不同方式治疗踝关节骨折合并下胫腓联合不稳疗效观察

目的比较带袢钛板与下胫腓螺钉内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓联合不稳患者的临床效果。方法选择2017年3月—2019年9月石家庄市人民医院治疗的踝关节骨折合并下胫腓联合不稳患者50例,骨折均采用相同内固定方式治疗,根据带袢钛板或下胫腓螺钉固定下胫腓联合的方式不同分为带袢钛板组26例和下胫腓螺钉组24例。比较2组患者住院、手术情况及踝关节骨折愈合时间,记录末次随访2组下胫腓间隙(TFCS)、重叠距离(TFOL)、踝关节屈伸活动度、AOFAS评分及术后并发症发生情况。结果 50例患者均获随访,2组手术时间、术中出血量及住院时间比较差异均无统计学意义(P均0.05);末次随访2组患者骨折愈合良好,X射线片显示无下胫腓分离、踝关节不稳定及创伤性关节炎表现,踝关节功能良好,2组患者TFCS、TFOL比较差异无统计学意义(P均0.05),带袢钛板组患者踝关节活动度及AOFAS评分明显高于下胫腓螺钉组(P均0.05)。下胫腓螺钉组出现下胫腓螺钉断裂1例。结论带袢钛板及下胫腓螺钉内固定均可恢复踝关节骨折合并下胫腓联合不稳患者踝关节稳定性,但带袢钛板反更具有优势。     

仿手法式踝关节骨折复位固定器的设计及临床应用

采用自制仿手法式踝关节骨折复位固定器治疗踝关节不稳定型骨折８２例，骨折复位全部达到Ｐｈｉｌｉｐｓ标准，胫距关节无脱位，下胫腓联合无分离。全部病例针道无感染，无断针，无骨折不愈合。经７１例平均１１个月随访，按青岛会议标准评定，良好率９４．４％，同手法复位小夹板固定及手术复位内固定比较，本固定器具有操作简便、创伤小、复位效果好、固定后骨折稳定、踝关节可以早期活动锻炼等优点。     

手术治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的效果观察

目的探究踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤采用手术治疗的效果。方法从2016年10月—2018年10月该院收治的踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者中随机选择80例,采用双盲法将患者分为两组,对照组采用非手术治疗,观察组采用下胫腓螺钉固定、内外踝固定和韧带修补术。结果与对照组相比,观察组治疗总有效率和折愈合优良率均较高,组间差异有统计学意义(P0.05)。与对照组相比较,观察组骨折愈合时间以及下胫腓联合韧带损伤修复时间均较短,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论下胫腓螺钉固定、内外踝固定和韧带修补术联合治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤,具有优越的临床效果。     

手术治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的效果观察

目的探究踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤采用手术治疗的效果。方法从2016年10月—2018年10年该院收治的踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者中随机选择80例,采用双盲法将患者分为两组,对照组采用非手术治疗,观察组采用下胫腓螺钉固定、内外踝固定和韧带修补术。结果与对照组相比,观察组治疗总有效率和折愈合优良率均较高,组间差异有统计学意义(P0.05)。与对照组相比较,观察组骨折愈合时间以及下胫腓联合韧带损伤修复时间均较短,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论下胫腓螺钉固定、内外踝固定和韧带修补术联合治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤,具有优越的临床效果。     

手术治疗踝关节骨折伴下胫腓联合分离临床分析

目的：探讨治疗伴有下胫腓联合分离的踝关节骨折的手术方法及意义。方法：回顾性分析了手术治疗的伴下胫腓联合分离的踝关节骨折26例。患者外踝均采用钢板固定：内踝18例采用松质骨螺钉固定,1例采用三叶草钢板固定,7例采用克氏针固定;下胫腓联合均采用单枚螺钉经或不经钢板孔固定。结果：26例均获得1～3年随访,平均随访1.5年,骨折均愈合,无内固定物断裂。骨折愈合时间为9～16周,无发生深部感染及断钉情况良率84.62%。结论：合并有下胫腓联合分离的踝部骨折,其术后功能恢复与骨折的复位效果、固定方法、锻炼的时机及术者的经验密切相关。     

