金黄色葡萄球菌性脑膜炎58例临床观察

金黄色葡萄球菌性脑膜炎(下称金葡脑)是一种少见而重要的化脓性脑膜炎(下称化脑)。本病早期诊断较难,并发症多,病死率高。本文分析我院1956年12月至1976年7月间治疗的58例金葡脑资料,并对诊断与治疗进行讨论。临床资料一、本组病例的诊断依据为(1)具有脑膜炎的临床表现和脑脊液的变化;(2)脑脊液或血液的病原菌阳性,计脑脊液培养阳性45例(内20例脑脊液涂片、17例血培养同时阳性),血培养阳性30例(内17例脑脊液培养同时阳性)。二、本组病例中,男41例,女17例。年龄45岁～76岁。12岁以下者28例占48.3%,     

脑膜炎鲎试验的检测及其意义的探讨

鲎试验(简称LT)或鲎血细胞溶解物试验(简称LALT)是近十几年才发展起来的一种新的检测体液(血、尿、脑脊液和腹水等)微量内毒素的方法。国内近年来也开展鲎试验的制备和临床应用研究,对判断体液是否存在内毒素都收到较满意的结果。我院于1981年7月～1983年7月对17例脑膜炎以LT检测其脑脊液,并探讨其临床意义。材料与方法     

化脓性脑膜炎患儿脑脊液乳酸含量检测及其与近期预后的关系

目的探讨脑脊液乳酸含量与化脓性脑膜炎患儿近期预后的关系。方法对2005年1月1日至2017年7月31日在福建医科大学附属第一医院儿科住院治疗的化脑患儿行脑脊液乳酸含量测定;按照Glasgow临床结局评分标准分成预后良好组和预后不良组;比较两组患儿脑脊液乳酸含量检测结果。结果 123例患儿治愈或明显好转85例(69.1%),为预后良好组,38例(30.9%)为预后不良组;两组脑脊液乳酸含量有差异(P=0.002)。采用协方差分析控制影响脑脊液乳酸含量的影响因素后,两组患儿脑脊液乳酸含量仍存在差异(P=0.005)。结论预后不良的化脑患儿脑脊液乳酸含量明显增高,脑脊液乳酸含量可作为早期识别儿童化脑近期不良预后的指标之一,对指导临床诊治有参考价值,值得临床推广应用。     

国产NY型脑脊液贮液器及临床应用

NY 脑脊液贮液器,为高分子材料制品,本体为低平圆形、单室、侧面入口型设计,有2个脑脊液入口导管和1个排出口。临床应用于:(1)双侧脑室腹腔分流,治疗第三脑室肿瘤,阻塞性脑积水。(2)囊性颅咽管瘤或脑内囊性肿瘤,术中安置贮液器,将囊液引流到头皮下,肿瘤复发者,经头皮下从贮液器内抽取囊液,不必再开颅手术。(3)脑室腹腔分流装置中,加入 NY 脑脊液贮液器,增加穿刺功能,抽取脑脊液标本。(4)将侧脑室脑脊液引到头皮下。根据需要可抽取脑室脑脊液、脑室内压监护,脑室引流和向脑室内注入药物等。临床应用100余例,无感染、出血或装置破裂。     

蛛网膜下腔出血脑脊液细胞学(附45例分析)

<正> 我院自 1985年9月至 1991年11月对45例蛛网膜下腔出血(以下简称SAH)79份脑脊液标本进行了细胞学检查,发现在SAH急性期或恢复期脑脊液细胞学检查明显优于常规检查,并且对于血性脑脊液是病理性或是腰穿损伤引起的鉴别具有重要价值。现总结如下。     

新生儿不同病原菌化脓性脑膜炎临床分析

目的探讨分析新生儿不同病原菌化脓性脑膜炎的临床特征。方法纳入2015年1月到2018年6月我院收治的新生儿化脓性脑膜炎95例,对比分析不同病原菌新生儿一般情况、相关检查、预后并分析影响预后的相关因素。结果大肠埃希菌脑脊液混浊和脓性脑脊液率明显高于其他两组(P0.01);白细胞计数明显高于其他两组(P0.01),脑脊液糖水平明显低于其他两组(P0.01)。95例患儿中预后不良32.63%,大肠埃希菌组为64.00%明显高于其他两组(P0.01)。影响预后的独立危险因子为脑脊液糖浓度、白细胞计数500×106/L。结论大肠埃希菌感染患儿脑脊液多为混浊或脓性,白细胞计数显著增高,预后差。     

脑脊液外引流相关颅内感染危险因素分析

目的 分析脑脊液外引流相关颅内感染的危险因素.方法 回顾性分析我科2007-2015年收治并行脑室或腰大池引流患者的临床资料.结果 311例患者26例出现感染,感染率为8.36％.单因素分析结果显示:GCS评分≤8分、脑室外引流(特别是双侧外引流)、外引流留置时间＞5d、脑脊液漏、脑脊液漏持续时间≥1h或＞5h、合并糖尿病、引流期间ICU住院与颅内感染有关(P ＜0.05,P＜0.01);多因素Logistic回归分析结果显示:脑脊液漏及其持续时间、合并糖尿病是发生颅内感染的独立危险因素(P＜0.05).结论 合并糖尿病、脑脊液漏及持续时间是脑脊液外引流相关颅内感染的高危因素,临床应采取相应措施降低感染发生率.     

