创伤性湿肺20例的X线诊断分析

刨伤性湿肺是胸部闭合性创伤中较常见的并发症。胸部闭合性创伤后肺内液体如粘液、血液、浆液等，积蓄在肺泡及肺间质内，即形成所谓的创伤性湿肺。本文总结20例，现报道如下。     

胸部创伤的少见X线诊断

及时正确诊断胸部创伤极为重要。如诊治不妥可导致肺炎、肺不张、肺脓疡等不良后果。胸部创伤初诊时在X线上即可有一些表现。但我院在临床中有时只注意较明显的X线征象，如骨折、液气胸，而忽视肺挫伤、创伤性湿肺、创伤性肺血肿等诊断。本文就我院1998年2月～2003年7月胸部创伤40例X线征象及其动态观察报告如下。     

创伤性湿肺的X线表现（附32例分析）

目的提高对创伤性湿肺X线表现及发生机理的认识。方法回顾2004~2006年间32例创伤性湿肺患者的胸部X线片，并结合文献进行分析。结果32例胸部创伤中右胸14例，左胸9例，双侧9例。湿肺发生于右侧肺野12例，左侧肺野8例，双侧肺野12例，以中、下肺野内中带多见。湿肺X线表现分为间质型13例、云雾型6例、节段型5例、弥漫型8例病变。结论提高创伤性湿肺的发生机理及X线表现的认识，有助湿肺的诊断及鉴别诊断。     

胸部创伤161例的X线分析

目的探讨胸部创伤的各种X线表现。方法收集临床2000年3月～2005年12月资料完整的病例161例，对其X线表现进行分析。结果胸部钝伤X线表现有肋骨骨折、肺挫伤、创伤性湿肺、血气胸、肺内血肿，其中肋骨骨折和肺挫伤多见。刀刺伤表现有血气胸、肺撕裂伤，其中以血气胸多见。结论肺挫伤多发生于直接致伤部位，伤后立即出现，创伤性湿肺一般出现较晚，且多不在直接致伤处，应注意到迟发性血气胸在胸部创伤中的存在。     

胸腔镜下多发肋骨骨折内固定术的术后护理

<正>肋骨骨折是胸部创伤最常见的形式,其中第4～9肋是骨折的好发部位,多发肋骨骨折常伴有连枷胸、血气胸、创伤性湿肺及严重疼痛,造成呼吸运     

胸部创伤的X线—CT诊断（附77例分析）

目的 探讨胸部创伤的X线,CT征象,有利于早期正确诊断。方法 剔除单纯肋骨骨折病例,对资料完整的胸部复合损伤77例回顾分析X线,CT及临床资料。结果 胸部复合损伤常见影像表现有肋骨骨折,血胸或/和气胸,肺挫伤,创伤性湿肺等,肺内血肿,创伤性肺囊肿影像表现较为特殊。结论 胸部创伤常见影像表现大都能做出及时正确的诊断。但对于表现为肺内血肿,创伤性肺囊肿病例征象认识不足,不易及时正确诊断,通过全面分析。动态观察及CT检查可减少和避免漏误诊。     

1例重型创伤性湿肺合并颅底骨折病人的护理

正创伤性湿肺又称休克肺,是指由胸部创伤引起肺实质微血管受损,致肺泡内充血、渗出、出血、间质水肿所形成的一种综合病症,发生率占胸部钝性伤的30%~75%。主要病理改变为肺泡和毛细血管损伤并有间质及肺泡内血液渗出及间质性肺水肿,使肺实质含气减少而血管外含水量增加,通气和换气功能障碍,肺动脉压和肺循环阻力增高。病理变化在伤后12h~24h呈进行性发展。重型创伤性湿肺往往同时合并血胸、气胸,是引起胸部外伤后急性呼吸衰竭的最常见因素[1]。现将1例重型创     

创伤性湿肺的X线诊断

创伤性湿肺是胸部外伤中常见的一种综合病变,首先由Ｂｕｒｆｏｒｄ等于１９４５年报道,经Ｄａｎｉｅ在动物实验中得到证实［１］。本文收集我院１９９５年６月～１９９９年４月经临床和Ｘ线摄片、透视追踪观察确诊的创伤性湿肺７８例,结合文献复习探讨了创伤性湿肺的形成?..     

