排粪造影检查及其临床应用

本文介绍了排粪造影检查及划线测量方法，报告１７８例（１８５次）造影结果。其中对照组３６例，４例（１２．５％）有异常；排粪困难组１４２例，１０例（７．０４％）未见异常。报告了本地区（山东）肛直角和肛上距的正常测量值以及主要的异常Ｘ线表现；探讨了排粪造影检查对于肛管直肠部及盆底疾病的诊断应用价值。     

盆底功能性疾病的动态MRI研究

目的　评价盆底动态MRI形态学表现与盆底功能性疾病的相关性。资料与方法　采用Siemens 1.0T超导磁共振成像仪对 6 0例妇女进行MRI检查 ,将这些受试者分为两组 :30例为无症状健康志愿者和 30例为盆底功能性疾病患者。采用仰卧位使用梯度回波二维FLASHT1WI快速扫描序列获得屏气期间盆底横断面、冠状面和矢状面的静息和最大盆腔用力时MR影像。所有影像用于观测盆腔器官脱垂和盆底形态 ,比较两组间盆腔器官脱垂和盆底形态变化的程度。结果　盆腔器官脱垂常发生于多个部位 ,盆底功能性疾病患者发生频率较高 ,与健康受试者比较相差显著 :膀胱膨出 (P <0 .0 1) ,子宫颈脱垂 (P <0 .0 1) ,盆底疝 (P <0 .0 1) ,直肠连接异常下降 (P <0 .0 1) ,直肠膨出 (P <0 .0 1)和盆隔裂孔膨胀 (P <0 .0 1)。结论　盆底动态MRI可用于准确评价盆腔器官脱垂和盆底形态 ,盆底功能性疾病患者常出现整个盆底软弱 ,盆腔器官脱垂频繁发生于多个部位并伴随盆隔裂孔的显著膨胀     

排粪造影结合盆腔造影诊断直肠内脱垂

目的：设计一种盆腔造影结合排粪造影的方法，以期区分直肠粘膜脱垂与直肠全层套叠，指导直肠内脱垂的治疗。材料与方法：８２例直肠内脱垂和３６例对照者行排粪造影结合盆腔造影。结果：在８２例患者中，５０例有直肠内脱垂征象、而盆底腹膜正常者为直肠粘膜脱垂，其中２６例伴异常会阴下降；３２例有直肠内脱垂征象、盆底腹膜随直肠前壁降入套叠鞘部、并构成直肠壁内疝疝囊者为直肠全层套叠，６例疝囊上口敞开者术中证实有内容物疝入，２０例伴异常会阴下降。结论：排粪造影结合盆腔造影是区分粘膜脱垂与全层套叠、诊断直肠内脱垂伴发的直肠壁内疝等盆底疝等直观、可靠的方法。     

直肠内脱垂盆底形态研究及临床意义

目的：建立一种在手术前能区别直肠内脱垂中粘膜脱垂和全层套叠的影像学方法。材料和方法：６６例直肠内脱垂和３６例对照者均行排粪造影结合盆腔造影，测量肛直角、会阴位置等指标并结合手术中所见的盆腔变化。结果：４１例患者在排粪中无盆底腹膜变化为直肠粘膜脱垂；２５例盆底腹膜随直肠前壁下降为直肠全层套叠，伴直肠鞘部腹膜构成疝囊的直肠壁内疝。结论：本造影方法可准确区别直肠粘膜脱垂和全层套叠，并显示直肠壁内疝的疝囊，为临床治疗直肠内脱垂提供了可靠的依据。     

