充血性心力衰竭患者血浆内皮素和降钙素基因相关肽的水平

近年来发现内皮素 (Ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ ,ＥＴ)和降钙素基因相关肽(Ｃａｌｃｉｔｏｎｉｎｇｅｎｅ ｒｅｌａｔｅｄｐｅｐｔｉｄｅ ,ＣＧＲＰ)分别是体内最强的缩血管和舒血管生物活性多肽[1～ 3 ] ,在体内它们广泛分布在于中枢、周围神经系统和心血管系统和某些器官组织 ;目前在充血性心力衰竭 (Ｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ ,ＣＨＦ)方面的大多数研究仅局限在ＥＴ和ＣＧＲＰ单一研究 ,对ＣＨＦ患者体内ＥＴ和ＣＧＲＰ平衡状态研究报道不多 ,为此我们同期检测了 60例ＣＨＦ患者血浆ＥＴ和ＣＧＲＰ水平 ,以及ＥＴ/ＣＧＲ…     

硝酸甘油对充血性心力衰竭患者血浆降钙素基因相关肽和内皮素的影响

OBJECTIVE: To investigate the plasma calcitonin gene-related peptide (CGRP) and endothelin (ET) levels and the effects of nitroglycerin on CGRP and ET in congestive heart failure (CHF), and to make clear the mechanism of nitroglycerin in vasodilation and cardiac protection. METHODS: The fast blood samples were taken from the peripheral vein of 40 volunteers and 40 CHF patients to estimate the basal level of CGRP and ET. Infusion of nitroglycerin of 25 to 50 micrograms/min started in the forearm vein of CHF patients. Blood samples were taken at the end of the 1 hour infusion and (12 +/- 2) days of nitroglycerin treatment. Plasma concentrations of CGRP and ET were measured by radioimmunoassay. RESULTS: In patients with CHF before the treatment, the plasma concentration of CGRP was significantly lower than that in the controls (P < 0.001), but the concentration of ET significantly higher than that in the controls (P < 0.001). During the nitroglycerin treatment, the plasma concentration of CGRP significantly increased (P < 0.001), whereas the concentration of ET significantly decreased (P < 0.01). The mean arterial pressure significantly decreased (P < 0.001). CONCLUSION: Nitroglycerin can increase the peripheral plasma CGRP level and decrease the concentration of ET when treating CHF. Intravenous nitroglycerin may be beneficial to the improvement of abnormal haemodynamics and neurohormonal derangement.     

充血性心力衰竭患者血浆内皮素和降钙素基因相关肽水平测定

内皮素(ＥＴ)是体内最强的缩血管活性多肽;降钙素基因相关肽(Ｃａｌｃｉｔｏｎｉｇｅｎｅｒｅｌａｔｅｄｐｅｐｔｉｄｅ,ＣＧＲＰ)是体内最强的舒血管活性多肽。本研究对心力衰竭(心衰)患者的血浆ＥＴ和ＣＧＲＰ浓度同时检测,并进行对比分析,以探讨心衰与血浆ＥＴ,ＣＧＲＰ之间的关系。1　对象与方法11　对象　①对照组26例,其中男14例,女12例,年龄20～58(平均458±572)岁,均经详细询问病史,全面体格检查及有关实验室检查,排除心、肺、脑、肝、肾及内分泌等疾患。②心衰组36例,其中男20例,女16例,年龄24～76(平均537±874)岁;其中风心病16例,肺心病14例,心肌病6例;按ＮＹＨＡ     

硝酸甘油对充血性心力衰竭患者血浆降钙素基因相关肽和内皮素的影响

目的 :研究充血性心力衰竭 (CHF)患者血浆降钙素基因相关肽 (CGRP)和内皮素 (ET)的水平以及硝酸甘油的影响 ,探讨硝酸甘油的扩血管和心脏保护机制。方法 :用放射免疫法测定了 4 0例正常人和 4 0例CHF患者外周静脉血浆中CGRP和ET的基础值 ;给予CHF患者以硝酸甘油 2 5～ 5 0 μg /min静脉滴注治疗 ,并在治疗后不同时间采血测CGRP和ET的浓度。结果 :①与对照组相比 ,治疗前CHF患者血浆CGRP浓度明显降低 (P <0 .0 0 1 ) ,ET 1浓度明显增高 (P <0 .0 0 1 ) ;②CHF患者治疗后CGRP浓度升高 (P <0 .0 0 1 ) ,而ET的浓度下降 (P<0 .0 0 1 ) ,伴随有平均动脉压 (MAP)的明显降低 (P <0 .0 0 1 )。结论 :硝酸甘油治疗CHF能促进CGRP的释放 ,不仅可改善血流动力学异常 ,而且可改善神经内分泌的失衡 ,对心脏有保护作用     

