CT引导下髓核成型术治疗椎间盘突出症

CT引导下髓核成型术治疗腰椎间盘突出症是我院近年来开展的一项新技术。总结我院自 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 1 0月期间治疗的腰椎间盘突出症患者 78例的疗效 ,探讨CT引导下髓核成型术的有效率和可行性。1　资料与方法1 .1　一般资料本组 78例患者共治疗 78个椎间盘 ,其中L4～ 5椎间盘 5 2个 ,L5～S1椎间盘 2 6个 ;男 43例 ,女 3 5例 ;年龄 1 8～ 46岁 ,平均 3 7.7岁。病程 6月～ 2年。临床症状 :单纯腰痛 2 4例 ,腰痛伴一侧下肢放射痛 1 3例 ,两下肢放射痛 1 5例 ,臀部麻木伴一侧下肢痛 8例 ,臀部麻木伴双侧下肢痛 1 8例。体征 :直腿…     

腰椎后路手术治疗椎间盘突出症远期疗效分析

腰椎间盘突出症是一种常见病和多发病 ,目前后路手术治疗仍是最常用的治疗手段 ,包括后路显微手术和后路椎间盘镜手术 ,术后大多数病人的主要症状能得到缓解 ,但仍有部分症状在相当一段时间都未能完全消除 ,如脚底麻木、腰部酸胀不适。我院 1 995～ 2 0 0 1年收治腰椎间盘突出症并行后路手术 487例 ,现对其远期疗效分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :1 995～ 2 0 0 1年收住腰椎间盘突出症 487例 ,行后入路髓核摘除术 ,其中男性 40 6,女性 81例 ,年龄 2 5～ 75岁 ,平均 5 2岁。突出部位 L3～ 479例 ,L4～ 52 1 3例 ,L5～ S11 62例 ,S…     

手术治疗腰椎间盘突出症35例

腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病 ,是腰腿痛最常见的原因。近年来随着国内CT检查的普及 ,提高了腰椎间盘突出症的确诊率。 2 0 0 0年 4月— 2 0 0 3年 4月 ,我科手术治疗腰椎间盘突出症患者 35例 ,术前均作CT检查 ,现报告如下。1　临床资料本组 35例 ,男 16例 ,女 19例 ,年龄 2 0～ 6 9岁 ,平均 4 3.9岁。病程 2个月～ 2 0年 ,平均 3年 2个月。临床表现 :腰痛伴下肢放射性疼痛和麻木 15例 ,其中持续疼痛 4例 ,间歇性跛行 11例 ;单纯性下肢放射性疼痛、麻木 6例 ;腰痛伴间歇性跛行 14例 ;腰椎侧凸畸形 8例 ;扣击椎旁出现放射痛 2 8例 ;…     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症近期疗效观察

后路显微内窥镜手术 (microendoscopydiscectomy ,MED)治疗腰椎间盘突出症 ,是 2 0世纪 90年代末国际脊柱外科领域一项新微创手术技术[1] 。具有手术创伤小、安全、疗效高等优点[2 ] 。我院骨科从 2 0 0 1年 7月至 2 0 0 3年 3月应用MED治疗腰椎间盘突出症 2 3例 ,平均随访 7 3个月 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 3例 ,男 13例 ,女 10例 ,年龄 2 6～ 77岁 ,平均 5 1 8岁。 2 3例均有腰骶部疼痛伴一侧下肢放射性疼痛 ;伴下肢麻木以及感觉功能减退 19例 ,其中足趾背伸肌力减弱者 16例 ,病程 5～ 6 7个月 ,平均…     

推拿配合中药治疗腰椎管狭窄症36例

腰椎管狭窄症是引起临床腰腿痛症的致病因素之一 ,在临床上占 5 %左右 [1] 。笔者自 1 996年以来 ,对腰椎管狭窄症采用推拿手法配合中药内服治疗 ,取得良好疗效。介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 36例均为住院患者 ,男 2 5例 ,女 1 1例 ,年龄最小 2 7岁 ,最大 5 5岁 ,病程 1～2 0年。有外伤史 30例 ,体力劳动者 2 8例 ,非体力劳动者 8例。1 .2　症状与体征　 36例均有间歇性跛行。腰及下肢疼痛、胀 30例 ;无疼痛 ,只有胀麻木 6例 ;排尿不畅 3例 ,便秘 1例。1 .3　合并症　 36例均经 CT检查 ,合并腰椎间盘突出 32例 ,合并椎…     

