喉镜经左侧磨牙显露喉头进行困难气管插管

本文报道直接喉镜经左侧磨牙途径（Left MolarApproach,LMA）显露喉头进行困难气管插管的临床效果。 资料与方法 一般资料 150例 ASAⅠ～Ⅱ级,无喉镜置入困难、上齿槽嵴裂以及牙齿脱落或松动的择期整形外科全麻手术病人,男83例,女67例;年龄2月～46岁;体重5.5～80 kg;身高55～180 cm。 麻醉方法:术前常规禁食禁水,术前0.5h肌注咪唑安定0.1mg·kg-1（最大用量5 mg）和东莨菪碱0.01 mg·kg-1（最     

普芬复合麻醉—自主呼吸法在颅脑手术83例中的应用

颅脑手术的麻醉方法较多,有主张应用肌松剂控制呼吸,以利术中呼吸管理、颅内压控制和保证手术顺利进行;但也有不同的看法。我院自1989年3月至1991年5月应用普鲁卡因-芬太尼复合静脉麻醉(简称普芬复合麻醉)、紧闭循环自主呼吸法行颅脑肿瘤手术83例,取得满意效果,现报告如下。麻醉方法术前用药术前一日晚均口服或肌注安定10～15mg;术前1h肌注东莨菪碱0.3mg、苯巴比妥钠0.2～0.4g。麻醉诱导间断纯氧去氮,2%或4%利多卡因咽喉、气管粘膜表面麻醉;同时羟基丁酸钠60～100mg·kg~(-1)、安定0.3～0.5mg·kg~(-1)、氟芬合剂1/2～1单元(每     

联合麻醉术中知晓与脑电双频指数关系的分析

目的　探讨硬膜外阻滞复合全身麻醉术中知晓的发生率以及脑电双频指数 (BIS)与镇静深度的关系。方法　选择ASAⅠ～Ⅱ级的肝癌手术患者 2 40例 ,麻醉方法均为硬膜外阻滞加全麻。分为两组 :异丙酚组 (P组 ,n =12 0 ) ,术前 30分钟肌注苯巴比妥钠 0 1g、阿托品 0 3mg ,诱导用芬太尼 4μg/kg、异丙酚 1 5mg/kg、琥珀胆碱 2mg/kg ,维持用异丙酚 12mg·kg-1·h-1,持续 15分钟后改为 3mg·kg-1·h-1至术毕 ;硫喷妥钠组 (T组 ,n =12 0 ) ,术前 30分钟肌注咪唑安定 0 0 75～ 0 1mg/kg、阿托品 0 3mg ,诱导用硫喷妥钠 6mg/kg替换P组的异丙酚 ,其余药相同 ,维持用 6 0 %的N2 O吸入至术毕。两组均在诱导前 15分钟开始在硬膜外导管内注入 0 5 %布比卡因 4ml。术中持续监测BIS和边缘频率 (SEF)。结果　诱导前两组患者的EEG无差异 ;诱导后 15分钟和 30分钟 ,EEG抑制 ,BIS和SEF均降低 ,组间无差异 ;诱导后 6 0分钟和 12 0分钟 ,P组的BIS和SEF比T组低 (P <0 0 5 )。P组 1例术中知晓。结论　联合麻醉中 ,用BIS监测预防术中知晓的发生缺乏精确性。     

复方氯胺酮口服液用于小儿术前的药效观察

目的 通过对小儿术前服用不同剂量复方氯胺酮口服液进行药效学观察.选出最佳小儿术前用药。方法 选ASA Ⅰ～Ⅱ级择期小儿泌尿外科手术患儿75例,体重10～30 kg.随机分5组:C组:空白对照组,不用镇静药,阿托品(AT)0.015 mg·kg-1术前30 min肌注;DA组(安定+AT):传统对照组,安定0.2mg·kg-1+AT 0.015mg·kg-1术前30min肌注;K3MA组(氯胺酮3mg·kg-1、咪达唑仑0.5mg·kg-1、AT 0.03 mg·kg-1)、K5MA组(氯胺酮5 mg·kg-1、咪达唑仑0.5mg·kg-1、AT 0.03mg·kg-1)、k8MA组(氯胺酮8 mg·kg-1、咪达唑仑0.5mg·kg-1、AT 0.03 mg·kg-1)术前30 min 0.25 ml·kg-1口服,评估用术前药后对患儿镇静、情绪状态、与父母分离和静脉穿刺时的行为的影响及术后神经行为的变化。结果 (1)KMA三组口服10～50 min显效,k8MA最快,K3MA最慢,k5MA位于两者之间;(2)KMA三组镇静、镇痛及术后睡眠质量明显优于对照组(P<0.05)。KMA三组间又有明显差异,K3MA明显劣于k5MA、K8MA(P<0.05)。K8MA的镇静效果虽好,但部分患儿服药后出现复视、头痛和明显的精神兴奋症状。结论 K5MA镇静、止痛效果与K8MA相近,其副作用低于K8MA,因此,K5MA是较理想的小儿术前用药。     

