急性心肌梗塞溶栓治疗相关血管再灌注对QTc离散度影响

近年研究表明,成功的溶栓治疗可降低急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者的ＱＴｃ离散度（ＱＴｃｄ）。本文旨在探讨ＡＭＩ溶栓治疗相关血管再灌注对ＱＴｃｄ的影响。１资料与方法１．１一般资料：ＡＭＩ患者６４例。男３８例,女２６例,年龄４１～７７（５３．１±７．２）岁。均发病在１２ｈ内,其中４２例发病在６ｈ内,无溶栓禁忌症者,无电解质紊乱,未使用影响心肌复极的药物。对照组４３例,男２６例,女１７例。年龄４２～５７（５２．２ ±６．７）岁。经临床常规检查除外器质性心脏病,性别、年龄与ＡＭＩ组无显著性差异（Ｐ＞０．０５…     

22例急性心肌梗塞链激酶溶栓治疗分析

２２例急性心肌梗塞链激酶溶栓治疗分析广州市第一人民医院心内科（５１０１８０）邢植斐，杜丽萍，李广镰，罗义，郭南山我院１９９３年９月～１９９４年３月共收治急性心肌梗塞（ＡＭＩ）４９例，对其中２２例发病２４小时内入院。无禁忌症者以链激酶作静脉溶栓治疗，现...     

尿激酶晚期静脉溶栓治疗18例急性心肌梗塞

尿激酶晚期静脉溶栓治疗１８例急性心肌梗塞谭维羚（江西省萍乡铁路医院内科萍乡３３７０００）１临床资料１）治疗对象：本文１８例急性心肌梗塞（以下简称ＡＭＩ），ＡＭＩ患者发病时间均在６～１２ｈ之间，其诊断全部符合世界卫生组织诊断ＡＭＩ的标准，且无其它溶栓禁...     

急性心肌梗塞病人溶栓治疗的护理

急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)是冠心病中发病率高、危害性最大的病症之一 ,其病死率可达 2 0 %～ 30 % [1] 。从80年代早期开展静脉溶栓疗法之后 ,大量资料表明早期溶栓可使闭塞的冠脉再通 ,救治濒死的心肌 ,缩小梗死的面积 ,改善心功能 ,减少并发症 ,降低ＡＭＩ的总病死率。我科ＣＣＵ病房从 1994年 5月至 2 0 0 1年 6月对 4 2例ＡＭＩ病人应用了溶栓疗法。现将我们在治疗护理中的体会报告如下。1　临床资料1 1　选择对象选择我院 1994年 5月至 2 0 0 1年 6月符合ＡＭＩ溶栓疗法参考方案适应症而无禁忌症的ＡＭＩ病人 4 2例[1] 。其中 ,男 30例 ,…     

溶栓治疗对急性心肌梗死患者QTc离散度的影响

本文观察了静脉溶栓治疗对急性心肌梗死(ＡＭＩ)患者ＱＴｃｄ的影响。1　材料与方法1.1对象　根据 1996年全国ＡＭＩ再灌注治疗研讨会溶栓标准选择 2 3例适合溶栓的ＡＭＩ患者 ,男 15例 ,女 8例 ,年龄 56 .5± 7.8岁。其中 2 1例给予尿激酶溶栓 ,2例以ｒｔＰＡ溶栓。所有患者无电解质、酸碱平衡紊乱 ,未服用抗心律失常药物。同时以门诊正常体检者 2 5例为对照组 ,其中男 18例 ,女 7例 ,年龄 6 2±5.6岁 ,经常规检查排除器质性心脏病。心肌梗死组与对照组间年龄、性别无统计学差异。1.2方法　 (1)根据 1996年全国ＡＭＩ再灌注治疗研讨会间接…     

38例老年急性心肌梗死溶栓治疗后QT离散度的变化及临床意义

ＱＴ离散度是指同一份体表心电图ＱＴ间期存在各导联间的差值。 1990年Ｄａｙ等首先证实这种差值具有重要的临床价值[1] ,溶栓治疗ＡＭＩ患者疗效明确且同样适合于无溶栓禁忌症的老年患者 ,目前老年ＡＭＩ患者溶栓治疗后ＱＴｄ的变化报道极少。本文旨在观察老年ＡＭＩ患者溶栓治疗前后ＱＴｄＱＴｃｄ在短期内变化规律及其临床意义。1　临床资料1.1　对象选择 38例ＡＭＩ患者 ,男性 2 6例 ,女性 12例 ,平均年龄6 6± 3 1(6 2～ 75 )岁 ,诊断符合 1979年ＷＨＯ制定的标准 ,无电解质紊乱、房颤、房扑 ,未服用影响ＱＴ间期抗心律失常的药物 ,并…     

基层医院溶栓治疗急性心肌梗塞体会

已有很多研究表明，溶栓治疗能使急性心肌梗塞（ＡＭＩ）相关的血管再通，从而改善预后。业已证实，８５％以上的ＡＭＩ冠脉内有新鲜血栓形成，凡疑为ＡＭＩ者只要无禁忌证均应考虑溶栓治疗，一旦确诊为ＡＭＩ（包括Ｑ波未出现之前）应立即进行溶栓治疗［１］。基层医院面...     