全椎板切除治疗腰椎间盘突出症63例报告

腰椎间盘突出症患者 ,髓核突出是其主要病理特点之一 ,大多数病人常合并有中央管、侧隐窝神经根管狭窄 ,若忽视该病理特点 ,手术中仅摘除突出髓核组织或减压不彻底 ,是腰椎间盘突出症手术失败的主要原因之一[1～ 3 ] 。笔者对 1994年 12月～ 2 0 0 0年 11月间对全椎板切除手术治疗腰椎间盘突出症6 3例进行分析 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料本组 6 3例中 ,男性 4 3例 ,女性 2 0例 ;年龄 33～ 6 8岁 ,平均年龄 4 9.3岁。病程 :1月～ 16ａ。1.2　临床表现腰痛伴下肢放射痛 6 3例 (10 0 % ) ;其中双下肢放射痛 12例 (19% ) ;间歇性跋…     

腰椎手术失败综合征的原因分析及对策

腰椎手术失败综合征 ( failed back surgerysyndrome,FBSS)指在行椎板切除术或椎间盘摘除术后 ,患者仍有腰部、臀部或下肢的顽固性疼痛或其它不适症状。FBSS发病率约 1 0 %～ 40 % [1]。我院从1 994～ 2 0 0 1年 8月对腰椎管狭窄症行腰椎板减压术2 3例 ,腰椎间盘摘除术 1 43例。获随访 1 1 6例 ,发生FBSS1 2例 ,现通过回顾性分析 ,探讨 FBSS的常见原因及对策。1　资料和方法1 .1　一般资料　本组患者 1 66例 ,其中腰椎管狭窄症 2 3例 ,腰椎间盘突出症 1 43例 ;男性 95例 ,女性 71例 ,年龄 2 2～ 71岁 ,平均 46.5岁。中央型腰椎间盘突…     

胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症128例

1997～ 2 0 0 1年作者应用胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症 1 2 8例 ,获得满意疗效 ,报告如下。1 临床资料一般资料　本组 1 2 8例腰椎间盘突出症患者均依据症状、体征、腰椎管造影及ＣＴ或ＭＲＩ检查确诊。其中男70例 ,女 5 8例 ;年龄 1 8～ 65岁 ;病程 1月～ 3年 ;Ｌ4 ～Ｌ5     

脊柱术后硬膜外腔推注氢化可的松镇痛效果观察

20 0 0年 1月— 2 0 0 3年 1月我院对 5 0例脊柱手术患者术后给予硬膜外腔静注氢化可的松 ,以观察其镇痛作用 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　选择择期脊柱手术病例 10 0例 ,男 6 1例 ,女39例 ,年龄 18～ 6 5岁 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,手术种类包括腰椎间盘突出症、脊椎压缩性骨折、椎管狭窄症等。随机分为观察组和对照组各 5 0例。观察组男 30例 ,女 2 0例 ;ASAⅠ级 2 5例 ,ASAⅡ级 2 5例 ;腰椎间盘突出症 2 7例 ,脊椎压缩性骨折11例 ,椎管狭窄症 12例。对照组男 31例 ,女 19例 ;ASAⅠ级2 8例 ,ASAⅡ级 2 2例 ;腰椎间盘突出症 2 …     

MED治疗腰椎间盘突出并椎管狭窄症

ＭＥＤ为显微内窥镜腰椎间盘切除系统 ,是近年来治疗腰椎间盘突出症的一种微创手术方法。因其损伤轻 ,疗效确切 ,受到欢迎。由于开展的时间短 ,迄今为止 ,其手术和适应症和禁忌症尚不明确。对于腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症 ,一般对使用该技术治疗 ,心存疑虑。我科于 1 999年 1 2月～ 2 0 0 0 2年 1月间采用美国ｓｏｆａｍｏｒＤＡＮＫＥＳＨ ＥＮ公司生产的显微内窥镜腰椎间盘切除系统治疗 46例 ,近期疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :46例患者中 ,男性 31例 ,女性 1 5例。年龄 34～ 81岁 ,平均 5 5 3岁。病程时间 2～2 0…     

