肠系膜上动脉栓塞1例

1病历报告患者,男,62岁,因突发性腹痛1d于2004年9月26日入院,入院查体:T37.6℃,R26次/min,P110次/min,BP90/60mmHg,腹平坦,全腹有肌抵抗,压痛阳性,反跳痛阳性,移动性浊音阴性,肠鸣音消失。辅助检查:白细胞15.3×109/L,中性粒细胞0.85,X线立位腹平片见小肠扩张胀气,小肠梗阻。腹部穿刺可见少量粘稠的脓液,镜下大量脓球。入院诊断:急性弥漫性腹膜炎,胃肠穿孔。入院后急诊手术,术中发现全部小肠,升结肠、右1/3横结肠变黑坏死。术中诊断:肠系膜上动脉栓塞,准备行坏死肠管切除,横结肠与十二指肠吻合术,术中向家属交代病情后,拒绝手术,患者自…     

急性化脓性腹膜炎患者手术治疗的临床疗效观察

目的:观察分析急性化脓性腹膜炎患者手术治疗临床疗效。方法:回顾性分析40例急性化脓性腹膜炎患者临床资料,总结其手术治疗的临床疗效。结果:40例患者均成功完成了手术并治愈,平均住院时间12 d,随访3个月切口感染1例,肺部感染2例,肠粘连1例,入院药物治疗后恢复,无其他不良反应的发生。结论:及时采取措施手术治疗急性化脓性腹膜炎可以明显提高手术成功率,减少并发症的发生。     

术后早期炎性肠梗阻的临床治诊分析

目的:对术后早期炎性肠梗阻的诊断和治疗的特点进行分析,探讨术后肠梗阻的有效治疗措施。方法:对2005年7月～2012年9月期间接受诊治的28例术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组28例均经胃肠减压、抗炎、应用生长抑素为主、全胃肠外营养结合中药等保守治疗治愈,未出现严重并发症,无一例通过二次手术治愈,用时6～22d,平均(13±4)d。结论:术后早期炎性肠梗阻主要根据病史、体征和腹部X线、CT检查来诊断;多数病例采用以生长抑素为主的保守治疗,并严密观察,一旦出现体温持续升高,腹痛、腹胀进行性加剧或出现机械性肠梗阻及腹膜炎体征时,则应及时中转手术。     

蛋白C缺乏性急性肠系膜上静脉血栓误诊肠梗阻1例报道

<正>1临床资料患者,男,24岁6个月,瑞士籍,因"腹胀腹痛6d"入院。患者入院前6d无明显诱因出现腹胀,腹痛,伴恶心,呕吐胃内容物,肛门停止排气排便,无呕血、发热等。外院就诊行全腹部CT平扫提示小肠梗阻,给予禁食、胃肠减压等治疗病情无好转。入院前2d转至我院急诊科。否认腹部外伤手术史,否认肝炎结核病史,近1个月无大量饮酒史。查体:T:38.5℃,P:96次/min,     

分析粘连性肠梗阻手术时机的选择

目的探讨分析粘连性肠梗阻手术的最佳治疗时机。方法选取2014年3月至2018年3月我院收入并展开治疗的肠梗阻患者82例作为临床研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。结果 82例患者其中2例患者经保守治疗后痊愈、76例患者手术治疗痊愈、4例患者病情得到改善,未出现死亡病例,共治愈78例(95.12%)、有效治疗4例(4.88%),临床治愈率为95.12%(78/82)。手术治疗后出现1例患者中毒性休克、2例肠坏死、1例伤口感染,并发症发生率为4.88%。结论对于粘连性肠梗阻患者来讲,入院后应密切观察疾病变化情况,灵活选择手术时间,可以有效控制术后并发症的发生,改善患者预后,提高临床治疗效果。     

