急性重度有机磷农药中毒的护理

有机磷农药中毒是指有机磷农药进入人体后,在体内与胆碱酯酶结合为磷酰化胆碱酯酶,使胆碱酯酶失去分解乙酰胆碱的活力,使神经触突处乙酰胆碱大量积蓄,引起胆碱能神经过度兴奋,最后转为抑制,从而人体出现毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状为主的全身中毒症状,若抢救不及时,可导致患者死亡.     

有机磷农药中毒救治中阿托品化的几个问题

阿托品作为一种特效解毒药用于有机磷农药中毒的救治。应用的剂量是以解除有机磷中毒症状、达到和维持阿托品化为原则,其用量不受限制。由于有机磷的毒性作用和其他因素的存在,阿托品化指征变化较大,故应根据病情具体分析。本文结合临床谈谈阿托品在有机磷农药中毒救治过程中的有关问题。一、对阿托品化的认识有机磷引起中毒关键在于其对体内胆碱酯酶的抑制作用,造成大量乙酰胆碱在体内蓄积,使以乙酰胆     

再析抢救有机磷农药中毒的阿托品化

基层医院抢救的农药中毒以急性有机磷农药中毒(AOIP)最为常见。以阿托品为代表的抗胆碱药可对抗体内蓄积的乙酰胆碱所致的毒蕈碱样毒性作用，也可对抗呼吸中枢抑制。阿托品对治疗有机磷农药中毒发挥了非常重要的作用，在胆碱酯酶复活剂出现之前，阿托品曾经是AOIP的唯一解毒剂。而病人达到阿托品化时间的长短对治疗有机磷农药中毒的成败起着决定性的作用，     

急性有机磷农药中毒救治中阿托品中毒的分级及其处理

急性有机磷中毒的原理,在于其与体内胆碱酯酶迅速结合,形成磷酰化酯酶导致体内乙酰胆硷的大量蓄积,从而产生M样作用和N样作用,对中枢神经系统则是先兴奋后抑制,此现象称之为“胆碱能危象”。临床上应用阿托品作为拮抗剂的目的,在于阻断乙酰胆碱的M样作用,同时解除中枢神经系统的中毒症状,兴奋呼吸中枢,轻度兴奋延脑和大脑。故临床上阿托品的用量应由M样作用和中枢抑制程度来决定,这个量即为“阿托品化”量,过量则造成阿托品中毒,甚至死亡。     

急性有机磷农药中毒的治疗进展

急性有机磷中毒(acute organophosphorus pesticide spoisoning,AOPP)是临床最常见的中毒,病死率在10%以上。有机磷农药进入人体后和血清胆碱酯酶(ChE)结合成磷酰化ChE,导致ChE活力下降或消失,引起乙酰胆碱(Ach)大量积聚,作用于胆碱能受体引起胆碱能神经先兴奋后抑制的一系列毒蕈碱样(M样)、烟碱样(N样)和     

长托宁治疗儿童有机磷农药中毒的护理体会

急性有机磷农药中毒（AOPP）是我国目前发生率最高的一种农药中毒，它主要是乙酰胆碱酯酶被抑制引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱神经元持续冲动导致先兴奋后衰竭的一系列的毒覃碱样、烟碱样和中枢神经系统等一系列症状。目前国内外救治AOPP的传统疗法是用胆碱酯酶复能剂加阿托品救治，但阿托品的用法与用量不易正确掌握，疗效差、副作用大、病程长、护理繁琐。而长托宁（盐酸戊乙奎醚）作为新型抗胆碱药，它能阻断乙酰胆碱对脑内毒覃碱受体（M受体）和烟碱样受体（N受体）的激动作用，能拮抗有机磷农药中毒引起的中枢中毒症状，如惊厥、中枢循环衰竭等，同时在外周也有较强的阻断乙酰胆碱对M受体的激动作用，能拮抗有机磷农药中毒引起的毒覃碱样中毒症状，如支气管平滑肌痉挛和分泌物增多、出汗流涎、缩瞳和胃肠道平滑肌痉挛等。江苏大学附属武进医院儿科开展了用盐酸戊乙奎醚（长托宁）取代阿托品救治儿童急性有机磷农药中毒，取得了较满意的疗效。现将护理体会报告如下。     

10例急性有机磷农药中毒病人的护理体会

急性有机磷农药中毒是指短期内大量有机磷农药进入人体，抑制胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱积聚而引起的以毒蕈碱样、烟碱样中枢神经系统症状为主要表现的全身性疾病。严重者可因呼吸衰竭而死亡。我科在2003年至今收治了10例因有机磷农药中毒的患者，经及时抢救护理10例患者均痊愈出院。     

