中药干预对早期2型糖尿病胰岛素抵抗及TNF-α影响的临床研究

目的:观察六味地黄软胶囊、银杏叶片时2型糖尿痛阴虚血瘀证的胰岛素抵抗及肿瘤坏死因子a的影响.方法:试验组与对照组均采用降糖、降压药为基础治疗,前者加服六味地黄软胶囊和银杏叶片,后者加服两者安慰剂.2组比例为1:1,共108例.观察指标主要为肿瘤坏死因子α(TNF-α)、胰岛素敏感指教(ISI).结果:治疗后试验组TNF-α水平低于对照组;病程≤3年者,试验组TNF-α显著低于对照组(P＜0.05);PBG≤10mmol/L者,试验组TNF-α显著低于对照组(P＜0.05).2组经治疗后胰岛素敏感指数均下降,试验组下降幅度较对照组小.2组差异无显著性.结论:2型糖尿病加用六味地黄软胶囊、银杏叶片有改善TNF-n的作用;TNF-n的波动可能受餐后血糖的影响较大;中药治疗有延缓IsI下降的趋势.     

六味地黄丸合银杏叶片对2型糖尿病早期大血管病变及炎症因子的影响

[目的]观察六味地黄丸联合银杏叶片对2型糖尿病早期颈动脉内膜中层厚度（IMT）及炎症因子的影响。[方法]将患者随机分为中药组29例与对照组33例,两组均采用降糖、降压为基础治疗,中药组加服六味地黄软胶囊和银杏叶片,对照组加服两者安慰剂。以颈动脉内膜厚度、肿瘤坏死因子（TNF-a）、白介素6（IL-6）为观察指标,比较两组治疗前与治疗18个月后指标的变化情况及其相关性。[结果]治疗18个月后中药组IL-6、TNF-α水平、IMT增加程度均低于对照组,组间比较差异无显著性（P〉0.05）;中药组IMT无显著增厚率大于对照组,差异有显著性（P〈0.05）,相对风险下降29.9%;治疗18个月后数据统计显示IMT与IL-6有较强的正相关（r=0.265,P〈0.05）,IMT与TNF-α无相关性（P〉0.05）。[结论]早期运用中药治疗可以延缓颈动脉内膜中层厚度增厚,减少大血管并发症的发生;某些炎症因子导致的炎症反应与IMT增厚可能存在一定的关系。     

养阴和络法对早期2型糖尿病高密度脂蛋白胆固醇的影响

目的:观察在基础治疗基础上,加用中医养阴和络法对早期2型糖尿病血脂代谢中高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的影响.方法:随机、双盲、安慰剂对照临床研究,以西药基础治疗控制血糖、血压达标,试验组加用银杏叶片和六味地黄软胶囊,对照组予安慰剂,疗程6个月,观察治疗前后HDL-C的变化.结果:两组治疗前后比较JDL-C均升高.升高值组问比较(P》0.05).结论:均能控制血糖、血压,升高HDL-C,但加用中药养阴和络治疗对升高HDL-C有好于单用西药的趋势,值得扩大样本量,延长观察时间进一步观察.     

银杏叶提取物对高脂胰岛素抵抗大鼠血清瘦素、脂联素的影响

目的观察银杏叶提取物(舒血宁注射液)对高脂饮食诱导的胰岛素抵抗(IR)大鼠血清瘦素、脂联素及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、游离脂肪酸(FFA)的影响。方法采用高脂喂养的方法建立IR大鼠动物模型,舒血宁腹腔注射进行干预,罗格列酮作为阳性对照药物。干预前后分别行高胰岛素-正葡萄糖钳夹实验测定葡萄糖输注率(GIR),并检测空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、血清FFA、TNF-α、瘦素、脂联素等指标。结果高脂喂养成功复制了IR大鼠模型,第4周即出现GIR下降,随时间延长,GIR下降更加明显,与正常对照组相比,差异有统计学意义(P<0.01);在胰岛素敏感性下降同时,高脂对照组大鼠还表现为内脏脂肪相对含量及血清TNF-α、FFA升高,脂联素降低;银杏叶提取物干预不仅使葡萄糖输注率明显改善(P<0.01),而且在一定程度上降低TNF-α和FFA(P<0.05),升高脂联素(P<0.01),与罗格列酮作用相近。各组大鼠血清瘦素水平无显著差异。GIR与FFA呈显著负相关,与脂联素呈显著正相关。结论银杏叶提取物可以调节TNF-α、FFA、脂联素等脂肪细胞因子的分泌,这种调节与胰岛素敏感性的改善作用有着一定的联系。     

