带骨膜颅骨瓣转移头皮下埋藏与再植20例

<正> 颅骨缺损采用非生物材料修补,缺点很多。我院从1984年以来,采用带骨外膜颅骨瓣转移至临近头皮下埋藏的方法,对20例病人行再植手术,效果良好,现报告如下。临床资料本组男18例,女2例,年龄最小3岁,最大62岁,以青壮年居多。闭合性颅脑损伤行去骨瓣减压术17例,颅骨粉碎凹陷2例,开放性颅脑损伤1例。骨瓣面积最大者10.5cm×9cm,最小者5cm×4cm。粉碎骨折4瓣者1例,3瓣者1例,“星状”碎裂凹陷者1例。手术方法     

骨水泥修补颅骨缺损的方法改进

我院神经外科近几年采用自体颅骨皮皮下保存行骨缺损复位及钛网和骨水泥 (聚甲基丙烯酸甲酯 )进行颅骨缺损修补手术共 2 7例 ,其中骨水泥修补颅骨缺损改进方法 2 5例 ,取得了良好的效果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 5例 ,男性 2 1例 ,女性 4例 ,年龄 13～ 4 7岁 ,平均 2 8 4岁。病程术后 4个月～ 1年。颅骨缺损均因外伤后术中去骨瓣减压或开放粉碎性骨折所致。部位 ,左额顶 4例 ,左额颞顶 7例 ,右额颞顶 7例 ,左顶枕 1例 ,右顶枕 4例 ,左顶 2例。范围 :5cm×7cm～ 6cm× 8cm。1 2　材料准备 :按颅骨缺损 5cm× 5cm骨水泥…     

颅骨缺损修补术(附178例报告)

我院神经外科自1976年12月至1986年12月,十年间共做颅骨缺损修补术178例。颅骨缺损修补材料:有机玻璃115例,骨粘固剂(骨水泥)27例,自体颅骨骨瓣移植21例,钛钢片155例。现报告如下: 临床资料本组178例中,男132例女46例;年龄为17～55岁,其中40岁以下154例,占86.5％。一、颅骨缺损原因:高血压脑出血血肿清除去骨瓣减压术后26例,脑膜瘤去骨瓣术后2例,急性硬膜外或硬膜下血肿去骨瓣减压术后75例,颅骨凹陷粉碎骨折术后13例,重度脑挫裂伤去骨瓣减压术后62例。     

自体颅骨瓣隔期原位回置颅骨成形术

我院 1994年 7月— 2 0 0 0年 2月采用自体颅骨瓣隔期原位回置颅骨成形术治疗去骨瓣减压术后颅骨缺损 2 5例 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　共 2 5例 ,男 18例 ,女 7例。年龄 5～ 6 4岁 ,平均 37.5岁。颅骨缺损原因 :颅脑外伤去骨瓣减压术后 2 0例 ;高血压脑溢血去骨瓣减压术后 4例 ;脑动静脉畸形破裂出血去骨瓣减压术后 1例。颅骨缺损部位 :额颞部 8例 ,额顶部3例 ,颞顶部 12例 ,顶枕部 2例。颅骨缺损面积 6ｃｍ× 4ｃｍ～9ｃｍ× 7ｃｍ。颅骨瓣回置时间 :去骨瓣减压术后 40～ 135ｄ ,平均 72 .4ｄ。1.2　颅骨瓣处理方法…     

15例单侧颞骨粉碎凹陷骨折伴对侧急性硬膜下血肿手术方法简介及临床分析

自1998年5月至2006年5月对我院15例一侧急性硬膜下血肿脑挫裂伤伴对侧颞骨粉碎、凹陷性骨折及急性硬膜外血肿患者利用一侧硬膜下血肿脑挫裂伤清除＋去骨瓣减压后遗留之颅骨瓣行对侧颞部硬膜外血肿清除、凹陷粉碎骨碎片清除术后颅骨缺损的Ⅰ期修补，方法可行，效果满意。现报告如下。     

