肝癌化疗栓塞致脑碘油栓塞一例

肝动脉化疗肝癌致脑碘油栓塞是一种罕见的介入治疗并发症,我们遇见1例,现报告如下。 患者,男性,51岁。因上腹部疼痛伴消瘦二月余,B超发现右肝占位性病变而住院治疗。实验室检查AFP 352μg/L,CT增强检查发现右肝肿块(5×5.5×4.5cm)呈轻度不均匀强化,CT值40-60HU,无腹水,腹膜后未见肿大淋巴结,胆囊、胰腺、脾脏均无异常CT征象(图1)。经临床、生化、B超、CT诊断为肝癌,遂行肝动脉灌注化疗碘油栓塞治疗。 治疗方案:常规插管至肝动脉造影示肝右叶肿块明显染色,可见粗大、紊乱的肿瘤血管、经导管灌注5     

肝动脉插管化疗栓塞术致尿潴留1例

患者女,47岁,因上腹部胀痛不适10天于1996年6月20日入院。CT示:肝右叶原发性巨块型肝癌(肿块7×5×6cm~3)。临床诊断为原发性肝癌。1996年6月22日予其肝动脉插管化疗栓塞术,灌注药物为5Fu1.0、mmc12mg、EPi50mg、DDP50mg,栓塞剂为10％碘化油10ml,明胶海绵碎片1mm~3。术中无明显不适,术后予以补液、抗感染等。术后4小时,患者自觉右上腹部胀痛感较前加剧,但无其它不适,术后第2天,出现排尿不畅,初为淋沥样,继而     

原发性肝癌经肝动脉插管化疗栓塞（TACE）治疗25例疗效分析

目的：探讨原发性肝癌经血管介入治疗的临床疗效。方法：对2006年1月至2007年6月我院诊治的25例原发性肝癌行血管介入肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗后进行随访和回顾性分析,其中男性10例,女性15例。年龄（48±1.8）岁。所有患者术前均行AFP,CT及彩超检查。术中经股动脉穿刺插管至肝动脉造影,经肿块供血动脉注入化疗药物,用碘化油栓塞。术后3个月,6个月再次行AFP,CT及彩超检查并再次行肝动脉化疗栓塞。结果：TA-CE均获成功,术后经3次以上复查再行肝动脉化疗栓塞,肝脏肿块明显缩小,1例患者复查彩超,CT,AFP等均正常。结论：肝动脉化疗栓塞治疗不能手术切除的原发性肝癌是首选的治疗方法,术后应随访AFP,彩超或CT,及时发现复发,并再行介入栓塞。     

肝血管瘤碘油栓塞术致肺栓塞一例

患者 ,女性 ,5 8岁 ,因肝大血管瘤碘油栓塞术致碘油肺栓塞两个月于2 0 0 2年 11月 18日在我院再次行肝血管瘤栓塞术。腹部CT显示 :肝右叶后段一巨大类圆形高低混发密度影、边界清 ,前方及肝顶分别可见小圆形低密度影、边界清。常规消毒局麻醉穿刺右股动脉 ,并注入地塞米松 10mg ,造影示原栓塞动脉未再通 ,碘油沉积量无明显减少 ,右膈动脉及右肝动脉均有肿瘤供血 ,分别超选进入右膈动脉及右肝动脉并注入乙碘油 10ml、 6ml,栓塞后再行造影血管瘤血管完全闭塞 ,无对比剂进入瘤区 ,手术进行顺利。于术后第 3天晨起翻身时突然出现胸闷、喘憋伴大…     

超声诊断肝细胞性腺瘤(附病例报告)

患者女性,29岁。发现右上腹肿块而就诊。患者9月前发现腹部肿块;当时患者妊娠50余天,在当地医院经CT、B超诊断为肝癌,遂行人流术。我院超声检查示右肝前叶109×116×75mm实质性肿块,低回声不均匀,内有多个小结节镶嵌,肿块有包膜。CDFI检测:内部少许点状、小条状血流,未获频谱。超声报告:右肝实质性肿块,肝腺瘤3能性大。CT报告右上腹良性肿块。手术其右肝前叶与左内叶之间肿块突     

肝癌肝破裂的急诊介入治疗(附5例报道)

