术前脑电图在颞叶内侧型癫（xian）中错误定位2例报告

术前头皮电极合并蝶骨电极脑电图(EEG)对颞叶内侧型癫（xian)(MTLE)的诊断非常有价值，但有时会出现错误定位。日本国家癫（xian)中心近两年来行选择性海马、杏仁核切除手术(AHE)治疗MTLE23例，其中2例患者术前头皮电极EEG出现了错误定位。现报告如下。     

术前脑电图在颞叶内侧型癫癎中错误定位2例报告

术前头皮电极合并蝶骨电极脑电图(EEG)对颞叶内侧型癫疒间(MTLE)的诊断非常有价值,但有时会出现错误定位。日本国家癫疒间中心近两年来行选择性海马、杏仁核切除手术(AHE)治疗MTLE23例,其中2例患者术前头皮电极EEG出现了错误定位。现报告如下。1病例1.1例1女,34岁,右利手。出生后8个月时因高热出现全身性抽搐,持续约30min。8岁时,首次出现非高热性发作表现为胃部不适感先兆,继之出现意识不清,双眼向前凝视口唇发绀,双手上举并伴有口部自动症的复杂部分性发作(CPS)。发作持续约2min,每周发作约2～3次。病后曾服用过苯妥英钠、卡马西…     

清华大学玉泉医院第4届癫疒间外科术前评估学习班通知

由清华大学玉泉医院癫疒间中心举办的第4届癫疒间外科术前评估学习班定于2012年4月18日-21日在北京清华大学近春园举行。学习班就癫疒间外科术前评估进行全面系统的讲解,包括术前评估的流程,致疒间灶定位及手术方案的确定,各种癫疒间外科手术技巧,头皮视频脑电图监测技术,颅内电极植入(硬膜下电极及     

长程脑电图在癫(癇)诊断与鉴别诊断中的价值

目的探讨长程脑电图(EEG)在癫疒间诊断与鉴别诊断中的价值。方法对265例癫疒间患者(癫疒间组)和206例非癫疒间患者(非癫疒间组)进行长程EEG记录,并进行分析。结果癫疒间组清醒EEG异常率为54.72%,睡眠EEG异常率为89.81%,两者差异有极显著性(P<0.001);非癫疒间组清醒EEG异常率为7.28%,睡眠EEG异常率为10.68%,两者差异无显著性(P>0.05)。癫疒间组患者睡眠时额叶和颞叶的癫疒间性放电阳性率最高,分别为20.38%和24.15%,与清醒状态阳性率(11.32%和11.70%)相比差异有极显著性(均P<0.01)。结论长程EEG在癫疒间的诊断和鉴别诊断中有重要意义,特别是多个周期的睡眠诱导可明显提高癫疒间性放电的阳性率,并对致癫疒间灶的定位提供重要参考。     

第七届清华大学玉泉医院癫间疒外科术前评估学习班通知

<正>由清华大学玉泉医院癫疒间中心举办的第七届癫疒间外科术前评估学习班定于2015年4月8日-12日在北京清华大学近春园举行。学习班就癫疒间外科术前评估进行全面系统的讲解,包括术前评估的流程,致疒间灶定位及手术方案的确定,各种癫疒间外科手术技巧,头皮视频脑电图监测技术,颅内电极植入(硬膜下电极及立体定向脑电图)方法 ,颅内脑电图正常及异常脑波分析,颅内脑电图发作起源的特点,皮层电刺激、诱发电位、颅内高频脑电分析等技术定位脑功能区,另外包括大量的典型病例讨论及发作视频症状学分析。     

