肝硬化患者血清激活素A的变化

目的　观察肝硬化患者血清激活素A浓度变化及影响因素。方法　肝硬化 83例 (Child PughA级 3 2例 ,B级 3 0例和C级 2 1例 ) ,正常对照组 3 2例。血清激活素A、Ⅲ型前胶原肽、IV型胶原均采用酶联免疫吸附试验测定。结果　肝硬化患者血清激活素A升高 (1 3 3± 0 83ng/ml ,P <0 0 1) ;Child PughC级 (1 45± 0 3 9ng/ml)和B级 (1 47± 0 81ng/ml)分别较A级 (1 0 0± 0 3 5ng/ml,P <0 0 1)和正常对照组 (0 76± 0 .3 1ng/ml,P <0 0 1)升高 ,而A级与正常对照组、C级与B级之间血清激活素A水平无明显变化 (P>0 0 5) ,血清激活素A大于 1 13ng/m1的肝硬化患者中Chid PughB级和C级占 76 2 % (3 2 / 41)。在相应的Child Pugh分级中 ,并发肝性脑病、上消化道出血、继发感染及腹水患者中血清激活素A无明显变化 (P >0 0 5)。血清激活素A与Ⅲ型前胶原肽、IV型胶原和丙氨酸转氨酶 (ALT)呈正相关 (r=0 3 7,P <0 0 5;r=0 3 1,P <0 0 5;r=0 .2 4,P <0 .0 5) ,而与天门冬氨酸转氨酶 (AST)、胆汁酸、胆红素、清蛋白、凝血酶原时间无相关性 (P >0 0 5)。结论　肝硬化患者血清激活素A水平升高 ,激活素A可能参与了肝硬化的形成     

肝硬化患者血清激活素A的变化

激活素A(activinA)属转化生长因子 β(TGF β)超家族成员 ,由肝细胞分泌。近年来的研究表明 ,肝纤维化时激活素A表达升高[1] 。本研究观察肝硬化患者血清激活素A浓度变化及影响因素 ,旨在评价其在肝硬化发病中的意义。一、材料和方法1.研究对象 :肝硬化组为 2 0 0 1年 2月～ 12月在本院住院患者 83例 ,其中男 5 6例 ,女 2 7例 ,Child PughA级 32例 ,B级 30例 ,C级 2 1例 ,肝炎后肝硬化的诊断符合 1995年《病毒性肝炎防治方案》 ,酒精性肝硬化的诊断参考日本 1986年修订的标准。患者年龄 4 1～ 81岁 ,中位年龄 6 3岁 ;排除恶性肿瘤 ,慢…     

肝硬化患者血清激活素A测定及其意义

采用ELISA法分别测定34例肝硬化患者（肝硬化组）及18例健康人（对照组）血清激活素A（ACTA）水平。结果肝硬化组ACTA水平显著高于对照组，P〈0．05；随Child—Pugh分级程度加重而升高，各级间比较，P均〈0．05。肝硬化组ACTA与ALT、AST正相关（r分别为0．534、0．541，P均〈0．05）。提示肝硬化患者ACTA水平升高，并与肝损伤程度相关。     

肝硬化患者转化生长因子和激活素A的检测及其意义

目的 探讨肝硬化患者血清转化生长因子(TGF)-β1及血清激活素A的变化及其意义.方法 经病史、临床生化、B超检查确诊的35例肝硬化患者,并以35名健康人作健康对照,应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定其血清TGF-β1及激活素A的含量.结果 健康对照组血清TGF-β1[(31.9±11.9)ng/ml vs (53.2±18.7)ng/ml]及激活素A含量[(0.82±0.36)ng/ml vs(1.27±0.84)ng/ml]明显低于肝硬化组(P＜0.05).结论 测定肝硬化患者血清TGF-β1及ACT含量的变化,对肝硬化患者的早期诊断、治疗及预防有重要意义.     

