超选择性血管内栓塞治疗难治性鼻出血

本文对３例严重难治性鼻出血患者采用数字减影血管造影在影像系统直视下辨明出血的部位和血管，然后应用超选择性血管内栓塞治疗，取得良好的效果，并对应用超选择性血管内栓塞治疗的优越性以及并发症及其预防措施进行讨论。认为应用ＤＳＡ行超选择性血管内栓塞治疗效果准确可靠，病人痛苦小，不但可用于治疗特发性难治性鼻出血，而且也可应用常规方法止血治疗无效的鼻出血患者。     

选择性血管内栓塞治疗难治性鼻出血的临床分析

目的：了解选择性血管内栓塞治疗难治性鼻出血的疗效及影响疗效的因素。方法：23例难治性鼻出血患者在颈动脉数字减影血管造影(DSA)的基础上行选择性颌内动脉末梢病变血管内栓塞，其中5例同时栓塞面动脉。结果：DSA证实23例患者均存在颌内动脉末梢发育不良或畸形，15例伴有出血征象，6例并面动脉形态异常。治愈22例，其中l例24h内复发鼻出血者证实有新侧支供血，经补加栓塞后出血停止，治愈率为95．6％。l例治疗失败，与栓塞前去除鼻腔填塞物有关，且不能除外有面动脉出血。结论：难治性鼻出血与颌内动脉发育不良及畸形有关，选择性血管内栓塞治疗能收到迅速而满意的疗效。治疗失败与潜在侧支开放或面动脉出血有关，过早去除鼻腔填塞物也是影响栓塞疗效的因素。     

超选择性血管内栓塞治疗难治性鼻出血

本文对３例严重难治性鼻出血患者采用数字减影血管造影（ｄｉｇｉｔａｌｓｕｂｔｒａｃｔｉｏｎａｎｇｉｏｇｒａ－ｐｈｙ，ＤＳＡ）在影像系统直视下辨明出血的部位和血管，然后应用超选择性血管内栓塞治疗，取得良好的效果，并对应用超选择性血管内栓塞治疗的优越性以及并发症及其预防措施进行讨论。认为应用ＤＳＡ行超选择性血管内栓塞治疗效果准确可靠，病人痛苦小，不但可用于治疗特发性难治性鼻出血，而且也可应用于常规方法止血治疗无效的鼻出血患者     

超选择性颈外动脉分支栓塞术在难治性鼻出血中的应用

目的:探讨经微导管超选择性颈外动脉分支栓塞术在治疗难治性鼻出血中的应用价值。方法:46例难治性鼻出血患者,首选超选择性颈外动脉分支栓塞术者36例,首选颈外动脉结扎者10例。结果:36例首选颈外动脉分支栓塞术者1次性治愈32例(88.9%),10例首选颈外动脉结扎者1次性治愈4例(40.0%)。前者平均住院4.8d,后者平均住院10d。复发患者均经综合方法有效止血,并发症少。结论:经微导管超选择性颈外动脉分支栓塞术治疗难治性鼻出血简便、安全、有效,疗效明显优于颈外动脉结扎,综合运用多种方法能有效治疗难治性鼻出血。     

鼻内窥镜下上颌动脉结扎术

介绍鼻内窥镜引导下经上颌窦行上颌动脉结扎治疗严重鼻出血患者４例。一、临床资料４例鼻出血患者年龄２６～６７岁，男３例，女１例。均有反复鼻出血史，病程１～６ｄ，常规处理（鼻腔填塞和应用止血药物）不能控制，其中２例在转入我院前已做后鼻孔栓塞术，鼻出血仍不能...     