我院介入科 2 0 0 0～ 2 0 0 2年收治急诊肝癌肝破裂的患者5例 ,现报道如下。1　临床资料例 1、例 2均有右下腹部疼痛 ,且有明显腹部压痛 ,血压下降 ,腹腔穿刺发现有新鲜血液 ,考虑为肝破裂。例 3、例 4术前因CT误诊为肝血管瘤破裂出血而急诊手术 ,术中见肝癌破裂 ,其中 1例肝癌破裂口长 4 0cm ,深 3 0cm ,血如泉涌 ,用 5根大纱布条加压填塞。例 5临床表现为右上腹痛 ,出血性休克 ,影像学检查诊断为肝右叶肝占位 ,考虑肝癌肝破裂。2　治疗方法采用Seldinger技术 ,其步骤如下 :2 1　造影　在局麻下行股动脉穿刺 ,用RH导管行肝动脉造影 ,…     

巨大肝癌治疗后存活六年半一例

男,52岁。1981年9月因受凉发热就诊时发现肝肿大肋缘下7cm,剑下4cm,边钝,无结节,无压痛;脾未及。实验室检查,血、尿常规及肝功能生化测定均正常,AFP阴性。肝同位素扫描为肝右下占位性病变。疑原发性肝癌转上海中山医院行剖腹探查术,发现肝右叶及左内叶区一15×10×9cm肿     

经皮肝穿置管囊液交换法治疗肝囊肿二例

例1、女,52岁。逐渐增大之肝区肿块三个月。有肝区疼痛、食欲减退、乏力消瘦表现。体检:右上腹部肿块呈12×10×10cm 大小,表面光滑,囊性感明显,有钝性压痛。肝下缘达右锁骨中线肋缘下四横指,超声波检查:左右肝叶交界部位液平波12×10×9cm。细针肿块穿刺,吸出液清亮、透明、茶色。1984年4月以良性肝囊肿收住院。因患者拒绝手术而采用囊液交换疗法治疗。治疗过程:超声波标记囊肿范围并探查距体表的深度。病人取仰平卧位,操作区行碘酒、酒精消毒,取右锁骨中线肋缘下3cm 处(相当于肿块中下三分之一处)行1％普鲁卡因局麻,向囊肿内上方刺入硬膜腔穿刺针,出现落空感后继续进针约3cm,抽     

疑难肝病超声图象与病理对照分析之四 肝硬化误为肝占位病变或血管瘤

4例肝病术前B超检查,2例提示肝占位病变,1例肝均质性肿块,1例疑小血管瘤。这4例中,1例肝动脉造影诊断转移性肝癌,1例CT提示肝癌,2/4例同位素提示肝占位。手术及病理均诊断为肝硬化,分别介绍各例。 例1,男,52岁。原发性肝癌术后三月。AFP持续(+),火箭电泳300～10万ng,血凝1:1000(++++)。超声显示4×3.3cm相对低     

肝动脉化疗栓塞合用仙灵片治疗中晚期肝癌

我院1992年11月～1994年12月对中晚期肝癌行肝动脉化疗栓塞合用仙灵片治疗26例,现报告如下。 1 临床资料 本组26例中男25例,女1例。年龄25岁～69岁,中位年龄47岁;原发性肝癌25例,继发性肝癌1例。根据B超显像及CT扫描确定肿瘤大小及部位,肿瘤位于右叶15例,左叶6例;左右叶5例。病灶<5cm2例,5～10cm9例,10cm以上15例。AFP酶标电     

成人巨大肝脏血管平滑肌脂肪瘤的超声表现1例

患者女,68岁。反复右上腹痛6年余,门诊以“肝占位,胆囊炎,胆囊结石”收入院。查体:除肝脏于肋下约5cm。术前B超示右肝后叶9cm×6cm偏强回声团块,境界清楚,边缘欠规整,内部回声欠均匀(图1),周边可见少许血流信号,提示右肝脂肪瘤。CT示肝右后叶下段可见一巨大混杂密度影,内可见脂肪密度以及小片状高密度影,增强后病灶不均匀强化,并可见肝动脉血管及门静脉分支进入肿块内,首先考虑错构瘤。实验室检查未见明显异常。术中见肿瘤位于右肝后叶与右侧肾上腺之间,质地软且脆,直径约9cm,血供丰富,有假包膜,与右肾包膜粘连。术后病理所见,右肝部分灰…     

