低浓度台盼蓝囊膜染色技术在白内障手术中的应用

目的：探讨台盼蓝染色晶状体前囊膜的最低有效浓度,评价白内障手术中应用囊膜染色技术的临床意义。

方法：收集2014-03/2016-12成熟期年龄相关性白内障患者60例60眼,晶状体皮质混浊程度为C4～C5、核混浊程度为N3(以晶状体混浊分类系统Ⅱ为标准),随机分为三组。三组患者术中分别使用0.03%、0.015%和0.0075%三种不同浓度台盼蓝。所有患者均由同一经验丰富手术医生完成手法小切口白内障手术。术中观察前囊膜染色情况以及撕囊难易程度。记录连续环形撕囊术(continuous circular capsulorhexis,CCC)成功、后囊袋破裂以及人工晶状体囊袋内植入情况。观察术后1d,1wk,3mo术眼角膜内皮细胞计数、眼压、前房炎症反应、角膜水肿和眼内结构染色情况。

结果：浓度低至0.015%的台盼蓝仍可对晶状体前囊膜有效染色,顺利完成CCC。0.03%与0.015%两组患者CCC成功率和IOL囊袋内植入率均高于0.0075%组,差异均有统计学意义(P<0.0083)。三组患者后囊破裂发生率和角膜内皮细胞平均损失率两两比较,差异均无统计学意义(P>0.0083)。术后晶状体前囊撕囊口边缘及侧切口的着染均于1wk内消失,未见其他眼内结构蓝染,前房炎症反应轻,未发现超过1wk的角膜水肿和眼压升高。

结论：白内障手术中应用台盼蓝晶状体前囊膜染色技术安全有效,可提高手术成功率,建议使用台盼蓝最低有效浓度为0.015%。     

台盼蓝囊膜染色剂在白内障连续环形撕囊手术中的应用

目的研究台盼蓝囊膜染色剂在治疗白色白内障中,是否有助于连续环形撕囊的顺利完成及白内障手术的顺利进行。方法79例(80眼),随机分为2组,染色组40例(41眼),对照组39例(39眼),染色组使用台盼蓝囊膜染色剂,术中观察及对比前囊膜染色情况、连续环性撕囊成功率、晶状体后囊破裂及人工晶状体囊袋内植入情况,术后视力、前房炎症反应、角膜、人工晶状体有无蓝染及后囊混浊情况。并与对照组进行统计学分析。结果染色组的术中染色均匀,连续环形撕囊及人工晶状体囊袋内植入率为97.7%,晶状体后囊破裂率为2.44%,与对照组进行统计学分析有显著差异。术后追踪观察3个月,染色组术后视力好于对照组,前房炎症反应、晶状体后囊混浊2组无统计学差异。染色组术后角膜、人工晶状体未见蓝染,未见术中及术后并发症。结论台盼蓝囊膜染色剂目前是一种安全可靠的技术,手术中可以看清前囊,使连续环形撕囊顺利进行,人工晶状体稳定的位于囊袋内,增加了白色白内障手术的成功率。     

前囊染色在白色白内障手术中的应用

【摘要】目的评价晶状体前囊快速直接染色在白色白内障手术连续环形撕囊中应用的意义。方法前瞻性随机对照临床研究。进行超声乳化术52例（67眼）,随机分为两组：A组27例（34眼）,前房内单纯注入0．06％台盼蓝0．1ml;B组25例（33眼）前房内注入带有灭菌空气的0．06％台盼蓝0．1ml。均于前囊染色后进行连续环行撕囊。比较两组撕囊成功率、角膜内皮细胞情况、所用的超声能量、乳化时间及并发症等。结果经染色后两组前囊均呈淡蓝色,清晰可辨,两组撕囊成功率均达100％。术后角膜内皮细胞密度、平均超声能量、有效乳化时间及并发症两组间均无统计学意义。A组角膜内皮细胞丢失率（7％±1．1％）低于B组（10％±1．2％）,术后A组六边形细胞比率（48．6％±13．5％）高于B组（44．0％±9．5％）,差异均无统计学意义（t=-0．691,P=0．49;t=-1．509,P=0．14）。结论直接将0．06％台盼蓝注入前房进行前囊染色,快捷、安全。     

