植骨内固定术治疗胫骨中下段骨段缺损骨折的临床分析

目的探讨胫骨中下段骨段缺损骨折的治疗方法。方法13例胫骨中下段骨段缺损骨折患者行植骨内固定术治疗,同时选取12例相关患者行解剖钢板治疗。结果术后随访6个月,两组治疗效果相比具有显著差异,治疗组的治疗效果明显好于对照组。结论植骨内固定术治疗胫骨中下段骨段缺损骨折疗效可靠,并发症少,值得临床推广。     

植骨内固定术治疗胫骨中下段骨段缺损骨折的临床分析

目的探讨胫骨中下段骨段缺损骨折的治疗方法。方法13例胫骨中下段骨段缺损骨折患者行植骨内固定术治疗,同时选取12例相关患者行解剖钢板治疗。结果术后随访6个月,两组治疗效果相比具有显著差异,治疗组的治疗效果明显好于对照组。结论植骨内固定术治疗胫骨中下段骨段缺损骨折疗效可靠,并发症少,值得临床推广。     

植骨内固定术治疗胫骨中下段骨段缺损骨折的临床分析

目的 探讨胫骨中下段骨段缺损骨折的治疗方法.方法 13例胫骨中下段骨段缺损骨折患者行植骨内固定术治疗,同时选取12例相关患者行解剖钢板治疗.结果 术后随访6个月,两组治疗效果相比具有显著差异,治疗组的治疗效果明显好于对照组.结论 植骨内固定术治疗胫骨中下段骨段缺损骨折疗效可靠,并发症少,值得临床推广.     

内固定同时植骨治疗胫骨中下段粉碎骨折

目的 探讨胫骨中下段粉碎骨折不易内固定且术后易出现骨不连的治疗方法.方法 回顾1999年7月-2005年7月使用内固定同时植骨治疗胫骨中下段粉碎骨折21例资料.结果 21例均获随访.平均随访12个月,骨折愈合时间4-10个月,平均骨折愈合时间5.5个月,3例软组织感染骨折延迟愈合.结论 内固定同时植骨有利于骨折稳定,可提高胫骨中下段粉碎骨折的愈合率,但对有开放伤口的胫骨骨折术中要进行彻底清创,术后抗感染治疗.     

胫骨中下段开放性骨折治疗

目的：探计胫骨开放性骨折的治疗方法。方法：对2001年1月～2005年5月51例胫骨中下段开放性骨折患者进行回顾分析。按AO分型，B型17例，C型51例、结果：术后7例病例出现伤口感染，经多次植骨治疗6～7个月后骨折愈合。26例患者5—4个月暑骨折愈合、无感染。8例患者需作Ⅱ期植骨。结论：胫骨开放性骨折应急诊手术处理，彻底的清洁是手术成功的重要保证、脉冲水流冲洗是清创的重要手段，在术后骨折愈合上．非扩髓型交锁钉及外固定支架比普通交锁钉及钢板内固定更具优势。     

肱骨中下段骨折手术治疗30例分析

报告30例肱骨中下段骨折治疗及效果。采用切开复位钢板内固定术 植骨术 外固定等方法治疗。经随访3～6月，愈合程度优21例，良9例，差0例，疗效满意。     

胫骨延长术治疗17例胫腓骨中下段缺损骨折

高能性创伤所致的开放性胫腓骨骨折常常存在骨质缺损,软组织损伤重,对这类骨折的治疗,以往的文献报道各不相同。我院自1999年2月2004年1月随机采用缩短复位的同时行胫骨干骺端截骨,双边式外固定延长治疗器延长治疗胫腓骨中下段开放缺损骨折患者17例,取得满意效果,现报道如下。     