自体颅骨瓣体内保存及再植的临床应用研究

我科自2000年8月至2005年8月对26例开颅去骨瓣减压手术病人的颅骨瓣自体保存,将其保存于腹壁下或大腿内侧皮下,选择合适时机再行自体颅骨瓣原位再植修补术,取得了良好的临床效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料男性19例,女性7例,其中儿童3例,21例为颅损伤病人,5例为高血压脑出血病人。颅骨缺损大小为6cm×8cm~10cm×12cm,颅骨再植术后时间为1~6个月。1.2骨瓣保存方法需开颅去骨瓣减压病人,根据病情需要设计好足够大的骨瓣。颅骨钻孔4~6个,锯开骨瓣后不再扩大骨窗,避免遗弃骨瓣,骨瓣外表面骨膜肌丝不去除。去骨瓣时,骨瓣呈斜面,完整锯少,…     

自体颅骨灭活延期原位再植颅骨成形术的护理

颅骨去骨瓣减压术后延期行颅骨缺损修补方法很多 ,修补材料也各种各样。我院 1996～ 2 0 0 0年采用自体颅骨灭活延期原位再植颅骨成形术 30例 ,经精心的治疗和护理 ,均获满意效果 ,护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例 ,男 2 2例 ,女 8例 ,年龄 2 0～ 5 6岁 ,平均 36岁。均为颅脑损伤患者 ,其中脑内血肿并发脑挫裂伤 6例 ,硬膜下血肿 8例 ,弥漫性的轴突损伤 6例 ,广泛性脑挫裂伤 8例 ,硬膜外血肿并发脑挫裂伤 2例。本组 30例患者均在术中发现颅压较高 ,复回颅骨困难 ,均行颅骨去骨瓣减压术 ,平均去骨瓣面积 6 cm× 8cm。…     

24例自体颅骨瓣腹部皮下保存后行额颞部颅骨缺损修补治疗的临床分析

重型颅脑损伤手术时为缓解颅内高压，需行去骨瓣减压，而额颞部去骨瓣减压则最为有效占绝大多数，开颅去骨瓣减压手术患者的颅骨瓣采取腹壁皮下保存，待脑水肿、脑肿胀消退，骨窗张力正常．符合颅骨修补指征后再行自体颅骨再植修补术，我们将24例进行分析总结。     

转移自体颅骨在手术治疗颅脑对冲伤中的应用

目的:探讨转移自体颅骨在治疗颅脑对冲伤的临床疗效。方法:8例患者采用一侧改良翼点入路去骨瓣减压加急性硬膜下血肿脑挫裂伤清除术,3例先行颅骨凹陷骨折侧颅脑常规清创术后,对侧改良翼点入路去骨瓣减压加急性硬膜下血肿脑挫裂伤清除术。结果:无排异反应,所有病例随访3个月～2年,头部外观满意,无皮下积液、癫痫等颅骨修补并发症。结论:在一侧急性硬膜下血肿脑挫裂伤伴对侧颅骨粉碎、凹陷性骨折和急性硬膜外血肿一期手术中易导致颅骨骨折侧颅骨缺损,选择合适的病例进行转移性颅骨一期修复,可充分利用患者自身资源,使患者避免二期手术的痛苦和排异反应,大大减少患者的医疗费用。     

去骨瓣减压造成继发性脑损伤54例临床分析

目的探讨去骨瓣减压术引起继发性脑损害的原因和解决方法.方法1994/2004收治的颅内血肿行额颞部去骨瓣减压患者267例,根据骨窗大小将所有患者分为3组,Ⅰ组5cm×7cm~6cm×11cm(n=72),Ⅱ组7cm×12cm~11cm×14cm(n=103),Ⅲ组12cm×15cm以上(n=92),记录术前、术后早期血肿对侧上肢运动或语言功能与术后的比较.结果发生继发性脑损害54例.中等大小骨窗的病例继发性损害的发生率为35.9%(37/103),较小或较大的骨窗继发性损害的发生率较低,分别为10.3%(7/72)和10.9%(10/92),修补硬膜者无继发性损害.结论继发于去骨瓣减压的脑损害应引起注意,中等大小骨窗的病例较易发生.保护静脉,保护功能区上方的骨瓣和减张修补硬膜是预防继发性脑损害发生的好方法.     