前囊膜染色在白色白内障连续环形撕囊中的应用

目的 探讨白色白内障连续环形撕囊术中前囊膜染色的方法。方法 对128眼白色白内障施行超声乳化手术．用0．1％台盼蓝（trypanblue）前囊膜染色后．再做连续环形撕囊。58眼先在前房内注入空气泡，置换房水，在气泡下进行前囊膜染色：70眼在前房内先注入弥散性强的黏弹剂，应用特制的前囊膜染色针头（其末端封塞．出孔位于近末端弯曲面下方）．在黏弹剂下进行前囊膜染色。结果 12．8眼均获得满意的前囊膜着色。在气泡下染色前囊膜．同时伴有角巩膜隧道切口、辅助穿刺切口和虹膜隐窝着色。19眼染色过程中前房气泡逃逸，其中，4眼局部角膜内皮细胞着色。在黏弹剂下行前囊膜染色，术中前房稳定，无角膜内皮细胞着色．无角巩膜隧道切口、辅助穿刺切口和虹膜隐窝着色。结论 白色白内障的眼底红光反射缺失．连续环形撕囊操作困难。通过前囊膜染色增加了前囊膜与其下晶状体皮质的对比度．应用特制的前囊膜染色针头，在黏弹剂下行前囊膜染色，简单便捷，使前囊膜染色范围更具可控性．减少了染色剂对眼内其他组织的潜在损伤。     

微量美蓝前囊染色在白色白内障连续环形撕囊术中的应用

目的：探讨以微量美蓝着色前囊膜提高白色白内障前囊在术中的辨别率的可行性和技术方法。方法：前房内注入消毒空气,水分离针抽取1％美蓝注射剂0．01ml,注入前囊中央表面,轻轻磨擦30s,粘弹剂置换出空气,撕囊镊完成连续环形撕囊术,结果：32例39例眼中35只眼中35只眼获得圆形或类圆形撕囊口,占89．7％,3只眼产生1个方位放射状裂口,1只眼产生2个方位放射状裂口,术后未见明显前房反应和裂隙灯显微镜下所见的内皮反应。结论：微量美蓝前囊染色可安全有效地应用于白色白内障连续环形撕囊术中,但必须注意操作技巧。     

台盼蓝囊膜染色剂在复明工程成熟期白内障手术撕囊中的应用

目的 探讨台盼蓝囊膜染色剂在白内障复明工程白内障手术撕囊中的应用价值。设计 回顾性比较性病例系列。研究对象 2012-2013年期间河北省兴隆县人民医院“百万贫困白内障患者复明工程” 成熟期或过熟期白内障手术患者84例（84眼）。方法 随机分为观察组和对照组,每组42例（42眼）。观察组超声乳化白内障手术过程中接受0.1 ml 0.1%台盼蓝磷酸盐缓冲溶液前囊膜染色后行连续环形撕囊,对照组超声乳化白内障术中撕囊前未予染色。主要指标  术中囊膜染色情况,撕囊成功率,术后视力、眼压、前房炎症反应、角膜水肿及后囊混浊情况。结果 观察组台盼蓝染色后,晶状体前囊膜100%被染成淡蓝色。撕囊成功率观察组97.6%,对照组78.6%（P=0.003）;术后1个月视力、眼压、前房炎症反应、角膜水肿情况两组比较差异无统计学意义（均为P>0.05）;术后3个月后囊膜明显混浊观察组1/42例、对照组6/42例（P=0.027）。结论 白内障复明工程成熟期或过熟期白内障手术中采取台盼蓝囊膜染色剂行前囊膜染色,使连续环形撕囊相对容易,保证手术更顺利进行。（眼科,2014,23：271-273）     

台盼蓝晶状体囊膜染色的研究进展

连续环行撕囊术（continuous curvilinemr capsulorhexis，CCC）是保证白内障超声乳化吸除术成功完成的关键步骤，而CCC的顺利完成取决于术者对晶状体前囊膜的良好分辨。用染色剂染色前囊膜使之清晰可见，有利于顺利完成CCC。台盼蓝晶状体囊膜染色技术已广泛应用于缺乏有效眼底红光反射的白内障超声乳化手术中，并取得了显著的临床效果，但也遇到了一些问题。本文就近几年台盼蓝晶状体囊膜染色的基础研究与临床应用结果做一综述。     