神经梅毒12例临床报道

目的:通过报道神经梅毒临床表现、治疗及预后,提高对该病诊疗上的认识。方法:对我院2006年3月～2010年12月诊治的神经梅毒12例进行回顾性分析。结果:12例头颅CT均有脑萎缩、梗死或脱髓鞘病变等改变;脑脊液快速血浆反应素试验(RPR)阳性率75%,脑脊液梅毒螺旋体抗原凝集试验(CSF TPPA)100%阳性;脑脊液检查蛋白增高阳性率66.7%,细胞数增高阳性率58.3%。结论:脑脊液TPPA检测有助于神经梅毒的诊断,无症状神经梅毒的脑脊液TPPA检测也可以呈阳性结果。脑脊液白细胞计数与蛋白含量是监测神经梅毒疗效的较敏感指标。性传播依然是神经梅毒的主要传播途径。     

动脉瘤栓塞联合脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血疗效观察

目的探讨动脉瘤栓塞、脑脊液置换联合治疗蛛网膜下腔出血患者的临床效果。方法采用回顾性分析的方法,选取我院2012年1月~2013年12月期间收治的90例蛛网膜下腔出血的患者,分为单纯药物组(n=34)、栓塞术组(n=30)及栓塞术+置换术组(n=26)。对比3组患者的脑脊液恢复时间、疼痛时间、颈项强直时间、住院时间、疗效及并发症出现情况。结果在脑脊液恢复时间、疼痛时间、颈项强直时间、住院时间及疗效的对比上,3组患者差异有统计学意义(P<0.05或P<0.001),栓塞术+置换术组显著优于另两组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);且栓塞术+置换术组患者并发症发生率明显低于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论动脉瘤栓塞术联合脑脊液置换术是一种安全且有效的方法,值得临床进一步推广使用。     

流行性腮腺炎与神经系统损害(附39例病例分析)

我科1984年1月~1985年12月共收治流行性腮腺炎伴神经系统损害39例,其中腮腺脑膜脑炎37例,小脑炎1例,脊髓炎1例.诊断标准为:(1)病人过去无流行性腮腺炎病史,此次发病有明确的流行性腮腺炎接触史.(2)病人在唾液腺损害的同时或前后,可伴有其它系统损害.(3)有头痛、呕吐、脑膜刺激征或其它神经系统症状.(4)脑脊液符合病毒性脑脊液改变.     

囊虫病免疫学诊断的研究

以本室部分提纯的P_1为抗原时,不论对各组患者的血清或脑型患者的脑脊液其间接酶标试验的阳性率均高于粗抗原者。又患者血清(或脑脊液)O.D值与平均正常人血清(或对照组脑脊液)O.D值的比值是表示特异免疫反应强度的指标。以P_1为抗原时,各组患者的血清和脑型患者的脑脊液的平均比值均高于粗抗原者,其差别均有显著性。     

30例神经梅毒的临床分析报告

目的:通过研究神经梅毒临床表现,提高对该病诊疗上的认识。方法:对我院及上海华山医院2000~2007年诊治的30例神经梅毒进行回顾性分析。结果:30例头颅CT和MRI均有脑萎缩、梗死或脱髓鞘病变等改变;脑脊液快速血浆反应素试验(CSF-RPR)阳性率80%,脑脊液梅毒螺旋体抗原凝集试验(CSF-TPPA)96.7%阳性;脑脊液检查蛋白增高阳性率66.7%,细胞数增高阳性率53.3%。结论:脑脊液TPPA检测有助于神经梅毒的诊断,无症状神经梅毒的脑脊液TPPA检测也可以呈阳性结果。脑脊液白细胞计数与蛋白含量是监测神经梅毒疗效的较敏感指标。     