综合疗法治疗腰椎间盘突出症200例临床分析

腰椎间盘突出症因为腰椎间盘膨出、突出或脱出 ,压迫神经根而引起的坐骨神经痛、小腿麻木、无力。该病有病程长、反复发作等特点。本文 1995～ 2 0 0 0年 ,采用综合疗法治疗2 0 0例 ,取得良好疗效。1　临床资料本组 2 0 0例 ,男 10 5例 ,女 95例。年龄 35～ 6 2岁 ,平均 4 2岁。病程最长 6年 ,最短 2个月。Ｌ4～ 5椎间盘膨出 30例 ;Ｌ5,Ｓ1椎间盘膨出 2 0例 ,Ｌ4～ 5椎间盘突出 6 3例 ;Ｌ Ｓ1椎间盘膨出6 0例 ;Ｌ4～ 5Ｌ5 ,Ｓ12个椎间盘突出 2 7例。 2 0 0例均经ＣＴ检查确诊。2　治疗方法2 1　中药熏蒸配合牵引当归 2 5ｇ、川芎 15ｇ、细…     

腰椎间盘突出症并侧隐窝狭窄的手术治疗分析(附36例报告)

腰椎间盘突出是常见多发病 ,多见于中青年。1996年 1月至 2 0 0 1年 6月 ,我院共手术治疗腰椎间盘突出症并侧隐窝狭窄 36例 ,现就临床特征及手术治疗方法探讨如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 36例 ,男 2 2例 ,女 14例 ,年龄 35～ 6 5岁 ,平均年龄 4 5岁 ,病程最长的有 2 3年最短的有 2个月 ,平均 4 3年。1 2　临床特征 :本组病例均表现有下腰痛伴单侧或双侧臀腿疼痛 ,麻木及间歇性破行 ,静止状态下肢麻木 2 8例 ,下肢肌肉萎缩 17例 ,剧烈疼痛坐卧不安者18例 ,直腿抬高试验阳性 2 1例 ,加强试验阳性有 9例 ,足母趾背伸肌力减弱 2 1…     

牵引推拿配合中药治疗腰椎间盘突出症68例

腰椎间盘突出症为骨伤科常见病之一。其多以腰腿痛为主症 ,好发于青壮年 ,男多于女。我们自 1 992年以来采用牵引推拿配合中药治疗腰椎间盘突出症 68例 ,取得满意疗效。现报告如下。1　临床资料本组病例全部符合国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断治疗标准》中腰椎间盘突出症诊断标准。其中男 52例 ,女 1 6例 ;年龄2 0～ 71岁 ;病程 2天～ 2 6年。有明显外伤史、慢性劳损史者 46例 ,有感受寒湿史者 2 4例 ,无明显诱因者 6例。ＣＴ扫描均提示有腰椎间盘突出。其中Ｌ3～ 4突出 3例 ,Ｌ4～ 5 突出 3 9例 ,Ｌ5 ～Ｓ1突出 2 6例 ;椎间盘单侧突…     

MDE镜与传统后路手术髓核摘除、椎管减压疗效分析

腰椎间盘突出症经标准开窗髓核摘除已经 6 7年 ,椎间盘突出合并局限性椎管狭窄手术髓核摘除+椎管减压已经 2 9年 ,MED镜 ( MICROENDO-SCOPIC DISCECTOMY)在我国是近两年来的新技术。笔者 1 999年 5月至 2 0 0 1年 9月对 MED镜与传统手术治疗作了对比 ,分析其近期疗效 ,以便给临床治疗一定的选择参考基础。1　临床资料1 .1　腰椎间盘突出症不合并局限性椎管狭窄病人96例。男性 6 0例 ,女性 36例 ,年龄 1 6～ 5 3岁 ,平均年龄 33.8岁 ,病史 7个月～ 3年 ,平均 1 .3年。 L4- 56 0例 ,L5-S1 36例。所有病例均根据病史、症状体征并…     

中西医结合治疗腰椎间盘突出症70例

腰椎间盘突出症是临床常见病及多发病。近年来 ,我们用中西医结合办法治疗腰椎间盘突出症病人 70例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :70例病人中 ,男 3 6人 ,女 3 4人 ,年龄 18～ 68岁 ,平均 43岁 ,均行腰椎间盘CT扫描 ,部分尚行腰椎MRI、X线片及肌电图检查并经临床体检确诊。主要表现为腰痛或 /和伴有下肢放射性痛、麻木、腰椎活动受限。中央型突出2 0例 ,侧旁型 5 0例 ,伴有腰椎骨质增生者 2 0例 ,腰椎管狭窄13例 ,初次发作 2 2例 ,其余为多次发作者。1 2　方法 :①脱水疗法 :10 %葡萄糖注射液 2 5 0ml加地塞米松 …     