颅内电极置入与脑功能区定位技术在功能区难治性癫疒间手术的应用

目的探讨颅内电极埋藏与脑功能区定位技术在功能区起始的难治性癫疒间手术的评估价值。方法回顾性分析7例难治性癫疒间的临床资料,头皮视频脑电图长程监测均考虑致疒间灶可能累及功能区,故行颅内电极置入术,再行皮质电极视频脑电图长程监测,记录发作间期和发作期脑电图,以判断致疒间皮质,并采用皮质电刺激行脑功能区定位,在指导术中尽可能切除致疒间皮质的同时,最大限度保护脑功能。结果癫疒间发作起始区切除2例,癫疒间起始区部分切除加周围皮质热灼5例。随访6个月~1年,术后运动及语言功能均保护良好6例,对侧肢体出现短暂运动障碍后恢复1例。结论颅内电极埋藏与脑功能区定位技术是功能区难治性癫疒间手术必要评估手段,有助于术前明确脑功能区和皮质放电区域,以及两者之间的关系,指导设计手术方式,最大限度提高病人术后生活质量。     

第七届清华大学玉泉医院癫疒间外科术前评估学习班通知

由清华大学玉泉医院癫疒间中心举办的第七届癫疒间外科术前评估学习班定于2015年4月8日-12日在北京清华大学近春园举行。学习班就癫疒间外科术前评估进行全面系统的讲解,包括术前评估的流程,致疒间灶定位及手术方案的确定,各种癫疒间外科手术技巧,头皮视频脑电图监测技术,颅内电极植入（硬膜下电极及立体定向脑电图）方法,颅内脑电图正常及异常脑波分析,颅内脑电图发作起源的特点,皮层电刺激、诱发电位、颅内高频脑电分析等技术定位脑功能区,另外包括大量的典型病例讨论及发作视频症状学分析。     

脑磁图对病灶性新皮质癫(疒间)术前评估的价值

目的 研究病灶性新皮质癫(疒间)发作间期MEG 和MRI 一致性与预后的关系.方法 23 例病灶性新皮质癫(疒间)接受了术前评估及手术治疗,所有患者术前均接受MEG 检测,数据分析处理采用等价电流偶极子(ECD)法和合成孔径法(SAMg2).7 例患者接受了颅内电极植入后长程视频皮层脑电图监测.术后随访一年以上并运用Engel 法评价预后.结果 MEG 与MRI 一致的病例手术有效率(Engel class I or II)及术后无发作率(Engel class IA)均优于不一致者.结论 病灶性新皮质癫(疒间),MEG 结果与MRI 结果一致时手术效果良好,对此类病例不需要再进行颅内电极植入行癫(疒间)灶定位,颅内电极植入仅适用于MEG 结果与MRI 结果不一致的病例或需要功能区定位者.     

涉及中央区难治性癫(癎)的外科治疗

目的 探讨涉及中央区难治性癫(癎)的手术治疗.方法 3例患者术前除常规致癫(癎)灶评估外,还应用fMRI作皮质功能区定位.术中通过皮层EEG(ECoG)对致癫(癎)灶定位,通过皮层诱发电位(SEP)及皮质电刺激定位脑功能区,对位于功能区以外的致疒间灶行切除性手术,功能区内的致疒间灶行软脑膜下横行纤维切断术.结果 术后无神经功能障碍,术后3月,2例病人无癫(癎)发作,1例偶有部分性发作;术后8月,1例无发作,1例偶有部分性发作,1例减少75%发作. 结论术前功能区评估、术中电生理监测有助于保护皮质重要功能和提高手术癫(癎)控制率.     

清华大学玉泉医院第五届癫外科术前评估学习班通知

由清华大学玉泉医院癫中心举办的第五届癫外科术前评估学习班定于2013年4月10日-14日在北京清华大学近春园举行。学习班就癫外科术前评估进行全面系统的讲解,包括术前评估的流程,致疒间灶定位及手术方案的确定,各种癫外科手术技巧,头皮视频脑电图监测技术,颅内电极植入(硬膜下电极及立体定向深部电极)方法,颅内脑电图正常及异常脑波分析,颅内脑电图发作起源的特点,皮层电刺激、诱发     

24h视频脑电图监测在发作性疾病中的应用

目的探讨24h视频脑电图(Video-EEG)对癫疒间的诊断及鉴别诊断价值。方法 158例常规脑电图(EEG)无疒间样放电患者分为临床癫疒间组和可疑癫疒间组进行24hVideo-EEG监测并分析结果。结果临床癫疒间组疒间样放电总发生率60.0%,可疑癫疒间组总发生率15.1%,疒间样放电多出现于非快速眼动睡眠期。结论 Video-EEG可提高癫疒间样放电的阳性率,对癫疒间和非癫疒间发作的诊断与鉴别诊断有重要价值。     

