ 4 5岁 2 1例 ,4 5岁以上9例 ;病程 5年以下 9例 ,2年～ 3年 2 6例 ,5年以上 7例。西医对照组 2 8例 ,其中男 16例 ,女 12例。2　诊断标准　按照 1992年原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准专题座谈会修订的关于原发性肾病综合征的诊断标准 :(1)大…     

鱼腥草注射液治疗肾病综合征并呼吸道感染42例

肾病综合征易合并感染 ,以呼吸道感染多见 ,我院1999年 2月～ 2 0 0 1年 9月在抗生素治疗的基础上加用鱼腥草注射液治疗呼吸道感染 4 2例 ,取得良好疗效 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　 78例患者均符合 1992年全国原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准专题座谈会纪要中对肾病综合征的诊断标准〔1〕,并经临床及实验室检查除外继发性肾病综合征。 78例患者均来自我院门诊及住院患者 ,随机分为两组 :治疗组 4 2例 ,男 2 7例 ,女 15例 ;年龄 17岁～6 9岁 ,平均 (32± 5 )岁 ;病程 2 0ｄ～ 2年。对照组 36例 ,男2 0例 ,女 16例 ;年龄 15 …     

肾病综合征合并急性肾衰竭16例临床观察

肾病综合征患者突发少尿或尿量减少、无尿及肾功能急剧恶化 ,临床上并非少见。原发性肾病综合征 (ＮＳ)合并急性肾衰竭 (ＡＲＦ)自 196 6年ｃｈａｍｂｅｒ等[1] 首次报告以来 ,逐渐受到重视 ,为提高对本病的诊断治疗效果 ,现将我院收治的ＮＳ合并ＡＲＦ 16例报告如下。资料与方法1　病例选择　 1997年 6月～ 2 0 0 1年 6月住院的成人ＮＳ 14 6例 ,合并ＡＲＦ的连续病例共 16例。其中男 12例 ,女 4例 ;年龄 17岁～ 6 2岁 ,平均 (34.3± 14 .6 )岁 ;病程 5ｄ～ 1年。所有病人均符合原发性肾病综合征 ,并排除系统性疾病或继发性肾小球疾病 ,病…     

黄芪注射液对肾病综合征患者血脂和血液流变学的影响

高脂血症是原发性肾病综合征的主要表现之一 ,脂质代谢异常可导致肾小球的损害及肾脏疾病的进行性发展 ,而血液高凝状态是肾病综合征客观的病理过程 ,其程度常与肾小球病变的严重性和活动性相平行。实验研究表明 ,中药黄芪可明显改善肾病大鼠的高胆固醇血症〔1〕,因此 ,为在临床上探讨黄芪对肾病综合征患者血脂、血液流变学的影响 ,本文对诊断为肾病综合征的 2 8例患者予黄芪注射液进行治疗 ,现将结果报告如下。资料与方法1　临床资料　本文 2 8例为住院患者 ,年龄 16岁～ 5 8岁 ,平均 30 .4岁 ;其中男 19例 ,女 9例 ;全部病例经临床和实验…     

中西医结合治疗原发性肾病综合征临床观察

1997年 1月～ 2 0 0 0年 11月 ,我们对 36例原发性肾病综合征患者采用火把花根片联合强的松治疗 ,并与单用强的松治疗的 32例作为对照 ,现报告如下。资料与方法1　临床资料　 6 8例原发性肾病综合征的诊断均符合1992年原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准专题座谈会制定的标准。男 33例 ,女 35例 ;年龄 8岁～ 6 1岁 ,平均年龄 (2 9.6 9± 16 .70 )岁 ;平均病程 (14.0 4± 13)月。两组资料比较差异无显著性 (Ｐ >0 .0 5 )。2　治疗方法　对照组 32例 ,使用强的松 1ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1,晨起 1次顿服 ,连服 8周 (缓解较快的提前减量 ,但致少…     