硬膜外腔阻滞治疗腰椎间盘突出症55例分析

我院疼痛门诊自 1996年 10月— 1999年 9月采用硬膜外腔阻滞治疗腰椎间盘突出症共 5 5例 ,取得满意效果 ,现总结报告如下。1　资料与方法1.1资料　 5 5名患者中男 46例 ,女 9例 ,年龄 2 7～ 68岁 ,患腰椎间盘突出症的时间最长 3年 ,最短 2个月 ,ＣＴ诊断腰椎间盘突出在 2～ 5ｍｍ之间 ,且有腰和 [或 ]下肢疼痛、麻木等临床症状。1.2方法　 5 5例中有 7例是因其他疾病并伴有腰椎间盘突出症而住院治疗 ,其余患者均在门诊治疗。药物配制 :确炎舒松 5 0ｍｇ、0 .75 %布比卡因 30ｍｌ、ＶＢ12 0 .5ｍｇ 生理盐水至10 0ｍｌ。穿刺部位选Ｌ3～ 4 …     

快速牵引配合骶管硬膜外注药治疗腰椎间盘突出症198例

我院自 1999年 2月至 2 0 0 0年 2月采用快速牵引配合硬膜外注药治疗腰椎间盘突出症 198例 ,取得满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 198例病例中 ,男 12 5例 ,女73例 ,年龄 18～ 72岁。其中单纯腰椎间盘突出症者10 2例 ,腰椎间盘突出合并椎管狭窄者 78例 ,腰椎间盘突出症术后复发 12例 ,青少年软骨板损伤者 6例 ,病变突出部位 :Ｌ3 4 16例 ,Ｌ4 565例 ,Ｌ5Ｓ184例 ,Ｌ4 5Ｌ5Ｓ1双间隙 33例。病程 14天～ 2 1年。所有病例均有腰痛伴下肢放射痛。直腿抬高试验阳性 178例 ,颈静脉压迫试验阳性 62例 ,股神经牵拉试验阳…     

腰椎间盘突出症再手术31例分析

1993年 5月～ 2 0 0 3年 5月 ,我科手术治疗腰椎间盘突出症 932例 ,其中再手术 31例。笔者就再手术所见 ,结合随访结果及有关文献 ,探讨腰椎间盘突出术后疗效欠佳的几个常见原因。1　临　床　资　料1 .1　一般资料 :本组 31例 ,男性 1 8例 ,女性 1 3例 ;年龄 2 1～ 5 0岁 ,平均     

胶原酶溶解术治疗飞行员腰椎间盘突出症

胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症已有近 2 0年历史 ,该方法国外开展的较多 ,国内则多以椎间盘抽吸术或盘内注射为主。由于飞行员工作的特殊性而患腰椎间盘突出症的较多 ,但用胶原酶溶解术进行治疗的报道不多。我院自 1998年 8月～ 2 0 0 1年10月 ,采用腰椎盘外注射胶原酶治疗飞行员腰椎间盘突出症患者 3例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　　 3例飞行员腰椎间盘突出症患者均为男性 ,年龄 36～ 4 5 (平均 4 1)岁 ;病史为 2个月～ 5个月 ,均有典型的腰椎间盘突出症的临床症状 ,经电子计算机体层扫描摄影 (CT)或磁共振 (MR…     

四步九法推拿配合β—七叶皂甙钠静滴治疗腰椎间盘突出症

我们自 1998～ 1999年采用四步九法推拿配合β-七叶皂甙钠静滴治疗腰椎间盘突出症 10 0例 ,取得满意疗效 ,现总结报告如下 :1　临床资料10 0例中 ,男 6 8例 ,女 32例 ;年龄最小者 18岁 ,最大者6 5岁 ,平均 38岁 ;病程 1周～ 3a,平均 3个月 ;腰部有外伤史者 45例 ,原因不明者 5 5例 ;腰椎间盘突出部位在 L4～ 5 节段者 5 0例 ,L5 ～ S1 节段者 40例 ,L4～ 5 、L5 ～ S1 双节段者 6例 ,L3～ 4、L4～ 5 双节段者 4例 ;CT扫描腰椎间盘突出 4.8～ 10m m,平均 6 .3mm;腰痛伴一侧下肢疼痛或麻木者 92例 ,伴双侧下肢疼痛或麻木者 8例 ,直腿抬高…