上颌窦海绵状血管瘤误诊1例报告

患者,男,24岁,因涕中带血丝伴左侧持续性鼻塞2年入院。查体见鼻黏膜慢性充血,左侧下鼻甲慢性充血肥厚,对收敛剂不敏感,左侧中鼻道见大量脓性分泌物,吸净后见中鼻道拥挤,鼻腔未见新生物,鼻窦区无压痛。鼻窦水平位CT示左侧上颌窦、筛窦内软组织影,CT值为4 Hu,上颌窦内密度不均匀,CT诊断为左侧筛窦囊肿、左上颌窦炎症、左上颌骨根尖囊肿。入院后行鼻窦冠状位CT检查,示左侧上颌窦、筛窦及后鼻腔息肉样变,未见上颌骨根尖囊肿及筛窦囊肿。局麻下行左侧上颌窦根治术。术中见左侧上颌窦及筛窦内有大量干酪样及纤维结缔组织,内伴有大量脓血块,用…     

鼻窦真菌病19例临床分析

目前对鼻窦真菌病的治疗术式及术后是否用抗真菌药仍有不同看法 ,我院近 5年来共收治 19例 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料本组男 11例 ,女 8例 ;年龄 31～ 70岁 ,平均 4 5岁。病程10 d至 2年。病变部位均为单侧 ,上颌窦 12例 ,上颌窦筛窦 3例 ,筛窦 1例 ,蝶窦 2例 ,筛窦、上颌窦及蝶窦 1例。其中非侵袭型 16例 ,侵袭型 3例 (急性暴发型 1例 ,慢性侵袭型 2例 )。症状 :鼻塞 10例 ,抽吸性血涕 12例 ,脓涕 9例 ,单侧头痛 7例 ,单侧面颊部疼痛 3例 ,单侧头面部、眶部疼痛及开口受限 1例。伴糖尿病者 4例 ,其中糖尿…     

鼻窦恶性黑色素瘤1例

1病例报告患者女,38岁,因鼻塞、流血涕伴左侧眼球疼痛、眼球轻度外突、头痛到我院就诊,无视力下降。CT扫描示:左侧筛窦见软组织密度影,左侧上颌窦亦见软组织密度影,向上突入眼眶,窦壁骨质结构未见异常。CT诊断:左侧上颌窦、筛窦炎。治疗1个月后,症状未见减轻,行上颌窦穿刺活检,病理组织学诊断:鼻窦恶性黑色素瘤。即到白求恩国际和平医院行鼻侧切开术,将所累及的筛窦、上颌窦及部分健康的骨黏膜一并切除,术中见肿物表面呈暗红色、表面光滑如息肉状。术后采用钴60放射治疗,放射剂量为70 Gy,疗程1个月。患者于术后2年死亡,死亡原因为局部复发…     

鼻息肉伴上颌窦粘液囊肿10例报告

鼻息肉是耳鼻喉科常见病。我科于 1 997年～2 0 0 1年共收治鼻息肉 88例 ,其中伴有上颌窦粘液囊肿 1 0例 ,临床尚属少见 ,现将其临床资料报告如下。1　临床资料1 0例中 ,男 6例 ,女 4例 ;年龄 2 0岁～ 48岁。右侧鼻息内伴右侧上颌窦粘液囊肿 3例 ,左侧鼻息肉伴左侧上颌窦粘液囊肿瘤 1例 ,左侧鼻息肉伴右侧上颌窦粘液囊肿 2例 ,右侧鼻息肉伴左侧上颌窦粘液囊肿 1例 ,双侧鼻息肉伴右侧上颌窦粘液囊肿2例。双侧鼻息肉伴左侧上颌窦粘液囊肿 1例 ,病史 3月～ 1 0年。鼻塞 ,下鼻甲肥大 ,流脓涕 5例 ;颊部麻木伴头痛 4例 ;颊部肿胀 ,局部隆起 ,触之…     

鼻腔和鼻窦内翻性乳头状瘤7例报告

1979～1986年收治7例内翻性乳头状瘤。其中男5例,女2例;年龄22～60岁,平均43岁;病程1～8年,平均3.88年。临床表现为单侧或双侧鼻塞,3例鼻涕带血。肿瘤原发于鼻腔、上颌窦及筛窦3例,鼻腔及筛窦3例,中鼻道及嗅裂1例。2例有恶性变。4例行鼻内肿瘤摘除及筛窦根治术,1例行上颌窦及筛窦根治术,1例癌变行鼻侧切开肿瘤切除,术后     

