脑室胶质细胞瘤误诊为结核性脑膜炎1例

1病例报告患者男，27岁，因不明原因头痛、呕吐、发热、盗汗3个月余，住地区医院诊断为结核性脑膜炎，治疗半个月无明显好转，于1990年6月10日入我院。体温38°C，神志清楚，两眼底视乳头水肿，颈项强直，布辛斯基征、克匿格征阳性，心、肺、腹部无异常发现。白细胞12．0×108／L，中性0．80，淋巴0．20。结核菌素、结核抗体阳性。尿粪常规、肝功、血沉、胸片均正常。痰菌阴性。脑脊液压力3．5kPa，潘氏试验阳性，白细胞0．10×109／L，中性0．24，淋巴0．76，糖0．9mmol／L，氯化物86mmol／L，蛋白560mg／L。薄膜试验、色氨酸试验、墨汁…     

麻痹-共济失调-无反射综合征2例

1病例报告例1患儿女，2岁10个月，入院前3d相继出现双眼球活动不灵活，前sd出现咳嗽、头痛伴呕吐，眼睑下垂，右侧为著。体检：精神差，双眼睑下垂，右侧明显，眼球活动受限，双侧瞳孔等大、等圆，直径0．2cm，对光反射灵敏，易唇沟双侧对称，口角不歪，步态不稳，双下肢肌力v级，肌张力降低，指易试验（－），无感觉障碍，肽二头肌反射减弱，胶二头肌、跟鹏、膝位反射消失。病理反射（一），脑膜刺激征（一）。血常规：白细胞11．31X10’几，中性0．38，淋巴0．62；血清钾3．57mmol／L。脑脊液细胞数0，蛋白0．42g／L，糖2．7mmol／L。胸…     

肾综合征出血热并发胸、腹水2例

1病例报告例1患者女，16岁。因发热、头痛、腰痛7d，于1990年6月18日入院。查体：体温39．8”C，脉搏120／min，呼吸30／min，血压13．3／8．0kPa。神志清，轻度醉酒貌，颜面、口腔粘膜散在出血点，球结膜充血水肿。右上腹轻度压痛，移动性浊音阳性。实验室检查；血红蛋白113g／L，白细胞6X10‘／L，淋巴0．37，血小板44X10’几；尿蛋白（＋），红细胞0～3／HP；丙氨酸转氨酸＞8335nmol／L，总胆红素42pmol／L，白蛋白32g／L，球蛋白15g／L，凝血酶原时间19s；蛋白电泳：白蛋白0．52，。10．04，。。0．06，p0．05，Y0．32；钾3．65mm…     

原发性肾小球肾病并大肠杆菌败血症死亡1例

患者，男性，17岁。以晨起眼睑面部水肿、纳差、尿少入院。查体：体温36．2℃，血压18．7／14．1kPa。精神差，营养中等。眼睑及面部水肿。双下肢凹陷性水肿。腹部膨隆，无肌卫，肾区有叩击痛。实验室检查：血红蛋白180g／L，白细胞11．7×109/L，中性0．84，淋巴0．14，单核0.02；尿混浊，蛋白（），细胞管型6～7个／低倍，白细胞4～6个／高倍；尿蛋白6.75g／12h；血胆固醇10．7mmol／L，尿素氮19．1mmol／L，总蛋白35．9g／L，＊／G为0．8：1。临床诊断：肾病综合征。用青霉素、消炎痛（仅用3d后停用）、双氢克尿峻、速尿（静推）；地…     

一例艾滋病毒早期感染者持续发热原因分析

1996年5月30日，我局发现一例墨西哥籍船员为艾滋病毒（HIV）早期感染者。该患者因预防接种霍乱和黄热病疫苗引起发热十余天。为此，我们对患者进行了流行病学调查，报告如下。患者男，58岁，墨西哥籍船员。因持续发热10余天，于1996年5月30日，到我局门诊部就医。入院查体：T38．6C，P88／min，RZO／min，BP18．5／Ic．0kPa（IkPa—7·5mmHg）。化验血：WBC8．4X10’／L汾类中性0·70，淋巴0·30；Hb140g／L；RBC4．4X10“几；Gin8．4mmol／L。HIV血清学检查：PA法、ELISA法及QWB法HIV抗体均阳性，WesternBolt确证实验…     