有机磷农药中毒与阿托品化某些新认识与进展

有机磷农药中毒的抢救,仍然是一个突出的问题,笔者就有机磷农药中毒与阿托品化某些新认识与进展作一概述.一、阿托品化时间与预后的关系有机磷农药的毒性作用主要是抑制胆碱酯酶的活性而丧失催化乙酰胆碱水解的能力,使胆碱能神经末梢过量蓄积乙酰胆碱,致胆碱能神经过度兴奋     

浅析阿托品使用不当与有机磷中毒反跳

本文结合临床体会，参考有关文献，浅析影响阿托品使用不当致有机磷中毒反跳的因素。１阿托品用量不足与残毒再吸收急性有机磷中毒后体内胆碱酯酶大量处于磷酰化状态，即使较小量有机磷的再吸收，亦可导致乙酰胆碱急剧积聚，此时应用阿托品解毒，机体耐受性大，只有足够的...     

氯磷定（肟类复能剂）致局部淤血、硬节原因分析及对策

有机磷农药急性中毒临床表现主要有3个方面：（1）毒蕈碱样症状；（2）烟碱样症状；（3）中枢神经症状等。目前有两类药对有机磷农药急性中毒急救有效：一类是抗胆碱药，主要对抗乙酰胆碱对胆碱能受体的过度刺激，从而使症状缓解。如最常用的阿托品就是这类药的典型代表。另一类药是复能剂，主要作用是使中毒的胆碱酯酶复能，重新恢复分解乙酰胆碱的作用。从而从根本上解除中毒作用。这类药常用的有氯磷定。     

阿托品、氯解磷定联合生脉注射液救治急性有机磷农药中毒46例临床观察

急性有机磷农药中毒是临床常见的危急重症,是指有机磷农药进入人体后主要抑制胆碱脂酶的活性,造成乙酰胆碱在体内大量蓄积导致中枢神经系统和胆碱能神经过度兴奋,最后转入抑制和衰竭而出现的一系列毒蕈碱样、烟碱样及中枢神经系统中毒等症状和体征。本科应用阿托品、氯解磷定联合生脉注射液救治急性有机磷农药中毒,取得了较好疗效,报告如下。     

应用解毒剂抢救有机磷农药中毒的体会

有机磷农药中毒是临床工作中常见急重症。其中毒机理为进入体内的有机磷农药与胆碱酯酶结合形成磷酰化胆碱酯酶，使体内乙酰胆碱蓄积，出现毒蕈碱样。烟碱样及中枢神经系统症疚。因此，抢救有机磷农药中毒病人时除积极进行清除毒物、吸氧输液等措施外，早期及时正确应用解毒剂是抢救危重病人的关键。笔者就解毒剂应用问题谈几点体会。     

有机磷农药中毒的治疗进展

有机磷农药广泛应用于农业植物保护,品种较多,大多属于广谱杀虫剂,对人畜均有毒性,有的属剧毒类。在生产和使用过程中,防护疏忽,可引起中毒。个别地区报告,占内科急诊中毒病例的首位,且死亡率较高。 有机磷中毒的临床表现与农药的毒性、侵入途径、剂量等有密切的关系。经表皮吸入,潜伏期较长,大多在2～6小时后出现症状。口服中毒潜伏期短,可在10余分钟至2小时内发病,病情发展迅速。中毒后乙酰胆硷对节后胆硷能神经的作用(主要是副交感神经末梢的兴奋作用)表现在平滑肌和腺体活动的增加,与毒(?)硷作用相类似,并可用阿托品对抗。乙酰胆硷对横纹肌神经肌肉接头和交感神经节前纤维的作用与烟碱中毒的症状类似,不能用阿托品拮抗。神经系统症状如烦躁不安,共济共调以至昏迷惊厥等则系乙酰胆碱对中枢神经系统的神经键作用,使其功能失调。肟类化合物如解磷定,氯磷定或双复磷等能使被有机磷农药抑制的胆碱酯酶活性重新复能。此类胆碱酯酶复能剂对解除烟碱样毒作用较明显。     