尿毒症合并心力衰竭患者血浆内皮素、降钙素基因相关肽的变化

目的 探讨尿毒症合并心力衰竭患者的血浆内皮素(ET)和降钙素基因相关肽(cGRP)的改变，并对其临学意义进行讨论。方法 尿毒症患者38例，按照是否合并心力衰竭分为2组，采用放射免疫法测定血浆内皮素、降钙素基因相关肽浓度，并计算ET／cGRP比值。结果 尿毒症患者的ET浓度及ET／cGRP比值明显高于对照组，cGRP浓度低于对照组；尿毒症合并心力衰竭患者的ET浓度及ET／cGRP比值高于尿毒症心功能正常患者，cGRP浓度低于尿毒症心功能正常患者。结论 尿毒症时ET和cGRP的平衡被打破，这对尿毒症心力衰竭的发生、发展和预后起一定的作用。     

心力衰竭患者内皮素和降钙素基因相关肽的变化及其与心功能的关系

目的探讨充血性心力衰竭(CHF)患者血浆内皮素(ET)、降钙素基因相关肽CGRP的变化及其与心功能的关系。方法对入选的121例CHF患者测定了血浆ET和CGRP水平,超声心动图测量左室射血分数(LVEF),评价心功能,同时选择27例正常人作为对照组。结果CHF患者CGRP水平低于正常对照组,而血浆ET水平高于对照组(P<0.01);随着心功能恶化,CGRP水平逐渐降低,而血浆ET水平逐渐升高;相关分析表明;CHF患者血浆ET与CGRP水平和LVEF呈负相关,而血浆CGRP与LVEF呈正相关(P<0.01)。结论CHF患者血浆ET和CGRP参与了CHF的发生发展,其水平高低可反映CHF心功能损害程度。     

肺心病心力衰竭患者血浆内皮素和降钙素基因相关肽变化临床意义

采用放射免疫方法测定40例肺心病患者心力衰竭期和缓解期血浆内皮素（ET）和降钙素基因相关肽（CGRP）的浓度。结果显示：肺心病患者心衰期血浆ET和CGRP含量显著高于缓解期（P＜0．01），且和心衰程度呈正相关（P＜0.01）．提示血浆ET和CGRP可能参与病情的演变过程。     

肺心病患者血浆内皮素-1和降钙素基因相关肽的水平

1　对象和方法1.1　对象　选择住院肺心病急性期患者38(男3,女12)例,年龄(65±2)岁.肺心病缓解期28(男17,女11)例,年龄(62±4)岁.所有患者病程6～21a,平均(18±6)a.均因受凉感冒、劳累等引起慢性支气管炎、肺心病急性发作、呼吸道症状加重.入院时均有明显气喘、咳痰、呼吸困难,严重者不能平卧,口唇紫绀、伴有不同程度呼吸衰竭及II°～III°右心衰竭.有5例并发上消化道出血,14例并电解质紊乱及心律失常.根据病史、症状、血气分析、胸部X线片及心电图等确定诊断,符合全国第3次肺心病专业会议诊断标准(1997,上海市).正常对照组31例,门诊健康…     

比索洛尔对充血性心衰患者CGRP和ET-1浓度及心脏功能的影响

目的 :观察比索洛尔 (bisoprolol)长期治疗充血性心衰患者后 ,血浆内降钙素基因相关肽 (CGRP) ,内皮素 (ET 1)浓度变化和对心脏功能的影响 .方法 :将符合本试验纳入标准的 68例心衰患者分成试验组 (n =3 0 )和对照组 (n =3 8) ,患者均口服地高辛、ACEI制剂、血管扩张剂 (非钙离子拮抗剂 )和利尿剂等基本抗心衰药物 ,在此基础上试验组加服比索洛尔 .测定患者试验初始时和服药 7mo后血浆CGRP和ET 1的浓度及其心脏射血分数 (ejectionfraction ,EF % ) .结果 :随访 7mo后 ,试验组患者血浆中CGRP和ET 1浓度较试验初显著性降低 (P <0 .0 1) ,与对照组比较均明显降低 (P <0 .0 1) ;复查心脏B超EF %平均值 :对照组 (3 4 .0± 3 .5 ) %和试验组 (42 .0± 3 .2 ) % ,与试验初比较两组均有显著的改善 ,而 7mo后试验组较对照组有显著的升高 (P <0 .0 1) .结论 :在基本心衰治疗用药的基础上加用比索洛尔治疗 7mo后 ,可以降低血浆CGRP和ET 1浓度 ,减轻有害因子的毒副作用 ,使心肌重塑过程得到缓解 .加用比索洛尔治疗 7mo后的心衰患者心功能改善更显著     