鞘内注射并全身用药治疗结核性脑膜炎33例

我们近年来采用鞘内注射井全身用药治疗结核性脑膜炎33例，获得满意效果。资料与方法一、诊断标准（1）有密切结核病接触史或脑外结核病灶；（2）具有结核中毒症状伴颅内压增高、脑膜刺激征及其他神经系统症状体征；（3）脑脊液外观清亮或呈毛玻璃样，细胞计数在100～500xl0／’L，蛋白含量在O．8～sg／L，糖低于2．Zmmol／L，氯化物低于197mmol／L。（4）血沉增快。二、病例选择据上述标准选择的病人IOZ例，其中男60例，女42例。年龄5～58岁，以15～25岁为多，占71．6％。三、治疗方法将IOZ例无选择地分为以下3组：第1组；鞘内注射并…     

丁香油中毒抢救成功1例

1病例报告患者女，44岁。因昏迷3h于1986年8月13日13时入院。患者于当日上午11时被人发现昏迷在床，疑为有机磷中毒而肌往阿托品2mg，山梗菜碱（洛贝林）3mg后送我院。查体：体温36”C，脉搏110／min，呼吸12／min，血压11／8kPa。神志不清，双侧瞳孔等圆（直径2．5mm），对光反射迟钝，口唇轻度紫红。双肺散在湿性呼音，心率ilo／min，腹部（－）。四肢肌张力低，肌力O级，生理及病理反射未引出。血红蛋白110g／L，白细胞46X10‘／L，血小板124X10’／L。Th氧化碳结合力（CO厂P）14．0mmol／L，血气分析：pH6．98，氧分压（PaO。）7…     

额骨原发性弥漫性大B细胞性淋巴瘤一例

病例资料 患者,女,32岁,发现左额部包块3月余。体检：左额部触及一约5cm×5cm质硬包块,浅表淋巴结未触及肿大。脑脊液实验室检查：无色,透明,蛋白（-）,糖（＋）,细胞总数470×10^6／l白细胞200×10^6／l;脑脊液生化：AST21U／l,LDH27U／l,CK2U／1,ADA1U／l,氯化物123．6mmol／1,蛋白0．31g／l,     

戈谢病1例

1病例报告患者男，4岁，因腹胀、腹痛伴纳差，腹部进行性增大1年余，于1992年6月9回收住院。查体：一般情况尚好，慢性病容，颈部右侧可触及0．3cmX0．3cm肿大淋巴结数个，无颈静脉怒张。腹部膨隆，肝肋缘下20cm，质软，脾明显肿大。质地中等硬度，无压痛及结节，腹水征（－），肠鸣音正常。实验室及其它检查：血红蛋白75g／L，红细胞2．6X1012／L，白细胞2．9X109／L，淋巴0．53，中性0．47，血小板79X109／L，网织红细胞0．04，血沉14mm／h，钾4．7mmol／L，钠138mmol／L，氯106mmol／L，钙2．2mmol／L，尿素氮7．9mmol／L，肌酐135…     

重症流脑脑疝嵌顿抢救成功1例

患儿女性，19个月，因高热、呕吐、反复抽搐、昏迷伴全身瘀斑15h，于1990年2月17日急诊入院。查体：体温39．8℃、脉搏200／min、呼吸40／min，血压测不出．呈昏迷状态，呼吸急促，颜面及口辱发绀，四肢冰凉，脉搏细弱，全身皮肤可见密集的暗紫色出血点，右小腿外侧融合成大片状，双侧瞳孔直径3mm，光反射迟钝，颈强（），病理反射（－）。白细胞20×109／L，中性粒细胞0．9，淋巴细胞0．1，腰穿：脑脊液灰白色，混浊，白细胞12．3×109／L，中性粒细胞0．85，淋巴细胞0．15，蛋白1240mg／L，氯化物102mmol／L，葡萄糖2．1mmol／L。诊断为…     