屏气下二维冠状动脉磁共振血管造影的初步评价

目的：对二维冠状动脉（简称冠脉）磁共振血管造影（ＭＲＡ）在缺血性心脏病中的诊断价值进行初步评价。材料与方法：共１０例患者，全部经过Ｘ线冠状动脉造影（简称Ｘ线冠脉造影）检查，磁共振造影在１．５Ｔ扫描机上应用屏气下、脂肪抑制、心电门控Ｋ空间分段采集快速梯度回波技术对冠脉进行研究。结果：１０例左冠脉主干、左前降支、左旋支和右冠脉近段在ＭＲＡ上均完全显示，其冠脉ＭＲＡ左前降支、左旋支及右冠脉平均显示长度分别为６．７２±３．１６ｃｍ、３．６７±４．８１ｃｍ和７．９３±３．１２ｃｍ。与Ｘ线冠脉造影对照，ＭＲＡ发现具有血液动力学明显改变的冠脉病变（狭窄≥５０％）总的敏感性为６２．５％。结论：屏气下二维冠脉ＭＲＡ能较好显示较长节段的主要冠状动脉，对引起血液动力学明显改变的冠脉病变的显示亦有一定意义。     

乳头溢液导管造影技术的临床应用

乳腺导管造影技术是早期诊断乳腺导管疾病的重要手段。但只有造影成功,才能为诊断医生提供有价值的高质量乳腺导管影像照片,因此应掌握和控制乳腺导管造影技术要点,确保造影成功,从而提高乳腺导管内疾病的检出率。笔者对本院近年来82例乳腺单孔溢液患者进行乳腺导管造影检查的技术要点总结如下。     

经会阴盆底动态三维超声联合经直肠超声对盆底功能障碍相关性便秘患者盆底结构的评估

目的探讨经会阴盆底动态三维超声联合直肠超声评估盆底功能障碍相关性便秘的价值,以期为临床提供一种简便、快捷的筛查方法。方法选取2015年8月~2016年12月我院收治的盆底功能障碍相关性便秘患者30例为研究组,同时选取我院常规健康体检正常人30例为对照组,无便秘病史。应用经会阴盆底动态三维超声联合直肠超声在静息期和力排时的盆底器官位置形态结构的变化。结果肛直角(ARA)测量及参数比较,正常对照组和研究组静息ARA、Valsalva ARA较静息期差异大,与对照组相比,差异有统计意义(P0.05)。直肠前突(RC)的超声检查,正常对照组30例被检查者中有1例超声诊断为RC,研究组中有9例超声诊断为RC。结论通过对女性盆底功能障碍相关性便秘患者,进行盆底动态三维超声及经直肠超声,观察在静息状态下、力排状态下盆底器官结构的变化,统计各个观察数据,肛直角(ARA)及直肠前突两个观察指标在便秘患者与正常对照组中有统计意义。动态三维超声联合经直肠超声为女性盆底功能障碍疾病提供一种简便筛查方法,可推广。     

飞行员冠状动脉造影39例临床研究

目的 探讨飞行人员冠心病的临床特点和冠状动脉造影在医学鉴定中的意义。方法 对39例飞行员冠状动脉造影病例进行回顾性分析，对象均为男性，年龄25～59岁，通过无创检查方法均不能捧除冠心病。结果 ①通过冠状动脉造影，发现8人出现明显的冠状动脉硬化，其中7人有不同程度冠状动脉狭窄(称该8人为冠脉病变组)，其余有18人诊断为其他心血管疾病(其他疾病组)，13人未做疾病诊断(健康组)。②冠脉病变组年龄较大(48～55岁)，临床症状(87．5％)和平板运动试验(100％)阳性率最高；其他疾病组临床症状也较突出(83．3％)，但平板运动试验阳性率较低(35．3％)；健康组年龄大多较轻，较少有临床症状(30．8％)。③经过冠状动脉造影，使人20／39名飞行员重返飞行岗位，包括健康组全部、其他疾病组5人、冠脉病变组2人。结论 本研究不支持以往调查认为中国飞行人员冠心病发病比普通人群早10～15年的论点。冠状动脉造影对飞行人员冠心病诊断和医学鉴定有重要意义。     

腕关节造影术（附31例分析）

腕关节三角纤维软骨盘损伤，过去很少引起注意，近十年来，我院对40例腕关节受伤，而X线平片显示骨质正常的病人进行了腕关节造影检查，其中造影成功，有完整的临床资料和X线照片者31例，现报告如下。     

女性盆底脱垂MRI诊断进展

盆底由坚韧的肌肉、筋膜和韧带承托,象似一张吊床借助骨性结构维持盆腔器官的正常位置,当盆底支持组织张力减低,盆腔器官发生向下移位,即盆底器官脱垂.盆底器官脱垂在女性中是比较常见的疾病,据Nygaard等报道在老年女性中Ⅱ.脱垂最常见,可达62.9%的发生率[1].有一半已生育的妇女到晚年都会发生不同程度的盆底器官脱垂,严重的可影响其社会活动和生活质量.     