降糖通络片治疗糖尿病周围神经病变60例临床研究

目的:评价降糖通络片治疗糖尿病周围神经病变(DPN)临床疗效。方法:120例DPN患者随机分成降糖通络片治疗组和弥可保片对照组,治疗8周,观察其治疗前后临床症状、体征、神经传导速度的变化。结果:两组DPN患者临床症状及体征均有不同程度的改善,治疗组有效率86.67%;对照组有效率68.33%。治疗后两组病人SNCV较治疗前均有显著提高(P<0.01),且治疗组SNCV提高的幅度高于对照组(P<0.05)。结论:在降糖治疗的基础上,加服具有益气养阴、活血通络之功的降糖通络片,能够改善局部的血液循环,缓解临床症状,提高神经传导速度。     

六味地黄软胶囊和银杏叶片对早期2型糖尿病生存质量的影响及成本-效果分析

目的探讨2型糖尿病早期患者在西药降糖降压的基础上用中药六味地黄软胶囊、银杏叶片干预对生存质量的影响及其经济学评价。方法采用随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心的临床试验方法,用糖尿病患者生存质量特异性量表对中药干预组与单纯西药组各143例进行问卷调查,比较两组干预前与干预18月后生存质量的变化,并用成本—效果分析法进行药物经济学评价。结果中药干预组18月后生理功能、社会关系维度积分及生存质量总积分改善优于单纯西药组(P<0.05),且中药干预组生存质量明显改善率高于单纯西药组(P<0.05)。中药干预组生存质量量表总积分明显改善率每上升1%所需成本比单纯西药组低16.88%。结论2型糖尿病早期中药干预可改善患者生存质量,尽管这种干预增加短期成本,但成本效果比优于单纯西药组。     

祛脂降糖方治疗2型糖尿病200例

目的:观察祛脂降糖方治疗2型糖尿病的疗效。方法:用自拟祛脂降糖方治疗2型糖尿病患者100例,并与用降糖舒治疗的100例做对照,30d为1疗程,2疗程后对比疗效。结果:两组症状均得到明显改善,且治疗组优于对照组(P<0.05);治疗前后,治疗组和对照组血糖,尿糖明显降低(P<0.01,P<0.05),但组间无显著性差异(P>0.05);治疗组治疗后血脂明显下降(P<0.01),治疗组降脂作用优于对照组(P<0.01);治疗组有效率为93%,对照组有效率为66%。结论:祛脂降糖方治疗2型糖尿病有确切疗效。     

阿托伐他汀对2型糖尿病患者血清脂联素水平及颈动脉内膜中层厚度的影响

目的观察阿托伐他汀对2型糖尿病患者血清脂联素(APN)水平及颈动脉内膜中层厚度(IMT)的影响。方法2型糖尿病患者71例,均在生活方式干预的同时口服降糖药和(或)胰岛素强化治疗,均服用阿司匹林0.1g/d。治疗组在上述治疗基础上每晚加服阿托伐他汀20mg,对照组服用安慰剂,总疗程24周,观察治疗前后血清APN、超敏C反应蛋白(hsCRP)、白介素-6(IL-6)、IMT,并分析IMT与APN、hsCRP、IL-6的相关性。结果与治疗前相比,治疗组治疗后IMT、斑块检出率及hsCRP、IL-6的血清浓度均下降(P<0.05,P<0.01),血清APN浓度明显上升(P<0.01),对照组治疗前、后IMT、APN、hsCRP、IL-6的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后2组IMT与APN均呈负相关(P<0.01),与hsCRP、IL-6均呈正相关(P<0.01)。结论阿托伐他汀能够升高2型糖尿病患者血清APN水平,降低IMT及血清hsCRP、IL-6,推测阿托伐他汀降低糖尿病患者IMT与改善血管内皮功能及抑制炎性反应有关。     

银杏叶片治疗早期糖尿病肾病的临床观察

目的:分析银杏叶片对糖尿病肾病的治疗作用,探讨其在糖尿病肾病中的应用价值。方法:将48例糖尿病肾病患者随机分为对照组及治疗组各24例,对照组采用常规降糖治疗,治疗组在对照组治疗方案的基础上加用银杏叶片口服,2个月后观察疗效;比较两组治疗前后的尿蛋白、血清白蛋白、血脂、红细胞比容等主要指标变化。结果:两组治疗后24 h尿蛋白定量、血清白蛋白等指标均有不同程度改善,差异均有统计学意义(P<0.01),但治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01)。结论:银杏叶片对糖尿病肾病治疗有明显疗效,其可减少蛋白尿,降低血脂、血黏度,具有较高的临床应用价值。     