肝纤维化形成过程中激活素A的表达变化

目的观察四氯化碳(CCl4)诱导实验性肝纤维化模型大鼠肝纤维化形成过程中激活素(activin,ACT)A的表达.方法40%CCl4皮下注射制备大鼠实验性肝纤维化模型,注射CCl41、2、3、4、5、6及7周后分批处死动物,每次6～10只,采用半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)及免疫组化法检测ACTβA亚基mRNA和蛋白质的表达.结果RT-PCR和免疫组化研究表明,正常肝脏表达ACTβA亚基,但在肝纤维化形成过程中其表达一过性下降到检测不出的水平(注射CCl4后2、3周),然后又逐渐升高,注射6、7周后显著高于正常动物(P＜0.01),其mRNA表达水平分别为正常大鼠的1.6和2.2倍.免疫组化研究还表明,正常时ACTA表达主要位于肝小叶内的肝细胞,在肝纤维化形成后表达显著增加,分布发生改变,纤维化区域周围有大量表达ACT的肝细胞存在.结论ACTA可能在后期参与了肝纤维化的形成.     

肝硬化患者血清和腹水激活素A的测定

目的　观察肝硬化患者血清和腹水激活素A浓度变化及其影响因素。方法　采用ELISA法分别测定 45例肝硬化患者 (Child PughA级 10例 ,B级 2 3例 ,C级 12例 )血清和腹水激活素A ,采用ELISA法测定 2 0名正常人血清激活素A。采用标准酶法测定血清门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、碱性磷酸酶 (ALP)及尿素氮。结果　肝硬化患者血清激活素A的水平 ( 2 .71ng/ml± 1.90ng/ml)较对照组 ( 0 .2 1ng/ml± 0 .15ng/ml)明显升高 (P <0 .0 1)。Child PughA、B、C级肝硬化患者血清激活素A分别为 ( 1.44± 0 .16)ng/ml、( 1.95± 0 .45 )ng/ml和 ( 3 .0 8± 0 .65 )ng/ml,各级间比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。血清激活素A与Child Pugh分级 (r =0 .894,P =0 .0 41)、ALT(r =0 .64 7,P =0 .0 0 0 )、AST(r =0 .5 5 0 ,P =0 .0 0 0 )及ALP(r=0 .3 2 8,P =0 .0 2 8)具有正相关性。肝硬化患者腹水激活素A水平为 ( 0 .43± 0 .2 4)ng/ml,Child PughA、B、C级肝硬化患者腹水激活素A分别为 ( 0 .3 9± 0 .2 1)ng/ml、( 0 .48± 0 .2 7)ng/ml和 ( 0 .41± 0 .2 2 )ng/ml ,各级之间比较差异有显著性 (P <0 .0 1) ;腹水激活素A与血清激活素A无相关性 ;与肾功能呈负相关 (r =-0 .415 ,P =0 .0 0 3 )。结论　肝硬化     

不同年龄段健康成年人外周血激活素A水平的变化

目的　本文采用1 2 5I标记激活素A(activinA)建立的高敏感度、特异性激活素A放射免疫测定 (RIA)法 ,检测了不同年龄组健康成年人外周血激活素A水平变化 ,同时对各年龄组男、女个体激活素A水平分别进行了测定。结果　RIA法检测激活素A的最低检出为 50 pg/ml,与重组卵泡休止素、牛抑制素、人FSH、LH等无交叉反应性。RIA方法检测的健康成年人外周血中激活素A水平与年龄呈正相关 ,随年龄的增长 ,激活素A水平也增加 ;同时比较同年龄段男性、女性外周血激活素A水平 ,均无明显的统计学差异 (P >0 0 5)。结论　老年人外周血激活素A水平没有明显的性别差异 ,其水平与年龄呈正相关。     

支气管哮喘患者血清激活素A水平的变化及意义

目的 探讨支气管哮喘(Asthma)患者血清激活素A(Activin A)水平的变化及意义.方法 采用ELISA法测定85例按肺功能分级的支气管哮喘病人及40例健康人血清Activin A的含量.结果 健康对照组、轻度哮喘组、中度哮喘组、重度哮喘组血清Activin A水平分别为(1.08±0.01)、(1.54±0.02)、(1.75±0.03)、(2.31±0.04)ng/ml.与健康对照组相比,哮喘病人血清Activin A明显升高(P＜0.05～0.01),且重度哮喘组病人血清Activin A水平升高最为显著.结论 Activin A 可能参与了支气管哮喘后气道重塑,对血清Activin A水平的干预可能为治疗支气管哮喘提供新的方向.     