氟美松、环磷酰胺冲击疗法配合中药治疗复发性肾病80例疗效观察

肾病综合征的复发是临床治疗中的一个难题 ,我院自1997年 10月～ 2 0 0 1年 10月间 ,采用氟美松、环磷酰胺冲击疗法配合中药治疗复发性肾病 80例 ,近远期观察疗效满意 ,现报告如下。资料与方法1　临床资料　本组病例 80例 ,均为肾病专科门诊和住院的患者 ,80例中 ,男 36例 ,女 4 4例 ;年龄 7岁～ 4 6岁 ,平均 12 .4岁。诊断均符合 1985年第二届全国肾脏病学术会议修订的肾小球疾病临床分型 ,其中肾病综合征Ⅰ型 4 4例 ,Ⅱ型 12例 ,慢性肾炎肾病型 2 4例。患者就诊前病程短者 6个月 ,长者在 5年 ,平均病程约 8个月左右。原治疗方案或正在应用…     

健脾补肾益气固涩法治疗原发性肾病综合征40例临床观察

原发性肾病综合征是指大量蛋白尿,低蛋白血症,水肿,高脂血症的一组临床综合征[1].是肾小球疾病中的一组症候群.笔者采用中西医结合法治疗原发性肾病综合征取得较好疗效,现报道如下. 1 资料和方法 1.1 一般资料:选择2011年12月～2012年12月间在我院门诊及住院治疗的肾病综合征患者40例,男23例,女17例.经B超检查提示:双肾大小正常,肾血流正常,肾静脉无血栓形成.肾功能正常.排除①应用皮质激素或免疫抑制剂治疗的:②Scr,Up rot不在上述范围.③难以控制的高血压患者;④合并其他严重疾病如肿瘤,心力衰竭,肝脏病等;⑤除外肾小球动脉硬化,糖尿病肾病,多囊肾及其他继发肾病患者.年龄18～75岁,随机将入选的病人平均分成两组,治疗组与对照组,两组患者的年龄、病情、病程等方面无显著差异,具有可比性.     

单中心肾活检临床和病理特点分析

目的:总结和分析单中心肾脏疾病的病理类型和临床特征。方法:回顾性分析2013年6月1日～2018年5月31日在南充市中心医院行肾活检患者肾脏病理类型及临床分型的特点。结果:283例肾活检患者中,男女比例为1∶1. 18,发病高峰年龄为41岁～65岁。原发性肾脏病211例(74. 56%),其中肾小球疾病208例(73. 50%),常见的病理类型依次为膜性肾病73例(35. 10%)、Ig A肾病61例(29. 33%)、微小病变性肾病54例(25. 96%);继发性肾脏病64例(22. 61%),其中肾小球疾病62例(21. 91%),以狼疮肾炎最常见(35例,占56. 45%)。原发性肾小球疾病的临床类型分别为肾病综合征135例(64. 90%),慢性肾炎综合征52例(25. 00%),无症状血尿和/或蛋白尿19例(9. 13%),急性肾炎综合征1例(0. 48%),急进性肾炎综合征1例(0. 48%)。结论:南充地区肾脏疾病多见于中青年,原发性肾脏病是本地区最常见的肾脏疾病,原发和继发性肾脏病均以肾小球疾病最常见。膜性肾病是原发性肾小球疾病最常见的病理类型。狼疮肾炎是最常见的继发性肾脏病,且病理类型以Ⅳ-G(±V)型最常见。     

919例肾活检资料流行病学分析

目的：了解河南北部农村地区肾活检资料的流行病学特点及病理类型与临床表现之间的联系。方法：回顾性分析1996年1月～2008年12月919例因肾脏疾病而行肾活检患者的性别、年龄、病理类型及临床表现。结果：本组患者做肾活检时的年龄16岁～72岁,平均（33.1±14.1）岁;男508例（55.3%）,女411例（45.7%）。16岁～50岁患者770例（83.8%）。除狼疮性肾炎（LN）外,大多数肾脏疾病多发于男性。在原发性肾小球疾病中,最常见的临床综合征是原发性肾病综合征（PNS）和慢性肾炎综合征（CNS）分别为43.3%、35.4%。在继发性肾脏疾病病变中,紫癜性肾炎（HSPN）最为常见,其次为LN。在表现肾病综合征的疾病中,最常见的病理类型分别为系膜增生性肾小球肾炎（MsPGN）、IgA肾病（IgAN）,分别为39.5%、18.4%;在表现慢性肾炎综合征的疾病中,最常见的病理类型分别为IgAN（39.6%）,MsP（32.4%）。结论：河南北部农村地区最常见的肾小球疾病病理多为MsPGN;16岁～40岁男性是肾小球疾病的高发人群;临床多表现为肾病综合征。     