右侧膈下动脉起源于左肾动脉同时参与肝右叶肝癌供血1例

病例 男,46岁,以"肝癌第4次介入术后6月余"为主诉人院.患者丙型肝炎病史10年余,3年前发现肝硬化及肝癌,前后4次行肝癌动脉化疗栓塞术.查体:无肝掌及蜘蛛痣,腹部膨隆,全腹部无压痛及反跳痛.入院实验室检查示:AFP 3.42 ng/mL.入院CT检查平扫示肝S6-7段交界处见大小约43 mm×52 mm的肿块影,肿块靠外侧见新月形碘油缺损区(图1a),增强后碘油缺损区动脉期较明显强化,延迟期强化程度减低(图1b～1d).术前行常规肝固有动脉造影,肝脏内未见确切肿瘤染色(图2a).考虑存在肝外肿瘤供血,行左肾动脉造影示右膈下动脉发自左肾动脉(图2b),采用微导管超选至右膈下动脉行右膈下动脉造影示右侧膈下动脉显示清晰,并肝内见片状肿瘤染色(图2c).     

顺铂注射治疗肝癌三例

1989年10月到1990年4月,我们采用细针顺铂注射治疗(PCI)3例肝癌,收到一定疗效.例1男,42岁.B 超、CT 示肝内肿块,直径18.4×14.7cm,细针穿刺活检,病理诊断:肝细胞型肝癌。采用 PCI 一次后,B 超复查,肿块大小无变化,胎甲球值(AFP)从795.89ng/ml 降至400ng/ml,肝胆酸值(CG)从1523.64μg/dl 降至986.98μg/dl.患者要求改用其它方法治疗,出院后,随访4个月死亡.例2,男,51岁.B 超,CT 示肝内肿块,直径5.9×4.0cm,细针穿刺活检,病理诊断:肝细胞型肝癌.PCI4次后,AFP 由535ng/ml 降至245.9ng/ml,肝癌特异性蛋白质(SHC SP)由阳性转为阴性,CG 从1584.8μg/dl 降至947.4μg/dl,唾液酸(F-8836)治疗前后均在正常值范围,B 超复查肿块缩小为3.8×2.2cm,细针穿刺活检,病理示癌细胞变性坏死.随访,已存活10个月。例3,女,56岁,结肠癌术后一年,B 超示肝内肿块直径14.2×10.2cm,穿刺活检,病理诊断:肝转移腺癌。PCI5次后,AFP 治疗前后均在正常值范围,SHCsP 转为阴性.CG 从117.5μg/dl降至76.6μg/dl,F-8836从0.230A 降至0.195A,     

B超误诊肝脓肿引流术后结缔组织增生一例

病例:男性,49岁。1989年5月曾因肝右叶脓肿在当地医院行脓切开引流术,痊愈出院。1990年5月因周身无力,干咳流涕,体温39℃,到原手术医院B超检查,示肝右叶占位性病变。5月11日到我院检查,B超见肝右前叶有4.8×3.2cm强回声团,周边似有声晕。CT提示肝右叶占位性病变,血管瘤可能性大。数日后二次作B超见肝右前叶有5.4×3.2cm中等强回声团,界清,CT复查肝右前叶有一低密度影,仍考虑血管瘤可能性大,     

肝直肠重复癌漏诊1例

1 病例报告 男,46岁.首次因右上腹部疼痛伴右肩背部放射痛3 d而入院,无大便异常主诉.彩超及CT检查见肝右叶存在12 cm×13cm占位病变,肝功能正常、HBsAg阴性、AFP 52.5IU/ml,大便常规检查正常、OB实验阴性,肝穿细胞学活检见异常肿瘤细胞,临床诊断为巨块型原发性肝癌.先后间隔40d给予2次经股动脉穿刺进肝动脉介入化疗 栓塞治疗,治疗后CT复查肝脏见肝内占位缩小至直径约10 cm(图1).     