氯氮平致脑电图异常及癫癎发作的文献回顾

目的:了解我国应用氯氮平引起脑电图(EEG)异常及癫疒间发作的情况。方法:通过数据库及手工检索收集1979年至2004年国内有关氯氮平所致EEG异常及癫疒间发作的文献143篇,其中癫疒间发作的个案报道30例。结果:异常发生率为67.20%(5 543/8 249),癫疒间发作的发生率为0.95%(297/31 185)。资料显示,氯氮平的口服剂量越大,发生EEG异常及癫疒间的风险就越大、EEG异常程度就越重。结论:服用氯氮平治疗的患者定期进行EEG及血药浓度监测十分必要。     

颅内电极脑电图对难治性癫(癎)患者致(癎)灶定位的作用

目的 研究颅内电极脑电图(EEG)对难治性癫(癎)患者致(癎)灶的定位作用.方法 对10例难治性癫(癎)患者行颅内深部和/或皮质电极置入术及颅内电极EEG监测4～14 d,并与常规EEG、MRI、PET对致(癎)灶定位及手术中所见比较;观察颅内电极置入术的并发症及癫(癎)手术治疗结果.结果 10例患者经颅内电极EEG监测后均明确了致(癎)灶,其中与常规EEG一致2例,不同8例;与MRI、PET病灶一致4例,不同6例;电极置入术后出现脑脊液漏3例,硬膜下血肿、电极折断及颅内感染各1例.10例患者在致(癎)灶切除术中发现的致(癎)灶与颅内电极EEG所示部位吻合;术后随访7～17个月,所有患者抗癫(癎)药物减量,癫(癎)发作控制.结论 颅内电极EEG对难治性癫(癎)患者的致(癎)灶具有准确的定位作用.     

消息

’2006全国癫疒间诊疗新进展研讨会通知研讨会暨第四届全国功能神经外科宣武讲习班将于2006年9月2日￣8日在北京举行,本期重点内容为癫疒间诊疗的新技术和新进展,由李勇杰教授和王玉平教授主讲。会议主要内容:①美国癫疒间中心组织结构与分级标准;②癫疒间病和癫疒间发作的最新国际分类;③EEG基础、皮质EEG、脑深部EEG和录相EEG;④颅内电极应用技术与策略;⑤皮质电刺激、诱发电位以及多导生理记录的应用;⑥磁共振新技术与致疒间灶的发现;⑦癫疒间外科治疗的策略和术式;⑧额、顶、颞叶癫疒间的发作特点和手术治疗;⑨无病灶性癫疒间和功…     

深部电极引导立体定向手术治疗颞叶癫(疒间)

目的 评价深部电极引导立体定向手术治疗颞叶癫(疒间)的疗效.方法 对94例无明显病灶的颞叶癫(疒间)病人采用深部电极引导立体定向海马杏仁复合体热凝毁损术,术后随访癫(疒间)控制效果.对其中27例行手术前后神经心理学检查,评价手术对脑功能的影响.结果 80例获1～7年随访,其中发作完全消失47例(58.8%),减少75%以上18例(22.5%),减少50%～75%9例(11.2%),无变化6例(7.5%).神经心理学检查表明手术前后智力、记忆力差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 选择合理手术人路及术中应用深部电极取代以往的解剖学定位,达到理想有效的毁损范围,有助于提高颞叶癫(疒间)的手术疗效.     