Ebstein畸形矫治术的麻醉管理

本院2004年3月至2005年12月手术治疗Ebstein畸形患者22例,男女各11例,年龄3个月-52岁,体重5-80kg。16岁以下患者诱导前肌肉注射氯胺酮6-7mg·kg-1、东莨菪碱0．01 mg·kg-1,意识消失后静脉注射舒芬太尼1μg·kg-1、泮库溴铵0．1-0．2 mg·kg-1麻醉诱导;16岁以上患者麻醉前30min肌肉注射吗啡10mg、东莨菪碱0．3mg,口服安定10mg,静脉注射咪达唑仑0．03-0.05 mg·kg-1、依托咪酯0．2-0.3 mg·kg-1、舒芬太尼1-2μg·kg-1、哌库溴铵0.08-1．0 mg·kg-1麻醉诱导。气管插管后行机械通气,维持呼气末二氧化碳分压(PETCO2)30-35mm Hg。吸入1.0％-1．5％异氟醚,间断静脉注射舒芬太尼和哌库溴铵维持麻醉。连续监测心电图、有创血压、脉搏血氧饱和度、PETCO2、中心静脉压、体温和经食管超声心动图。术中麻醉管理要点为减轻右心室前、后负荷,避免肺血管阻力增加,保护心功能,维持血液动力学稳定。所有患者术后症状明显缓解,右心房内径、右心室内径低于术前,围术期无1例患者死亡。     

气管内硬膜外联合麻醉下的超前镇痛

目的研究气管内硬膜外联合麻醉下,硬膜外给药时间不同、全麻诱导药物不同对术后镇痛产生的影响。方法开腹行切除肝癌、胃癌的病人120例,随机分为A、B、C、D4组,每组30例。A组:在T8-9经硬膜外注入1%利多卡因和0.25%布比卡因混合液6～8ml,再经硬膜外注入含吗啡2mg、氟哌利多2.5mg的生理盐水10ml;全身麻醉诱导药物为芬太尼3μg·kg-1,异丙酚1～1.5mg·kg-1,琥珀胆碱2mg·kg-1。B组:诱导药物中不使用芬太尼,用利多卡因1～1.5mg·kg-1代替,术中也不使用芬太尼,其余条件同A组。C组:在T8-9行硬膜外穿刺,之后行全身麻醉诱导,诱导药物为芬太尼3μg·kg-1,异丙酚2～2.5mg·kg-1,琥珀胆碱2mg·kg-1,必要时可加芬太尼2～3μg·kg-1。切皮后90min,经硬膜外注入1%利多卡因和0.25%布比卡因6～8ml,再经硬膜外注入含吗啡2mg、氟哌利多2.5mg的生理盐水10ml。D组:诱导药物中不使用芬太尼,用利多卡因1～1.5mg·kg-1代替,术中也不使用芬太尼,其余条件同C组。分别于术毕后4、8、24、48h观测VAS、镇痛药消耗量、恶心、呕吐、骚痒等指标。结果A组的药物消耗量最少、镇痛效果最好;B组和C组次之;D组的药物消耗量最大,镇痛效果最差。结论硬膜外复合气管内麻醉时,硬膜外麻醉与芬太尼同时使用,术后镇痛效果最好。     