36例高龄老年急性心肌梗塞患者静脉溶栓病例分析

随着人口老龄化,老年急性心肌梗塞（ＡＭＩ）发病率也在增高,而且,老年人ＡＭＩ病死率明显高于年轻人。但由于高龄ＡＭＩ患者脑血管疾病发生率较高,对７０岁以上高龄ＡＭＩ患者静脉溶栓的获益治疗仍需探讨,本文旨在对７０岁以上高龄老年ＡＭＩ患者行静脉溶栓进行观察。１　临床资料１．１　病例入选标准（１）典型缺血性胸痛,持续时间＞３０ｍｉｎ,含服硝酸甘油不能缓解。（２）心电图至少两个相邻或更多导联ＳＴ段抬高,肢导＞０．１ｍＶ,胸导＞０．２ｍＶ。（３）距起病１２ｈ以内。（４）无溶栓禁忌症［１］。１．２　一般资料高…     

急性心肌梗塞溶栓治疗的研究进展

７０年代以来,急性心肌梗塞（ＡＭＩ）发病率逐年上升,如何及早有效地进行ＡＭＩ的救治,降低病死率就显得尤为重要。８０年代由于溶栓治疗的引入与应用,ＡＭＩ的病死率已降至６％～２２％。只要无禁忌证,均提倡早期对ＡＭＩ进行溶栓治疗［１］。ＡＭＩ溶栓治疗的目的...     

急性心肌梗死患者溶栓治疗后QT离散度的变化(附18例)

目的 探讨急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者溶栓后ＱＴ离散度（ＱＴｄ）的变化。方法 回顾性观察溶栓治疗ＡＭＩ患者成功者１８例。同时随机抽样２５例未经溶栓ＡＭＩ者的ＱＴｄ变化。并进行ｔ检验或秩和检验。结果 两组患者发病后ＱＴｄ均增大。两组比较无统计学差异。溶栓组溶栓后第１ｄＱＴｄ明显增大。第２ｄ达高峰后迅速减小,而未溶栓组发病后１～３ｄＱＴｄ无明显变化。从第４ｄ起缓慢减小,溶栓所致的ＱＴｄ增大,可能与缺血后     

急性心肌梗塞院前溶栓治疗概况

急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)是威胁人类生命的常见危急重症 ,溶栓治疗 (ＴｈｒｏｍｂｏｌｙｔｉｃＴｒｅａｔｍｅｎｔ ,ＴＴ)是ＡＭＩ早期心肌血流再灌注的重要措施 ,它能缩小梗死面积 ,改善心脏功能 ,降低并发症及病死率 ,已成为ＡＭＩ救治的首选疗法。而ＡＭＩ心肌血流再灌注率的高低又与溶栓治疗距发病的时间有关 ,溶栓治疗时间的早晚对心肌的挽救、心功能及生存率有重大关系[1] 。而通常病人发生症状到给予溶栓治疗之间存在较长的时间耽搁 ,多数病人因时间延搁而失去溶栓治疗的最好时机。因此 ,为能缩短时间尽早地开始溶栓 ,则应开展院前溶栓…     

老年人急性心肌梗塞静脉溶栓及直接PTCA治疗观察

近年来有关静脉溶栓和不经过溶栓治疗而行直接经皮腔内冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）对恢复梗塞相关血管的血运己有较多研究，两者均是治疗急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的有效方法。但在老年ＡＭＩ患者中何种方法得益更大值得进一步探讨。因此，笔者观察对比了直接ＰＴＣＡ及静脉溶栓在ＡＭＩ治疗中的作用，为临床老年人ＡＭＩ治疗决策提供一些参考性资料。１　材料与方法１．１　研究对象　１９９８年２月至１９９９年１月收治老年ＡＭＩ患者４６例。随机分为直接ＰＴＣＡ组及静脉溶栓治疗组。病例入选及冠脉再通标准均以１９９１年中华心血管病杂志编委会推荐的“急性心肌梗塞溶栓治疗方案”为准［１］，但年龄上限除外。１．２　分组及治疗　静脉溶栓组１６例（发病均在１２ｈ以内）。入院后即给予国产尿激酶（广东天普制药公司生产）１５０～３００万ｕ溶于生理盐水１００ｍｌ，３０ｍｉｎ内静脉滴入。均辅以皮下注射低分子肝素和口服阿斯匹林及常规治疗。直接ＰＴＣＡ组３０例。入院后做必要检查即送至导管室，行冠脉造影，在梗塞相关血管行直接ＰＴＣＡ术，必要时植入支架。术后植入支架者口服抵克力得２５０ｍｇ，２次／ｄ，连用１个月，余内科治疗同溶栓组。１．３　观察终点及相应指标　两组均为：①住...     

