PCIA对老年患者非心脏手术后早期认知功能的影响

目的观察术后患者自控静脉镇痛(PCIA)对老年患者非心脏手术后早期认知功能的影响。方法120例拟行择期手术、采用硬膜外麻醉的老年患者,分为术后静脉镇痛组(PCIA组,56例)和术后未使用PCIA组(对照组,64例)。分别在术前1d和术后第7天对患者进行神经精神功能9项测验,各测验项目术后值功能降低等于或超过术前值的20%判定该项目出现术后功能恶化;一个患者术后有2个或2个以上的测验项目出现功能恶化判定该患者发生了术后认知功能障碍。结果107例患者完成了手术前后神经精神功能测验。术后第7天认知功能障碍发生率PCIA组32.7%(16/49),对照组为25.9%(15/58),两组间差异无统计学意义。结论老年患者手术后早期有29.0%的患者发生了认知功能障碍,但PCIA对术后认知功能障碍发生情况的影响无统计学意义。     

不同麻醉方法对老年患者非心脏手术后早期认知的影响

目的本文主要探讨对采取非心脏手术的老年患者进行麻醉或者镇痛时采取两种不同方法,研究影响患者早期的认知功能程度等情况方法对我院2010年1月至2012年1月接受治疗的100例非心脏手术老年患者进行治疗分析,随机将患者分成两组,每组50例患者,其中一组接受全身的麻醉,然后采取术后的静脉镇痛,另一组行全身-硬膜外的复合型麻醉方式,然后在手术后采取硬膜外的镇痛。并对所有的患者进行测验,测试内容包括神经、精神功能等9项,测试时间分别是术前1d以及手术后的第7天进行,功能恶化标准是经过功能测验后的值低于或者高于手术前水平的20％;如果患者在手术之后的2个或者是2个以上功能测验项目都出现了恶化则可以判定患者出现术后的认知障碍结果其中有90例患者完成手术前后的神经、精神的功能测验,两组患者在术后的第7天发生认知功能障碍概率分别是44％和48％,两组之间的差异不具有统计学的意义。结论不同麻醉方式以及采取不同的术后镇痛方式对患者的术后认知功能影响的差异不具有统计学意义。但是和患者受教育的年限和普通的外科手术对于术后认知功能的影响比较的明显。     

帕瑞昔布钠联合镇痛对老年人硬膜外麻醉术后认知功能的影响

目的：探讨帕瑞昔布钠联合镇痛对老年人硬膜外麻醉术后认知功能的影响。方法将60例择期在硬膜外麻醉下行下肢骨科手术的老年患者随机均分为两组,帕瑞昔布钠联合小剂量吗啡镇痛组（PM组）和吗啡镇痛组（M组）,每组30例。观察两组采用不同麻醉方法镇痛后,硬膜外麻醉术后认知功能的影响指标。结果两组48 h内各时间点疼痛VAS评分差异无统计学意义（P〉0.05）;与术前1d比较,两组患者术后1 d、3 d MMSE评分均降低（P〈0.05）。结论帕瑞昔布钠联合小剂量吗啡硬膜外镇痛安全有效,不良反应少,可降低老年人硬膜外麻醉术后认知功能障碍的发生率。     

四种措施防治老年患者术后认知功能障碍的比较

目的比较四种措施防治老年患者术后认知功能的效果。方法将200例准备接受手术治疗的老年患者随机分为五组,Ⅰ组按正常围术期治疗护理不接受特殊的防治措施;Ⅱ组接受特定心理行为干预;Ⅲ组围术期用加兰他敏;Ⅳ组术后镇痛;Ⅴ组围术期特定的心理行为干预结合加兰他敏及术后镇痛。分别观察记录五组术前1d和手术后2～9d的认知功能。结果术后认知功能发生率：Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组与Ⅰ组比较有统计学意义（P〈0.05）;Ⅴ组和Ⅰ组比较有统计学意义（P〈0.01）。结论围术期心理行为干预结合加兰他敏及满意的术后镇痛可有效的改善老年患者术后认知功能。     

老年上腹部术后自控镇痛用成人剂量时的潜在风险与护理

目的探讨老年上腹部手术后自控镇痛用成人剂量时存在的潜在风险及护理。方法回顾性分析100例上腹部手术的患者,分老年组与成人组,根据镇痛药的不同,每组以住院号的尾数单双再分为吗啡组与芬太尼组,观察镇痛总药量、镇痛、镇静效果及不良反应。结果两组镇痛总药量、镇痛效果无显著性差异（P〉0.05）;镇静（Ramesay）效果老年组的吗啡组高于芬太尼组（P〈0.05）;吗啡组的老年组高于成人组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。不良反应老年组高于成人组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论老年上腹部手术后自控镇痛用成人剂量时的潜在风险高,在护理上要提高认识,早期预防,从而提高老年患者术后镇痛的安全。     