85例严重闭合性胸部伤合并创伤性湿肺的诊治体会

严重胸部创伤是我院多年来最常见的急性外伤，伤员可因严重的呼吸循环功能紊乱而危及生命。我院自1985～1995年共收治严重闭合性胸部伤合并创伤性湿肺患者85例，综合诊治经验，作者认为致伤原因以交通车祸最多见，其次为高处坠落伤，依据其症状及体征，尤其是动态观察胸部X线的演变过程，辅以血气分析监护治疗，对实施救治方案颇有意义，本文就创伤性湿肺的诊治进行探讨。1临床资料1．1一股资料：本组85例，男49例，女36例，年龄最小5岁，最大82岁。致伤原因：撞击闭合伤以交通车祸最多，共64例，其次坠落伤12例，重物压伤9例。一侧或双侧…     

创伤性湿肺的平片与螺旋CT诊断

目的总结X线平片、螺旋cT胸部检查对创伤性湿肺的诊断价值。方法回顾性分析经临床证实的创伤性湿肺患者52例,全部病例行胸部X线平片与CT检查。结果创伤性湿肺多出现在一侧和／或两侧中下肺野,表现为：①间质型（9例）：肺血管影增粗、模糊;②弥漫实变型（18例）：肺实质内散在斑点状、小片状稍高密度灶;③云雾型（17例）：呈磨砂玻璃样改变的云雾状稍高密度灶（即“面纱征”）;④节段实变型（8例）：大片状或呈叶、段分布的高密度灶;对病变的显示CT明显优于X线平片。结论胸部X平片与cT检查是目前诊断创伤性湿肺有效的检查手段,对临床疑为创伤性湿肺的患者首次建议行胸部X平片与CT检查,对确诊的患者行胸部X线监测。     

肺部钝性伤的CT征象分析

目的:分析肺部钝性伤的CT征象。材料与方法:对45例肺部钝性伤的病人胸部CT表现进行分析。结果:表现为肺挫伤36例,4例表现为肺撕裂伤及肺血肿,5例表现为创伤性湿肺伴有气胸、血胸。结论:CT能良好地反映肺部钝性伤的病情。对早期诊断及评估预后有重要意义。     

严重胸部外伤并发ARDS治疗8例报告

煤炭企业工伤抢救中，严重的创伤较多，尤以严重胸部创伤所占比重较大，因其创伤严重、并发症多，病死率亦较高。ＡＢＤＳ（急性呼吸窘迫综合征）是较严重的一种并发症，病死率高达５０％－７０％，故受到临床重视。我院１９９０－１９９７年共收治严重胸部外伤 ７６例，其中开发 ＡＢＤＳ ８例，发生率 １０．５％，其诊治情况报告如下。１临床资料１．１一般资料本组８例，均为男性，年龄２５－６０岁，平均３８．５岁。其中挤压伤４例，坠落伤２例，车撞伤２例，多很多处肋骨骨折并反常呼吸４例，血气胸６例，气管、肺破裂２例，创伤性湿…     

急诊影像学检查在胸部创伤中的应用

胸部创伤在急诊患者中占很大的比例,临床需要及时进行有关的影像学检查定位和(或)定性诊断,以便作出进一步的临床处理。同时,急诊影像学检查及诊断结果能直接影响临床诊治效果,必须引起足够重视。现就急诊影像学检查在胸部创伤中的应用价值进行总结。1胸部创伤基本影像表现及病理基础在胸部创伤时常伴有肋骨骨折,肋骨骨折直接征象为骨折线,可伴有或不伴有断端移位;肺挫伤和创伤性湿肺在胸部创伤中也较为多见,往往两者交叉并存(彩色插页图1,图2)。影像学表现为肺纹理增粗、模糊,伴有多发斑片状、大片状密度增高影,大多阴影较淡薄,病变可不按…     

创伤性膈疝术后并发肺部感染和肺不张的护理

创伤性膈肌破裂约占胸腹部创伤的5%[1]。严重的胸腹部创伤易引起膈肌破裂,致使腹腔内脏器疝入胸腔而形成创伤性膈疝。在严重胸外伤中创伤性膈疝占立即死亡病例约4%~7%,如有合并症,总死亡率可高达18%~34%[2]。我院1993年6月~2006年12月收治的16例创伤性膈疝术后并发肺部感染和肺     