泌尿系造影诊断下腔静脉后输尿管(附15例报告)

目的 评价泌尿系统造影下腔静脉后输尿管诊断中的价值。方法 回顾性分析１５例经手术证实的下腔静脉后输尿管，所有病例均行静脉尿路造影（ＩＶＵ）和逆行尿路造影（ＲＰ）检查。１２例行Ｂ超检查，２例行ＣＴ检查。结果 经ＩＶＵ，Ｂ超及ＣＴ检查，所有病例在术前均获得明确诊断，ＩＶＵ显示１０例上段输尿管扩张呈典型的反“Ｊ”状，３例呈“锥形”改变，ＲＰ理尿管导管呈“Ｓ”形，Ｂ超检查７例提示下腔静脉后输尿管，ＣＴ扫描     

动态顺行性下肢深静脉造影的临床应用

目的：评价动态顺行性下肢静脉造影对下肢静脉疾病诊治的临床价值。方法：我科2001-2007年74例共96条肢体，临床表现主要是下肢静脉曲张、皮肤色素沉着或伴溃疡者进行动态顺行性下肢静脉造影。结果X线造影表现正常10条，单纯浅静脉-交通静脉瓣膜功能不全76条，深静脉瓣膜功能不全32条，静脉瘤样改变13条，深静脉附壁血栓14条，深静脉血栓形成6条。结论：动态顺行性下肢静脉造影简便安全，创伤少，造影剂用量明显减少，适时观察静脉血管充盈情况并点片减少了患者射线照射量，可替代常规顺行性下肢静脉造影，作为常规诊断下肢静脉疾病的首选和可靠方法，能为血管外科治疗提供准确的诊断。     

儿童肾盂造影检查的防护措施

儿童肾盂造影检查的防护措施王永兰为做好儿童Ｘ射线检查的防护，特别是性腺，甲状腺和骨髓等对射线敏感的器官，笔者对２０例少儿肾盂造影检查摄片进行了防护，总结如下：①首先做好患儿亲属工作，使患儿尽量减少恐惧心理，以免造影检查失败。尽量不加压，采用头低脚高位...     

内窥镜逆行胰胆管造影的临床应用

本文报道内窥镜逆行胰胆管造影检查180例,成功163例.简述了胰胆疾病的影像表现,总结了操作体会和对并发症的预防措施,认为选择性插管造影是ERCP成功的关键.     

螺旋CT尿路成像在小儿上尿路疾病诊断中的价值

目的 比较螺旋CTN水路成像（CTU）与静脉尿路造影（IVU），磁共振尿路成像（RU）在小儿上尿路疾病检查中的应用，探讨CTU对各种上尿路外科疾病的诊断价值。方法 62例疑上尿路病变儿童均做了CTU检查，31例同时行IVU检查，13例同时行MRU检查作为对照。对上尿路各部位的显影清晰度进行了评分，比较3种检查方法对上尿路各段的显示能力。按病种分类，评价CTU对儿童各种上尿路外科疾病的诊断价值，并与IVU，MRU比较。结果 在尿路形态正常组，CTU和IVU对上尿路各段的显影统计学上差异无显著性意义，且均好于MRU（P＜0．01）。在异常组，CTU对肾盏，肾盂的显示优于IVU和MRU（P＜0．01）；上段输尿管的显影，三者间统计学上差异无显著性意义；中，下段输尿管的显示，CTU，MRU均高于IVU，且统计学上差异有显著性意义（P＜0．01）。CTU对重复肾输尿管畸形，肾发育不良的诊断符合率均为100％。高于IVU和RU;峄上尿路积水的诊断符合率，CTU，MRU均为100％，高于IVU（62．5％）。结论 CTU为诊断小儿上尿路外科疾病提供了确切依据，解决了诊断中的难题，提高了诊断率。如疑有肾发育不良，重复肾输尿管畸，肾输尿管重度损伤等上尿路外科疾病，可首选CTU检查。     