肝动脉碘油抗癌药化疗栓塞对肝癌子灶的CT观察

肝癌肝动脉碘油抗癌药化疗栓塞为肝癌主要的姑息治疗方法之一,而子灶常成为栓后肿 瘤复发的因素。本文搜集69例肝癌肝动脉碘油抗癌药化疗栓塞后有CT随访复查的病例,对子灶栓前、栓后CT检出的能力及子灶碘油潴留的动态变化进行观察分析。 材料与方法 本组69例,44例为经皮股动脉插管肝动脉碘油抗癌药乳剂化疗栓塞的病例,25例为术中肝动脉插管碘油抗癌药乳剂化疗栓塞的病例。术后CT随访1～4次,69例共123次,随访时间2天～4年。60例中男63例,女6例,年龄29～65岁,平均50岁。69例中经病理证     

肝脏结节坏死一例

1　病例资料女 ,66岁。因右上腹痛 1个月 ,加重 1周就诊。门诊B超及CT检查示肝右叶占位性病变 ,肝癌可能性大 ,以肝癌待除外收入院。自发病以来 ,饮食、睡眠较差 ,大小便正常。既往有高血压、冠心病、糖尿病病史。查体 :体温 3 6℃ ,脉搏 80 /min ,呼吸 18/min ,血压 12 0 /70mmHg。腹平软 ,右上腹轻度压痛 ,无反跳痛及肌紧张。肝肋下 2cm ,脾未触及。肝功能正常。在局麻下行肝动脉造影后肝动脉灌注化疗加栓塞术。肝动脉造影示肝右叶内可见片状浅淡染色灶 ,未见明确的肿瘤血管及动静脉瘘。将导管置于肝固有动脉内 ,灌注化疗药后 ,以超液化…     

肝动脉碘油栓塞治疗原发肝癌79例分析

目的：抗癌药加碘化油经肝动脉栓塞治疗原发肝癌，观察栓塞程度即碘油沉积比例与疗效的关系。材料与方法：79例原发肝癌用seldinger法穿刺右股动脉插管．将导管（cook公司生产6．5FRosch型肝管)超选择置于肝固有或肝左、右动脉内先用丝裂霉素、5—Fu化疗．后用阿霉素加碘化油和明胶海绵栓塞。结果：全部病例CT片显示肿瘤区碘油沉积，根据随访观察生存期一年以上者54例。结论：肿瘤区碘袖沉积占肿瘤比例越大肿瘤坏死越彻底生存期也越长。     

肝局部结节增生三例误诊为肝癌

1病例资料【例1】男,41岁。体检时B超检查发现肝方叶占位性病变。CT、MR I检查均示肝方叶有一3 cm×2 cm大小的实质性占位病变,考虑为小肝癌。查肝功能正常,甲胎球蛋白(AFP)阴性。行手术治疗。术中见肝方叶有直径2 cm突出肝面的肿物,表面光滑,边界清,质地中等,无包膜。行肿物切除。术中冷冻切片病理检查示肝良性病变。石蜡切片镜检示肝小叶结构正常,局部汇管区小胆管增生及淋巴细胞浸润。术后病理诊断:肝局灶性结节增生。患者痊愈出院。【例2】男,38岁。体检发现肝右叶占位性病变3个月。B超、CT检查均示肝右叶占位性病变。考虑为肝癌。…     

超声将肝巨大血肿误诊肝母细胞瘤1例

患者,男性,9岁。以右上腹疼痛5天,发热3天入院。查体:体温38.8℃,轻度贫血貌,右上腹压痛阳性,肝肋下2cm,剑下2cm,质硬缘钝。血常规:血色素75g/l,红细胞3.09×1012/L,白细胞11.9×109/L,中性粒79.6％。肝功:谷丙转氨酶124ml,谷草转氨酶59ml,碱性磷酸酶193ml,2次甲胎蛋白测定阴性。B超:肝上界第6肋,右叶厚7.0cm,肋下 2.0cm;左叶厚4.6cm,剑下2.0cm,回声不均匀,肝右后叶可见10·5cm×7·1cm实质性肿块,其内回声强弱不等,边界较清,有包膜,门静脉、下腔静脉及第一、二肝门均显示清楚（图1）。CT扫描:肝右后叶后段见巨大