蚯蚓提取物对原发性肾病综合征患者凝血系统的影响

蚯蚓作为药材在我国有悠久的历史 ,入药具有清热、定惊、通络、活血、平喘等作用。国内外报道从蚯蚓中可提取到具有纤溶酶样作用的纤溶成份。我们用生化的方法 ,对蚯蚓组织中的有效成份进行提取 ,进行有关纤溶、抗凝的实验研究 ,以期探讨蚯蚓提取物治疗原发性肾病综合征的疗效及其可能机制。资料与方法1　临床资料　原发性肾病综合征 (ＰＮＳ) 36例 ,男 2 7例 ,女 9例 ;年龄 14岁～ 5 6岁 ,平均 (39± 12 )岁 ;均为住院病人 ,均符合中华医学会肾脏病学会 1992年安徽太平会议制定的“原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断的标准” ,所有病例提前…     

三黄合剂配合激素治疗小儿复发性肾病综合征疗效观察

小儿肾病综合征是一种常见的肾脏疾病 ,绝大多数对激素治疗敏感 ,但缓解后常会复发。据文献报道 :肾病综合征 (NS)在首次激素治疗完全缓解后约 13%～ 76 %的病人会复发[1] 。为寻找减少复发的有效方法 ,近 3年来我们采用自拟三黄合剂配合激素治疗小儿复发性肾病综合征32例 ,临床获得较好的疗效。资料与方法1　一般资料　小儿复发性肾病综合征的诊断标准 :原发性肾病综合征经治疗后能完全缓解 ,但在 1年内复发 3次以上或半年内复发 2次以上者。本组 6 2例均符合上述诊断标准。其中男 34例 ,女 2 8例 ;年龄 3岁～ 15岁 ,平均(7.5± 3.6 )岁。…     

原发性肾病综合征继发甲状腺激素降低30例报告

肾脏疾病患者体内甲状腺激素水平可发生的变化 ,据报道这种变化主要是继发性甲状腺激素水平的下降 ,即血清Ｔ3 、Ｔ4明显低于正常 ,甚至出现低Ｔ3 、Ｔ4综合征 ,它不仅会加重肾脏本身的病变 ,而且对其并发症的产生、治疗效果及其预后都有重要影响[1] 。我科自 1999年～ 2 0 0 1年观察30例原发性肾病综合征患者血清甲状腺激素的变化 ,现报告如下。资料与方法1　研究对象　我科从 1999年～ 2 0 0 1年观察了本科住院的原发性肾病综合征 (ＰＮＳ)患者 30例 ,ＰＮＳ诊断标准符合 1992年安徽太平会议通过的原发性肾小球疾病分型及诊断标准[2 ] 。…     