脑磁图定位灰质异位症致疒间灶的临床应用

目的探讨脑磁图在定位灰质异位症(gray matter heterotopia,GMH)癫疒间灶的应用价值。方法回顾性分析52例灰质异位症、难治性癫疒间病例资料。MRI显示室管膜下型23例,皮质下型19例,带状型10例。术前均行脑磁图与立体定向电极(stereo-electroencephalography,SEEG)植入,对比分析MRI定位、脑磁图定位与SEEG致疒间区域定位一致性。结果病灶和癫疒间皮质切除16例,颞叶及内侧结构切除15例,单脑叶切除11例,多脑叶切除6例,半球切除2例,胼胝体前联合离断2例。在52例病人中,脑磁图定位阳性50例(96%),未见明确棘波放电2例(4%)。与SEEG定位致疒间灶进行一致性比较,MRI定位和脑磁图定位分别为65.4%和50.0%。术后1年随访癫疒间控制情况:EngelⅠ级34例(65.4%),Ⅱ级9例(17.3%),Ⅲ级7例(13.5%),Ⅳ级2例(3.8%)。在脑磁图定位与SEEG致疒间灶定位一致病人中,21例(21/25,84.0%)术后达到EngelⅠ级(P=0.03)。结论脑磁图在灰质异位症致疒间灶定位中具有无创、较高准确性和可重复性,能为外科治疗提供更确切的指导方案。     

癫(癎)性痉挛发作的头皮及颅内脑电图特点

目的:研究难治性癫(癎)性痉挛发作患者的头皮及颅内脑电图(EEG)特点,探讨与痉挛发作相关的EEG变化及其与发作间期放电、神经影像学之间的关系.方法:回顾性分析经外科手术治疗的11例患者的临床资料,分析头皮同步视频脑电图(V-EEG).此11例患者均行术中皮层EEG监测30-60min,其中4例术前行颅内电极长程EEG...     

颅内电极视频脑电图对致痫灶的定位价值

目的 探讨颅内电极视频脑电图(V-EEG)对癫癎致癎灶的定位价值.方法 对经临床、影像学和常规EEG及头皮V-EEG检查不能确定致癎灶部位的10例难治性颞叶癫癎患者,应用立体定向技术及开颅术,植入硬膜下皮质条状电极或(和)深部电极进行长程V-EEG监测,观察发作期及发作间期EEG变化,结合常规EEG、V-EEG、磁共振(MRI)、单光子发射断层扫描(SPECT)检查结果以及术中皮质及深部电极EEG对癫癎灶进行综合定位,手术切除病灶;术后随访,评估疗效及颅内V-EEG的准确性.结果 10例患者颅内电极埋藏时间为3～14 d,捕捉到临床自然发作5～44次,记录到发作间期和发作期的异常放电活动;10例患者颅内电极V-EEG定位结果与术中皮质及深部电极定位结果完全一致,据此定位结果切除致癎灶;术后随访1年,按Engel疗效分级,痊愈7例,显著改善2例,良好1例.结论 颅内电极V-EEG监测可为癫癎外科治疗提供可靠的病灶定位依据.     

《临床神经外科杂志》2005年第2卷文题索引

(按汉语拼音字母顺序排列)A鞍区肿瘤;鞍区肿瘤术后水钠代谢紊乱38例分析(李东等),31DDSA蛛网膜下腔出血的DSA诊断与外科手术治疗(附56例报告)(孙亦明等),91癫疒间癫疒间持续状态并发神经源性肺水肿(NPE)的临床分析(刘启锋等),35多处软膜下横切术在功能区癫疒间手术中的应用(潘进钱等),40头皮脑电图偶极子定位在癫疒间外科中的应用研究(吴若秋等),21盗血效应;中枢神经系统盗血效应(李龄等),97F肺水肿神经源性肺水肿临床诊治探讨(附17例报告)(胡其春等),138H海绵状血管瘤头皮海绵状血管瘤1例(夏依木拉提等),146黑色素瘤头皮转移黑色素瘤…     

Ⅰ型单纯疱疹病毒脑炎和癫

目的:探讨单纯疱疹病毒脑炎(HSVE)伴发癫(疒间)的临床诊治特点。方法:对56例伴发癫(疒间)的HSVE患者的临床、脑电图(EEG)和MRI进行回顾分析。结果:伴发癫(疒间)者临床、EEG和MRI有其独特表现。结论:HSVE常以癫(疒间)起病。其EEG异常并有局灶,MRI显示多发病灶。