曲马朵联合咪哒唑仑用于腹部术后非机械通气老年患者镇痛镇静效果观察

目的 观察曲马朵联合咪哒唑仑对腹部术后非机械通气老年患者的镇痛镇静效果和不良反应.方法 选择年龄>60岁择期腹部手术后患者320例,随机分为试验组和对照组,每组160例.试验组应用曲马朵联合咪哒唑仑镇痛,对照组单纯行曲马朵镇痛.观察两组镇痛镇静效果、48 h内曲马朵总用量、术后认知功能障碍及不良反应发生情况.结果 试验组术后不同时段视觉模拟评分(VAS)均低于对照组,Ramsay镇静评分均高于对照组,48 h内曲马朵总用量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组术后认知功能障碍的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组均未发生明显不良反应.结论 曲马朵联合咪哒唑仑对腹部术后非机械通气老年患者的镇痛镇静效果满意,用药剂量少,给予预防性措施后,不良反应少,安全可行.     

硬膜外自控镇痛对老年胸部手术患者术后并发症的影响研究

目的：探讨硬膜外自控镇痛对老年胸部手术患者术后并发症的影响。方法将本院2011年2月～2013年8月收治的80例胸部手术的老年患者分为对照组和观察组,每组各40例,对照组术后患者出现疼痛时采用哌替啶单次肌内注射,观察组患者在患者清醒后给予硬膜外自控镇痛。观察两组患者的VAS评分和术后并发症的发生率。结果观察组患者术后2、6、10及14h时的VAS评分均低于对照组,两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者术后并发症的发生率为7.5%,明显低于对照组的27.5%,两组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论硬膜外自控镇痛对老年胸部手术患者术后镇痛效果明显,可降低术后并发症的发生率。     

氯诺昔康 芬太尼用于老年患者术后镇痛的观察

目的探讨氯诺昔康与芬太尼联合用于老年患者术后疼痛的镇痛效果及不良反应。方法48例择期行腹部手术的老年患者随机均分为两组,分别以氯诺昔康加芬太尼（M组）和芬太尼（F组）作为术后静脉自控镇痛（PCIA）药物以视觉模拟评分（VAS）作为疼痛强度指标,观察开始镇痛后24 h两组患者的镇痛效果;记录镇痛期间的不良反应发生情况;镇痛结束后,统计患者对镇痛治疗的总体满意度。结果开始镇痛后1、2、4、8、16、24h,VAS组间比较差异无统计学意义,24h内使用追加药物的例数、镇痛结束后患者对镇痛治疗的总体满意度差异亦无统计学意义,开始镇痛后24h芬太尼消耗量M组明显少于F组（P〈0.05）,M组恶心、轻度呼吸抑制（SpO2〈93%）发生率明显低于F组（P〈0.05）,M组瘙痒、嗜睡及尿潴留的发生率显著低于F组（P〈0.05）。结论与芬太尼联合用于老年患者术后镇痛,氯诺昔康可减少芬太尼使用量（约47.1%）,镇痛效果确切,安全,不良反应发生率低。     

早期活动护理干预改善腹部手术患者各类术后疗效指标观察

目的：观察早期活动干预改善腹部手术患者各类术后疗效指标。方法连续选择2012年01月~2013年06月在阜新市中心医院普外一科住院并接受治疗与护理的腹部术后患者85例,他们随机被分为早期活动组（43例）和对照组（42例）,两组均进行了腹部手术后常规护理,早期活动组另行“早期活动干预”,时间段包括超早期、次早期及早期活动三大部分,出院前评估各类术后疗效指标。结果早期活动组的摄食开始时间、肠鸣音出现时间、肛门排气时间、并发症发生频度、ICU监护时间和术后住院总天数均明显少于对照组（P〈0.05）。结论期活动护理方法可以明显改善腹部手术患者各类术后疗效指标。     

芬太尼静脉镇痛对全髋置换老年患者术后认知功能的影响

目的观察芬太尼静脉术后镇痛对全髋置换老年患者术后认知功能的影响。方法择期手术全髋置换40例,年龄65～83岁,ASAⅠ-Ⅲ级,随机分为芬太尼组（F组,n=20）和罗哌卡因组（L组,n=20）。F组芬太尼0．6pg／100mL,静脉持续泵注。L组0．2％罗哌卡因100mL硬膜外持续泵注。分别于手术前l天,手术后第1天、第3天、第7天采用简易精神状态量表MMSE进行认知功能评分。结果与手术前1天比较,F组手术后第1天、第3天MMSE均降低,认知功能障碍发生率升高（P〈0．05）,术后第7天恢复正常。L组与手术前1天比较,术后MMSE评分差异均无统计学意义。结论芬太尼持续静脉镇痛容易诱发老年患者术后认知功能障碍,不适合作为大型手术全髋置换术老年患者常规术后镇痛方式使用。     