超选择性血管栓塞术治疗严重鼻出血

目的 探讨超选择性血管栓塞术治疗严重鼻出血的效果。方法 回顾性分析1995年7月-2000年10月采用超选择性血管栓塞术治疗常规方法不能控制的6例严重鼻出血,总结经验和教训。结果 5例一次栓塞成功,1例因栓塞物返流并发脑梗塞死亡。结论 超选择性血管栓塞术可直视下辨明出血血管,栓塞效果显著,但有严重并发症的潜在危险,应严格掌握适应证。     

数字减影血管造影栓塞颌内动脉和面动脉治疗顽固性鼻出血

我院自１９９５年２月～１９９８年２月应用数字减影血管造影（ｄｉｇｉｔａｌｓｕｂｔｒａｃｔｉｏｎａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，ＤＳＡ）超选择性栓塞颌内动脉、面动脉治疗顽固性鼻出血１６例，随访４个月～３年，效果良好，总结如下。一、材料和方法１．临床资料：１６例...     

数字减影血管造影选择性动脉栓塞治疗顽固性鼻出血10例

鼻出血是一种常见疾病,根据其出血部位不同,相应采用冷冻、前鼻孔或（及）后鼻孔填塞以及支持疗法、止血药物,多可治愈。但也有经这些处理无效的患者,治疗非常棘手。我科自１９９５年以来收治１０例该类患者,最后经数字减影血管造影（ＤＳＡ）选择性栓塞出血血管供血动脉,治愈出血,效果满意。报告如下。１资料与方法１．１临床资料１０例中,男９例,女１例;年龄２３～６８（平均５２）岁。其中,外伤１例,鼻咽癌４例,高血压４例,无明显诱因１例。总出血量６００～３０００ｍｌ。１．２方法患者在局麻下行右股动脉穿刺,置管双侧…     

鼻内窥镜下微波治疗难治性鼻出血

为总结应用鼻内窥镜微波治疗难治性鼻出血的经验,我科于１９９８年３月至１９９９年１０月对门诊及住院的４２例难治性鼻出血患者行鼻内窥镜下微波止血,疗效满意。结果：其中男３０例,女１２例,年龄１７～６４岁。出血部位：鼻中隔中后部１４例,中鼻甲５例,下鼻甲中后端１３例,Ｗｏｏｄｒｕｆｆ静脉丛１０例。治疗方法：用１％地卡因／肾上腺素棉片充分收缩麻醉鼻腔粘膜,行鼻内窥镜检查,寻找出血部位,确定出血点后,用微波探头先在出血点周围环形烧灼,再烧血管断端,封闭血管,术后无需鼻腔填塞。所有病例观察三个月末再出血。结…     

顽固性鼻出血:血管造影定位与栓塞

顽固性鼻出血可危及生命,保守治疗的失败率为26～52%,并发症发生率为2～50%。作者通过回顾性研究,对1985～1988年住院的严重鼻出血病例进行总结评价,其中顽固性鼻出血42例,年龄23～76岁,平均48岁。28例采用一般方法治愈。手术治疗3例,高血压引起者2例,外伤1例,均进行一侧颌内动脉结扎,其中1例附加筛前及筛后动脉凝固术,术后均未再发出血。11例经一般治疗无效而行血管造影及栓塞治疗,其中高血压4例,外伤2     

成人自发性难治性鼻出血的诊治分析

目的　探讨成人自发性难治性鼻出血的临床特点、治疗方法及疗效。方法　回顾分析2003年5月～2018年11月我院急诊收治住院的成人自发性难治性鼻出血患者共429例,经鼻腔填塞止血、鼻内镜下电凝止血、超选择性颈外动脉栓塞等多种治疗措施结合应用,取得良好效果。结果  经单次单一治疗措施成功止血病例332例（77.4%）,经2次及2次以上或结合2种及2种以上治疗措施后成功止血97例（22.6%）。其中经鼻腔填塞成功止血80例,经鼻内镜下电凝成功止血262例,经超选择性颈外动脉分支栓塞止血89例。结论　鼻内镜下电凝止血仍是治疗鼻出血的首选方法,但超选择性动脉栓塞治疗难治性鼻出血止血迅速,效果肯定,复发率低,为难治性鼻出血的治愈提供了一种安全有效的方法。     