后侧植骨法治疗胫骨骨折内固定术后骨不连

目的探讨后侧植骨法治疗胫腓骨骨折术后骨不连的临床疗效。方法采用后侧植骨法治疗胫腓骨骨折术后骨不连10例，男7例，女3例。年龄30-63岁，平均39．8岁。骨折类型均为CustiloⅢ型．其中ⅢA型6例，ⅢB型4例。骨折内固定术后至植骨手术时间6～20个月，平均10．2个月。手术采用后内侧及后外侧人路暴露胫骨，修整骨折端，不更换内固定，取自体髂骨剪成火柴棒状植入．缝合切口。结果所有患者切口一期愈合。全部骨折骨性愈合，愈合时间平均4．8个月。结论本术式对于小腿前内侧皮肤血循差或贴骨瘢痕形成，但骨折内固定稳定者具有手术简便、安全、切口愈合好，植骨床血循丰富，不必更换内固定，创伤小，疗程短等优点。     

胫骨中下段骨折自体髂骨植骨术的护理

胫骨中下段骨折在长管状骨骨折中最为常见 ,由于该部位解剖特殊 ,骨折后血供应不良 ,采用自体髂骨植骨术与精心护理 ,是防止骨不连的可靠方法 ,现将护理体会总结如下。临床资料　　我院 1993～ 1998年应用牢固内固定加自体髂骨植骨术治疗胫骨中下段骨折 12 7例 ,疗效满意。本组男性 86例 ,女性 41例 ,年龄 12～ 74岁 ;新鲜性骨折 41例 ,陈旧性骨折 6 6例 ;开放性骨折 35例 ,闭合性骨折 92例 ,合并腓骨骨折及其它伤 41例。处理 :开放性骨折经彻底清创、复位 ,用接骨板牢固内固定 ,并植骨 ;闭合性骨折切开复位 ,接骨板牢固内固定后植骨。骨折 …     

骨延长术和腓骨移植术治疗创伤性胫骨长段骨缺损的疗效分析

目的：探讨应用Ilizarov技术骨节段传送延长术（简称骨延长术）和带血管蒂腓骨移植结合Ilizarov环形外固定架固定术（简称腓骨移植术）治疗创伤性胫骨长段骨缺损的疗效。方法：按照骨缺损程度、软组织情况及实施带蒂组织瓣改善软组织条件，采用骨延长术和腓骨移植术对32例创伤性胫骨长段骨缺损进行治疗，参照Enneking系统对患肢进行功能评价，并分析2种治疗方法的骨性愈合时间、带外固定架时间、手术后患肢功能恢复程度。结果：随访时间10～52个月，平均36个月。骨延长术组和腓骨移植术组病例骨缺损均达到骨性愈合，平均骨性愈合时间分别为9．5、5．3个月，平均带外固定架时间分别为12、15个月，平均术后患肢功能恢复程度分别为74％、82％。结论：骨延长术治疗创伤性胫骨长段骨缺损具有缩短患者带架时间、减轻患者痛苦、可随时调整纠正畸形等优点，但术后问题较多，需密切随访，及时处理；Ilizarov环形外固定架固定牢靠，为移植腓骨骨愈合、早期功能锻炼创造了便利条件。     

Ilizarov骨搬移技术治疗胫骨感染性骨缺损合并软组织缺损

目的：探讨应用Ilizarov技术治疗胫骨感染性骨缺损合并软组织缺损的方法和临床疗效。方法自2008年3月至2012年3月共收治胫骨感染性骨缺损合并软组织缺损患者15例,男9例,女6例,平均38岁（23～54岁）,手术清创后胫骨缺损平均7．7 cm （3．0～21．0 cm ）,软组织缺损面积平均7．5 cm2（3．6～18．4 cm2）。应用llizarov技术安装外架及固定针,采用骨缺损端同步延长与加压固定、术中直接加压固定或快速加压固定后逐步延长。结果术后所有患者均获得8～36个月的随访（平均16．2个月）,全部患者胫骨缺损在7～28个月获得重建,平均12．3个月。4例骨缺损端术后快速加压获得愈合。2例对合端接触后无骨愈合征象,采用“手风琴技术”,1例骨端愈合,另外1例无效后植骨愈合。9例大段骨缺损皮肤软组织卡压于骨搬运端之间,行皮肤修整断端清理,其中6例同期进行松质骨植骨。14例软组织缺损在骨搬移过程中创面逐渐缩小获得愈合,1例特大面积皮肤缺损经游离植皮后愈合。根据Paley评价标准,本组优12例,良2例,中1例,优良率93．3％。结论应用Ilizarov技术选择的合适的手术方式是治疗胫骨感染性骨缺损合并软组织缺损的有效方法。     