肝硬化患者腹水激活素A测定及其临床意义

激活素(ACT)是转化生长因子(TGF)β超家族成员之一，是最早在性腺细胞中发现的二聚体糖蛋白激素，由2个亚基借二硫键连接而成。组成ACT的亚基有5种，分别是βA、βB、βC、βD和βE。根据其结合方式不同，ACT分为三种：ACTA(βAβA)、ACTB(βBβB)、ACTAB(βAβB)。ACT具有多种生物学功能，能正、负反馈调节垂体卵泡刺激素分泌，诱导胚胎中胚层发育，促进红细胞系分化及维持神经细胞存活。     

羊水过少孕妇血清激活素A水平变化及意义

目的探讨激活素A（ACTA）在羊水过少发病中的作用。方法选择42例羊水过少且无其他妊娠并发症孕妇（观察组）及42例羊水正常孕妇（对照组）,均采用ELISA法测定血清ACTA,阴道分娩者破膜后及分娩时置弯盘于产妇臀下持续收集羊水、剖宫产者术中以吸引器吸尽羊水后测量,并对观察组两指标关系进行直线相关分析。结果观察组血清ACTA水平显著高于对照组、羊水量显著低于对照组（P均〈0．01）;观察组血清ACTA水平与羊水量呈显著负相关,P〈0．01（r＝－0．704）。结论ACTA在羊水过少发病中起一定作用,临床可据此采取相关防治措施。     

The blood and bone marrow in patients with cirrhosis of the liver

The peripheral blood and bone marrow findings in patients with cirrhosis ofthe liver have been analyzed on the basis of a review of the literature and theauthors’ study of 25 patients with diagnoses verified by biopsy of the liver.

The principal blood findings are macrocytic or normocytic anemia with normalor elevated mean corpuscular hemoglobin values, lymphopenia and thrombocytopenia in the majority of cases.

Anemia may be independent of bleeding, and the severity of anemia or macrocytosis does not appear to be related to the severity of the liver lesion.

The consistent change in the bone marrow is extension of the marrow organ sothat active hematopoiesis is found in the shafts of the long bones.

Regardless of the presence or absence of bleeding or anemia, the marrow of thesternum is of normal or increased cellularity, with normal or increased erythrocytogenesis and megakaryocytogenesis in most cases.

Hypocellularity of the marrow is an unusual finding, even in patients with advanced liver lesions.

Macronormoblastic erythropoiesis is seen in patients with macrocytic anemia,but megaloblastic erythropoiesis dces not result from cirrhosis of the liver.

The presence of peripheral cytopenias (anemia and thrombocytopenia) in spiteof normal or increased formation of erythroblasts and megakaryocytes in the marrow is suggestive of hypersplenism in patients with hepatic cirrhosis.

In patients with chronic hemorrhage the blood and bone marrow pictures arethose of iron deficiency anemia, although other changes such as lymphopenia andthrombocytopenia tend to persist.

The combined peripheral blood and sternal marrow examination is often of valuein establishing the diagnosis of cirrhosis of the liver.