丙泊酚与七氟烷麻醉对老年患者术后认知功能的影响

目的探讨丙泊酚与七氟烷麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法2009年1月至2011年3月收治的接受外科手术治疗的患者70例，按麻醉方式不同分为观察组和对照组，每组35例。观察组患者采用丙泊酚麻醉，对照组采用七氟烷麻醉，对两组患者术后相关指标进行比较。结果两组患者在麻醉停药后1、6、12、24、48h进行术后认知功能评分（MMS），其中停药1h和6h时MMS评分观察组明显高于对照组，停药后24h对照组MMS评分高于观察组，其余时段两组大体一致。两组患者各时间点血清S100p蛋白浓度值比较，差异均无统计学意义，但术后值均高于麻醉前；两组患者术后1、6h简易精神状态量表（MMSE）评分比较观察组高于对照组，差异有统计学意义。结论两种麻醉药物均可导致患者出现早期认知功能障碍及血清S100D蛋白的增加，但七氟烷的影响更为严重且维持时间更长。     

舒芬太尼对老年全麻患者术后苏醒期躁动和认知功能的作用

目的：探讨舒芬太尼对老年全麻患者术后苏醒期躁动和认知功能的作用。方法：随机选取2014年4月～2015年4月我院收治的60例老年手术全麻患者作为本次研究对象。随机分为两组,对照组采用芬太尼治疗,研究组采用舒芬太尼进行治疗,比较两组术后躁动以及对认知功能的影响。结果：两组用药治疗后认知功能都有明显改善,研究组术后6h、24h以及48h的总认知功能障碍发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组镇痛以及躁动缓解率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：舒芬太尼对老年全麻患者术后苏醒期躁动具有良好的镇静效果,患者的认知功能障碍发生率明显低于对照组,对于认知功能障碍具有改善作用,值得临床推广。     

麻醉深度对老年食管癌患者早期术后认知功能障碍的影响

目的：探讨麻醉深度对老年食管癌患者早期术后认知功能障碍（ POCD）的影响。方法我院行择期开放性食管癌根治术的120例老年患者为研究对象,BMI 18～25kg／m2,年龄60～75岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为两组,分别为浅麻醉组（L组）及深麻醉组（D组）。 L组术中脑电双频指数（BIS）值维持在45～60,D组BIS值维持在30～45。于术前24h和术后24、72h采用简易精神状态量表（MMSE）对患者的认知功能进行评分。同时比较两组老年患者基本情况及术中补液量、出血量、手术时间、低血压发生率和术后疼痛评分等情况。结果 D组术后24和72 h POCD的发生率均明显低于L组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的基本情况及术中补液量、出血量、手术时间、低血压发生率和术后疼痛评分等均无显著差异。结论与术中BIS值维持在45～60间相比,BIS值维持在30～45间可降低老年食管癌患者早期术后POCD的发生率。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对肛门、直肠术后疼痛的作用

目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对肛门、直肠术后疼痛的作用。方法将58例患者随机分成两组,观察组麻醉前静脉给予帕瑞昔布钠40mg,术后采用视觉模拟评分（VAS）评价疼痛情况。结果观察组术后24小时镇痛效果明显,两组比较有统计学差异（P〈0．05）。结论超前镇痛使用帕瑞昔布钠可减轻肛门、直肠手术后的疼痛。     

腹部外科手术患者术后使用镇痛泵的效果观察与护理体会

目的探讨行腹部外科手术后患者术后应用镇痛泵的临床效果以及护理方法。方法随机选择我院收治的患者180例,分为实验组（90例）与对照组（90例）,实验组患者术后硬膜外接镇痛泵进行镇痛,．对照组患者术后立即拔管采用传统间断静脉注射或肌注止痛药,观察对比两组镇痛泵的效果以及术后的护理方法。结果两组镇痛效果相比较,实验组明显比对照组效果好,差异有统计学意义（P〈0．05）。实验组术后恶心、呕吐、腹胀、尿潴留发生率较多,两组结果相比较差异有统计学意义（P〈0．05）。嗜睡、皮肤瘙痒两组比较无显著差异（P〉0．05）。结论腹部外科手术患者术后使用镇痛泵镇痛效果好,但仍存在不良反应,良好的护理可以保证镇痛泵效能的正常发挥。     