踝关节骨折合并下胫腓联合分离的治疗探讨

目的探讨踝关节骨折合并下胫腓联合分离的治疗治疗。方法本组46例踝关节骨折,对内踝骨折复位采用螺钉及张力带固定;外踝骨折行金属板螺钉内固定;后踝骨折大于关节面1／4时,自后方复位加压螺钉固定;下胫腓联合损伤,行内外踝复位固定后仍有踝穴增宽者,以全螺纹螺钉固定下胫腓关节,另加石膏外固定。结果随访6～15个月,平均9．5个月。所有患者骨折均一期愈合,骨折愈合时间为合并下胫腓联合分离10～18周,平均14．5周。根据BairdJackson评分系统评分,疗效：优41例,良2例,可2例,差1例。结论踝关节骨折合并下胫腓联合分离须行解剖复位,坚强内固定,术中应充分重视外踝复位及下胫腓联合稳定。     

伴下胫腓联合分离三踝骨折34例临床分析

目的总结并探讨伴下胫腓联合分离三踝骨折的致伤机制、特点、治疗方法。方法对34例三踝骨折伴下胫腓联合分离的内固定患者作一回顾性分析,其中12例行下胫腓联合固定,22例未行下胫腓联合固定。结果所有患者均获随访,时间8~32个月,平均15个月。下胫腓联合固定8例在术后8~12周取钉(2例潜在分离),2例在术后1~2 a因断钉取出,另2例在术后2 a内取钉。下胫腓联合未固定者均未发生再分离,且愈合良好。术中应力位(Mortise)发现下胫腓分离6例。根据Baird-Jackson系统评分:优17例,良13例,可2例,差2例,优良率88.2%。结论三踝关节骨折解剖复位及早期正确锻炼是治疗成功的基础,恢复并稳定踝穴和距骨的解剖关系可获得临床最佳效果。     

双纽扣缝线系统取代螺钉固定修复下胫腓联合损伤对术后踝关节功能的影响

目的观察比较双纽扣缝线系统和螺钉固定术治疗下胫腓联合损伤对术后踝关节功能的影响。方法选择踝关节骨折并下胫腓联合损伤患者53例,按照入院顺序随机分为2组,A组30例用双纽扣缝合系统进行治疗,B组23例用螺钉固术对下胫腓联合损伤进行修复,比较2组早期负重、骨折愈合及并发症发生情况,对2组踝关节功能进行评分,比较2组6个月、12个月的优良率。结果 2组患者均获得6~24个月的随访,除了B组有1例患者在第12周发生断钉外,其余患者均恢复良好,无内固定失效、脱钉、断钉等并发症的发生;2组6个月和12个月的优良率相当(P0.05)。结论双纽扣缝线系统在治疗下胫腓联合损伤并发症少、操作简便,疗效显著,与螺钉固定修复效果相近,是一种可靠的治疗方法。     

内固定治疗踝关节骨折104例临床经验与总结

目的：总结踝关节骨折内固定治疗经验。方法选取104例踝关节骨折患者，对外踝骨折行金属板螺钉内固定，对内踝骨折复位后分别采用空心拉力螺钉或可吸收螺钉周定；后踝骨折大于关节面1／4时，从前方置入加压螺钉同定；下胫腓韧带损伤者，以全螺纹螺钉固定下胫腓关节。结果随访5—12个月，平均8．3个月。全部患者骨折均一期愈合，骨折愈合时间为12～20周，平均15周。根据Baird-Jackson系统进行疗效评定，优84例，良16例，可4例，优良率为96．15％。结论及时良好的复位、稳定的内固定及有序的术后锻炼可使踝关节骨折患者恢复踝关节的正常功能。     

