腹腔镜胃垂直间隔捆扎术治疗重度肥胖

目的 探讨腹腔镜胃垂直间隔捆扎术治疗重度肥胖的临床应用价值。方法 回顾分析4例腹腔镜胃垂直间隔捆扎术，比较手术前后体质量等临床变化情况。结果 成功完成4例腹腔镜胃垂直间隔捆扎术，无中转开腹，平均手术时间210min，术后恢复顺利，无并发症。术后随访24个月，体质量减轻超过了超重部分的50％。结论 腹腔镜胃垂直间隔捆扎术治疗重度肥胖有效。     

手助腹腔镜肝部分切除术治疗原发性肝癌

目的 探讨手助腹腔镜肝部分切除术治疗原发性肝癌的方法和应用价值。方法 经临床筛选的第Ⅱ、Ⅲ、Ⅵ段或边缘型的原发性肝癌6例,在腹腔镜辅助下,应用手助器、超声刀、切割器等特殊器械进行腹腔镜下肝癌切除术。结果 6例患者均成功完成手术,包括肝Ⅱ、Ⅲ段切除,Ⅵ段切除及非规则性肝段切除术,手术时间80~130 min,术后住院6~9 d,手术出血150~700 ml,无中转开腹手术,无并发症。术后随访6~15个月,2例分别于手术后3和4个月肝内复发,其余4例随访至今无复发。结论 在经过临床选择的病例中,手助腹腔镜下作肝部分切除术治疗原发性肝癌是安全、可行的手术方式。     

腹腔镜下良性卵巢囊肿手术50例探讨

目的 探讨腹腔镜下卵巢囊肿手术的适应证及手术技巧。方法 腹腔镜下行卵巢囊肿剥除术、卵巢-卵巢囊肿切除术和输卵管-卵巢切除术50例。结果 卵巢囊肿剥除术46例(92%),卵巢囊肿切除术2例(4%),输卵管一卵巢切除术3例(6%)。手术时间30~120min,平均58min。术中出血<20ml,无中转开腹者,无气栓、出血、感染等严重并发症发生。术后病理诊断:卵巢巧克力囊肿23例(46%)、良性畸胎瘤10例(20%)、卵巢冠囊肿8例(16%)、黄素囊肿5例(10%)、浆液性囊肿3例(6%)、纤维瘤1例(2%)。结论 腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿具有微创手术的优点。     

3D腹腔镜胃血管球瘤切除术报道1例

目的 探讨胃血管球瘤的临床表现、鉴别诊断和治疗等。 方法 分析1例胃血管球瘤的临床特点、诊断、鉴别诊断、病理特点和治疗情况,同时复习近年来的国内外相关文献。 结果 在加速康复外科理念指导下行3D腹腔镜胃局部切除手术,术后病理及免疫组化诊断为胃血管球瘤,术后恢复良好。 结论 胃血管球瘤发生非常少见,属于良性肿瘤,以胃窦部为多见,诊断主要依靠术后组织病理及免疫组化分析。手术切除是安全的,术后近期效果好。     

肾母细胞瘤术前化疗疗效分析

目的 探讨分析肾母细胞瘤术前化疗的优劣。方法 对35例手术治疗的肾母细胞瘤患者的临床资料进行回顾性分析,其中27例患者术前给予化疗。结果 化疗后肿瘤体积明显缩小17例,出现明显化疗药物毒副反应15例;术中死亡1例、术后切口延迟愈合4例、白细胞仍减少5例。结论 肾母细胞瘤术前化疗可有效地减少手术并发症的发生,合理的化疗方案的选择,积极的内科保守治疗可有效预防化疗毒副反应及并发症的发生。     

腹腔镜在宫外孕合并宫内孕治疗中的应用(附5例报告)