螺旋CT及尿路造影对肾积水疾病的诊断价值

肾积水的原因很多，B超、腹部平片和静脉尿路造影对此诊断很有限。随着多排螺旋CT技术的不断改进和发展，CT尿路造影（computed tomography urography，CTU）价值远远优于以上检查手段，已被广泛应用于泌尿系检查和临床诊断。     

磁共振排粪造影对盆底功能障碍的诊断价值

目的:探讨MRI排粪造影对盆底功能障碍的诊断价值。方法:回顾性分析56例经临床检查拟诊盆底功能障碍行MRI排粪造影检查患者的图像资料,以其最终出院诊断为标准,对照分析临床检查结果及MRI表现,以评价MRI排粪造影的诊断价值。统计学分析采用χ2检验。结果:在42例女性患者中,MRI排粪造影对直肠下降、膀胱膨出及耻骨直肠肌痉挛的诊断价值明显优于临床检查;对直肠前突及子宫膨出的诊断,两者无明显差别;对直肠套叠的诊断,临床检查明显优于MRI排粪造影。40例有盆底下降,其中中、重度下降32例,累及2盆及以上20例;在14例男性患者中,8例表现为耻骨直肠肌痉挛,其中4例伴轻度盆底下降。56例中,MRI检查与临床检查基本一致26例。28例的MRI检查相对于临床检查有新发现。结论:MRI排粪造影以其多方面的优势,对盆底功能障碍(尤其是女性患者)的诊断具有重要价值。     

体模在涎腺造影术剂量测量中的应用

体模型是仿照真人大小和形状,选用与人体各器官和组织等效材料制作而成,可以用于放射诊疗和事故性意外照射时的剂量估算。本文应用SMN—I型非均匀人体模型模拟病人接受涎腺造影检查,并对局部器官吸收剂量作一分析。     

颈椎创伤继发椎动脉损伤核磁共振血管成像诊断及实验研究

目的 探讨二维时间飞逝效应核磁共振血管成像（2D TOF MRA）对闭合性椎动脉损伤的诊断价值。方法 319例闭合性颈椎创伤患者，采用2D TOF MRA技术进行椎动脉前瞻性检查。14只犬建立颈椎屈曲损伤的撞击伤模型，撞击后摄X线片，24～36h后行椎动脉2D TOF MRA检查及椎动脉血管造影。结果 319例颈椎创伤患者中，52例伴有椎动脉损伤。单侧椎动脉损伤51例，左侧22例，右侧29例；双侧椎动脉损伤1例。14只犬均造成颈椎小关节脱位，MRA检查7只犬一侧椎动脉损伤；2只犬一侧椎动脉成像不完整，MRA诊断为可疑阳性；5只犬双侧椎动脉正常。血管造影显示，8只犬一侧椎动脉损伤，6只犬正常。MRA诊断为阳性的7只犬和阴性的5只犬，血管造影与之一致。MRA诊断为可疑阳性的2只犬，血管造影证实1只为阳性，另1只为阴性。结论 2D TOF MRA检查是诊断闭合性椎动脉损伤可靠、首选的方法，对血管痉挛和小面积内膜损伤尚难以准确鉴别。     

CT血管成像联合逆行尿路造影诊断下腔静脉后输尿管的临床价值

目的探讨CT血管成像联合逆行尿路造影诊断下腔静脉后输尿管的临床应用价值。方法对3例CT血管成像联合逆行尿路造影诊断下腔静脉后输尿管的病例进行回顾分析,并对下腔静脉后输尿管的影像诊断方法进行文献复习。结果 CT血管成像联合逆行尿路造影可直观显示输尿管和下腔静脉的解剖关系。结论CT血管成像联合逆行尿路造影,能够在一次检查中获得传统多种方法经多次检查才能提供的影像信息,既可以明确诊断,又可以为术前计划和术中操作提供更多的解剖信息。