早期修补巨大颅骨缺损45例报告

去大骨瓣减压在临床实践工作中确实挽救了一部分患者的生命。但巨大颅骨缺损对脑实质的诸多影响 ,严重的阻碍了中后期脑功能的恢复。我院从 1995至2 0 0 1年 2月对 4 5例重型脑伤术后留有巨大颅骨缺损者实施了早期修补 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :去大骨板减压所致颅骨缺损 4 5例 ,男35例 ,女 10例 ,年龄 5～ 5 8岁。缺损面积 5 cm× 7cm～12 cm× 16cm(平均 8cm× 12 cm)。缺损部位 :额 3例 ,左颞 5例 ,右颞 10例 ,左额颞顶 10例 ,右额颞顶 13例 ,左颞顶枕 1例 ,右颞顶枕 3例。1.2　方法 :第一次手术后 4～ 8周 (平…     

自体颅骨帽状腱膜下保存修补颅骨缺损

我院自 1996年以来对 34例颅脑损伤行去骨瓣减压术 ,将骨瓣保存于切口附近帽状腱膜下 ,二期修补颅骨缺损 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 2 7例 ,女 7例 ,年龄 12～ 74岁 ,皆为重型 ( GCS<8分 )颅内血肿清除加去骨瓣减压术的患者 ,骨瓣大小 6cm× 6cm～ 7cm× 9cm,其中额骨 14例 ,额、颞、顶骨 10例 ,额 -顶骨 6例 ,顶骨 4例。1.2　骨瓣保存方法 :取下骨瓣 ,将骨膜同硬脑膜篷状减张非严密缝合 [1] ,在切口附近依骨瓣形状选择合适部位 ,注水后帽状腱膜下锐形分离成一囊袋状间隙 ,将骨瓣置入 ,硬膜外负压引流。1.3　…     

颅骨瓣自体保存颅骨缺损成型术184例分析

我们从 1985年 3月～ 2 0 0 1年 8月对 2 6 3例重型颅脑损伤去骨瓣减压手术病人 ,实行颅骨瓣自体保存 ,有 176例以自体颅骨瓣行颅骨缺损修补 ,其中 8例为双侧手术 ,共施术 184例 ,全部取得成功 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :全组病人均为重型颅脑损伤开颅术后病人 ,其中男 133人 ,双侧 7人 ;女 43人 ,双侧 1人 ;6岁前幼童 6人 ,7到 15岁 18人 ,16至 30岁 76人 ,31岁至 5 0岁组双侧各 4人。1 2　颅骨瓣保存方法 :开颅手术据取骨瓣时 ,尽力注意保持骨瓣的完整性 ,将取下的骨瓣埋入大腿前内侧皮下 ,阔筋膜外 ,骨折骨瓣则对位后以粗…     

去骨瓣减压术后早期颅骨修补联合脑室腹腔分流术的疗效分析

目的:探讨去骨瓣减压术后并发脑积水患者早期联合行颅骨修补和脑室-腹腔分流术对患者预后的改善情况。方法:将51例去骨瓣减压术后并发脑积水患者分为两组,对照组先行脑室-腹腔分流术,待4～6个月后再行人工颅骨修补术,治疗组在去骨瓣减压术后2～3个月同时完成脑室-腹腔分流和人工颅骨修补术。比较两种手术方式患者远期恢复情况。结果:对照组恢复良好4例,中度残疾5例,重度残疾7例,植物生存5例,死亡1例。治疗组恢复良好12例,中度残疾10例,重度残疾6例,植物生存1例,无死亡病例。结论:对去骨瓣减压术后并发脑积水的患者早期行颅骨修补联合脑室-腹腔分流术可促进神经功能的恢复,提高患者生活质量,有助于患者预后的改善。     

钛合金板颅骨成形16例报告

以往各级医院都采用有机玻璃修补颅骨缺损,近年来我院采用长方形凸面状钛合金板复盖修补颅骨缺损16例,取得较满意效果,现报告如下: 临床资料:本组16例,男13例,女3例。年龄最小7岁,最大53岁。16例均为外伤后去骨瓣减压,骨缺损面积最小3cm×5cm,最大11cm×14cm。损伤部位:额部4例,颞部3例,额颞部2例,顶部4例,双额颞部3例。     