原发于鼻窦的炎性肌纤维母细胞瘤1例报道

1临床资料患者,男,65岁,因左侧鼻塞8个月,涕中带血6个月入院,入院前两天外院鼻窦CT示左侧上颌窦、筛窦及鼻腔占位病变,骨质吸收破坏明显,见图1,考虑可能为左侧上颌窦肿瘤。入院查体:生命体征稳定,鼻外形正常,左侧面部无隆起,     

原发于鼻腔上颌窦多形性横纹肌肉瘤1例

患者男 ,44岁。因左侧鼻塞 ,血性鼻涕 3月 ,近半月左侧头面部及眼部疼痛 ,于 2 0 0 0年 9月 6日入院。查体见左鼻腔粘膜轻度充血 ,有一灰白色、坏死性肿物 ,表面不光滑 ,活动 ,触之易出血 ,左上颌窦、筛窦区压痛。ＣＴ扫描示左鼻腔软组织肿物 ,左上颌窦、筛窦密度增高。临床诊断为左鼻腔、上颌窦出血性息肉。表面麻醉取活检诊断为多形性横纹肌肉瘤 ,手术见肿物侵及左侧筛窦及鼻中隔左侧粘膜。病理检查示肿物标本为灰白和灰红色 ,3 5ｃｍ× 2 6ｃｍ× 2 2ｃｍ大 ,表面不光滑 ,切面灰白色 ,部分出血坏死 ,质脆。镜检见瘤细胞排列不规则 ,形…     

经鼻内窥镜治疗鼻结石1例

1病例报告患者,女性,10岁,左侧鼻阻伴流脓涕半年余于2005年8月2日入院。患者半年前无明显诱因出现左侧鼻阻,伴流脓涕,打喷嚏,平均4~5次/天,无嗅觉减退,无头痛、头晕。查体:鼻外观无畸形,鼻甲无肥大,鼻腔黏膜苍白,中隔轻度右偏,左侧鼻腔可见一土黄色肿物,质硬,无出血,副鼻窦区无压痛。副鼻窦冠状位CT示:左侧鼻腔内多发大小不一团状高密度影,考虑结石并肉芽肿形成,左侧前组筛窦炎性改变,双侧中鼻甲气化,鼻中隔偏曲及左侧下鼻甲外移萎缩(图1)。临床诊断:左鼻腔结石。于2005年7月14日局麻下行鼻内窥镜下左鼻腔结石取除术,左筛窦开放、上颌窦口…     

幼儿鼻腔骨化性纤维瘤1例

<正>1病例患儿男,3个月,因“发现鼻堵、流涕两周”就诊。患儿既往体健,家族史无特殊。体格检查:左侧颜面部局部隆起。影像学检查如下(图1):(1)鼻腔CT平扫:右侧鼻腔内不规则软组织密度肿块伴多发高密度影,CT值约9-86HU;鼻中隔左偏;筛板、右侧鼻甲及右侧眶内壁骨质不规整;双侧上颌窦及筛窦粘膜增厚;鼻咽腔后壁软组织增厚。(2)鼻窦平扫+增强MR:右侧鼻腔内混杂信号占位伴出血并不均匀强化,     

左筛颌窦小细胞未分化癌1例报告

1　病历简介　　患者 ,女性 ,6 4岁 ,因间断性鼻塞、涕中带血丝 2年伴左面颊麻木 1月 ,于 2 0 0 0年 4月入院。 1月前左面部不明原因肿痛、麻木感伴左眼眶内侧疼痛、头痛、复视。体检 :一般情况可 ,胸腹无异常 ,颈部未及肿大淋巴结 ,眼球活动自如 ,外鼻无畸形 ,鼻中隔不偏 ,左鼻嗅裂见一暗红新生物 ,触之易出血 ,表面附坏死样物 ,唇龈沟不饱满 ,右鼻通畅 ,未见新生物 ,硬腭完整 ,鼻咽部检查未见肿块。副鼻窦 CT示 :左侧筛窦、上颌窦密度增高影 ,前颅底胃壁变簿 ,左眶内壁受压。自发病以来 ,患者无鼻出血 ,无鼻痛 ,食欲一般。诊断 :左侧筛窦…     

左筛颌窦小细胞未分化癌1例报告

1 病历简介 患者,女性,64岁,因间断性鼻塞、涕中带血丝2年伴左面颊麻木1月,于2000年4月入院.1月前左面部不明原因肿痛、麻木感伴左眼眶内侧疼痛、头痛、复视.体检:一般情况可,胸腹无异常,颈部未及肿大淋巴结,眼球活动自如,外鼻无畸形,鼻中隔不偏,左鼻嗅裂见一暗红新生物,触之易出血,表面附坏死样物,唇龈沟不饱满,右鼻通畅,未见新生物,硬腭完整,鼻咽部检查未见肿块.副鼻窦CT示:左侧筛窦、上颌窦密度增高影,前颅底胃壁变簿,左眶内壁受压.自发病以来,患者无鼻出血,无鼻痛,食欲一般.诊断:左侧筛窦、上颌窦新生物待查.于4月27日在全身麻醉插管下行左鼻侧切开术+左上颌骨部分切开术.     