长托宁治疗儿童有机磷农药中毒的护理体会

急性有机磷农药中毒(AOPP)是我国目前发生率最高的一种农药中毒,它主要是乙酰胆碱酯酶被抑制引起乙酰胆碱蓄积,使胆碱神经元持续冲动导致先兴奋后衰竭的一系列的毒覃碱样、烟碱样和中枢神经系统等一系列症状。目前国内外救治AOPP的传统疗法是用胆碱酯酶复能剂加阿托品救治,但阿托品的用法与用量不易正确掌握,疗效差、副作用大、病程长、护理繁琐。而长托宁(盐酸戊乙奎醚)作为新型抗胆碱药[1],它能阻断乙酰胆碱对脑内毒覃碱受体(M受体)和烟碱样受体(N受体)的激动作用,能拮抗有机磷农药中毒引起的中枢中毒症状,如惊厥、中枢循环衰竭等,同…     

急性有机磷中毒的护理体会

有机磷农药是目前我国仍为广泛应用的一类高效杀虫剂。有机磷农药主要毒性是抑制胆碱酯酶，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列症状，严重者可因昏迷、呼吸衰竭死亡。有机磷中毒起病急骤，来势凶险，变化快，易反跳。自2001年1月至2002年12月，我院急诊科共收治48例有机磷农药中毒病人，临床上     

对解磷定用法的讨论

清除毒物,恢复胆碱酯酶活性及拮抗乙酰胆碱的毒性作用,是抢救有机磷农药中毒的三个基本措施。胆碱酯酶的活力恢复了,过度释放的乙酰胆碱就自然会被分解、清除,故在力争彻底清除毒物、控制乙酰胆碱毒性反应的前提下,促进胆碱酯酶活力的尽快恢复是抢救有机磷农药中毒能否成功的关键。解磷定是常用的胆碱酯酶复能剂,不仅可使中毒的胆碱酯酶复活,还可直接与有机磷农药结合,变成无毒物质排出体外。近年来,我们根据其血液动力学特点,调整用法与用量,同时相应减少了阿托品的用量,不仅避免了过度阿托品化发生的尿潴     

急性有机磷中毒的几个兼症及其鉴别

急性有机磷农药中毒(AOIP)是一个非常凶险的内科急症。有机磷农药对人类的毒性主要是对胆碱酯酶的抑制,使乙酰胆碱在体内蓄积,胆碱能神经受到持续冲动,导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状,严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡,其中,经消化道中毒的急性重症患者病死率尤其高。目前,多数学者认为重症AOIP患者死亡多在24小时以内,死亡原因大多是有机磷农药导致的肺脑水肿和中枢性呼衰;另有一部分患者死于缓解期,此期的死因多是AOIP所致的兼症,常见的有AOIP反跳,阿托品中毒,中间综合症以及复能剂中毒。它们的临床表现有一定的相似性,如都能导致呼吸衰竭、昏迷等,因此后三者发生常易被误诊为AOIP反跳。如果对它们认识不     

应用解毒剂抢救有机磷农药中毒的体会

有机磷农药中毒是临床工作中常见急重症。其中毒机理为进入体内的有机磷农药与胆碱酯梅结合形成磷酰化胆碱酯酶，使体内乙酰胆碱蓄积，出现毒蕈碱样。烟碱样及中枢神经系统症疚。因此，抢救有机磷农药中毒病人时除积极进行清除毒物、吸氧输液等措施外，早期及时正确应用解毒剂是抢救危重病人的关键。笔者就解毒剂应用问题谈几点体会。     

1例阿托品中毒致呼吸骤停的抢救及护理

有机磷杀虫药的毒性主要在于抑制乙酰胆碱酯酶,引起乙酰胆碱酯酶蓄积,使胆碱能神经受到持续冲动,导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状,严重者可因昏迷和呼吸循环衰竭而死亡。阿托品主要阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体（M受体）的作用,能有效解除M样症状及呼吸抑制。剂量过大时,会出现中枢神经兴奋症状如烦躁不安、谵妄,导致惊厥。兴奋过度转入抑制,呼吸困难,可致死亡。现将本科1例阿托品中毒致呼吸骤停患者的成功抢救及护理体会报道如下。     

有机磷农药中毒的脏器损害

急性有机磷农药中毒(AOIP)临床上并不少见,通常将中毒症状分为三种类型:①毒蕈碱样症状:表现为平滑肌和腺体活动增强,如细支气管痉挛,分泌增加,大量出汗、流涎增多等。此类症状可用阿托品拮抗;②烟碱样症状:表现为肌肉纤维性颤动以致全身肌肉痉挛,对血管的收缩使血压上升。此类症状可用胆碱酯酶(chE)复能剂治疗,阿托品无效;③中枢神经系统症状:系乙酰胆碱(Ach)对中枢神经系统的神经腱的作用使其功能