目的 探讨微创技术中的腹腔镜手术在治疗宫外孕合并宫内孕中的价值。方法 对应用电视腹腔镜技术切除异位妊娠组织或患侧输卵管的宫外孕合并宫内孕的5例患者的临床资料进行总结。结果 腹腔镜下均成功切除了异位妊娠病灶或患侧输卵管,宫内妊娠得以继续。结论 腹腔镜手术治疗宫外孕合并宫内孕是一种安全可行的治疗方法,具有损伤小、恢复快、对宫内妊娠干扰小等优点。     

中小型医院腹腔镜手术治疗输卵管妊娠内出血经验(附76例报告)

目的 探讨腹腔镜手术在输卵管妊娠合并内出血治疗中的应用。方法 回顾分析76例输卵管妊娠合并内出血经腹腔镜手术的治疗效果。结果 76例均使用腹腔镜手术成功,未发现并发症。结论 异位妊娠内出血腹腔镜手术治疗,与操作者的技术水平及腹腔镜设备有关,并具有微创、术后恢复快的优点。     

经阴道实时三维超声造影评价宫外孕保守性治疗后输卵管通畅性的临床价值

目的 探讨经阴道四维输卵管超声造影评价宫外孕经药物治疗以及保守性手术治疗后输卵管通畅性的临床价值。方法 选取宫外孕患者120例,按治疗方式分为药物保守治疗(药物组)、开腹保守性手术治疗(开腹组)以及腹腔镜保守手术治疗(腹腔镜组),每组40例(40条输卵管), 应用经阴道四维输卵管超声造影评价患者应用不同治疗方式治疗后输卵管的通畅性。结果 腹腔镜组手术时间明显低于开腹组手术时间;腹腔镜组术中出血量明显低于开腹组手术时间。腹腔镜组术后排气时间、住院天数均低于对照组, 腹腔镜组患者的月经恢复时间与对照组比较差异无统计学意义。治疗后,腹腔镜组、开腹组及药物组初始血 β-HCG 水平、血 HCG 下降至正常的天数比较差异有统计学意义。腹腔镜组输卵管通畅率为92.5%,优于开腹组输卵管通畅率70%、药物组输卵管通畅率65%。结论 与药物治疗及开腹保守性手术治疗比较,腹腔镜保守性手术治疗后输卵管功能恢复更快。经阴道四维输卵管超声造影评价输卵管通畅性具有操作简单、无创等优势,值得推广。     

腹腔镜辅助与开腹手术治疗进展期胃癌的对比研究

目的 探讨腹腔镜辅助与开腹手术治疗进展期胃癌临床效果的差异。方法 回顾性分析2017年1月至2019年6月延安大学附属医院普外科手术治疗的进展期胃癌患者的临床资料,共纳入265例,其中行腹腔镜辅助胃癌根治术患者138例,行开腹手术胃癌根治术患者127例。按照不同切除范围将所有病例资料分为远端胃癌根治术和全胃根治性切除术两个亚组,在全胃根治性切除术组及远端胃癌根治术两个亚组内分别比较腹腔镜辅助与开腹手术组患者的一般情况、病理学检查结果及并发症之间的差异。结果 ①两组一般资料与临床病理学特征差异均无统计学意义,腹腔镜辅助远端胃癌根治术(Laparoscopically assisted distal gastrectomy,LADG)亚组术后8例(9.5%)发生并发症,传统开腹远端胃癌根治术(Open distal gastrectomy,ODG)亚组术后8例(11.1%)发生并发症,腹腔镜辅助组与开腹手术组术后并发症构成差异无统计学意义(P＞0.05)。将并发症按照Clavien-Dindo系统划分后再比较,差异仍无统计学意义。②腹腔镜辅助全胃根治性切除术(Laparoscopically assisted total gastrectomy,LATG)亚组术后共有6例(11.1%)发生并发症,传统开腹全胃根治性切除术(Open total gastrectomy,OTG)亚组共有6例(10.9%)发生术后并发症,腹腔镜辅助组与开腹手术组术后并发症构成差异无统计学意义(P＞0.05)。将并发症按照Clavien-Dindo系统划分后再比较,差异仍无统计学意义。结论 腹腔镜辅助胃癌根治术与开腹胃癌根治术在治疗进展期胃癌时,具有相同的安全性。     

