外伤性脾破裂脾切除术后脾片网膜移植术

外伤性脾破裂脾切除术后脾片网膜移植术河南省沈邱县医院（邮编：４６６３００）余家章，余波，赵平宇自从１８９２年Ｒｉｃｇｕｃｓ首次给脾横断破裂病人施行脾切除而挽救了患者生命后，一百余年来仍为脾外伤的治疗方法。在治疗内外科各种疾病中如脾亢、血吸虫、巨脾原发...     

脾动脉结扎合并脾修补治疗外伤性脾破裂

采用脾动脉结扎合并脾修补治疗３２例外伤性脾破裂，所有病人保脾成功，效果良好，并发症是可以接受的，仅４例并发症均为致命性的，无一例发生脾梗呈再出血。所有病人均治愈出院，住院天数为９－２１天，经随访１－３年，均无脾梗塞和其它异常。详尽阐述了本手术的优点、方法、适应证和手术注意事项以及解剖学上的可行性，并作出了临床评价。认为在选择的病人、脾动脉结扎合并脾修补治疗吉　级外伤性脾破裂是安全可靠、高度有效。     

脾动脉结扎脾修补及脾部分切除术在保脾手术中的应用

目的总结脾动脉结扎脾修补、脾部分切除术在保脾手术中的应用。方法对36例外伤性脾破裂采用了脾动脉结扎脾修补、脾部分切除术。结果36例中,34例疗效好。1例术后出血经保守治疗好转,1例因再次较多出血行脾切除,术后恢复良好。结论脾动脉结扎脾修补、脾部分切除行选择性保脾手术治疗外伤性脾破裂安全可靠,远期疗效满意。     

脾动脉结扎脾修补、脾部分切除术在保脾治疗中的应用

近年来,对于脾脏损伤的外科治疗已形成共识,即在确保生命安全的基础上,尽可能保留脾脏,或最大限度地保留脾组织,以期保留脾功能[1].各种保脾术式纷纷开展.     

外伤性脾破裂脾移植体会

我院于1992年元月至1997年4月先后收治外伤性脾破裂脾移植10例，现就治疗体会报告如下。本组10例中．男8例，女2例，年龄最小6岁．最大51岁，平均25．7岁、均系外伤性脾破裂．因无法保留脾脏（无法修补或做部分切除），而行全脾切除术，腹腔探查未见副牌。将切除的脾脏排尽脾脏的积血，尽量去除牌被膜，切成2cm×2cm×0．5cm片块．移植脾的总量不小于原脾的三分之一，用生理盐水浸泡备用。将大网膜左侧中间部位血管丰富区展开，将脾组织片平放于大网膜上，将远端大网膜折叠于脾组织片上．用4号丝线散在把大网膜两层缝扎固定在一起，再把大网…     

脾再生与自体脾移植

基于对脾切除术后可能使感染发生率增加的认识,致使重新评价脾切除的指征,特别是外伤性脾破裂的手术适应证。越来越多的报告建议如属可能则脾脏应予以保留。目前,处理外伤脾的最佳方法是保留脾脏。其手     

脾外伤的保脾治疗

目的:总结保脾治疗经验。方法:对1987～2000年间有选择的67例脾破裂行保脾治疗患者的临床资料进行分析。其中非手术治疗19例,手术治疗48例。单纯缝合修补21例;缝合+脾动脉结扎12例;脾部分切除8例;脾部分切除+脾修补7例。结果:1例修补术后继发出血,经保守治愈,余病例全部治愈。结论:正确掌握手术治疗指征及合理选择术式是保脾治疗成功的关键。     

脾再生与脾自体移植

近20年来人们对脾组织自体移植进行了大量研究。作者复习了大量有关文献,并对外伤性脾切除脾自体移植后再生脾的作用给予中肯评价。     

脾动脉阻断在脾外伤保脾手术中的应用

我们选择性地对13例外伤性脾破裂先行脾动脉阻断，再行脾修补术或脾部分切除术，疗效满意。     

用脾修补术与脾部分切除术治疗脾外伤

外伤性脾破裂是腹部常见损伤。我院25年内收治1022例腹部损伤,其中脾外伤455例,占44.5%。随着对脾脏功能研究的深入,保脾手术日趋受到重视。我院自1979～1990年收治脾外伤302例,应用脾修补或部分脾切除术50例,效果良好,报告如下。     