Treatment of traumatic defect of the tibia with two exposed fractured ends—Reduction and lengthening at the proximal metaphysics of tibia

Summary From Jan. 1995 to June 1996, 6 cases of traumatic defect of the tibia were treated by remodeling and reduction of fractured ends and osteotomy and distraction at the proximal metaphysics of the tibia. In 6 patients, aged 19 to 54, with the limb-length discrepancy being at least 3 to 4. 5 cm, the tibia was lengthened by 3 cm in 3 cases, 4 to 4. 5 cm in 3 cases. The consolidation and maturation of the bone were accomplished within 3 to 6 months. The authors believe that this procedure is simple, less invasive and involves no bone-graft.     

应用单边多功能外固定支架治疗胫骨骨不连56例

[目的]探讨单侧外固定支架并植骨治疗胫骨骨不连的特点并阐述观点.[方法]56例均采用单侧多功能外固定支架并植骨术治疗.[结果]经术后12～36个月随访,56例均1次治愈.[结论]单侧多功能外固定支架并植骨术治疗胫骨骨不连效果良好.     

模拟一次加压延长治疗先天性胫骨假关节胫骨前肌的变化

目的：研究在一次加压延长治疗先天性胫骨假关节过程中由大幅度肢体延长所带来的肌肉组织损害问题。方法：将２０只绵羊分成３个实验组，在胫骨下段分别切除胫骨全长的１０％ 、２０％ 和３０％ ，模拟制成切除先天性胫骨假关节后形成的大块骨缺损模型，断端少量髓芯植骨，利用自制改良 Ｉｌｉｚａｒｏｖ 外固定器械加压固定，在下段形成软组织堆积，干骺端－ 骨干部截骨延长，取径骨前肌标本，以肌纤维大小变化、肌纤维细胞核的内在化、肌纤维变性、再生、纤维化为基准，建立相应的组织病理学评分标准系统，研究各项参数的变化规律。结果：１０％ 组仅出现肌纤维大小的显著变化，而２０％ 、３０％ 组出现了反映不可逆损害的肌纤维细胞核内在化、肌纤维变性、肌纤维再生，肌纤维内膜纤维化等参数的显著变化。结论：骨延长超过一定限度，以常规１０ ｍ ｍ ／ｄ，４次／ｄ 速率，即使下段有软组织堆积的情况下，同样也不能缓解上段因超限延长所带来的肌肉组织不可逆性损害。     

不同品系小型猪胫骨缺损模型及修复的麻醉观察

目的 通过建立不同品系猪胫骨缺损模型及修复手术中的麻醉观察,探讨不同品系小型猪适宜的麻醉方法.方法 贵州香猪和广西巴马猪各10只,分为A、B两组给予麻醉用药:A组:速眠新Ⅱ联合氯胺酮肌注;B组:3%戊巴比妥钠,静脉注射,术中酌情给予氯胺酮肌注.观察麻醉持续时间,镇痛效果,术后苏醒时间并监测麻醉过程中呼吸、心率以及血氧和二氧化碳的变化.结果 猪胫骨缺损模型建立及缺损修复手术时间平均(64±11)min.贵州香猪A组用药量小,术中麻醉效果好,术后苏醒时间短;B组麻醉效果相对较差.广西巴马猪用药量较贵州香猪明显增多(P＜0.05),B组较A组麻醉效果好.两种猪麻醉用药对呼吸,血氧和二氧化碳分压的影响B组更明显(P＜0.05).结论 贵州香猪联用氯胺酮和速眠新Ⅱ可获较好麻醉效果,广西巴马猪使用戊巴比妥钠辅以氯胺酮效果佳.     