老年肾病综合征临床分析

目的了解老年肾病综合征的临床表现和病理特点。方法回顾性分析安徽医科大学第二附属医院肾内科2009年3月至2013年5月收治的287例成人肾病综合征患者的临床表现和病理资料,按WHO1995年肾小球疾病分类标准进行病理学分类。结果住院成人肾病综合征患者共287例,其中(年龄≥60岁)老年肾病综合征61例,约占21.2%。61例老年肾病综合征的原发病:原发性肾病综合征53例,占86.9%;继发性肾病综合征8例,占13.1%,其中肾淀粉样变3例,狼疮肾炎2例,多发性骨髓瘤2例,血管炎1例。老年肾病综合征临床表现以浮肿、血尿为主,合并血尿者占67.2%(41/61);53例原发性肾病综合征患者中,合并贫血者占52.8%(28/53);急性肾衰竭的发生率为42.6%(26/61),慢性肾衰竭的发生率为6.6%(4/61);感染的发生率59.0%(36/61),包括肺部感染、泌尿系感染,其中16例发生于激素或激素联合免疫抑制剂治疗前,20例发生于治疗后;血栓、栓塞的发生率11.5%(7/61)。53例原发性肾病综合征,17例行肾穿刺活检术,其中膜性肾病10例,系膜增生性肾小球肾炎3例,IgA肾病2例,局灶节段性肾小球硬化1例,弥漫增生硬化性肾小球肾炎1例,以膜性肾病为主(58.8%)。结论在肾病综合征患者中,老年人所占比例并不高(21.2%),其临床表现与年轻人的肾病综合征相似,但较复杂,合并贫血、急慢性肾衰竭和感染的比例较高,最常见的病因是仍是原发性肾小球疾病(86.9%),其病理类型以膜性肾病最常见。     

单中心成人原发性肾小球疾病病理类型及流行病学15年演变分析

目的探讨邯郸地区成人肾活检患者中原发肾小球疾病病理类型及流行病学演变特点。方法 2002年4月至2017年4月就诊于邯郸市中心医院肾内科行经皮肾穿刺术患者中成人原发性肾小球疾病共1 627例。回顾性分析邯郸地区成人原发性肾小球疾病病理类型分布特点及15年流行病学演变规律。结果邯郸地区成人原发性肾小球疾病1 627例,男876例,占53.84%,女751例,占46.16%。男女比1.17:1,平均年龄(40.1±15.8)岁(18～79岁)。原发肾小球疾病多发于青壮年(18～40岁占51.69%),男性高发(占53.84%)。病理类型以膜性肾病最多见,占46.28%,其次微小病变(19.18%)和IgA肾病(17.33%);近几年来膜性肾病构成比明显增高(从23.98%提高到55.84%),好发于中年,IgA肾病及微小病变以青年男性高发,构成比较前有所下降(分别由27.46%降至12.99%,22.75%降至17.65%)。最常见的临床综合征是肾病综合征(占64.84%)和慢性肾炎综合征(占24.65%);肾病综合征最常见的病理类型为膜性肾病(占54.22%)和微小病变(占26.87%),慢性肾炎常见的病理类型是IgA肾病(占37%)和膜性肾病(占36.75%)。结论邯郸地区原发性肾小球疾病好发于青壮年男性。病理类型以膜性肾病最多见,且构成比呈明显上升趋势,其次微小病变和IgA肾病较为多见,最常见临床表现是肾病综合征。     

中药为主治疗IgA肾病43例

ＩｇＡ肾病是一组以肾小球系膜区显著的ＩｇＡ沉积为特征的肾小球疾病 ,为原发性肾小球肾炎中最常见者 ,约占原发性肾炎的 1/ 3。笔者近年来在中医宏观辨证的基础上 ,结合现代医学微观辨证 ,以中药为主治疗ＩｇＡ肾病 43例 ,获得了比较满意的疗效 ,兹就结果报告如下。资料与方法1　一般资料　本组病例来源于 1996年 10月～ 2 0 0 0年 1月本院肾病专科门诊及住院病例 ,共 43例。其中男性2 5例 ,女性 18例 ;年龄最小者 16岁 ,最大者 48岁 ,平均2 8.4岁 ;病程最短者 2个月 ,最长者 2年 4个月 ,平均 13个月。2　临床表现及实验室检查　①有肉眼…     

蝮蛇抗栓酶治疗肾小球病高粘血症

蝮蛇抗栓酶治疗肾小球病高粘血症郑伯良，陈庆荣资料：４５例肾小球病，年龄１６～７６（平均４３）岁。男３１例，女１４例。患者为原发性慢性肾炎１３例，原发性肾病综合征８例，慢性肾炎尿毒症８例，糖尿病肾病９例，原发性高血压肾病７例，其中肾功能正常２５例，肾功...     