吲哚青绿前囊膜染色在白色白内障连续环形撕囊术中的应用

目的：探讨0.5%吲哚青绿溶液前囊膜染色在白色白内障环形撕囊术中提高前囊膜能见度的有效性，安全性及其手术技巧。方法：共30例白色白内障患者接受了0.5%吲哚青绿溶液囊膜染色，采用前房气泡下染色法，27号钝针头抽取0.5%吲哚青绿溶液0.1ml，自辅助切口注入到前囊膜中央表面，留置30秒，平衡盐液置换出空气和多余染料，应用撕囊镊完成连续环形撕囊操作。结果：经0.5%吲哚青绿溶液染色后30例白色白内障的前囊膜呈现均匀的淡绿色，能见度显著提高。撕囊成功率96.7%。术后裂隙灯显微镜下未见染料颗粒残存。未见与染色有关的角膜内皮受损，虹膜炎及眼丈夫升高等并发症。结论：0.5%吲哚青绿溶液前囊膜染色可安全有效地应用于白色白内障环形撕囊术中，但需注意吲哚青绿溶液的配置方法和撕囊操作技巧。     

台盼兰在成熟期白内障前囊膜染色撕囊中的应用

目的 探讨台盼蓝染色撕囊在成熟期白内障手术中的应用。方法 随机收集老年性白内障成熟期、过熟期患者60例，分为染色组与非染色组进行对照研究。染色组采用台盼蓝溶液染色后实施连续环形撕囊。结果 染色后的晶状体前囊膜呈淡蓝色，在手术显微镜下清晰可辨，撕扯轨迹快捷，易于随时调整控制。结论 染色后撕囊使成熟期白内障眼的连续环形撕囊更为易行。     

Trypan blue capsular staining to "find" the leading edge of a "lost" capsulorhexis

PURPOSE: To describe an effective surgical technique to visualize an obscured leading edge of a capsulorhexis. DESIGN: Prospective, interventional case series. METHODS: In six eyes of six patients in which the capsulorhexis was started but could no longer be seen during surgery, the anterior chamber was irrigated to remove all viscoelastic, and 0.3-ml trypan blue 0.06% was applied onto the anterior lens capsule to stain and visualize the leading edge of the capsulorhexis. RESULTS: In all patients, the leading edge of the capsulorhexis was quickly visualized by using the dye. No adverse reactions were observed up to 1 year after surgery. CONCLUSION: Trypan blue staining of the anterior lens capsule is an effective and apparently safe technique to "find" a "lost" capsulorhexis during surgery.     

台盼蓝囊膜染色辅助撕囊技术在超声乳化术中的应用

目的：探讨0．1％台盼蓝溶液囊膜染色辅助撕囊技术的有效性，和手术操作技巧，方法：回顾分析接受台盼蓝溶液染色的25例成熟期，过熟期白内障的撕囊成功率及超声乳化术后的并发症等有关情况。结果：经台盼蓝囊膜染色后25例成熟期，过熟期白内障的环形撕囊成功率为100％，染色全过程仅需1－2分钟即可完成，门诊随访期间所有病例均未发现与染色有关的角膜内皮受损，虹膜炎及眼压升高等并发症。结论：若能正确掌握染色和撕囊技巧，台盼蓝囊膜染色可显著提高缺乏红光反射的白内障的前囊膜前见度，撕囊成功率，既安全又有效又方便快捷。     

晶状体前囊膜苔盼蓝染色在白内障超声乳化术中的临床应用观察

目的 探讨晶状体前囊膜染色技术在白内障超声乳化术中应用的有效性和安全性。方法 88例（90只眼）行白内障超声乳化术患者,分成染色剂辅助撕囊组A组40例（40只眼）,和常规手法撕囊组B组40例（40只眼）,观察撕囊成功率、在超声乳化手术中囊膜保护完整率以及眼压和房水炎症反应等。结果 连续环形撕囊成功者,A组为95％（38／40）,B组为62．50％（25／40）;A、B两组中,分别有2只眼及10只眼出现前囊膜向赤道部撕裂,并行前段玻璃体切割术。结论 染色剂辅助撕囊技术,对于一些缺乏眼底红光反射的白内障患者,可以明显提高连续环形撕囊的成功率,使这类患者的超声乳化术更加安全。     

台盼蓝在白色白内障超声乳化术中的应用

目的 探讨台盼蓝对晶状体前囊染色在白色白内障手术中应用效果。方法82例87眼随机分为染色组43例46眼与对照组39例41眼，染色组术中用台盼蓝染色，观察前囊膜着色效果、撕囊成功率、在超声乳化术中囊膜保护的完整率以及术中、术后并发症等，并与对照组进行统计学分析。结果染色组前囊膜均均匀着色，撕囊成功率与术中囊膜完整率均为100％，与对照组比较有明显统计学差异；术后视力、眼压、炎症反应、角膜内皮水肿与对照组比较无统计学差异。结论台盼蓝染色是一种简单安全的晶状体前囊膜染色技术，提高了前囊膜的可见度，有助于白色白内障超声乳化术连续环形撕囊术(continuous curvilinear capsulorhexis,COC)和整个手术的顺利进行。     