     

原发性胆汁性肝硬化患者外周血单个核细胞中糖皮质激素诱导的肿瘤坏死因子受体mRNA表达水平的研究

目的 探讨原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者外周血单个核细胞(PBMCs)中肿瘤坏死因子受体(GITR)mRNA表达及其与疾病发病机制、疾病活动性的关系.方法 采用反转录实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-RT-PCR)的方法 ,在Light Cycler Real time PCR检测仪上检测78例PBC患者(活动期44例、缓解期34例)、肝癌患者30例(疾病对照组)、健康体检者30名(健康对照组)PBMCs中GITR mRNA的表达水平和含量.以△Ct=Ct(待测基因)-Ct(内参基因)来比较基因表达水平的高低.结果 活动期PBC患者GITR mRNA表达水平(△Ct=10.5±2.8)明显低于缓解期PBC患者(△Ct=7.2±2.3,P<0.01);活动期PBC患者GITR mRNA表达水平(△Ct=10.5±2.8)明显低于健康对照组(△Ct=7.4±1.1)与肝癌组(△Ct=5.9±1.3,P<0.01);缓解期PBC患者GITR mRNA表达水平与健康对照组差异无统计学意义(P>0.05);肝癌患者GITRmRNA表达水平明显高于健康对照组及PBC患者(P<0.01).结论 GITR的表达与PBC的发生发展存在定关联性,可能参与了PBC的发病过程并与疾病的活动性有关.     

肝硬化患者血浆前脑利钠肽水平变化及其临床意义

目的探讨血浆前脑利钠肽（proBNP）对肝硬化心肌病的判断价值。方法对38例肝硬化患者（LC组）和20名健康体检者（CG组），用ELISA法测定血浆proBNP水平，并行心电图检查。比较两组proBNP水平及心电图改变（QTc、QTd、QTcd和Pd）的差异；对肝硬化患者，分析心电图改变与CTP积分、MELD评分、proBNP的关系。结果Lc组proBNP水平为（228．0±83．4）fmol／ml，显著高于CG组（127．4±21．1）fmol／ml。LC组QTc、QTd、QTcd、Pd分别为（446．9±28．0）ms1/2、（36．4±6．6）ms、（40．6±9．0）ms1/2、（22．8±4．8）ms，均显著长于CG组（417．2±21．5）ms1/2、（29．6±4．9）ms、（31．1±4．9）ms1/2、（19．0±4．1）ms，且与CTP、MELD、proBNP水平呈正相关。结论肝硬化患者存在心肌受损，血浆proBNP可较好地反映肝硬化心肌病病情。     

失代偿期肝硬化并发败血症患者外周血白细胞VCS参数变化及其临床价值分析

目的 探讨失代偿期肝硬化并发败血症患者外周血白细胞体积(V)、电导率(C)和散射(C)参数变化及其临床应用价值.方法 2017年6月～2020年6月我院诊治的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者130例,其中发生败血症39例,普通感染组46例,未感染45例.使用COULTER LH 750/LH 755全自动血液分析仪检测外周血...     

肝硬化脾切除患者外周血T淋巴细胞亚群的变迁及其免疫功能变化

目的了解肝硬化患者行脾切除术后外周T淋巴细胞亚群的变迁,分析其免疫功能情况。方法采用流细胞术检测75例肝硬化患者脾脏切除前后外周血总T细胞及其各亚群细胞的绝对含量。结果与脾切除前相比较,脾切除后患者T淋巴细胞绝对含量显著降低(t=4.57,P0.01);CD3阳性T细胞、CD4阳性T细胞及CD8阳性T细胞百分含量显著降低,分别由切除前的(63.47±6.45)%、(33.08±3.05)%、(22.45±7.85)%降至(48.62±5.85)%,(26.28±3.87)%及(15.89±4.84)%,差异有统计学意义(t值分别为8.67、5.32、5.87.P均0.01);而CD4/CD8比值由(1.47±0.43)升至(1.69±0.53),差异有统计学意义(t=2.58,P0.05)。脾切除前白细胞分化抗原CD350%6例;CD427%15例,CD815%11例;CD4/CD80.71 4例;脾切除后CD350%28例,CD427%38例,CD81 5%24例,CD4/CD8(.71占6.7%(5例);与脾切除前相比较,脾切除后CD3阳性、CD4阳性及CD8阳性淋巴细胞亚群异常率显著升高(t值分别为3.59、6.44及4.89,P0.01)。此外,与脾切除前相比,脾切除后其T淋巴细胞分泌的一系列细胞因子如IL-2、IL-4、IFN-γ及TNF-α均显著低于脾切除前。结论肝硬化脾切除患者存在明显的T细胞免疫功能紊乱,各亚群胞数量显著降低,CD3阳性T细胞明显下降,CD4阳性T细胞相对于CD8阳性细胞的功能亢进,随着病情加重CD4阳性T细胞的免疫应答能力进一步减退。     