呼吸内科试题

病历摘要患者，男，68岁。反复咳嗽、咳痰30年，感冒及气候严寒时加重，偶伴双下肢浮肿2年。6d前因感冒症状加重伴气促、头痛、嗜睡、尿少而急诊入院。体检：体温38℃，脉搏100／min，呼吸29／min，血压20／12kPa。球结膜充血，颈软，颈静脉想张，肝颈静脉回流征阳性，桶状胸，双肺可闻干湿性吸音。心率100／min，律齐。腹平软，肝大，肋下5cm。双下肢浮肿（++）。杵状指（趾）。血红蛋白170g／L，白细胞18．5X109／L，中性0．90。血K+6．1mmol／L，Na+136mmol／L，Cl-80mmol／L。血pH726，Po27.3kPA，P．co212kPa，HCO34mmol／L。…     

血液标本稀释造成检验结果严重误差2例

例1女，92岁。于1993年12月8日因肺部感染入院。化验检查：血红蛋白140g／L，白细胞24×109／L，中性粒细胞0．88，淋巴细胞0．12。血钾5．5mmol／L，血糖10．32mmol／L。12月11日病房送检肝素抗凝血标本，查血钾1．23mmol／L，钠86mmol／L，氯70mmol／L，血糖高达29mmol／L。对此结果我们感到怀疑。观察血标本，血细胞仅占全血体积的五分之一，查血红蛋白仅为45g／t。经与病房联系发现该血样是在患者输注5％葡萄糖液进外部位旁的静脉采集。随嘱在患者的另一侧肢体抽取血标本。经检验：血钾3．58mmol／L，钠145mmol／L，氯100mmol／L，…     

血中分离出一株寡源气单胞菌

1病例报告患者王某，男，60岁，因反复腹痛、排稀便2月余，加重伴低热1周于1989年7月5日入院。曾于1988年10月行胃癌根治术。此次入院经检查确诊为胃体腺癌术后复发转移。化疗中，患者常感乏力、恶心、纳差，大使浴血试验阳性，血红色白由入院时14og／L降至86g／L，白细胞由6．4X10’／L降至4IX10u／l，。常去无明显诱因低热（37．2～383”C），虽经对症治疗，但低热状况未能控制。1989年10月15～16日体温达38．2～40．6“C，血常规检查白细胞11．8XIO’／l。，中性0·98，淋巴0·OZ。于16R作血液培养获纯种细菌，并于同日开始使用先…     

晚发性维生素K缺乏致颅内出血(附三例报告)

例1男，46天。患儿担乳尖叫1天半，抽搐7～8次于1992年9月入院。足月顺产，生后4～5天出现黄症，母乳喂养。体检：T36．5℃、P146次／分、R40次／分。嗜题状，呼吸表浅，哭声尖叫，皮肤巩膜中度黄染，前囱膨隆，左眼裂较右眼裂小，眼球固定，瞳孔不等大．对光反应消失，颈部有抵抗感。心肺听诊（－）．肝助下3．scm，质中等硬、脾（一）．四肢肌张力增强，病理反射（一）．实验室检查：Hbs．5几、RBCZ．83X10”几，WBCS2X10‘几，BPC96．0X10’几。脑脊液：鲜红色、RBCm、WBC抖、活氏试验科。血清总胆红素43．sum0L／L、直接脸红…     

曲菌性脑底动脉炎所致的“烟雾病”1例

1病历摘要患者，男，13岁。1个月前始感头痛，时轻时重。体温37.3～37.8℃，无盗汗。近来常有恶心、呕吐。曾在外院经一般治疗无效转来本院。患者既往身体健康，有结核接触史。体检：神志清楚，体温37．1℃，脉搏90／min，血压12．0／7．2kPa，心肺未见异常。颈中度僵硬，克氏征阳性，巴彬斯基征明性。实验室检查：白细胞12．6×109／L，中性0．65，淋巴0．20，嗜酸性0．15，血沉26mm/h；血培养阴性，肝肾功能正常。脑脊液检查：压力，微混浊，潘氏试验（抖），白细胞1．5×109／L，中性0．15，淋巴0．36，嗜酸性0．49，细菌培养阴性。胸…     

