有机磷中毒治疗中阿托品中毒临床分析

我院收治112例经口有机磷中毒住院病例,轻中度中毒75例,发生阿托品中毒17例(22.6％),重度37例,阿托品中毒22例(59％),这些中毒病例均具有:①中枢神经系统兴奋症状,谵妄、狂躁、两手抓空,意识障碍。②心率≥110次/分,颜面潮红;③体温39～40℃以上,④治疗中昏迷加深,无其它原因可解释,⑤阿托品减量或停用后症状好转。     

有机磷中毒治疗中阿托品中毒23例分析

有机磷中毒治疗中阿托品中毒２３例分析／山东省胶州市人民医院（２６６３００）／／陈玉堂，刘汉金，侯安泰／山东省胶州市计生委门诊部（２６６３００）赵玉萍在抢救有机磷中毒过程中，有时因过分强调阿托品用量不足比阿托品过量危险性重大，致使阿托品中毒时有发生，近...     

小儿有机磷中毒治疗中阿托品中毒的原因分析

我科 1995 2 0 0 1年收治小儿急性有机磷中毒 4 4例 ,经回顾性分析 ,其中发生阿托品中毒 16例 ,占 2 7 7%。现将阿托品中毒原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 4例中 ,男 2 6例 ,女 18例 ;年龄2 12岁 ,平均 7 5岁。经口服中毒 36例 ,皮肤接触中毒8例。中毒农药 :甲胺磷 2 5例 ,乐果 4例 ,美曲磷脂 (敌百虫 ) 4例 ,敌敌畏 2例 ,灭蝇净 2例 ,其他有机磷物 7例。 38例轻、中度中毒中 ,发生阿托品中毒 12例 ;6例重度中毒中 ,发生阿托品中毒 4例。 16例无 1例死亡。1 2　阿托品中毒的诊断标准　①轻度 :体温 >38℃ ,脉搏 >130 /min …     

问题解答--治疗有机磷中毒过程中阿托品中毒的治疗

我们在 2 0 0 0年第 1 0期《中国临床医生》杂志上提到 ,可以用毛果芸香碱治疗有机磷中毒时过量应用阿托品引起的阿托品中毒后 ,一些读者询问毛果芸香碱治疗阿托品中毒的机制以及如何使用等问题 ,为了回答这些问题 ,有必要先从神经传导机制和有机磷中毒发病机制谈起。乙酰胆碱是胆碱能神经的化学递质 ,当胆碱能神经兴奋时 ,其末梢释放乙酰胆碱 ,与突触后膜的受体结合 ,完成神经冲动的传递过程。乙酰胆碱所作用的受体有Ｍ和Ｎ两种。当Ｍ受体过度兴奋 ,产生心血管抑制、腺体分泌增加、平滑肌痉挛、瞳孔缩小等毒蕈碱样表现 ;若Ｎ受体过度兴奋 ,…     

急性有机磷农药中毒救治中阿托品中毒的分级及其处理

急性有机磷中毒的原理,在于其与体内胆碱酯酶迅速结合,形成磷酰化酯酶导致体内乙酰胆硷的大量蓄积,从而产生M样作用和N样作用,对中枢神经系统则是先兴奋后抑制,此现象称之为“胆碱能危象”。临床上应用阿托品作为拮抗剂的目的,在于阻断乙酰胆碱的M样作用,同时解除中枢神经系统的中毒症状,兴奋呼吸中枢,轻度兴奋延脑和大脑。故临床上阿托品的用量应由M样作用和中枢抑制程度来决定,这个量即为“阿托品化”量,过量则造成阿托品中毒,甚至死亡。     

对《有机磷中毒治疗中阿托品中毒的处理》一文的商榷

有幸拜读贵刊1997年第12卷第15期杨燕、张维国大夫的《有机磷中毒治疗中阿托品中毒的处理》一文后,受益非浅,但对文章的美中不足之处,笔者愿借贵刊一角提出与作者商榷.该文在谈到阿托品中毒的综合治疗措施时说,“一般不宜用毛果芸香碱、毒扁豆碱、新斯的明等胆碱酯酶抑制药,病情严重如陷入昏迷可采用.”对此观点笔者不敢苟同并提出异议.     

阿托品治疗急性有机磷中毒的观察

阿托品是治疗有机磷中毒的首选药物 ,是Ｍ受体阻断剂 ,能拮抗蓄积的乙酰胆碱 ,减轻症状。但用量过大可导致中毒甚至死亡 ,用量不足则可使病情反复甚至危及生命。因此 ,正确使用阿托品极为重要。现将我院使用阿托品救治 182例急性有机磷中毒(ＡＯＰＰ)的结果总结如下。1　临床资     

阿托品治疗有机磷中毒的临床体会

有机磷中毒早期重度以上中毒者体温多数偏低，体温持续不升，心音低钝，心率减慢或不齐，预后较差，阿托品用量增加，提示呈上升趋势，而后阿托品用量递减，体温逐渐下降。早期足量，在使用中观察，在观察中使用，根据病情变化调整阿托品的用量及维持时间。监测有机磷中毒的体温脉搏变化，有助于判断中毒程度，推测预后，对提高阿托品的合理使用，提高救治率具有重要意义。     

急性有机磷中毒治疗中阿托品依赖1例

1 病例摘要患者,女性,26岁,自服“百步死”(成份为氰戊菊酯与锌硫磷的混合物)约30ml,20分钟后急诊入院。服药后5分钟即出现恶心、呕吐、流涎,继之出现抽搐,不省人事,大小便失禁,呼     

急性有机磷农药中毒治疗中阿托品中毒原因分析

笔者对近几年来,１６例急性有机磷农药中毒患儿发生阿托品中毒的临床资料进行总结,报道如下。１临床资料１１一般资料本组１６例,男１１例,女５例,年龄２～１２岁,平均５５岁。误服中毒１１例,皮肤中毒３例,呼吸道吸入中毒２例。敌百虫中毒５例,敌敌畏中毒２...     