充血性心衰患者血浆内皮素,降钙素基因相关肽和神经肽的变化

目的 :研究充血性心衰患者治疗前后内皮素 (ET)、降钙素基因相关肽 (CGRP)、神经肽Y(NPY)的变化 .方法 :充血性心衰患者 4 2 (男 3 1,女 11)例 ,年龄 (47± 12 )岁 ,包括肺心病 10例、风心病 19例 ,扩张型心肌病 13例 ;心功能NYHAⅡ级 14例 ,Ⅲ级 2 3例和Ⅳ级 5例 ,应用常规抗心衰等治疗 .无心血管疾病的对照 2 2 (男 16,女 6)例 ,年龄 (45± 10 )岁 .入院后次日和治疗 4wk后晨 0 7 0 0空腹采肘正中静脉血标本 3mL ,用放射免疫测定方法测定血浆中血浆ET ,CGRP和NPY含量 .结果 :经过内科常规治疗 4wk后 ,4 2例患者均有效 ,心功能NYHAⅠ级 9例 ,Ⅱ级 2 8例 ,Ⅲ级 4例和Ⅳ级 1例 .患者治疗后ET(112± 2 8vs 74± 15 ,P<0 .0 1) ,CGRP(89± 2 9vs 67± 18,P <0 .0 1)和NPY(186± 19vs13 9± 17,P <0 .0 1)含量 (μg·L-1)明显下降 ,与对照比较无明显差异 (P >0 .0 5 ) ,且ET ,CGRP和NPY三者均明显相关 (r =0 .4 3 6～ 0 .4 5 6,P <0 .0 5 ) .结论 :血浆ET、CGRP)和NPY含量在充血性心衰明显升高 ,治疗好转后可恢复正常 ,提示它们与充血性心衰的发生发展相关     

血浆内皮素和降钙素基因相关肽浓度与心力衰竭的相关性

目的　探讨心力衰竭 (心衰 )与血浆内皮素 (ET)、血浆降钙素基因相关肽 (CGRP)之间的关系。方法　用特异性放射免疫分析法测定 3 8例心衰患者血浆ET和血浆CGRP水平。结果　心衰组血浆ET水平 ( 12 0 .4 2± 8.18)ng/L明显高于对照组 ( 4 8 66± 6 4 8)ng/L ,P <0 0 0 1。而心衰组血浆CGPR水平 ( 16 70± 4 13 )ng/L明显低于对照组 ( 64 70± 11 76)ng/L ,P<0 0 0 1。心衰严重程度与血浆ET和CGRP水平相关。心衰患者血浆ET与GCRP水平之间呈负相关关系 (r =- 0 82 3 6,P <0 0 0 1)。结论　循环血中ET与CGRP可能参与心衰的发生和发展 ,CGRP可能拮抗ET的心肌损伤作用     

前列腺素E1对心力衰竭患者血管内皮功能及血浆脑钠素的影响

目的探讨心力衰竭时血管内皮功能与血浆脑钠素(BNP)的变化及前列腺素E 1(PGE 1)的干预效应。方法在常规予以强心、利尿等治疗的基础上,给予30例心力衰竭患者前列腺素E 1静脉滴注7天,利用放射免疫法及密度梯度离心法分别检测治疗前后血浆BNP、ANP、ET-1及外周血循环内皮细胞(CEC)数量,并以20例健康体检者作为正常对照。结果心力衰竭时血浆BNP、ANP、ET-1及CEC数量明显高于正常对照组,心功能级别越高,其增高程度越明显。PGE 1可显著降低血浆BNP、ANP、ET-1水平,减少CEC数量。结论心力衰竭时血管内皮功能受损,PGE 1可保护血管内皮功能及改善心脏功能。     

慢性肾衰患者外源性PGE1与血浆内皮素及降钙素基因相关肽的关系

目的观察外源性前列腺素E1(PGE1)对慢性肾衰(CRF)患者血浆内皮素 (ET)及降钙素基因相关肽(CGRP)水平的影响. 方法利用放射免疫分析法测定9 0例CRF患者经PGE1治疗后的血浆ET及CGRP水平的变化并分析其相互关系. 结果 CRF患者血浆ET的水平较对照组明显升高(P<0.01) ,血浆CGRP的水平较对照组明显降低(P<0.01). ET与肾功能参数 (BUN,Cr)呈明显的正相关(r=0.58 ,P<0.01;r=0.62,P<0.01),与尿量呈明显的负相关(r=-0.60,P< 0.01). PGE1治疗后,ET和CGRP水平均有所好转(P<0.05),同时肾功能参数(BUN, Cr) 和尿量亦有改善(P<0.05). 结论 CRF多伴有血浆ET及CGRP 水平的变化,应用PGE1治疗有益于延缓肾功能的进一步恶化.     