自体颅骨瓣皮下埋藏再植治疗重型脑外伤手术后颅骨缺损70例体会

我院治疗重型颅脑损伤采用额、颞、顶区去骨瓣减压加大腿股内侧或腹壁皮下埋藏法,术后2～4个月行自体颅骨整形术70例收到满意效果,现报告如下。1　资料与方法11　一般资料:本组男47例,女23例,年龄4～67岁。伤后昏迷Ｇｌａｓｇｏｗ评分均≤7分。颅内血肿44例,严重脑挫裂伤12例,闭合性颅骨凹陷性粉碎性骨折8例,开放性颅脑损伤6例。行单侧去骨瓣减压者53例,双侧者17例。术后2～3个月内行自体颅骨整形手术者46例,3～4个月内15例,4个月以上者9例。12　手术方法:头皮常规消毒,根据颅脑损伤的部位,取额、颞、顶区骨瓣,骨瓣缘应内窄外宽,骨瓣上也可…     

颅骨粉碎凹陷骨折一期整复修补的临床研究

目的通过对42例颅骨粉碎凹陷骨折一期整复、修补治疗结果分析,探讨粉碎凹陷骨折一期整复、修补的临床疗效。方法对1998年1月~2005年12月收治的颅骨粉碎凹陷骨折一期整复、修补病人进行回顾性总结,在手术中用生物胶粘和自体骨碎片,一次性成形修补颅骨缺损。结果通过对上述方法的观察和统计,42例中36例伤口甲级愈合,骨折碎片存活良好。1例伤口感染、感染率2.38%,1例发生癫痫,癫痫发生率2.38%,所有病例术后随访6个月~3年,成形区与颅骨穹隆的弧度基本一致,颅骨X线片检查部分病例已骨性愈合,无死骨形成。结论颅骨粉碎凹陷骨折患者年龄在40岁以下,局部颅骨骨折面积在6cm×6cm以下,无大面积头皮缺损可进行一期整复、修补术,该法简便、适用,既避免了第二次手术的痛苦,又能有效降低医疗费用,值得临床推广。     

自体髂骨内板移植修补外伤性颅骨缺损与远期疗效观察

自体骼骨移植术在骨科的创伤与疾病治疗中已应用多年。但将骼骨作为颅骨修补材料，目前尚少见文献报道。我院1991年2月～1997年11月，应用自体骼骨内板移植进行颅骨缺损修补，经临床观察，效果良好，现报告如下。1临床资料颅骨缺损患者23例均为男性，年龄24～57岁。颅骨缺损原因为重型颅脑损伤，经急诊手术咬除颅骨或施行去骨瓣减压手术。颅骨缺损部位为颅顶骨，其中额领部8例，额部12例，颞顶部3例。缺损范围最大10cmXscm，最／J’4．scmXscm。第卫次手术至颅骨修补时间最长2年，最短6个月。均于术后48h拔除引流，7d拆线切口1期愈合。2材…     

自体可复性颅骨漂浮骨瓣的临床应用

目的　探讨自体颅骨漂浮骨瓣在颅脑手术中的临床应用。方法　术中让颅骨瓣浮于骨窗上硬脑膜与骨膜之间 ,骨瓣不做固定。结果　颅骨漂浮骨瓣术后早期有颅内减压作用 ,待脑水肿消退后 ,骨瓣自动回复 ,后期骨瓣可达临床愈合。结论　颅脑损伤等疾病手术治疗 ,行自体漂浮颅骨瓣术式具有可靠的自动颅内减压 ,避免去骨瓣因颅骨缺损行 期人工颅骨修补而给病人造成的痛苦和经济负担     

自体颅骨保存与修复72例

颅内高压急性期去骨瓣减压是其主要的治疗方法之一。此手术对病人有遗留颅骨缺损的特点,以往多将去除的骨瓣丢弃或碎成几块的颅骨片摘除,待病情好转后行颅骨缺损修复术时再采用有机玻璃、金属钛板等材料修补。为克服这些修补材料的不足,我院自1990年以来,对颅内高压72例行去骨瓣减压术后,将取下的骨瓣进行自体皮下埋藏,经过一段时间再取出行自体颅骨修复术,取得了较好效果。1临床资料1·1一般情况自1990年3月~2004年10月,我院行去骨瓣减低颅内压及骨瓣埋藏后自体颅骨再植修复术72例,其中男55例,女17例;最大年龄72岁,最小年龄19岁,平均年龄36…