带蒂组织瓣修复胫骨中上段骨髓炎骨外露

目的 :探讨应用带蒂组织瓣治疗胫骨中上段骨髓炎骨外露的疗效。方法 :根据不同组织缺损或损伤情况 ,设计 3种带蒂组织瓣修复与重建 2 4例。结果 :本组随访 1～ 4年 ,平均 2 .3年 ,本组 2 4例中 2 1例组织瓣Ⅰ期愈合 ,3例Ⅱ期愈合 ,其中 2例术后血肿 ,1例术后伤口不愈合并有死骨形成 ,经死骨摘除清创后愈合。结论 :选择合适的带蒂组织瓣转移是治疗胫骨中上段骨髓炎骨外露的关键。     

Ilizarov骨短缩-延长术治疗胫骨大段骨缺损合并软组织缺损的临床疗效

目的:探讨Ilizarov骨短缩-延长术治疗胫骨大段骨缺损合并软组织缺损的临床效果.方法::选取95例胫骨大段骨缺损合并软组织缺损病人为研究对象,按手术方法分为观察组(n=48)和对照组(n=47),其中对照组采用Ilizarov骨搬运治疗,观察组行Ilizarov骨短缩-延长术治疗,分析2组病人的手术指标及临床疗效.结果:观察组病人的住院时间、骨缺损愈合时间及创面闭合时间均明显短于对照组(P<0.01);观察组临床治疗总有效率为97.9%,明显高于对照组的83.0%(P<0.01);观察组病人术后感染发生率低于对照组(P<0.05).结论:Ilizarov骨短缩-延长术治疗胫骨大段骨缺损合并软组织缺损临床疗效显著,术后并发症少,术后骨缺损愈合时间较短,有助于病人快速康复,值得临床推广应用.     

两种内固定术在胫腓骨中下段骨折中的临床应用

目的 观察胫腓骨中下段骨折两种内固定的疗效。方法 胫腓骨中下段骨折，切开复位分别用带锁髓内钉内固定104例、普通钢板螺钉内固定148例。结果 随访6－26个月，术后皮肤坏死率：普通钢板组2.7%、带锁髓内钉组0.0%；迟缓愈合及不愈合发生率：普通钢板组8.1%、带锁髓内钉组1.0%；术后患肢关节活动优良率：普通钢板组86.5%、带锁髓内钉组99.0%；内固定拆除后再次骨折发生率：普通钢板组5.4%、带锁髓内钉组0.0%。结论 带锁髓内钉治疗胫腓骨中下段骨折的疗效明显优于普通钢板螺钉。     

自体骨／固骼生移植治疗四肢良性骨肿瘤性骨缺损

目的探讨自体骨／固骼生复合物应用在四肢良性骨肿瘤、瘤样病变骨缺损中的应用和疗效。方法自2000年3月至2006年12月,38例患者病理证实为四肢良性骨肿瘤;术中将病灶于外科边缘彻底刮除,根据病损情况选择自体骨颗粒加固骼生彻底紧密填塞骨缺损空腔;术后固定关节6周,避免负重。结果38例患者术后随访1—8年,平均3年6个月。所有病例均未见病变复发,4例发生轻度病理性骨折,1例术后切口渗液较多,1个月后停止渗出,切口愈合。其余病例均一期愈合。所有骨移植体X线片上显示理想的再生形态。结论自体骨／固骼生复合物应用在四肢良性骨肿瘤、瘤样病变骨缺损中的应用效果良好。