咪达唑仑和劳拉西泮对心脏术后病人苏醒的影响

心脏手术大剂量阿片类药物麻醉的,常用咪达唑仑(咪唑安定)或劳拉西泮(氯羟去甲安定)减少术中知晓,但可能影响术后苏醒恢复。为此,作者选择96例择期冠脉搭桥或瓣膜置换术的病人(ASAⅢ～Ⅳ级)进行观察,术前肌注吗啡0.05～0.1mg·kg~(-1)和东莨菪碱0.2～0.3mg,口服安定0.08～0.1mg·kg~(-1)。静注芬太尼30～50mg·kg~(-1)和维库溴铵0.1mg·kg~(-1)置气管     

老年病人开胸术后不同镇痛方法对内分泌和呼吸功能的影响

通过观察不同镇痛方法对老年人开胸术后镇痛效应和内分泌及呼吸功能的影响,为临床合理选用镇痛方法提供依据。 资料与方法 全麻下食管癌切除手术病人42例,ASAⅠ-Ⅱ级,术前心肺功能正常,无内分泌和代谢疾病。年龄65-74岁,体重55-89kg,随机等分为三组:Ⅰ组肌注镇痛,术后疼痛难忍时每次肌注哌替啶1 mg·kg-1;Ⅱ组病人自控静脉镇痛     

在小儿整形外科手术中异丙酚与氯胺酮复合静脉麻醉最佳搭配的研究

目的　在小儿整形外科手术中寻找异丙酚与氯胺酮复合静脉麻醉最佳搭配方案。方法　选择 36例外耳再造术患儿 ,随机分为四组 ,各组均用异丙酚和氯胺酮不同搭配比例维持麻醉。观察各组病人的麻醉过程中的血流动力学变化情况和麻醉恢复情况 ,同时记录异丙酚与氯胺酮的平均用量。结果　与第二、三、四组相比 ,第一组的异丙酚与氯胺酮用量多、麻醉恢复拔管时间较长、同时麻醉后出现头晕、复视等并发症发生率也较高 (P <0 0 5 )。第二、三组异丙酚用量无统计学差异 (P >0 0 5 ) ,而氯胺酮用量则有统计学差异 (P <0 0 5 )。第三组血流动力学不稳定 (P <0 0 5 )。结论　在小儿整形外科手术中选用适当搭配比例的异丙酚与氯胺酮 (手术前期用异丙酚 6mg·kg-1·h-1、氯胺酮 1 2mg·kg-1·h-1麻醉维持 ;手术中后期用异丙酚 6mg·kg-1·h-1、氯胺酮 0 8mg·kg-1·h-1维持 ;手术后期用异丙酚 6mg·kg-1·h-1维持并根据病人具体情况逐步减少异丙酚的输注速率 )复合静脉麻醉是一理想而且经济的麻醉方案。     

小儿先天性唇裂气管内麻醉152例体会

本院对小儿先天性唇裂采用气管内麻醉加双侧眶下神经阻滞行唇裂修补术共152例,小结如下。 本组152例,男98例,女54例,年龄4个月～6岁,手术时间40～150min,术前检查无心肺疾病。麻醉前1/2h肌注安定0.2mg·kg~(-1)、阿托品0.015mg·kg~(-1)。入室后肌注氯胺酮5mg·kg~(-1),入睡后缓慢静注咪唑安定0.3mg·kg~(-1)、>15kg的患儿静脉追加氯胺酮2mg·kg~(-1)。琥珀胆碱用量婴儿2mg·kg~(-1)、小儿1mg·kg~(-1)静注。气管插管控制通气,并行双侧眶下神经阻滞(用0.8％利多卡因+0.1％地卡因混合液,每侧2.0ml),术中麻醉维持用1％普鲁卡因+0.1％琥珀胆碱复合液静脉滴注。婴儿14滴/min(32mg·kg~(-1)/h)、小儿20滴/min(50mg·kg~(-1)/h),均采用循环紧闭式控制呼吸,全组术后苏醒时间为15～30min,气管导管拔除时间平均术毕15min左右。全组病例常规测血压、     