抗甲状腺药物调整致儿童甲亢病情加重I例

病例 女，10岁，甲亢病史1年余，治疗中复查。查体：甲状腺Ⅰ度肿大，质中，眼征（-），心率82次／min。甲功3项检测：TSH0．30mIU／L，FT3 5．82pmol／L，FT4 22．53pmol／L；血常规：白细胞6．3×10^9／L，中性粒细胞58％，红细胞4．8×10^9／L，血红蛋白146g／L，余检测项目（-）。原治疗方案：每次口服甲巯咪唑片5mg、利可君片20mg，2次／d。考虑到患儿血象正常，停用利可君片；考虑到甲功检测TSH略偏低，FT4、FT4偏高，给予口服甲巯咪唑片7．5mg、甲亢灵胶囊0．25g，2次／d。     

肺心病心衰合并心肌梗死溶栓成功1例

1病例报告患者，女，62岁。因反复咳嗽、咳痰、气短15年，加重伴心慌、双下肢浮肿、不能平卧sd入院。查体：体温36．7℃，脉搏102／min，呼吸28／min，血压20．0／13．2kPa。口唇紫绀，颈静脉怒张，双肺布满水泡音及散在干鸣音，心律整。肝肋下4．0cm，双下肢浮肿。化验：血红蛋白176g／L，红细胞5．98X1012／L，白细胞13．5X109／L，中性0．79，淋巴0．21。血流14mm／h。尿、粪常规正常，肝肾功能正常。K+4.5mmol／L，Na+141mmol／L，CL－101mmol／L。X线诊断：慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病、肺内感染。ECG示肺性P波、右室…     

99Tcm-HSA显像诊断失蛋白质性肠病一例

患儿女，5岁，因间断双眼睑及下肢浮肿伴尿量减少2年，腹泻伴抽搐1年9个月入院。外院诊断“胃肠型肾病综合征”，给予泼尼松治疗期间浮肿间断出现；病程中多次出现抽搐，均经静脉补钙后好转。入本院后检查：淋巴细胞0．7（正常值1．2～3．4）×10^9／L；血钙1．41mmol／L，血镁0．33mmol／L，血钾0．33mmol／L，总蛋白35．36g／L，白蛋白18．80g／L，IgG 1．09g／L，IgA0．29g／L，IgM0．50g／L，     

纵隔多发髓脂肪瘤一例

患者 女．58岁。无明显诱因出现阵发性呛咳伴右侧胸闷2个月余入院．体检：一般情况良好，全身浅表淋巴结无肿大，血压130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。实验室检查：红细胞3．8×10^12／L，白细胞7．8×10^9／L，血色素140g／L，凝血酶原时间10．06s。     

高压氧对跟骨骨折合并糖尿病患者术后的临床效果观察CSCD

目的探讨高压氧对跟骨骨折合并糖尿病患者术后血糖控制及切口愈合的影响。方法选取2015年8月至2016年8月人院的跟骨骨折合并糖尿病患者60例,按患者所在病区分为高压氧组和对照组,各30例。对照组术后进行常规治疗护理（如抬高患肢、控制血糖、消肿、促进骨质愈合等）,高压氧组在常规治疗护理的基础上增加高压氧治疗,观察并比较2组患者术后血糖控制情况及术后2周切口组织愈合情况。结果高压氧组术后第1天空腹血糖及糖化血红蛋白水平与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术后第3天、第7天、第10天空腹血糖[高压氧组分别为（5．5±1．1）mmol／L、（5．4±1．2）mmol／L、（5．2±1．2）mmol／L,对照组分别为（7．6±0．7）mmo]／L、（7．4±0．9）mmol／L、（7．5±0．9）mmol／L]、餐后2h血糖[高压氧组分别为（8．4±1．1）mmol／L、（7．9±1．2）mmoL／L、（8．2±1．2）mmol／L,对照组分别为（10．5±1．1）mmol／L、（10．4±1．2）mmol／L、（10．9±1．2）mmol／L]及术后7d糖化血红蛋白[高压氧组为（6．7±0．4）％、对照组为（7．3±O．6）％]高压氧组明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．01）。高压氧组术后2周伤口愈合的有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论跟骨骨折合并糖尿病患者术后应用高压氧治疗能有效地控制血糖,促进切口愈合。