腹腔镜治疗早期子宫内膜癌的临床疗效分析

目的 观察腹腔镜治疗早期子宫内膜癌的临床疗效。方法 回顾性分析2016年2月至2018年3月在滨州医学院附属医院行腹腔镜手术治疗的早期子宫内膜癌患者60例为观察组,同期行开腹手术治疗的患者60例,为对照组。比较两组手术时间、术中失血量、术后住院时间、术后排气时间、尿管留置时间等围术期指标,并记录两组病例术后并发症发生情况及术后复发率、生存率及无瘤生存率情况。结果 与对照组比较,观察组术中失血量、术后住院时间优于对照组(P<0.05);两组病例在淋巴清除数量方面比较,差异无统计学意义,观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。两组3年内复发率、无瘤生存率及死亡率指标比较,差异无统计学意义。结论 腹腔镜手术治疗效果理想、创伤小、安全性高、患者术后恢复快,值得临床推广使用。     

腹腔镜胃减容术治疗单纯病态肥胖症的围手术期处理

目的：探讨经腹腔镜胃减容术治疗单纯病态肥胖症患术前、术后的护理,方法：对6例单纯病态肥胖症患在术前进行肥胖程度、并发症和心理状态评.主后进行呼吸道监护,手术相关并发症的观察和饮食指导。结果：术前6例中有5例为Ⅲ度肥胖,1例为⒉度肥胖。4例有高血压及棘皮病,1例有关节炎,所有患均有呼吸睡眠综合征。都曾试过各种减肥方法,对胃减容术能否成功有一定的思想顾虑。6例患的手术均获成功。术后1个月食量和体质量均明显减少,术后呼吸道的监护包括监测SpO2和呼吸的变化等,少量渗血（1例）,肩、背酸痛（1例）和恶性心、呕吐（5例）是常见的手术相关并发症,饮食原则是高蛋白、低热量、先流质后固体。结论：观察和预防呼吸暂停综合征、腹腔内出血、消化道症是重点,指导患正确的饮食习惯是达到手术减肥效果的关键。     

多科协作模式下腹腔镜可调节胃束带术治疗病态肥胖症临床分析

目的探讨肥胖症综合治疗的多科协作模式,分析该模式下腹腔镜可调节胃束带术的安全性及对病态肥胖症及其合并症的治疗效果。方法回顾性分析2009年10月至2012年5月在多科协作模式下由北京协和医院基本外科连续施行腹腔镜可调节胃束带术的28例病态肥胖症患者的临床资料和术后随访数据,总结多科协作模式下肥胖症患者的围手术期和术后随访管理流程,观察手术安全性和术后长期减重效果及合并症的改善情况。结果本组平均体重129．1kg,平均体质指数44．9kg／m^2.全部患者均顺利施行手术,未出现围手术期死亡病例。术后早期并发症1例（3．6％）肺部感染,远期并发症2例（7．1％）注水泵处皮肤感染。术后体重和体质指数逐渐下降,术后24个月平均额外体重减轻41．3％。规律随诊、依从性良好组额外体重减轻百分比显著高于不规律随诊、依从性差组。术后肥胖症相关代谢性疾病均有不同程度改善。结论腹腔镜可调节胃束带术安全可靠,并发症少,可有效减重,并能改善肥胖症相关代谢性疾病;多科协作模式可优化疾病诊治流程,保障围手术期安全;术后规律随诊对获得长期减重效果有重要影响。     