Atrophy of the retinal pigment epithelium following vitrectomy with trypan blue

Purpose To report a case of possible trypan blue retinotoxicity after macular hole surgery. Methods Retrospective review of case notes and follow-up in one patient with unusual appearance of the fundus after macular hole surgery with trypan blue. Results A 69-year-old female presented to our eye clinic with a complaint of loss of vision over the last 6 months. Examination showed a full-thickness macular hole in the right eye. She underwent right pars plana vitrectomy with internal limiting peel assisted by trypan blue. Surgery was routine with no difficulty during surgical peel of the inner limiting membrane. Two weeks postoperatively, increased pigmentation and atrophy at the level of the retinal pigment epithelium (RPE) was noted temporal to the fovea. The macular hole appeared closed. Fundus fluorescein angiography showed this to be a lesion with characteristics of RPE atrophy. Conclusion In the absence of excessive peroperative surgical trauma to the region of the scar, the retinal changes may be secondary to possible toxicity due to trypan blue stain, light toxicity or a combination of both.     

不同类型白内障晶状体上皮细胞的组织病理学观察

背景 白内障的发生与晶状体上皮细胞（LECs）结构和功能的受损有直接关系,而白内障LECs的特征性形态学变化是目前证实细胞结构和功能受损最有力的证据,了解不同类型白内障的LECs形态变化对于研究不同环境或不同疾病对LECs的生物学行为有重要意义. 目的 观察不同类型白内障LECs的形态学变化.方法 在白内障摘出手术过程中分别收集年龄相关性白内障、糖尿病性白内障及高度近视并发性白内障的晶状体前囊膜各15片,各种类型白内障的前囊膜分别进行锥虫蓝-茜素红（TB-AR）染色和苏木精-伊红染色,评估LECs的活性和形态,并在透射电子显微镜下观察各种类型白内障LECs的超微结构改变,对不同类型白内障的LECs生物学行为进行比较.结果 TB-AR染色结果表明,年龄相关性白内障LECs大小不等,呈多边形,镶嵌样排列,少量细胞死亡,细胞膜模糊不清,细胞核呈圆形;糖尿病性白内障LECs水肿,体积增大,细胞大小不等;而高度近视并发白内障LECs体积较小,大部分细胞死亡.苏木精-伊红染色显示,年龄相关性白内障晶状体囊膜为一均质膜,LECs层呈单层排列,多数细胞结构完整,紧密贴附于前囊膜上;糖尿病性白内障前囊膜部分区域LECs与囊膜间有空隙,细胞核大小不等;高度近视并发性白内障LECs较小,形态不规则,细胞着色深.透射电子显微镜下观察发现,年龄相关性白内障前囊膜及多数LECs形态正常,细胞间以及细胞与囊膜间连接尚可;糖尿病性白内障LECs之间以及细胞与囊膜间也可见紧密连接,但显示细胞水肿,细胞间隙扩大,高度近视并发性白内障LECs可见细胞质嵌合突起,细胞质内有空泡变性.结论 年龄相关性白内障、糖尿病性白内障和高度近视并发性白内障均以LECs的变性、坏死、凋亡为共同的细胞学基础,但糖尿病性白内障和高度近视并发性白内障的LECs改变明显重于年龄相关性白内障.     

Application of Prussian blue staining in the diagnosis of ocular siderosis

AIM:To explore the value of Prussian blue staining in the diagnosis of ocular siderosis.METHODS: Between January 2012 and January 2013, the Prussian blue stain used in anterior lens capsule and vitreous liquid after centrifugation from patients with definitive diagnosis and suspicious diagnosed of ocular siderosis. At the same time, give a negative control.RESULTS: Anterior lens capsule membrane and liquid of vitreous cavity from patients with definitive diagnosis and suspicious diagnosed of ocular siderosis revealed ferric ions that stained positively with Prussian blue. In the control group, there is no positive reaction.CONCLUSION: Prussian blue staining in the diagnosis of ocular siderosis has a very significant worth, suspected cases can be definitive diagnosed.