血管造影栓塞术治疗顽固性鼻出血

为探讨血管造影栓塞术治疗顽固性鼻出血的疗效，对８例经多次后鼻孔填塞失败的顽固性鼻出血患者，在荧光屏透视下行超选择血管栓塞术９次，全部栓塞成功，无一例出现严重并发症。表明血管栓塞术是一种安全，有效的止血方法，尤其对全长或伴有其它疾病的无罪性鼻出血患者，在保守治疗失败的情况下，该术式是治疗的最佳选择。     

难治性鼻出血部分原因分析

目的分析影响难治性鼻出血的原因,为治疗难治性鼻出血提供临床指导。方法收集104例难治性鼻出血患者的病例资料,采用SPSS13.0统计软件对影响难治性鼻出血的因素如年龄、出血部位、是否使用可吸收止血纱布以及是否伴有焦虑症等多种因素进行分析。结果①年龄≤55岁的患者疗效高于〉55岁者（P=0.012）,伴高血压的患者疗效高于伴高血压者（P=0.03）,伴与不伴焦虑症患者的疗效无统计学差异（P=0.137）。②出血部位位于嗅裂区的患者有效率高于位于下鼻甲后穹隆和中鼻道后上端者（P均〈0.05）,而下鼻甲后穹隆和中鼻道后上端出血者疗效无统计学差异（P=0.771）。③术后使用可吸收止血纱布的患者有效率显著高于使用凡士林者（P=0.013）。结论难治性鼻出血的预后与年龄、出血部位、高血压等因素有关,可吸收止血纱布的疗效优于凡士林纱布。     

难治性鼻出血的超选择性动脉栓塞术

作者报道6例难治性鼻出血的超选择性动脉栓塞。男4,女2,54～75岁。半数伴有高血压,1例伴有偏瘫。6例患者均为颈外动脉分支-上颌动脉所致的鼻腔后部出血。5例采用 Seldinger氏法经股动脉插管,伴有偏瘫的1例采用切开皮肤,颞浅动脉插管;导管尖端均起选至脑膜中动脉起始后的上颌动脉内;栓塞剂用钢圈加1×1×1mm的明胶海绵碎片,先将钢圈送入数枚,血流明显减弱后再经导管推送明胶海绵直至血流完全阻断。栓塞后鼻出血立即停止,随访1～23个月均无复发。认为该方法无外科性创伤,能直接发现颈外动脉血管异常及出血点,手术后患者也可实施,能选择性阻     

鼻腔后部出血选译性颌内动脉栓塞术

作者以选择性颌内动脉栓塞术治疗难制止的鼻腔后部出血5例:其中3例按Seldinger 氏法自右股动脉插管,管径6.5F;高龄者2例,70～75岁,考虑有动脉硬化而自颈总动脉插管,管径5F。均先做出血侧颈外动脉造影,然后将导管送入颌内动脉。在透视下将小片明胶海绵约1×2×5mm 混于造影剂中,作颌内动脉造影的同时将之栓塞。有出血性素质、造影剂过敏、严重高血压或肾功能不良者禁用。本组5例原因不明特发性鼻出血经血管栓塞后观察2～9个月,无一例再出血。本法无需外科手术,颈外动脉造影尚可发现异常血管找到出血点。上颌窦术后、上颌窦发育不良者作颌内动脉结扎有困难,采用本法则简便有效。但将导管插入颌内动脉需专门训练。合并症有面神经部分麻痹、牙关紧闭、面部疼痛     

数字减影血管造影对严重后鼻部出血的应用价值

报告对３例经多种方法治疗不能止血的严重后鼻部出血患者，以数字减影血管造影查明了不常见的病因；并用之行栓塞治疗，２例出血停止，１例虽栓塞双侧颌内动脉，但未控制出血，改行其他方法血止。表明ＤＳＡ对控制由颌内脉病变引起鼻出血是一种有效的新方法，并就ＤＳＡ栓塞治疗的优点和适应证等进行讨论。     