肺保护性机械通气治疗创伤性湿肺的护理

创伤性湿肺是一种比较常见的胸部损伤，病情严重者应适时使用呼吸机。传统的机械通气也能引起肺损伤，扬州大学临床医学院ICU在2004年1月～2005年5月对收治的17例严重外伤所致的创伤性湿肺患者，实施了肺保护性机械通气治疗，同时采用了具有细菌过滤功能的热湿交换器（HMEF）及低压吸痰的护理方法使患者得到良好的救治。     

创伤性呼吸窘迫综合症的护理体会

创伤性呼吸窘迫综合症(ARDS)是严重创伤(非胸部创伤)引起的肺部特异性反应,表现为严重呼吸能功障碍,不能维持正常的动脉氧分压和二氧化碳分压,导致缺氧,肺顺应性降低,从而出现低氧血症等。创伤性ARDS的发生多数病人早期症状不典型,据有关资料报告,[Ⅰ]创伤性ARDS在国外经验十分丰富的医院,死亡率在50％以上创伤性ARDS并发症的死亡率均为60～70％[Ⅱ]如严重脑外伤、肝脾破裂不能得到及时救治,我科自1983～1989年共收治16例,12例存活,4例死亡,死亡率为25％。我们通过对16例创伤性ARDS的治疗,体会到周密的护理,对创伤性ARDS的及时救治及降低死亡率有重大作用。现将体会报导如下:     

第45讲 兼症病学(各论部分)

1 概 述1.1 定义 严重创伤造成的急性肺损伤后出现以肺部炎症和通透性增加而引起的,急性呼吸窘迫和难以纠正的进行性的低氧血症。其综合证不是一个独立的疾病,病因、诱因繁杂,但其发病机制、病理变化和临床过程基本相似,是复杂的兼症。1.2 概况 ARDS是目前认为较为科学的名称。该病从医学史上讲其名称很多,如:Me Nelesonn综合征、外伤后肺、输血后肺、休克肺、充血性肺不张、湿肺综合征、肺透明膜、急性肺微循环障碍性呼吸衰竭、特发性呼吸困难综合征、反射性肺不张、广泛性肺塌陷、进行性呼吸窘迫征、出血性肺综合征、进行性肺实变、肺微血管栓塞、呼吸机肺、体外循环肺、泵肺、移植肺、氧中毒肺、灌注后肺、创伤性湿肺、肺脂肪栓塞、苍白肺综合征等60多个名称。1967年Ashbaugh建议用成人呼吸窘迫综合征后被广     

胸部创伤28例CT扫描分析

目的 探讨CT扫描胸部创伤的表现及诊断价值.方法 对28例胸部创伤患者进行CT扫描.结果 即CT表现及诊断:均有创伤性湿肺,左肺7例,右肺6例,双肺13例,合并肺撕裂伤8例,肺不张2例,肋骨骨折24例,气胸2例,液胸4例,液气胸11例,纵膈气肿3例,皮下气肿15例,胸椎骨折1例,左主支气管断裂1例.结论 CT检查能同时观察胸壁、胸膜、肺及纵膈病变,对胸部创伤检查比X线胸片检查优越,并能避免漏诊.     

胸部CT和X片在头胸复合伤中应用价值探讨

选取我院收治的头胸复合伤患者80例,其中意识清醒30例,意识障碍50例,均行胸部CT及X片检查,比较两种检查方式的检查结果。结果意识障碍患者CT检查肺部感染、创伤性湿肺、肺挫伤、液气胸的检出率分别为93.75%、87.5%、100%、100%,意识清醒患者CT检查肺部感染、创伤性湿肺、肺挫伤、液气胸的检出率分别为87.5%、100%、91.67%、80%,均高于X片检查(P0.05)。CT、X线对胸部骨折检出率差异无统计学意义(P0.05)。X线检查头胸复合伤经济、快速、方便,对胸部骨折检出率较高,有一定的优势,而CT分辨率高,对复合伤的诊断价值高于X线。两种方法联合使用可提高检出率。     

急性肺创伤X线征象分析

本病包括各种外部暴力引起的胸部创击或暴振气浪冲击导致的胸部闭合性或开放性损伤,冲击力可由胸壁向肺组织传导发生肺部挫伤,较严重的创伤可引起肺组织撕裂及出血、支气管断裂、肋骨骨折及胸膜撕裂产生血胸、血气胸。 我院自2000年以来收治的肺部创伤病人共30例,现就此病例的X线征象及病理改变报道如下。