复方丹参滴丸和维生素E联合应用治疗原发性肾病综合征疗效分析

1990年～ 2 0 0 1年 ,我们在应用激素治疗肾病综合征 (ＮＳ)的基础上 ,加用复方丹参滴丸对 5 8例ＮＳ进行观察治疗 ,并与常规疗法 36例作对比 ,取得了显著疗效 ,现总结报告如下。资料与方法1　一般资料　依据第二届全国肾脏病学术会议修订的肾小球疾病临床诊断标准〔1〕,全部病例均符合ＮＳ的诊断 ,并排除了继发性肾病的可能性。治疗组 5 8例中 ,男 30例 ,女 2 8例 ;年龄 9岁～ 4 6岁 ,平均 2 5 .6岁 ;病程 2 0ｄ～3.5年。对照组 36例中 ,男 2 2例 ,女 14例 ;年龄 12岁～ 4 3岁 ,平均 2 2 .5岁 ;病程 10ｄ～ 3年。2　治疗方法　所有病例均按…     

451例肾活检临床病理分析

目的:探讨肾脏病理类型分布及临床、病理类型特点并分析其相互关系。方法:收集2015年04月～2019年02月上海中医药大学附属龙华医院肾病科451例≥14岁肾活检患者资料,根据患者性别、年龄、地域,分析肾脏各病理类型的变化及分布。结果:(1)原发性肾小球疾病(PGD) 376例(83. 37%),继发性肾小球疾病(SGD) 66例(14. 63%),肾小管间质性疾病6例(1. 33%),遗传性肾病2例(0. 44%)急性肾衰竭1例(0. 22%)。(2)原发性肾小球疾病最常见病理类型为Ig A肾病(208例,55. 32%),其次为膜性肾病(80例,21. 28%),局灶节段性肾小球硬化症(40例,10. 64%);继发性肾小球疾病最常见的病理类型为糖尿病肾病(32例,48. 48%),其次是紫癜性肾炎(11例,16. 67%),乙肝相关性肾炎(9例,13. 64%);(3)PGD的临床表现以肾炎综合征(184例,48. 94%)为主;其次是无症状尿检异常(74例,19. 68%)和肾病综合征(63例,16. 76%)。结论:本院IgA肾病是原发性肾小球疾病最常见的肾小球疾病,其次是膜性肾病,继发性肾脏疾病中糖尿病肾病占第一位。肾脏病理类型与患者年龄、性别、临床表现有有一定相关性,但未构成明确的规律对应关系,故对于肾脏疾病,肾活检仍是明确诊断,指导治疗的最佳手段。     

原发肾病综合征自由水清除率变化与激素疗效关系探讨

肾病综合征 (ＮＳ)是临床常见病 ,可造成肾小球损伤从而出现大量蛋白尿 ,但其引起远曲小管损害报道甚少 ,我们通过测定 48例原发ＮＳ患者自由水清除率 (ＣＨ2 Ｏ)的变化 ,了解ＮＳ时远曲小管浓缩功能受损情况 ,同时与激素疗效进行对比 ,现将结果报道如下。资料与方法1　一般资料　 48例病人均系我院 1997年 4月～2 0 0 0年 2月期间住院患者 ,其中男 34例 ,女 14例 ;年龄 18岁～ 6 8岁 ;均符合原发性ＮＳ诊断标准。根据临床表现及实验室检查 ,排除了继发性肾小球疾病 ,全部病例均用激素治疗 ,激素应用时间 6～ 8周 ,剂量 1ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1…     

环磷酰胺合强的松治疗难治性肾病综合征远期疗效观察

难治性肾病综合征的治疗较为棘手。我们用环磷酰胺(ＣＴＸ)合强的松治疗难治性原发性肾病综合征 4 1例 ,现报告如下。资料与方法1　病例选择　收集 1996年～ 2 0 0 0年住院的难治性肾病综合征病人 4 1例 ,男 30例 (其中未婚男性 8例 ) ,女 11例 ;年龄 15岁～ 5 8岁。其中激素无