地佐辛注射液术后镇痛疗效观察

目的研究地佐辛注射液用于术后镇痛的疗效及安全性分析。方法选择本院2011年5-12月进行腹部手术的患者90例,随机分为观察组和对照组两组,观察组注射地佐辛,对照组注射0．9％氯化钠溶液,分别记录术后患者的疼痛程度,并用100mm视觉模拟评分（VAS）,观察手术后24h患者对镇痛药的需求和患者的不良反应。结果手术后观察组的VAS明显低于对照组;同时观察组不良反应发生率显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论地佐辛于术后静脉自控镇痛,有较好的疗效,是安全可行的,值得临床推广应用。     

老年患者外科术后不同镇痛模式对红细胞免疫功能的影响

目的：探讨老年患者手术后硬膜外镇痛（PCEA）和静脉镇痛（PCIA）对红细胞免疫功能的影响及可能机制。方法：40例择期在硬膜外联合全身麻醉行下腹部手术老年患者随机分为PCEA组（20例）和PCIA组（20例）。分别在麻醉前,手术后1、3、5d采静脉血样检测红细胞C3b受体花环率（RBC-C3bRR）、红细胞免疫复合花环（RBC-ICR）、红细胞免疫黏附肿瘤细胞功能（RBC-CaR）、红细胞免疫黏附促进因子（RFER）、红细胞免疫黏附抑制因子（RFIR）、超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）。结果：PCEA组术后1d和3dRBC-C3bRR、RFER、SOD比麻醉前明显上升（P〈0.05）,RBC-ICR、RFIR、MDA比麻醉前明显下降（P〈0.05）。而PCIA组术后1d和3dRBC-C3bRR、RBC-CaR、RFER、SOD明显低于麻醉前（P〈0.05）,RBC-ICR、RFIR、MDA明显高于麻醉前（P〈0.05）,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。手术后5d时各值基本恢复到术前水平。结论：老年患者外科术后PCEA可抑制氧化应激水平,对红细胞免疫功能的稳定和恢复作用明显强于PCIA,可能更有助于患者术后康复。     

妇科术后自控镇痛并发症分析及护理对策

目的寻找妇科患者手术镇痛的最佳方法,减少妇科手术后并发症。方法对接受手术治疗的妇科患者97例分别采用硬膜外给药镇痛（PCEA）自控镇痛（对照组）48例和静脉输注镇痛（PCIA）自控镇痛（观察组）49例,观察比较两组自控镇痛的效果和并发症发生率。结果PCIA与PCEA对妇科术后患者镇痛效果无明显差别（P〉0．05）,观察组并发症发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论PCIA术后镇痛可抑制机体应激反应,减少手术后并发症的发生;术后必须严密的观察和护理,以减轻患者的痛苦和及时发现并发症。     

舒芬太尼联合布托啡诺、氟比洛芬酯用于术后镇痛的临床分析

目的：比较舒芬太尼联合布托啡诺与舒芬太尼联合氟比洛芬酯两种镇痛方案用于腹部手术后镇痛的效果及不良反应。方法回顾分析本院行腹部手术后静脉使用舒芬太尼＋布托啡诺（B组）与舒芬太尼＋氟比洛芬酯（F组）镇痛的患者共140例临床资料,分析其镇痛效果和相关不良反应。结果两组术后12h、24h VAS评分均小于3分,术后12h B组VAS评分、Ramsay评分均低于F组（P〈0.05）,24h B组VAS评分、Ramsay评分低于F组（P〉0.05）。 F组术后不良反应发生率低于B组（P〈0.05）。结论两组镇痛方案均可获得满意的镇痛效果,B组术后早期的镇痛镇静效果较优,F组不良反应发生率则较低,故临床使用时应结合病情选择。     

不同麻醉方法对老年患者术后认知功能的影响

目的观察不同麻醉方法对老年患者术后认知功能的影响,选择最适宜老年患者使用的麻醉方式。方法选择上腹部择期手术老年患者40例,随机分为两组。观察组使用硬膜外复合气管插管全身麻醉;对照组采用单纯气管插管全身麻醉。观察并记录患者术中血流动力学变化。采用简易智力状态检查表（MMSE）评估患者术前24h、术后24h、术后48h神经功能。结果两组患者生命体征平稳,MMSE评分差异无统计学意义（P〉0．05）;短期急性认知功能障碍者,术后24h：观察组11例（55％）,对照组13例（65％）（P〉0．05）;术后48h,观察组5例（25％）,对照组9例（45％）（P〉0．05）。结论同单纯全身麻醉相比,硬膜外复合全身麻醉对老年患者急性期认知功能影响较轻,更适于老年患者麻醉。