腹腔镜胃袖套状切除术与 Roux-en-Y 胃肠短路术治疗肥胖疗效比较

目的：评价腹腔镜胃袖套状切除术（ laparoscopic sleeve gastrectomy ,LSG）与腹腔镜Roux-en-Y胃肠短路术（laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB）治疗病态性肥胖的疗效差异。方法：选取我院2010年2月至2103年2月32例肥胖患者实行腹腔镜减肥手术,其中16例施行腹腔镜胃袖套状切除术（LSG）,16例施行腹腔镜Roux-en-Y胃肠短路术（LRYGB）,对比评估分析两组手术的手术时间、术中失血量、术后平均住院时间、术后排气时间、术后并发症以及术后3、6、12个月的体重指数减少值、多余体质量减少百分比。结果：所有患者均顺利完成手术,无1例中转开腹。 LSG组的手术时间、术中失血量、术后平均住院时间、术后排气时间均少于LYRGB,且有统计学意义（ P＜0．05）;而在术后3、6、12月体重指数减少值、多余体质量减少百分比方面则无明显差异（ P＞0．05）。结论：腹腔镜胃袖套状切除术达到与Roux-en-Y胃肠短路术同样的近期减重效果,并具有操作简单、术后恢复快、并发症少等优点,值得临床推广。     

Obesity and early complications after cardiac surgery

OBJECTIVE: To assess the prevalence of obesity in patients undergoing coronary artery bypass grafting, heart valve surgery, or both procedures, and its association with postoperative outcomes. DESIGN AND SETTING: Retrospective analysis of data, collected by the Australasian Society of Cardiac and Thoracic Surgeons Victorian Cardiac Surgery Database Project, on patients undergoing coronary artery bypass grafting, heart valve surgery, or both procedures, between 1 June 2001 and 31 January 2006. PARTICIPANTS: 11 736 patients divided into four groups: underweight (body mass index [BMI], < 20), normal weight (BMI, 20-30), obese (BMI, > 30 to < 40), and morbidly obese (BMI, >/= 40). MAIN OUTCOME MEASURES: Prevalence of obesity (compared with the age- and sex-matched adult Australian population); associations between obesity and morbid obesity in cardiac patients and adverse postoperative outcomes. RESULTS: 30.4% of patients had a BMI > 30 (28.6% obese, 1.8% morbidly obese) compared with an expected prevalence of 21.2%. Morbid obesity was associated with prolonged ventilation (adjusted odds ratio [OR], 2.4; 95% CI, 1.6-3.7), readmission to intensive care (adjusted OR, 2.2; 95% CI, 1.2-4.1), and length of stay > 14 days (adjusted OR, 2.1; 95% CI, 1.4-3.3). Both obesity and morbid obesity were associated with renal failure (adjusted ORs, 1.4 [95% CI, 1.1-1.7] and 2.9 [95% CI, 1.7-4.9], respectively) and deep sternal wound infection (adjusted ORs, 2.4 [95% CI, 1.5-3.8] and 7.2 [95% CI, 2.8-18.7], respectively). CONCLUSIONS: Obesity is 1.4 times more prevalent in patients having coronary artery bypass grafting or heart valve surgery in Victoria compared with the general adult Australian population. Both obesity and morbid obesity are associated with early morbidity, but not mortality, after operation.     

Thyroid hormone profile in obese subjects--a clinical study.

Fifty obese subjects with body weight above 120% of the ideal weight for that height or body mass index greater than 27.8 kg/m2 in men or 27.3 kg/m2 in women were studied for thyroid hormone profile. Nearly three-fourths obese subjects had body mass index of 30-40 kg/m2. Eighty-six per cent subjects were clinically and biochemically euthyroid. Fourteen per cent of the subjects had hypothyroidism; out of them, 8% were clinically and biochemically hypothyroid while 6% were only biochemically hypothyroid. None of the hypothyroid subjects had morbid obesity (greater than 40 kg/m2 body mass index). Duration of obesity in hypothyroid subjects was less than 10 years in nearly three-fourths of cases.     