观察异丙酚用于支撑喉镜下声带息肉摘除术的安全性

<正> 声带息肉摘除术的麻醉危险性大,我院1997年2月～2000年3月采用异丙酚复合异氟醚用于支撑喉镜下声带息肉摘除术共16例,效果理想,报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组16例,男7例,女9例;年龄31～54岁;体重48～91 kg;ASA均Ⅰ～Ⅱ级。手术时间11～20min。 1.2 方法 术前肌注鲁米那0.1,阿托品0.75 mg,环甲膜穿刺表麻后面罩吸氧去氮,匀速静注异丙酚2.5～3 mg·kg~(-1),1min后静注琥珀胆碱1.5～2 mg·kg~(-1),选择ID5.6～6.5 cm气管导     

小儿支气管异物取出术的麻醉处理

小儿支气管异物取出术是危险性极大的手术 ,一旦异物堵塞总气管可致严重窒息死亡。现将 2 2例支气管异物取出术的麻醉处理总结如下。资料与方法一般资料　 2 2例患儿中男 14例 ,女 8例 ,年龄 6月～ 10岁。异物种类有花生米、瓜子、塑料套、鱼肉等 ,误吸距手术时间 10h至 4 0d不等。麻醉方法　术前常规肌注东莨菪碱 0 0 1mg/kg。患儿入手术室后 ,肌注氯胺酮 5mg/kg。入睡后 ,保证其气道通畅 ,吸氧 ,开放静脉通路 ,静注地塞米松 2～ 5mg和缓慢静注咪唑安定 0 1mg/kg ,继之微量静脉泵注氯胺酮 5 0～ 80 μg·kg 1·min 1,丙泊酚 70～ 10 0 μ…     

普鲁卡因静脉麻醉对高铁血红蛋白含量影响的临床观察

目的 :本文观察静脉普鲁卡因复合麻醉的剂量、时间和年龄对MetHb含量的影响。方法 :选择 71例全麻颅脑肿瘤手术患者 ,其中 5 6例按静滴 2 %普鲁卡因 (0 0 6%琥珀酰胆碱 )复合液速度不同 ,随机分为三组 ,分别以0 5mg·kg-1·min-1(Ⅰ组 )、1 0mg·kg-1·min-1(Ⅱ组 )及 1 5mg·kg-1·min-1(Ⅲ组 )静滴 ,于 1小时后监测MetHb含量。另有 15例以 1 0mg·kg-1·min-1静滴 (Ⅳ组 ) ,检测静滴 1、2、3和 4小时后的MetHb含量。结果 :随静滴剂量增加 ,MetHb含量也显著增加 (Ⅱ、Ⅲ组P <0 0 5 ) ;随年龄增加 ,老年组MetHb含量明显较年轻组增高 (P <0 0 5 ) ;以1mg·kg-1·min-1恒速静滴普鲁卡因持续时间与MetHb含量变化无相关性 (γ =0 72 9,P >0 0 5 )。结论 :临床上以普鲁卡因 1mg·kg-1·min-1恒速静滴 ,是安全可行的。     

全麻复合硬膜外麻醉用于胸腔手术的体会

<正> 70例胸腔手术患者采用全麻复合硬脊膜外神经阻滞效果满意,对血压心率影响小,术中麻醉药平均用量减少1/3,术后苏醒快,现总结如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料:选择ASAⅡ～Ⅲ级胸腔手术病人70例,男性41例,女性29例,其中食管癌45例,肺癌18例,纵隔肿瘤7例。年龄35～70例,年龄35～70岁,手术时间2小时20分～4小时30分。先全麻复合连续硬膜外麻醉,另选择70例ASAⅡ～Ⅲ,手术种类、性别、年龄无差别,麻醉先单用静脉复合全麻对照。 1.2 麻醉方法:术前半小时肌注苯巴比妥0.1g、阿托品     

腋部入路臂丛麻醉的I临床应用

腋路臂丛麻醉是临床上应用较为广泛的传统方法之一,我院自1999年1月～2002年12月应用该方法麻醉行上肢手术共1716例次,临床效果良好,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组1716例,年龄13～54岁,男女比例4:1。急诊手术占95%,手术时间最长14小时,平均3～5小时,手术部位主要集中在手指及掌部占89%。1.2麻醉剂及方法术前常规肌注安定10mg,疼痛较剧者肌注盐酸曲马多50mg。麻醉剂:0.75%布比卡因10ml、2%利多卡因10ml。麻醉时先将布比卡因10ml抽入注射器后,再抽0.9%生理盐水10ml加入1:20万肾上腺素,对于手术时间超过5小时者,麻药中同时加入1mg地…     