有机磷农药中毒救治中阿托品中毒昏迷的诊断与治疗

我院1986年以来抢救的50余例有机磷农药中毒患者中,有8例抢救中昏迷的病人诊断为阿托品中毒昏迷,分析如下。 1 一般资料 男3例,女5例,年龄18～61岁,均为口服敌敌畏,剂量20～lOOml,中度中毒2例,重度中毒6例,入院时间为服药后20分钟至4小时,入院时昏迷3例,神志朦胧2例,清醒者3例。8例患者阿托品中毒昏迷前均出现血压升高,昏迷后平均下降1.3～2.8/1～2.2kPa,有6例阿托品中毒昏迷前体温高于     

有机磷中毒治疗中阿托品依赖现象的判断失误

在抢救急性有机磷中毒的过程中,有时将阿托品依赖现象误诊为中毒反跳,从而加大阿托品用量,造成过量乃至中毒。我院近１０年来收治急性有机磷中毒１５２例,发生依赖现象１４例,其中５例误诊为中毒反跳,报道如下。１　临床资料１．１　一般资料　男３例,女２例;年龄２８～３４岁。均为口服有机磷农药中毒,４例重度中毒,１例中度中毒。确诊后即及时予以大剂量阿托品,病情趋稳定。分别在病程的第１３～１６天开始递减阿托品时,出现大汗、面色苍白、胸闷、腹痛、腹胀等Ｍ受体兴奋样表现,但均无神经受体兴奋表现,从而误诊为中毒反跳…     

急性有机磷中毒治疗中阿托品化的定量观察

对102例急性有机磷中毒病人随机分组,观察组57人,对照组45人,观察组用定量观察的方法观察,对照组用传统方法观察,比较两组不同观察方法指导有机磷中毒时阿托品用量,阿托品化时间及治愈时间,均有显著差别(P＜0.01),而阿托品过量或中毒,农药中毒反跳发生率亦有显著区别.说明定量观察阿托品化具有简捷、实用、科学等特点.     

再谈有机磷农药中毒救治中阿托品中毒

临床上有机磷农药中毒救治中常出现阿托品中毒,其原因有。1　投药剂量过大有的医生不注意区别有机磷农药中毒的程度,一律给予大剂量阿托品静脉推注,通常每次剂量是30～60ｍｇ,亦有达100ｍｇ以上者,有时病人因一次或数次投用大剂量阿托品后,在未表现出阿托品化指征情况下,直接转入中枢抑制状态,即所谓阿托品翻转现象,如果认识不足,再误以为是有机磷农药中毒所致,继续应用阿托品,从而使阿托品中毒越来越重,乃至导致死亡。因此,作为临床医生必须充分认识阿托品翻转现象。2　投药间隔时间过短阿托品静注后1～4分钟起效,约8分钟出现高峰,维持2～3…     

有机磷农药中毒抢救中阿托品中毒的防治

我市自1984年6月～1993年元月共收治有机磷农药中毒治疗过程中阿托品中毒106例防治体会.1 一般资料106例患者中男37例,女69例,其中年龄最小者14岁,最大者66岁,平均年龄31.2岁.2 临床资料106例患者中由于对有机磷中毒程度判断失误而致阿托品剂量过大者31例,由于各种因素干扰致阿托品化程度判断失误者58例,误为有机磷中毒反跳者26例.     

有机磷中毒抢救中阿托品的应用体会

从 1999年 8月至 2 0 0 2年 9月我科抢救急性有机磷农药中毒 (简称ＡＯＰＰ) 96例 ,阿托品的正确应用在治疗中占有重要地位 ,现结合临床谈一谈应用体会。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 37例 ,女 5 9例 ,病员均为农民 ,其中消化道中毒 92例 ,皮肤吸收 4例。1 2　中毒程度　根据临床表现及胆碱酯酶 (简称ＣｈＥ)测定分类[1] ,轻度ＣｈＥ5 0 %～ 70 % 31例 ,中度ＣｈＥ30 %～ 5 0 % 4 9例 ,重度ＣｈＥ30 %以下 16例。1 3　临床表现　首发症状恶心、呕吐、流涎、腹痛者87例 ,神志恍惚 18例 ,呼吸困难 2 7例。主要体征 :皮肤潮湿、瞳孔缩小、…     

急性有机磷农药中毒治疗中阿托品中毒36例分析

1　临床资料1999- 0 6～ 2 0 0 1- 0 6在我科住院的急性有机磷农药中毒中阿托品中毒患者共 36例 ,其中男 10例 ,女 2 6例 ,年龄 17～ 5 8岁。有机磷农药中毒种类有 :乐果 16例 ,敌敌畏 17例 ,甲胺磷 3例。口服中毒 31例 ,口服量为 3～ 10 0 ml。中毒时间 4～ 36 h;接触中毒 2例     

论有机磷中毒抢救中的阿托品化与阿托品中毒

目前,虽有不少高效低毒新农药面市,但有机磷农药仍在大量使用,有机磷农药中毒人数及病死率在农药中毒中高居首位。在有机磷农药中毒抢救中,作为解毒剂临床上使用最多的仍是阿托品,尽快达到阿托品化,是有机磷抢救过程中追求的目标。因此,对阿托品的运用技巧乃是对抢...