上颌窦牙瘤1例报道

患者女,50岁。1年前发觉左侧面部肿痛,口服消炎药(药名及用量不详),治疗1周后局部肿痛消退,此后未复发。来我院就诊前2周又觉左侧面部肿痛,口服阿奇霉素治疗1周后局部肿痛减轻,但未完全消退。即来我院就诊,查体示左侧面部隆起、轻压痛、无乒乓球样感。鼻腔检查见双侧下鼻甲肥大,鼻道有少许脓性分泌物,未见新生物,鼻腔内侧壁无内移;口腔检查见左上第一、二前磨牙及第一、二、三磨牙缺失,第一、二磨牙对应牙槽骨处隆突、质硬、表面黏膜正常;鼻窦瓦氏位片示左上颌窦腔内有一3 cm×5 cm密度增高影像,边界清、上颌窦腔密度增高;鼻窦螺旋CT检查示…     

巨大筛窦囊肿致暂时失明1例

患者男 ,49岁。因左鼻塞伴眼胀头痛 1年 ,视力下降 1个月 ,于 1999年 6月 18日收入院。全身查体未见异常。专科检查见左眼球明显前突外移 ,上眼睑轻度下垂 ,眼球动度正常 ,左眼视力指数 /6 0 cm,左鼻腔外侧壁内移 ,中鼻甲内上移位 ,且有肥厚息肉样变 ,中鼻道有少量脓性分泌物。 CT扫描示左侧筛窦及眶内有椭圆形密度增高影 ,边界清 ,钙化 ,但无骨质破坏 ,范围约 35 mm× 42 m m× 37m m,CT值 2 0～ 36 Hu,左侧视神经明显外移。上颌窦内密度均匀增高 ,行上颌窦穿刺冲洗不畅。入院后抗炎 5 d无效 ,遂在全麻下行外筛进路筛窦清理术。术中见左…     

左侧上颌窦毛霉菌病1例CT报告

患者，女性，56岁，因左面、前额部胀痛伴脓涕5年就诊。以左上颌窦占位?于1990年10月收住我院。查体：左上颌窦压痛，余无异常。实验室检查及胸透未见异常。副鼻窦拍片示：左侧上颌窦外侧壁、下壁粘膜增厚，骨质未见异常。CT检查：见左侧上颌窦粘膜明显普遍增厚，窦腔缩小，内壁边缘不规则，密度尚均，CT值42HU，增强后左侧上颌窦粘膜增厚部分有轻度强化，CT值53H0～64HL，左侧上颌窦内侧骨壁部分残踺，筛窦及眼眶未见异常(图)。     

Sturge-Weber综合征CT诊断(附2例报道)

Ｓｔｕｒｇｅ Ｗｅｂｅｒ综合征 (简称Ｓ Ｗ综合征 )非常少见 ,常见于儿童 ,近几年文献陆续有过报道。我院和重庆医科大学附属第一院 2 0 0 0～ 2 0 0 1年各遇 1例 ,现报道如下。1　临床资料例 1:男 ,4 2岁。发现左侧头面部血管瘤 4 2年 ,并逐渐长大 ,伴智力障碍、头痛、跛行及多次癫痫发作。查体 :肥胖体型 ;左侧头皮及面部有一巨大的红色血管斑痣 ,超越中线 ,边界清楚 ,无压痛 ;右侧肢体较对侧稍小。实验室检查未见异常。头颅ＣＴ平扫 :左侧顶枕叶脑实质内大片钙化灶 ,约 4ｃｍ×4 2ｃｍ ,边界不规整 ;左侧颞、顶、枕叶皮层萎缩 ,并见散…     