鼻出血78例报告

鼻出血系基层医院常见急诊之一。我科自１９９３年１月～１９９７年１２月收治鼻出血７８例，占同期我科住院病人的０．６７％，男５５例，女２３例，男、女比例为２．４∶１，年龄８～６８岁，平均为４６岁。反复少量间歇性鼻出血者６７例，突发性大出血者１１例。出血的部位：鼻中隔立特氏区５６例，鼻中隔中、后段６例，下、中鼻甲前、中端１２例，后鼻孔４例。患高血压病４６例，患其他疾病２４例，不明病因８例。止血的方法：前鼻孔填塞５４例，后鼻孔填塞１０例，立特氏区粘膜下注入适量“消痔灵”注射液者１０例，出血区涂布１０％硝…     

下鼻道后穹窿鼻出血的临床特点及综合治疗

目的：总结下鼻道后穹窿鼻出血的临床特点并分析其综合治疗措施。方法：212例鼻出血住院患者中23例（10．8％）确诊为下鼻道后穹窿鼻出血,1例在全身麻醉下行鼻内镜鼻腔探查＋电凝止血术,其余22例在局部麻醉下行鼻腔探查＋电凝止血术。所有患者在术中排除了嗅裂、蝶筛隐窝及中鼻道出血,术中行下鼻甲骨折内移位后见下鼻道后穹窿活动性出血,立即给予双极电凝止血。术后电凝区域及鼻黏膜糜烂处填塞少量纳吸棉组织。结果：所有患者术中均发现明确的出血点并成功止血;术后1周内未再出血。随访6～12个月患侧鼻腔无再发鼻出血,无鼻腔粘连。结论：难治性鼻出血如排除嗅裂、蝶筛隐窝及中鼻道出血,则应考虑下鼻道后穹窿出血的可能。术中将下鼻甲往内侧骨折移位彻底暴露下鼻道后穹窿并仔细探查是发现和治疗下鼻道后穹窿鼻出血的关键。     

介入栓塞术在头面部血管瘤治疗中的应用

目的：探讨颌面部血管瘤数字减影成像(digital subtraction angiography，DSA)显影下血管栓塞术适应证及临床疗效。方法：选择19例头颈部血管瘤患者行DSA血管成像术，21次成功地对颈外动脉分支进行了介入栓塞治疗：A组11例，为永久性栓塞，其中5例术后再用硬化剂行瘤体封闭；B组共8例，为术前栓塞，以减少手术中出血。结果：DSA血管成像19例清晰显示动脉期像。术后16例随访6个月～5年：A组栓塞后瘤体明显缩小，局部打硬化剂者疗效更佳；B组中，4例鼻咽纤维血管瘤术中出血平均仅150ml，2例蔓状血管瘤术中出血平均200ml，2例患者出现短期轻度复视和偏瘫。结论：DSA下动脉栓塞治疗对蔓状血管瘤，有明确责任动脉的海绵状血管瘤显示良好的临床疗效，栓塞后辅助硬化剂注射可减少复发，对鼻咽纤维血管瘤等的术前栓塞可明显减少术中出血。     

成人自发性难治性鼻出血的诊治分析CSCD

目的探讨成人自发性难治性鼻出血的临床特点、治疗方法及疗效。方法回顾分析2003年5月~2018年11月我院急诊收治住院的成人自发性难治性鼻出血患者共429例,经鼻腔填塞止血、鼻内镜下电凝止血、超选择性颈外动脉栓塞等多种治疗措施结合应用,取得良好效果。结果经单次单一治疗措施成功止血病例332例(77.4%),经2次及2次以上或结合2种及2种以上治疗措施后成功止血97例(22.6%)。其中经鼻腔填塞成功止血80例,经鼻内镜下电凝成功止血262例,经超选择性颈外动脉分支栓塞止血89例。结论鼻内镜下电凝止血仍是治疗鼻出血的首选方法,但超选择性动脉栓塞治疗难治性鼻出血止血迅速,效果肯定,复发率低,为难治性鼻出血的治愈提供了一种安全有效的方法。