腹腔镜腹部手术后再次手术的原因及危险因素分析

目的探讨腹腔镜腹部手术后再次手术的原因及危险因素。方法回顾性分析623例行腹腔镜腹部手术患者的临床资料,对术后出现腹膜炎患者的发病原因及危险因素进行分析。结果术后腹膜炎发生率为3.37%(21/623),因腹膜炎死亡1例,其余20例均治愈出院。出现腹膜炎的患者年龄为(68.38±23.09)岁,术后住院天数为(5.97±1.24)d,与未发生腹膜炎的患者相比较,差异具有统计学意义(P0.05);血浆白蛋白为(23.67±6.71)g/L,淋巴细胞计数为(0.51±0.17)×109/L,与未发生腹膜炎的患者相比,差异有统计学意义(P0.05);两组血红蛋白水平比较,无统计学意义(P0.05);合并糖尿病、术中胃肠内容物外漏、转开腹手术、术后抗生素应用不合理、胆漏及十二指肠残端破裂的患者腹膜炎发生率显著高于无以上情况者,差异有统计学意义(P0.05)。结论行腹腔镜腹部手术的患者术前营养不良、免疫力低下、住院时间长以及高龄等是导致术后发生腹膜炎的主要原因,合并糖尿病、术中胃肠内容物外漏、转开腹手术、术后抗生素应用不合理、胆漏及十二指肠残端破裂等是导致术后腹膜炎的高危因素。     

50例肝硬化合并原发性腹膜炎的病情观察与护理

目的:总结对肝硬化合并原发性腹膜炎患者的病情观察和护理经验。方法:对50例肝硬化合并原发性腹膜炎患者的护理资料进行分析。结果:50例患者通过精心治疗护理,治愈及好转42例,占84%;死亡2例,占4%;自动出院6例,占12%。结论:及时有效的病情观察和护理对本病的控制具有积极的作用。     

术后早期炎性肠梗阻的诊治特点探讨

目的对术后早期炎性肠梗阻的诊断和治疗的特点进行探讨。方法对2003年6月～2011年9月期间接受诊治的30例术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组30例均经胃肠减压、抗炎、应用生长抑素为主、全胃肠外营养结合中药等保守治疗治愈,未出现严重并发症,无一例通过二次手术治愈,用时4～20d,平均(12±3)d。结论术后早期炎性肠梗阻主要根据病史、体征和腹部X线、CT检查来诊断;多数病例采用以生长抑素为主的保守治疗,并严密观察,若出现肠绞窄坏死、腹膜炎征象趋势应及时中转手术。     

老年胆汁性腹膜炎患者的临床特点及其治疗

目的:分析老年胆汁性腹膜炎患者的临床特点及其治疗方法。方法:回顾性分析32例老年胆汁性腹膜炎患者的临床资料,本组患者均行B超辅助检查,其中30例患者行手术治疗,2例患者行非手术治疗,统计并分析患者的治疗结果。结果:32例患者入院后均予B超检查:初步诊断出14例急性结石性胆囊炎、8例肝内胆管/胆总管结石、4例胆总管结石并胆囊结石、1例胆囊癌、1例胆管扩张症以及1例急性非结石性胆囊炎,且有27例伴有胆汁性腹膜炎。其中1例患者被误诊为肠穿孔,2例误诊为急性阑尾炎。30例患者经手术治疗后共28例(93.33%)痊愈,其余1例放弃治疗并出院,1例于术后12 h死亡;2例非手术治疗患者均于入院后2~3 d死亡;3例患者死亡原因均是感染性休克、多器官功能不全。结论:老年胆汁性腹膜炎患者多伴有其他疾病,且存在误诊的可能性,因而临床应当提高诊断准确性,并重视伴随疾病的排查与处理;若患者确诊为胆汁性腹膜炎疾病则应及早选择恰当手术方式进行治疗。     

24例老年急性腹膜炎治疗体会

目的 分析老年急性腹膜炎患者的临床诊治特点.方法 对24例老年急性腹膜炎患者临床表现、诊断、治疗、并发症及预后进行回顾性分析.结果 治愈18例,治愈率达到75％.6例(25％)发生并发症,其中多脏器衰竭1例、术后出血1例、切口裂开1例、胃肠吻合口瘘1例、感染性休克1例、肠梗阻1例.二次手术4例(14.3),死亡2例(8...     