踝关节骨折脱位并下胫腓分离微创治疗外固定钳的设计及使用

目的：介绍应用弹性阻挡式外固定钳治疗踝关节骨折脱位并下胫腓分离的技术与方法。方法：根据踝关节的解剖特点、生物力学特点以及踝关节骨折脱位并下胫腓分离的损伤原理,设计出弹性阻挡式外固定钳。结果：弹性阻挡式外固定钳治疗踝关节骨折脱位并下胫腓分离既可起到防止错位的固定作用,又能使损伤部位承受一定的压力和应力,同时满足关节活动时下胫腓联合的轻微活动,给损伤部位提供一个良好愈合的力学环境。结论：弹性阻挡式外固定钳为踝关节骨折脱位并下胫腓分离的微创治疗提供了一种新的、有效的方法。     

下胫腓关节分离8例治疗体会

手术治疗8例下胫腓关节分离5例合并有内踝骨折,4例合并有外踝骨折。显露下胫腓关节,将腓骨推入胫骨的沟槽中,从而使腓骨和距骨移向内侧,回到正常位置,不必缝合或重建韧带的连接。保持踝关节背屈30度住。距踝关节面近端1—1．5cm横行穿入一颗螺钉,经腓骨进入胫骨,术后用石膏管型固定,经随访,13～25个月,平均17个月,6例效果优良。2例出现行走时患踝疼痛,足背屈受限,螺钉折断,未见胫腓关节再分离病例。     

胫腓骨开放性骨折的手术治疗

目的：探讨胫腓骨开放性骨折的手术治疗的方法。方法：应用交锁髓内钉结合外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折患者65例,根据Gustilo分类：I度27例,Ⅱ度30例,Ⅲ度8例;全部病例随访1—2a。结果：开放性胫腓骨骨折65例,61例骨折全部愈合,骨折不愈合或延迟愈合共4例,治愈率93．8％。结论：交锁髓内钉结合外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折,内固定稳定,骨折愈合快,软组织挫伤恢复快,治愈率高,感染率低。     

切开复位内固定联合早期功能锻炼治疗踝关节骨折64例临床观察

目的探讨早期切开复位内固定联合早期功能锻炼治疗踝关节骨折的临床效果。方法复习64例踝关节骨折患者的临床资料,综合评价临床治疗效果。结果64例患者术后疗效：优51例,良9例,优良率为93．75％。术后随访12～24个月,平均18个月,未见一例僵直及其他并发症的发生。本组无死亡病例。结论早期行切开复位内固定联合早期功能锻炼治疗踝关节骨折,疗效确切,行之有效,值得推广。     

交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折及骨不连的疗效观察

目的：探讨交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折和骨不连的临床疗效.方法：选取我院2006年7月～2009年8月收治的60例胫腓骨骨折、骨不连患者的临床资料,所有患者均通过交锁髓内钉进行治疗,随访9～24个月,观察患者的临床疗效,并总结治疗经验.结果：患者经过交锁髓内钉治疗后,60例患者对位良好,未发生感染、畸形愈合、主钉未发生弯曲或者折断.所有患者经过功能锻炼和康复治疗、负重练习,所有患者均达到骨性愈合.结论：交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折、骨不连,手术创伤损伤小,固定牢靠,骨折愈合率高,术后并发症少,临床疗效满意,值得在临床推广.     

胫腓骨骨折63例行闭合复位交锁髓内钉治疗分析

目的：探讨闭合复位交锁髓内钉治疗不同年龄胫腓骨骨折。方法：对63例胫腓骨骨折患者按年龄分为低年龄和高年龄两组,通过闭合复住交锁髓内钉治疗,考察愈合情况、愈合时间及不良反应。结果：低年龄组手术时间、手术出血量、愈合时问以及术后的不良反应优于比高年龄组,同时其优良率可达93．1％,而高年龄组为83．3％。结论：闭合复位交锁髓内钉技术已成为不同年龄胫腓骨骨折的治疗选择。     