宏基因检测在中枢神经系统感染性疾病诊断中的作用

目的 探究宏基因检测(mNGS)在中枢神经系统感染性疾病诊断中的作用。方法 回顾性分析新兴县人民医院于2022年7月至2023年9月收治的20例疑似中枢神经系统感染患者的病历资料,收集脑脊液mNGS检测报告结果、脑脊液微生物培养及病原学等检查结果进行分析。结果 20例患者中13例确诊为中枢神经系统感染,7例排除中枢神经系统感染。脑脊液mNGS结果中,6例脑脊液mNGS报告结果呈阴性,14例检出可疑的致病病原体或特异序列,其中8例检出细菌(结核分枝杆菌4例、金黄色葡萄球菌2例,肺炎克雷伯菌1例,链球菌属1例),5例检出病毒(水痘-带状疱疹病毒2例,EB病毒2例,巨细胞病毒1例),1例检出真菌(白色念珠菌)。mNGS与脑脊液微生物培养的特异度、阳性及阴性预测值均相当,差异无统计学意义(P>0.05)。mNGS诊断中枢神经系统感染性疾病的敏感度和准确度分别为76.92%、75.00%,明显高于脑脊液微生物培养的30.77%、35.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 相对于脑脊液微生物培养,mNGS在中枢神经系统感染性疾病中诊断的准确率较高,但其检出结果与最终诊断结果...     

脑脊液和血清中CD-40L、IL-17在脑膜炎鉴别诊断中的价值

目的探讨脑脊液和血清中肿瘤坏死因子相关激活蛋白(CD-40L)、白细胞介素-17(IL-17)在成人脑膜炎患者中的鉴别诊断价值。方法选择2018年6月-2020年10月在安阳市人民医院收治的细菌性脑膜炎患者38例、病毒性脑膜炎患者51例为研究对象,另选同期住院患者(疑似为中枢神经系统感染,但行CT或MRI检查、脑脊液检查等排除中枢神经系统感染,同时排除神经系统损伤或病变等疾病)45例作为对照组。比较各组患者脑脊液和血清中CD-40L、IL-17表达水平;采用ROC曲线分析脑脊液和血清CD-40L、IL-17对细菌性脑膜炎的诊断价值。结果与对照组比较,病毒性脑膜炎和细菌性脑膜炎患者脑脊液与血清中CD-40L、IL-17表达水平均明显升高,差异有统计学意义(P0.05);与病毒性脑膜炎患者比较,细菌性脑膜炎患者脑脊液和血清中CD-40L、IL-17表达水平明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。治疗1周后,对照组、病毒性脑膜炎组、细菌性脑膜炎组脑脊液和血清中CD-40L、IL-17表达水平差异无统计学意义(P0.05)。脑脊液CD-40L与血清中IL-17对细菌性脑膜炎的诊断效能最高,其中脑脊液CD-40L预测细菌性脑膜炎曲线下面积为0.898,截断值为0.88 ng/mL,敏感度为84.21%,特异性为90.20%;血清IL-17预测细菌性脑膜炎曲线下面积为0.897,截断值为12.90 pg/mL,敏感度为86.84%,特异度为82.35%。结论脑膜炎患者脑脊液和血清中CD-40L、IL-17水平显著升高,可作为鉴别细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎的标志物,对患者的治疗、预后改善有一定临床价值。     

儿童EB病毒性脑膜炎的临床特点

1 996年夏秋之交潍坊地区儿童病毒性脑膜炎流行 ,我们从31例患儿脑脊液中检测到 EB病毒 DNA,本文对其临床资料进行回顾性分析 ,以探讨本病的流行病学及临床特点。1　资料与方法1 .1　对象选择　 (1 )诊断标准 :1突然发热、头痛、呕吐、意识障碍 ,脑膜刺激征阳性或锥体征阳性 ;2脑脊液细胞数增高 ,糖和氯化物正常 ,细菌培养阴性 ;3急性期血清 EB病毒 (EBV)壳抗原 (VCA )抗体 Ig M滴度 >1∶ 1 0或脑脊液 PCR测定 EB-DNA阳性。本组 31例均符合上述诊断标准 ,其中男 2 3例 ,女 8例 ,年龄 1～ 1 2岁 ,平均 6 .9岁。(2 )临床表现 :患…     

脑脊液CRP测定对3种脑膜炎诊断价值探讨

中枢神经系统感染性疾病的诊断,从目前来讲主要靠临床表现,脑脊液常规,脑脊液生化及细菌学检查。这些疾病在早期或治疗不当、临床表现、脑脊液改变不典型的,常给诊断带来困难而延误治疗。为此,我们对42例收住院的细菌性脑膜炎(化脓),结核性脑膜炎(结脑),病毒性脑膜炎(病脑)的脑脊液进行CRP测定结果报道如下。     