临床对胃肠肿瘤患者实施外科手术治疗的疗效评价

目的:研讨外科手术在胃肠肿瘤患者中的应用价值及体会。方法:收集我院2013年10月-2014年10月诊疗的43例胃肠肿瘤病例资料,针对其外科手术治疗情况进行回顾性分析和评估。结果:本组43例病例均经手术成功切除瘤体,无患者围术期死亡,平均住院时间(15.4±2.8)d。术后1年门诊随访,其中经手术治愈者31例,治愈率72.09%(31/43),有12例(27.91%)患者肿瘤复发,经二次手术治疗后,2例(4.65%)因恶性肿瘤转移死亡,余者均痊愈。结论:尽早采取外科手术根治胃肠肿瘤具有较好的效果,且可尽量避免复发或死亡,适合在临床普及应用。     

1例妊娠晚期并发急性重症胰腺炎患者的护理

妊娠并发急性胰腺炎并不常见 ,国外妊娠人群中的发病率约为 1/ 10 0 0～ 1/ 5 0 0 0 ,该病对母子生命威胁较大。我科于 2 0 0 1年收治 1名妊娠晚期并发急性重症胰腺炎患者 ,经过及时有效的治疗和精心的护理 ,控制了病情的发展与并发症的发生 ,治愈出院。现介绍护理体会如下。1　临床资料患者 ,3 0岁 ,因“停经 3 3 + 2W ,上腹部持续性钝痛 1天余 ,逐渐加重” ,门诊以“2 / 0妊娠 3 3 + 2周妊娠并发急性胰腺炎”收入院。入科后查体 :重症急性病容 ,心肺听诊阴性 ,心率10 0次 /min ,呼吸 40次 /min ,血象 :WBC :15 .6× 10 9/L ,N :0 .92。…     

肠梗阻急诊手术疗效对比研究

目的比较手术方式和非手术方式对肠梗阻的治疗效果.方法在2008年2月~2010年8月,共收治肠梗阻患者120例,将所有患者按照入院号的单双号分为手术组和对照组两组,对照组患者给予中西医结合治疗,手术组患者则进行急诊手术治疗,观察两组患者在第一个24h中的胃肠减压量[1],并记录对照组患者中中转手术例数.结果手术组患者中治愈52例,好转7例,无效1例,1例患者由于感染性休克并多器官衰竭死亡,治疗有效率为98.3%;对照组患者中治愈39例,好转8例,无效中途转手术13例,13例中转手术患者中12例治愈,1例由于自发性气胸与肠瘘死亡.治疗有效率为78.3%.两组的治疗有效率差异有统计学意义(P<0.05).治疗后第一个24h的胃肠减压量手术组为(920±227)mL/L,对照组为(520±256)mL/L,两组差异具有统计学意义(P<0.05).结论肠梗阻急诊手术对肠梗阻患者的疗效较佳,若满足手术指征,则是一种较为有效的治疗手段.     

重症中暑并发吉兰-巴雷综合征1例

<正>1 临床资料患者,男,43岁,因"突发呼吸困难,伴高热、意识障碍1 d"入院。患者2020年7月10日于封闭环境行高温作业时突发呼吸困难,持续约5 min后出现意识障碍,呼之不应。急送当地医院,测体温40℃,紧急予以气管插管、补液及相关降温等抢救治疗1 d, 因患者意识无好转而转入我院。入院查体:T 36.5℃,P 43次/min, R 13次/min(呼吸机控制呼吸),BP 163/100 mmHg, SpO2100%。患者昏迷,     

胆总管空肠Roux-en-Y吻合术后横结肠系膜裂孔疝一例

1病例介绍患者女,39岁,因“腹痛10h伴呕吐3次”于2004年7月30日入院。患者于1995年曾行“胆道手术”(具体术式患者不详)。查体:体温36.6℃,脉搏76次/min,呼吸22次/min,血压120/89mmHg。急性痛苦面容,皮肤巩膜无黄染,腹平,右肋沿下有一手术疤痕,未见胃肠型蠕动波,全腹软,上腹部压痛明显,无反跳痛,未及包块,肠鸣音无亢进。血常规:白细胞11.8×109/L,N0.77,血淀粉酶78U/L,尿淀粉酶353U/L。腹平片未见异常。腹部B超:胆囊已切除,肠管稍扩张,胰腺未见异常。入院诊断“腹痛原因待查”。予对症治疗无好转。7月31日出现腹膜炎体征,复查腹平片亦未…     