降糖三黄片调节热瘀互结型2型糖尿病患者下肢动脉粥样硬化超声研究

目的:通过彩色多普勒超声探讨通过降糖三黄片治疗热瘀互结型2型糖尿病患者下肢动脉粥样硬化病变的价值。方法:选取2型糖尿病患者中药组23例,安慰剂组22例。在拜糖苹有效控制血糖的基础上分别加用降糖三黄片或安慰剂。彩超检测治疗前和后6个月治疗后患者双侧下肢血管管壁、内-中膜厚度及血流情况。结果:6个月治疗后患者热瘀互结证候明显改善,降糖三黄片组与安慰剂组治疗后比较,足背动脉、胫前动脉、腘动脉、股动脉,4组动脉的内径狭窄程度均较治疗前有改善,但腘动脉、股动脉与安慰剂组比较,差异无统计学意义(P>0.05),而足背动脉、胫前动脉与安慰剂组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者4组动脉的内中膜IMT厚度均有不同程度的改善,且差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者4组动脉血流峰值流速Vmax比较可见,腘动脉及股动脉与安慰剂组比较,差异无统计学意义(P>0.05),而足背动脉、胫前动脉与安慰剂组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:降糖三黄片对热瘀互结型DM患者下肢动脉粥样硬化具有改善作用。     

子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗效果观察

目的观察子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗的临床疗效。方法选择2009年6月至2011年6月厦门长庚医院收治的Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗ⅢⅣ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症能够有效提高妊娠率,降低CA125水平,是治疗子宫内膜异位症伴不孕的有效方法,水平得临床广泛推广。     

推拿配合膏摩治疗小儿原发性遗尿症

用推拿配合膏摩，辨症加减治疗小儿原发症遗尿症52例，其治愈率为81％，有效率为19％，总有效率为100％．     

丙硫咪唑治疗囊虫病82例疗效观察

１３年来我们用丙硫咪唑治疗囊虫病８２例，其中Ａ组（皮肌型）总有效率１００％，Ｂ组（脑囊虫病）总有效率９０％，ＡＢ两组治疗前后有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。采用小剂量，长疗程的服药方法，既能杀死虫体而反应轻，表明丙硫咪唑是治疗囊虫病疗效好毒性低口服方便的药物。     

用Excel轻松处理学生的学期考试成绩

长期以来，教务处汇总处理学生学期考试成绩的工作相当繁重。在没有计算机的年代，每学期末，各学科成绩上报到教务处后，所有成绩的处理都是手工操作。近年来，计算机也只是代替了很少部分的人力，成绩的录入、校对、计算、统计汇总，以及各班班主任对学生成绩进行评定等，基本上还是手工操作，花费了大量的时间和精力，出错的几率还非常高，工作效率很低，严重影响了此项工作的顺利完成。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床体会

目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的可行性及临床应用价值. 方法 2000年～2007年我院对110例在术前通过B超或内镜超声确诊的胆总管结石患者行腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石术,并与同期100例开腹手术者比较. 结果 2组手术均获成功,腹腔镜组胆总管Ⅰ期缝合46例,置T管引流64例.开腹组均置T管引流.2组比较, 手术时间、术中出血量、住院日差异有统计学意义;术后并发症发生率(胆瘘、出血),腹腔或切口感染率、残石率差异无统计学意义. 结论 腹腔镜联合纤维胆道镜是治疗胆总管结石安全、有效的方法 , 同样可起到创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间缩短等微创效果, 如能在取净结石的情况下行胆总管Ⅰ期缝合, 微创效果尤为明显.     

重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用

文章论述了医疗投诉的概念、形成原因和表现形式,分析了医疗投诉能发现医院工作中的问题和患者潜在的需求,是一项重要资源.医院必须畅通投诉渠道,建立和完善投诉体系及机制,充分重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用.     

Phaeochromocytoma with myocarditis managed with alpha-methyl-p-tyrosine.

A case of bilateral phaeochromocytoma with catecholamine-induced myocarditis is described. The two operations needed allowed comparison of the use of alpha-methyl-p-tyrosine alone and in conjunction with adrenergic blocks in the management of the patient. The combination of both drugs was particularly successful in the relief of symptoms and reduction of catecholamine metabolism as monitored by 4-hydroxy-3-methoxymandelic acid (HMMA) excretion. As myocarditis is a potentially fatal complication, further investigation of the combined use of alpha-methyl-p-tyrosine and adrenergic blocking drugs is suggested in the pre-operative management of patients with phaeochromocytoma.     

乌司他丁联合连续性血液滤过治疗重症肺炎临床观察

目的:观察乌司他丁(UT)联合连续性血液滤过(CVVH)治疗重症肺炎的临床疗效.方法:64例重症肺炎患者随机分为两组:对照组32例采用常规治疗,治疗组32例在对照组的基础上加用乌司他丁注射液,40万IU静脉推注,2次/d,疗程5d,同时予行连续性血液滤过治疗.观察患者死亡率、平均住院日、体温、动脉血气分析、白细胞计数的变化等.结果:乌司他丁+连续性血液滤过治疗组体温恢复正常的时间、白细胞计数恢复正常时间明显短于对照组(P＜0.05＝.氧合指数均好+对照组.而X线胸片病灶吸收情况、死亡率、平均住院日在两组无差别.结论:UT联合CVVH治疗重症肺炎可取得更好疗效.