原位肝移植术后的相关监测一例报告

我院于 1999年 11月 12日施行了 1例肝移植 ,并获成功 ,受者存活 16个月以上。现将此例报告如下。一、临床资料1.一般情况 :患者为男性 ,4 1岁 ,体重 5 9kg ,原发病为肝硬化肝功能衰竭 ,于 1999年 11月 12日在我院接受肝移植术 ,手术历时 9h。手术当天即开始进行临床指标监测 ,包括生化、凝血相、血环孢素A(CsA)浓度等。2 .术后免疫抑制治疗 :(1)环孢素A(CsA) :第 2 8d静脉滴注CsA 10 0～ 12 0mg/d ,第 9d开始改为口服微乳化CsA ,至 30d用量为 7.8～ 12mg·kg-1·d-1,术后第 2～ 3个月的用量为 5 .6～ 7.8mg·kg-1·d-1,第 4～ 6个月为 …     

咪唑安定辅助硬外阻滞在小儿外科的应用

<正>硬外阻滞在小儿外科应用仍较广泛,辅助药物种类较多,我科采用咪唑安定作为辅助剂,并进行了观察,效果满意,兹总结如下。 1 临床资料 本组150例,年龄6~12岁。所施手术包括腹部及下肢各科手术,均行硬膜外阻滞维持麻醉,手术开始前给予咪唑安定0.05~0.1mg·kg-1静注,30min后可斟情追加0.05mg·kg-1,观察并记录麻醉前、手术开始、术中不同阶段和术毕时MAR、HR、RR、和、SpO2的变化。     

异丙酚配合小剂量芬太尼用于门诊吸脂术麻醉的临床观察

目的　对 32例门诊吸脂术患者采用异丙酚加小剂量芬太尼的麻醉效果进行观察。方法　手术时先静脉注射芬太尼 1 μg·kg- 1 ,5分钟后再静脉注射异丙酚 0 .8～ 1 .0mg·kg- 1 ,以睫毛反射消失为意识消失的标志酌情用药。后以 0 .1～ 0 .2mg·kg- 1 ·min- 1 的速度持续输注 ,直至手术结束。结果　麻醉效果满意 ,对循环功能影响轻微 ,对呼吸抑制明显 ,5分钟内患者均可自行恢复。结论　异丙酚配合小剂量芬太尼静脉麻醉用于门诊吸脂术可靠易行 ,诱导苏醒迅速 ,且术后无循环、呼吸抑制 ,效果可靠。但术中应严密观察呼吸频率、SpO2 及Bp的变化 ,确保患者的安全     

腰硬联合麻醉在急腹症手术中的应用

急腹症手术一般常规采用硬膜外或全身麻醉,2006—2008年我们采用两点穿刺法腰硬联合麻醉（combined spinal and epidural anesthesia,CSEA）,取得了一定的麻醉效果,现总结如下。1一般资料本组共122例,男95例,女27例;其中急性胃穿孔21例,急性十二指肠穿孔30例,急性肠破裂36例,急性肠梗阻35例。年龄16～65岁。ASAⅠ～Ⅱ级。2麻醉方法术前30min肌注苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg。     

氯胺酮麻醉用于小儿四肢手术的体会

我院选择性对 2 0例患儿实施氯胺酮麻醉用于骨科四肢手术 ,取得满意效果 ,现报道如下。资料与方法选择 2 0例 ASAI- 级手术患儿 ,男 4例 ,女 16例 ,年龄 8个月～ 10岁 ,体重 8.7～ 2 7公斤 ,无长期服用镇静药史 ,无心血管、呼吸、神经系统及精神病史 ,无明显肝、肾功能损害 ,均在氯胺酮麻醉下施行骨科四肢手术 ,手术时间 118.16± 5 3.2 4分钟 ,术前 6小时禁饮食 ,术前肌注阿托品注射液0 .0 1mg- 0 .15 mg/ kg,苯巴比妥钠 2 mg/ kg和肌注氯胺酮 5- 8mg/ kg,静脉点滴 1- 2 m g/ kg,年龄幼小的则先给予氯胺酮肌注 ,安静入睡后开放静脉通道 …