流式细胞术联合脑脊液检测在原发性中枢神经系统淋巴瘤诊断中的价值

目的：探讨流式细胞术联合脑脊液检测在原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)诊断中的价值。方法：选取2017年2月—2019年10月收治的诊断为原发性中枢神经系统淋巴瘤的56例患者作为观察组，2018年2月—2021年10月诊断为中枢神经系统感染性疾病的60例患者作为对照组。使用流式细胞术检测及脑脊液检测比较两组患者的脑脊液细胞学、脑脊液有核细胞数以及脑脊液糖、蛋白、氯、细胞因子趋化因子配体(CXCL-13)、白细胞介素(IL)-10的水平。采用统计学方法比较两组组间水平，指标诊断价值的评价采用受试者工作特征曲线(ROC)分析，Youden指数选取阈值决定灵敏性和特异性，多参数联合诊断分析采用二元Logistic回归法。结果：56例原发性中枢神经系统淋巴瘤患者脑脊液中淋巴瘤细胞占比为33.92%;观察组脑脊液CXCL-13表达阳性率、脑脊液蛋白含量以及脑脊液中IL-10含量均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。脑脊液蛋白和IL-10联合诊断原发性PCNSL的ROC曲线下面积为0.845,灵敏度和特异度为84.32%和92.13%。结论：在PCNSL的诊断中可以通过脑脊液流...     

脑脊液、血清PCT联合检查对神经外科术后院内获得性颅内感染诊断价值的研究

目的 探讨脑脊液、血清降钙素原(PCT)差异对开颅患者颅内感染的诊断价值。方法 收集我科2015年1月～2018年10月间开颅术后怀疑院内获得性颅内感染患者53例;最后确诊为颅内感染者20例设为研究组,排除颅内感染22例作为对照组,存在其他明确感染者11例被除外。分别比较两组血清、脑脊液PCT水平差异及脑脊液PCT阳性率;通过ROC曲线统计血清PCT、脑脊液PCT及脑脊液-血清PCT差值曲线下面积,并求得其诊断颅内感染最佳截点。结果 研究组、对照组血清PCT分别为(0.11±0.03)ng/mL、(0.10±0.02)ng/mL,两组组间比较,差异无显著性(P0.05);研究组脑脊液PCT为(0.14±0.03)ng/mL,高于对照组的(0.06±0.01)ng/mL,两组间比较差异有统计学意义(P0.05);两组脑脊液-血清PCT差值分别为(0.04±0.01)ng/mL、(-0.05±0.01)ng/mL,两组间比较差异有统计学意义(P0.05);脑脊液PCT、血清PCT、血清-脑脊液PCT差值ROC曲线下面积分别为0.91、0.52、0.80,三组间两两比较差异有统计学意义(P0.05),脑脊液PCT诊断颅内感染最佳截点为0.08 ng/mL。结论 提高脑脊液PCT截点或以脑脊液PCT≥血清PCT可用于开颅术后获得性颅内感染的诊断。     

脑脊液实验室检查对颅内感染的诊断价值

目的分析脑脊液实验室检查对颅内感染的诊断价值。方法收集我院2015年1月-2016年12月内,收治的颅内感染患者90例作为研究对象。其中化脓性脑膜炎50例,病毒性脑膜炎40例。对所有患者均实施脑脊液常规检测(颜色、外观、白细胞计数和分类)和脑脊液生化检测(脑脊液蛋白、脑脊液氯化物、脑脊液糖),分析诊断效果。结果化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎患者的生化检测联合常规检测的特异率和准确率差异均不显著(P0.05)。结论通过使用脑脊液生化检测联合脑脊液常规检测的方法,可对化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎患者起到较好临床诊断效果,有较高使用价值。     

人工脑脊液制备方法的实验研究

目的 :探讨人工方法制作脑脊液用于脑脊液检查。方法 :用淋巴细胞分离技术采集白细胞并制作纯化白细胞悬液 ,根据需要按一定比例分别加入纯化的白细胞悬液 A液或 B液、葡萄糖、氯化钠、正常血清、鸡蛋清、正常人抗凝血、蒸馏水。结果 :人工制作的正常脑脊液与 4种病理性脑脊液在一般性状和蛋白定性方面有明显区别 ;4种病理性脑脊液的细胞平均数高于正常脑脊液细胞平均数 (P <0 .0 1) ;葡萄糖测定 :化脓性脑膜炎明显低于正常脑脊液 (P <0 .0 1) ;结核性脑膜炎低于正常(P <0 .0 5 ) ;而病毒性脑膜炎和蛛网膜下腔出血与正常脑脊液相比无明显差异 (P >0 .0 5 ) ;氯化物测定 :与正常脑脊液相比 ,化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、蛛网膜下腔出血无明显差异 (P >0 .0 5 ) ;而结核性脑膜炎与正常相比 ,有明显差异 (P <0 .0 1)。结论 :在一种人工脑脊液中 ,多种检验内容可一次性完成 ,解决了临床实验教学中标本短缺问题