Successful treatment of a morbidly obese and growth-retarded adolescent with Williams-Beuren Syndrome by combining the medication of growth hormone and sibutramine

A 16-year-old male adolescent diagnosed to have the Williams-Beuren syndrome was referred to our obesity outpatient clinic, due to his morbid obesity (body mass index 39.2 kilograms per square metre) and gluttony. After several unsuccessful dietary treatments, we started therapy with sibutramine. As growth hormone (GH) deficiency was diagnosed by an additional GH-stimulation test, we commenced with a GH-treatment. This well-tolerated combination therapy led to a remarkable weight loss of 10 kg and a growth-rate acceleration of 3.7 cm/year. Nine months after stopping the treatment with sibutramine, a partial weight gain was noticed. This case report justifies further research work on a combination therapy with sibutramine and GH for similar cases.     

Obesity in the elderly: survival of the fit or fat

Obesity is an important health problem for the growing elderly segment of the population. Age-related changes in body composition should be taken into account when considering morbidity. Today, sarcopenic obesity, which is defined as excess fat with loss of lean body mass, is a highly prevalent problem. Obesity in the elderly is related to morbidity; e.g., sleep apnea, cancer, osteoarthritis, diabetes and hypertension. The advantages and disadvantages of using BMI, waist circumference, waist: hip ratio, and body weight to measure age-related changes in obesity are discussed. In addition, the merits of treatment options for obesity; e.g., behavioral modifications, diet, and exercise--are described. One important conclusion derived from a review of these treatments is that age itself is not a contraindication for pharmacotherapy or even surgery for morbid obesity.     

腹腔镜可调节胃捆扎带术治疗单纯病态肥胖症的临床应用

目的:评价腹腔镜可调节胃捆扎带减容术(laparoscopic adjustable gastric banding,LAGB)治疗单纯病态肥胖症的临床效果及安全性。方法:我科2005年8月~2007年4月应用瑞典可调节胃捆扎带(Swedish adjust-able gastric band,SAGB)对4例病态肥胖患者施行LAGB,并观察其初步疗效。结果:4例手术均成功进行,其中1例联合行胆囊切除术,手术时间70~170min,出血量10~50ml,无手术死亡及术中并发症,手术当日麻醉苏醒后下床活动,术后住院2~7d。术后出现套管孔感染、饭后呕吐各1例,均经对症处理治愈。术后1例随访24个月,减重15kg。3例随访3个月,减重9~14kg。全组患者均未出现营养不良症状。结论:LAGB治疗单纯病态肥胖症具有微创、安全、有效、可调节、可恢复性等特点,近期减重效果满意,但其远期疗效仍需进一步观察。     

经皮神经电刺激治疗超重和肥胖症的初步研究

目的 :应用韩氏穴位神经刺激仪 (HANS)对单纯性肥胖志愿者进行经皮神经电刺激 ,观察其治疗肥胖症的疗效。方法 :筛选 16例单纯性肥胖症志愿者 ,在 2 0 0 1年 11月至 2 0 0 2年 5月间进行HANS减肥临床试验。选取8个穴位 ,隔日治疗 ,每周 3次 ,记录体重变化。结果 :在未加饮食限制的条件下 ,经HANS治疗后 ,肥胖志愿者体重逐渐下降。至第 12周时 ,体重下降 (2 .0 6± 0 .31)kg ,体重下降百分率为 (2 .78± 0 .4 0 ) % (P <0 .0 1)。中止治疗4周 (春节期间 )后 ,体重有所回升。再经HANS仪治疗 15周 ,体重再度下降 ,与未治疗前相比 ,体重下降 (2 .81±0 .6 8)kg ,体重下降百分数为 (3.90± 0 .4 0 ) % (P <0 .0 0 1)。结论 :经皮神经电刺激有助于控制超重或肥胖者体重。如果再配合饮食控制和运动锻炼 ,可能会达到更佳的效果