56例急腹症患者的护理体会

目的:通过对临床急腹症患者资料进行回顾性分析总结其他临床护理的有效措施,以期提高急腹症的护理质量。方法:以我院急诊科2014年1月至2014年12月期间收治的56例急腹症患者作为本组研究的观察对象,针所有患者入院后均根据病情给予病情观察、胃肠减压、并发症预防及相应心理护理等护理措施,观察护理效果。结果:本组56例急腹症患者中,采用手术治疗43例,保守治疗13例,均治愈出院,住院期间未发生切口感染及死亡病例。结论:急腹症患者发病突然、进展快,在护理中通过加强体征观察与并发症预防,能够有效减少并发症的发生,提高护理质量。     

手术治疗急性化脓性腹膜炎患者的临床价值分析

目的探讨手术治疗急性化脓性腹膜炎患者的临床价值。方法选择该院急诊科收治的急性化脓性腹膜炎患者38例。所有患者入院后均给予常规的支持治疗,然后根据患者的病情及时的进行开腹手术治疗。结果 38例患者中,1例患者由于严重的全身并发症死亡,其余37例患者经及时的手术治疗后均治愈出院,其中36例患者的切口为I级愈合,1例患者的切口为II级愈合。术后所有患者均随访6个月,腹腔内均无残留感染病灶,并且无腹腔内炎症的复发。术后2例患者发生切口感染,经抗生素对症治疗后痊愈,1例患者发生肠粘连,1例患者发生肺部感染,均经保守治疗后痊愈。住院时间,7～19d,平均（10.54±3.54）d。结论给予急性化脓性腹膜炎患者及时准确的早期手术,可以有效的提高患者治愈率,并且减少不良反应的发生,以及有效的降低死亡率,值得临床推广。     

肠结核31例误诊分析

肠结核因其临床表现多样复杂,易误诊为其他疾病。国内报道肠结核的误诊率为14.2%。本文报道我院31例住院的肠结核,在入院时或入院后仍误诊为其他病的例病,并讨论其误诊原因。一、临床资料(一) 病例选择:本组均为住院期间确诊为肠结核的患者。其中19例经手术及病理活检、1例经尸检证实;其余11例均经X线胃肠检查,并结合临床各方面资料(包括临床表现、大便培养结核杆菌、结核菌素试验、抗结核治疗等)作出诊断。结核性腹膜炎的病例除外。     

中西医结合治疗粘连性肠梗阻82例疗效观察

目的:探讨中西医结合治疗粘连性肠梗阻的方法。方法:82例粘连性肠梗阻患者采用禁食,持续胃肠减压,抗生素抗感染,营养支持,维持水、电解质及酸碱平衡等西医治疗。同时采用中药治疗,1剂/d,经胃管内注入,50ml/次～100ml/次,分3次～6次注入,夹管1h～2h。结果:治愈79例,占96.3%,3例无效,转手术治疗后治愈。结论:采用中西医结合治疗粘连性肠梗阻能尽快缓解病情,手术率低,具有治愈率高、见效快、住院时间短、痛苦小等优点。     

中西医结合治疗粘连性肠梗阻82例疗效观察

目的:探讨中西医结合治疗粘连性肠梗阻的方法。方法:82例粘连性肠梗阻患者采用禁食,持续胃肠减压,抗生素抗感染,营养支持,维持水、电解质及酸碱平衡等西医治疗。同时采用中药治疗,1剂/d,经胃管内注入,50ml/次～100ml/次,分3次～6次注入,夹管1h～2h。结果:治愈79例,占96.3%,3例无效,转手术治疗后治愈。结论:采用中西医结合治疗粘连性肠梗阻能尽快缓解病情,手术率低,具有治愈率高、见效快、住院时间短、痛苦小等优点。