脾动静脉瘘致巨脾脾功能亢进一例

我们在 1例巨脾手术中发现脾动静脉瘘 ,切除脾脏后 ,结扎瘘管。现报告如下。一、临床资料患者女 ,2 6岁 ,已婚。因乏力 ,食欲差 ,左上腹包块 10余年于 1999年 5月 2 1日入院。患者自记事起体质较差 ,食欲不佳 ,常自觉浑身乏力 ,14岁时曾在上级医院求诊 ,行骨髓刺检查诊为 :缺铁性贫血 ,脾大原因待诊。经以硫酸亚铁 ,叶酸等治疗 1个月 ,贫血好转。近 1个月内轻微外伤即发现皮肤发紫 ,发黑 ,刷牙时牙龈出血 ,量少 ,无便血 ,黑便及呕血病史。以“巨脾 ,脾功能亢进症”收住我院。既往无肝炎等传染病病史。查体 :体温 37 5℃ ,脉搏 78次 /ｍｉｎ …     

脾动脉结扎大网膜网罩包脾治疗脾破裂

我院1999年以来采用脾动脉结扎大网膜网罩包脾的方式处理脾破裂16例,报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组16例,男13例,女3例,平均年龄32(16～51)岁.16例均为外伤性单纯脾破裂,其中Ⅱ级10例,Ⅲ级6例.     

脾动脉结扎加脾部分切除治疗外伤性脾破裂

目的 总结应用脾动脉结扎加脾部分切除术治疗外伤性脾破裂的临床经验.方法 对本院近8年间收治的64例接受脾动脉结扎加脾部分切除治疗的脾外伤患者的临床资料进行回顾性分析,重点分析脾部分切除术的手术方法、临床疗效和适应证.结果 术中双重结扎脾动脉,然后根据脾脏损伤的情况决定保留脾脏的部位,保证残脾不少于原脾体积的30%.全组无手术死亡病例,术后出现早期并发症者16例(25.0%),其中发热8例,脾窝积液1例,肠梗阻2例,左侧胸腔积液3例,切口感染2例,均经对症处理后治愈.结论 对部分外伤性脾破裂患者的治疗选择脾动脉结扎加脾部分切除术是安全可行的.     

脾动脉栓塞在外伤性脾破裂保脾治疗中的应用

保脾治疗（手术和非手术）对于保留脾破裂患者的脾功能具有重要意义。脾动脉栓塞是外伤性脾破裂保脾治疗中一种安全有效的重要措施，能够提高保脾治疗的成功率。1997年1月-2009年2月笔者对119例外伤性脾破裂患者行脾动脉栓塞治疗，76例保脾成功，报道如下。     

脾大部切除术治疗肝硬化脾大脾亢的疗效分析

目的 探讨脾大部切除术治疗肝硬化脾大脾亢的疗效。方法 对２６例肝硬化脾大脾亢病人行脾大部分切除加断流术,术后１年内随访,观测门静脉压力和直径、外周血细胞计数、骨髓细胞学、血小板相关ＩｇＧ（ＰＡＩｇＧ）及残腺大小的变化。结果 脾大部切除加断流术后,门静脉压力下降,门静脉直径缩小,残脾显像良好,无明显增大,外周血红细胞、白细胞和血小板计数升高,骨髓像大致正常,ＰＡＩｇＧ下降,随访１年见脾亢明显改善或消     

脾部分切除术治疗脾外伤浅析

脾脏因其独特的解剖位置及组织特性,是临床上最易受到损伤的腹部脏器之一,占整个腹部钝性损伤的20%～46%,病死率3%～23%.     

外伤性脾破裂保脾治疗体会

脾脏实质甚为脆弱,且血运丰富,在受到外力作用时,极易引起破裂出血。脾外伤在腹部实质性脏器伤中最为常见,约占腹部损伤的40%～50%。脾脏具有储血、造血、滤血、毁血、免疫调控、合成凝血因子、吞噬疟原虫及抗肿瘤等多种功能,特别是对脾切除术后凶险性感染风险的认识,使外科医生逐步形成了＂保脾＂的概念[3]。本院于2004年1月至2010年3月间收治189例脾脏破裂患者,其中成功完整性保留外伤性脾破裂21例,效果满意,现报道如下。     

脾动脉栓塞治疗脾功能亢进

自1973年Maddison 首先应用介入放射技术作脾动脉栓塞,治疗1例晚期肝硬化伴门脉高压、脾功能亢进(简称脾亢)病人以来,脾栓塞术已有近20年历史.但直至80年代初,脾栓塞技术才广泛应用于临床.通过脾动脉外周分支的拴塞,使脾实质发生无菌性梗死,从而削弱脾脏对血细胞的破坏吞噬功能,脾亢得以改善.