肝炎肝硬化患者骨髓TPO、GM—CSF表达与外周血细胞的关系

目的探讨骨髓内环境造血因子血小板生成素（TPO）、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）在肝炎肝硬化患者骨髓液中的表达及其与外周血细胞的关系。方法选取31例肝炎肝硬化患者和15例健康对照组,晨起空腹采血、检测血常规、肝脏功能、肝炎病毒标志物,并行骨髓穿刺术,取骨髓液、离心分离,用双抗体夹心ELISA法检测骨髓液中TPO、GM-CSF浓度。结果肝炎肝硬化患者骨髓液TPO浓度与外周血血小板计数呈负相关（r=-0.496,P〈0.05）。骨髓液TPO的浓度在肝炎肝硬化组和对照组分别为（90.756±30.92）pg/ml、（118.414±49.232）pg/ml,二者之间有差异,但差异无统计学意义。肝脏功能按照Child-Pugh分为A、B、C级,分别与对照组比较,发现随肝脏损害加重,TPO浓度呈下降趋势,但差异无统计学意义。GM-CSF的浓度在肝硬化组和对照组之间差异无统计学意义。结论肝炎肝硬化患者骨髓内环境TPO浓度降低可能是外周血血小板计数减少的原因之一。肝脏功能状态及GM-CSF与外周血细胞计数变化的关系还有待进一步研究。     

肝硬化患者肠道菌群的研究

目的　观察肝硬化患者口服三联活菌和二联活菌前后肠道菌群、粪便pH、粪氨、血氨及血浆内毒素的变化。方法　选择肠道菌群中具有代表性的细菌共 7种进行培养和计数。 5 0例肝硬化患者随机分成 2组 ,分别予三联活菌及二联活菌治疗 14d。测定治疗前后肠道菌群菌落计数、粪便 pH值 ,粪氨、血氨 (干片法 ) ,血浆内毒素 (改良鲎试验法 )。结果　与正常对照组相比 ,肝硬化组患者存在不同程度的肠道菌群失调 ,主要表现为双歧杆菌减少 (10 .0 4± 0 .78比 9.4 8± 1.13,P <0 .0 5 )。治疗后 ,三联活菌组双歧杆菌由 9.4 6± 1.0 9增至 10 .30± 1.11;二联活菌组由 9.81± 0 .6 2增至 10 .4 4± 1.0 8,差异均有显著性 (P值均 <0 .0 5 )。且血氨、粪氨和粪便 pH值降低 (P <0 .0 5 )。二联活菌可降低合并内毒素血症的肝硬化患者血浆内毒素水平 [(0 .0 876± 0 .0 117Eu/ml比 (0 .0 6 85± 0 .0 2 4 6 )Eu/ml,P <0 .0 5 ]。结论　肝硬化患者存在肠道菌群失调。益生菌制剂可有效改善肝硬化患者肠道菌群失调 ,并降低血氨、粪氨和粪便 pH值。     

酒精性肝硬化患者细胞因子改变的临床研究

目的探讨细胞因子在酒精性肝硬化发病机制中的作用。方法对酒精性肝硬化代偿期和失代偿期患者及健康者用放射免疫分析法检测细胞因子的含量进行分析。结果代偿期IL-6升高,差异有统计学意义（P〈0.01）,IL-10下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;失代偿期IL-10无明显变化,差异无统计学意义（P〉0.05）,TGFβ、IL-6、IL-8、TNFα均升高,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论酒精性肝硬化患者随着病情加重,细胞因子IL-6、IL-8、TNFα、TGFβ逐渐升高,IL-10无明显改变,对疾病的诊断及治疗有一定的指导作用。