鼻睫神经痛误诊为慢性鼻窦炎1例分析

1病历摘要患者女,41岁,因头痛反复发作3年就诊于当地卫生院,诊断为慢性鼻窦炎,给予双侧上颌窦穿刺冲洗治疗2次(均未冲洗出脓性分泌物),头痛无明显缓解,为求进一步诊治而来我科。详问病史,该患于2000年3月1次受凉感冒后出现鼻根部及前额部酸胀痛,伴鼻塞,无脓性分泌物,自行鼻腔滴用“滴鼻净”后鼻塞缓解,头痛好转,3年内每于受凉或饮酒后上述症状随即发作,并逐渐加重,伴视觉疲劳及双眼不适,病程中患者无头晕,无恶心及呕吐,无血性鼻涕,无面部麻木及上列牙痛,无耳鸣、耳聋,无复视。既往无糖尿病及高血压病史。鼻腔检查:双下鼻甲轻度增大,右侧中鼻…     

真菌性上颌窦炎21例临床分析

真菌性上颌窦炎因其临床表现与慢性细菌性鼻窦炎或上颌窦恶性肿瘤较为相似 ,以致易于延误诊断和治疗。作者对 2 1例真菌性上颌窦炎的临床表现及CT影像特征及治疗等进行分析总结 ,以提高对本病的认识。1　临床资料1.1　一般资料　 2 1例中男 4例 ,女 17例 ;年龄 2 4～ 6 5岁 ,平均 37岁。病程最长 8a ,最短 2个月。 2 1例患者均无打喷嚏。均单侧发病 ,其中左侧 15例 ,右侧 6例 ,伴筛窦侵犯者 5例。主要临床症状 :鼻塞、流清涕伴头痛 11例 ;涕中带血并有腥臭味 8例 ;鼻中排出带有腥臭味的豆腐渣样碎屑团块 5例 ;头痛、面颊部肿胀感 10例 ;患…     

鼻腔鼻窦畸胎癌肉瘤累及额叶1例

<正>1病例资料患者,男,43岁,于2018年5月出现左侧鼻塞伴脓涕带血、左侧头痛、左眼溢泪,在外院行鼻窦CT示全组鼻窦炎伴鼻息肉形成,并行药物治疗(克拉霉素片等),症状稍缓解,停药后症状复发,遂来我院。专科检查示:左侧鼻腔内充满暗红色且不光滑新生物,表面溃烂,质地脆,容易出血。7月26日我院鼻窦CT平扫诊断为鼻窦炎并左侧上颌窦、筛窦及蝶窦息肉样变(见图1A～B);同日行电子鼻咽镜检查取新生物活检,病理科通知患者左侧鼻腔新生物病检结果不能确定,建议到上级医院病理科会诊,外院会诊示左侧鼻腔息肉伴坏死。耳鼻     

鼻髓外浆细胞瘤一例

鼻腔及箅窦浆细胞瘤系髓外浆细胞瘤之一,为少见肿瘤.我科于1987年诊治一例,现报告如下:患者男,63岁,工人.左侧渐进性鼻塞一年半,伴有左鼻背部肿胀.体检;左鼻背软骨部明显隆起伴压痛,左侧鼻腔被一表面不光滑之肿瘤充填,肿物红润,质较脆,触之易出血,肿物充满鼻腔,活动度不易判断,鼻中隔被挤压向右侧呈“C”形偏曲,后鼻腔也被同样肿物充填,中隔后端亦被挤向右侧.断层照片示:左鼻腔内肿瘤侵及左上颌骨,可能累及颧骨.CT扫描:左侧鼻腔、上颌窦、筛窦及蝶窦内可见软组织充盈,左侧上颌窦内侧壁及后外侧壁     

晶体大剂量放疗后左眼视力一过性失明1例

患者 ,男性 ,45岁 ,因头痛 15 +月 ,左面部包块伴牙痛10 +月 ,于 2 0 0 1年 6月再次入院。我院ＣＴ示 :左上颌窦癌 ,鼻腔、筛窦受侵。于 2 0 0 0年 10月 10日作上颌窦组织活检示 :左鼻腔及上颌窦小细胞恶性肿瘤 ,以浆细胞肉瘤可能性较大。ＰＥ :ＫＰＳ :70分 ,全身浅表淋巴结未及 ,左面部肿胀变形 ,近鼻部有一约 5ｃｍ× 4ｃｍ大小、质硬、固定包块 ,局部红、肿、热、痛 ,伴左面部麻木感。行ＣＡＶ方案化疗 ,因病人反应较大 ,未按计划完成 ,左面部包块基本无变化。 2 0 0 0年 10月2 6日作ＴＰＳ(放射治疗计划系统 )计划后 ,行二野交角加楔形…