比索洛尔治疗慢性充血性心力衰竭对外周血中利钾尿肽、肾素活性和心房钠尿肽水平的影响

目的:探讨B受体阻滞剂比索洛尔治疗充血性心力衰竭(CHF)时对外周血中利钾尿肽(KP)、肾素活性(PRA)和心房钠尿肽(ANP)水平的影响.方法:120例充血性心力衰竭患者随机分为常规治疗组(血管紧张素转换酶抑制剂+利尿剂+地高辛)和比索洛尔组(常规治疗药物+比索洛尔),随访12 wk,采用放射免疫分析方法测定两组治疗前后和60例健康体检者(正常对照组)外周血浆中KP,PRA和ANP水平.同时使用核素心室显像测定心衰患者左心室射血分数(LVEF).结果:CHF患者的血浆KP,PRA和ANP水平较正常对照组显著升高,其中,KP和ANP水平在比索洛尔治疗前与LVEF显著负相关,但PRA水平与LVEF无关,随着病情的好转其水平逐渐降低,且不同的心功能分级组之间有显著差异(P<0.05).在比索洛尔治疗后,比索洛尔组外周血浆中KP,PRA和ANP水平较常规治疗组明显下降.结论:血浆KP与ANP含量的改变水平在CHF病理生理中起着一定的作用,且在B受体阻滞剂治疗后仍可用于指导CHF患者的治疗.B受体阻滞剂能抑制CHF患者神经内分泌的过度激活.     

卡维地洛对慢性心力衰竭患者血浆和肽素及内皮素的影响

目的:观察卡维地洛对慢性心力衰竭患者血浆和肽素及内皮素(ET)的影响。方法:CHF患者190例,随机分为常规治疗组(94例)及卡维地洛组(96例,在常规治疗的基础上加用卡维地洛)。治疗6个月,比较治疗前后患者心功能变化及血浆和肽素和ET水平的差异。结果:卡维地洛组患者的总有效率明显高于常规治疗组(P<0.05),LVEDd及LVEF均较常规治疗组显著改善(P<0.05);血浆和肽素及ET水平与常规治疗组比较有显著下降(P<0.05)。结论:卡维地洛可以明显改善CHF患者的心功能,降低血浆和肽素及ET水平。     

心力衰竭患者内皮素1和脑钠肽的改变及相关性研究

目的:探讨心力衰竭患者内皮素1(ET-1)与脑钠肽(BNP)的改变及其相关性研究。方法:选择120例心力衰竭患者为观察组,同期健康体检者80名为对照组。比较2组血清ET-1及BNP,同时记录观察组不同心功能(纽约心脏病协会,NYHA)分级患者血清ET-1和BNP水平,探讨二者与心力衰竭严重程度的相关性。结果:观察组患者血清ET-1和BNP水平均显著高于对照组(PPPP结论:心力衰竭患者血清BNP和ET-1显著升高,且与心力衰竭严重程度密切相关,二者可作为评估病情及预后的预测指标。     

贝那普利对充血性心力衰竭患者血浆脑钠素水平的影响

目的探讨充血性心力衰竭(CHF)患者血浆脑钠素(BNP)水平的变化及贝那普利的干预作用。方法108例CHF患者给予贝那普利2.5mg/d,1周后增加至5～20mg/d,疗程4周,检测用药前后血浆BNP含量的变化。同时选择20例健康体检者为对照组。结果CHF患者血浆BNP水平(462±318)pg/ml较对照组(22±8)pg/ml明显增高(P<0.01),CHF组BNP水平升高与心力衰竭程度呈正相关(r=0.762,P<0.01)。贝那普利治疗后血浆BNP水平明显降低,与治疗前比较差异有非常显著意义(P<0.01)。不同心功能患者血浆BNP水平差异亦有显著意义,依次为IV级>III级>II级(P<0.01)。而不同病因CHF患者血浆BNP水平之间差异无显著意义(P>0.05)。结论心力衰竭时血浆BNP水平明显增高,而贝那普利具有改善心脏功能的作用。