解剖型钢板系统治疗各种关节内骨折的临床研究

以往我院对于关节内骨折多采用保守治疗,手法复位外固定,这使得一些关节不能得到早期功能锻炼,且关节面不易达到解剖复位,对于其功能及愈后造成一定影响.现在国内外新兴起的解剖型钢板正适合此类手术内固定.我们所采取的解剖型钢板内固定系统治疗各种关节内骨折,如肱骨近端、肱骨髁、桡骨远端关节面、股骨髁、胫骨平台、踝关节等.根据骨骼特定部位的解剖形态选择内固定钢板系统,使骨折解剖复位,固定确切,牢固,有良好的贴附性、运动稳定性,在减少并发症的同时,确保骨折良好愈合.术后早期可行功能锻炼,骨折愈合佳,关节功能恢复良好.     

胫腓骨骨折患者临床护理探讨

目的：分析胫腓骨骨折的临床护理措施.方法：选择58例胫腓骨骨折患者作为研究对象,根据伤情和骨折类型分别采用外固定保守治疗和手术内固定两种方法.结果：58例胫腓骨骨折患者中56例患者下肢功能恢复较好,优良率达 96.6%,12例有膝关节或踝关节轻微功能障碍,未见患者因护理不当而出现不良后果.结论：完善、周密的护理工作是治疗胫腓骨骨折的关键.护理人员积极配合医师的手术进程,严格执行术前、术中和术后各项护理操作,制定合理可行的护理措施,可以使胫腓骨骨折患者获得良好的治疗效果.     

椎体间髂骨植骨联合椎弓根钉治疗腰椎退行性变

目的：探讨椎体间自体髂骨植骨融合联合椎弓根钉对腰椎退行性变固定的效果。方法：对23例腰椎退行性变行后路减压、椎5根螺钉固定结合椎体间自体髂骨植骨术治疗并评价其疗效。结果：术后平均随访16．5个月,椎体间自体髂骨植骨联合椎日根钉内固定治疗后症状改善,优良率91．3％,X线片显示骨性愈合良好。结论：椎体间髂骨植骨联合椎日根钉是治疗腰椎退行性变、腰椎不稳的理想材料及方法,该手术植骨融合率高,稳定性_好,疗效可靠。     

可吸收螺丝钉内固定治疗关节内骨折27例临床观察

目的：探讨可吸收螺丝钉内固定治疗关节内骨折的临床效果。方法：选取本院2009年4月-8月收治的关节内骨折患者27例,在骨折部位复位后均使用可吸收螺丝钉内进行固定治疗,术后留置引流管进行2—4d的引流,并应用常规抗生素预防患者的伤口感染。结果：在本组病例术后进行12～16个月的随访,其中显效14例,有效10例,无效3例,治疗总有效率为88。9％。结论：在关节内骨折患者的临床治疗中,采用可吸收螺丝钉内固定治疗方法不但有利于患者的的关节功能修复,而且有效避免了因二次手术取出而造成的再次损伤及相关并发症,其作为一种较为理想的关节内骨折固定材料,值得临床中推广和应用。     

手术治疗伴有三角韧带断裂的踝关节骨折12例体会

目的：探讨伴有三角韧带断裂的踝关节骨折手术修补三角韧带的必要性。方法：首先取外踝后外侧切口,显露外踝或腓骨中下段骨折,解剖复位外踝骨折,用前臂窄加压钢板固定,然后取内踝由前向后“L”型切口,分别显露三角韧带浅层及深层。韧带体断裂者,先采用粗丝线穿过断端二侧直接缝合,如果三角韧带起点或止点断裂可在内踝或距骨上钻孔,用锚钉将韧带固定于骨组织上。结果：12例术后均得到随访,随访时间12～16个月,检查踝关节活动良好,行走无疼痛,外翻外旋应力,X线片显示胫距关节间隙正常。结论：三角韧带对踝关节稳定起着十分重要的作用。在确诊三角韧带断裂时,应以手术修补治疗为好。