急性心肌梗塞静脉溶栓疗效观察

本文对１０例早期激性心肌梗塞病人，用太原生物化学制药厂产尿激酶（ＵＫ）／２万＾ｕ／ｋｇ，３０ｍｉｎ内滴完进行静脉内溶栓治疗，以２项或２项以上指标制定冠脉再通。结果６例再通其中有２例未发生坏死性Ｑ波。认为ＡＭＩ在１２ｈ内无溶栓禁忌症时的均应进行静脉溶栓；并认为用ＵＫ进行静脉溶栓安全有效，简便易行，适用于各级医院抢救ＡＭＩ患者，更适用于基层医院。     

老年人急性心肌梗死82例临床分析

目的：总结老年人急性心肌梗塞（ＡＭＩ）静脉溶栓治疗经验。方法：对８２例老年人ＡＭＩ的临床资料及其中７５例的溶栓治疗资料进行分析。结果：老年人ＡＭＩ时,无胸痛史达５４．９％,入院心电图ＳＴ－Ｔ缺乏典型改变占４５．３％。经静脉溶栓治疗,梗塞动脉开通率为６２．９％,与７０岁以下ＡＭＩ组溶栓开通率比较（６５％）,无统计学差异。结论：老年人ＡＭＩ发病时,临床表现及心电图改变常不典型,应引起重视。在本文条件下     

我国急性心肌梗塞溶栓治疗的现状

我国急性心肌梗塞溶栓治疗的现状谭志元（广西柳州市工人医院心内科柳州市５４５００５）溶栓治疗是近年来急性心肌梗塞（ＡＭＩ）治疗的重要进展，并已成为治疗ＡＭＩ的主要手段之一。８０年代以来，特别是１９９０年在温州市召开ＡＭＩ溶栓会议后，我国ＡＭＩ溶栓治疗已...     

老年急性心肌梗死患者静脉溶栓疗效分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是目前威胁患者健康与生命最严重的疾病之一 ,也是临床研究的重点。ＡＭＩ患者应尽快溶栓治疗 ,这已无争议 ,但对于适宜溶栓治疗的年龄窗 ,国内外学者尚有不同看法。我们对１９９７年６月～２００１年１０月所收治的经尿激酶静脉溶栓治疗的６７例ＡＭＩ患者，观察其治疗后的血管再通率、溶栓并发症及病死率 ,以探讨静脉溶栓治疗对老年ＡＭＩ患者的近期疗效。１．１一般资料６７例患者均符合溶栓治疗适应证 ,无禁忌证［１］,按年龄分为两组 ,Ａ组２４例 ,年龄６６～７６岁 ;Ｂ组４３例 ,年龄５４～６５岁。两组患者一般…     

急性心肌梗塞尿激酶溶栓治疗后影响~(99m)TC-M IBI心肌显像的多因素分析

目的　探讨影响急性心肌梗塞（ＡＭ Ｉ）溶栓再灌注后临床疗效的相关因素。方法　３９４ 例ＡＭ Ｉ患者均在尿激酶天普洛欣（ＵＫＴＰ）溶栓治疗梗塞相关血管（ＩＲＡ）再通后第７ 日采用９９ｍ ＴＣ－Ｍ ＩＢＩ心肌灌注显像（ＳＰＥＣＴ）检测心肌缺血面积（ＩＭ Ａ）。将可能影响ＩＭ Ａ 的 １０ 种因素分别进行相关分析。结果　ＩＭ Ａ 分别与发病至溶栓时间、发病年龄、溶栓前心律失常和左心衰竭、梗塞面积、ＵＫＴＰ剂量及溶栓开始至再通时间呈显著相关关系（Ｐ＜ ０．０５ 或 ０．０１）。与高血压、糖尿病、高脂血症无相关关系（Ｐ 均＞ ０．０５）。结论　溶栓治疗ＡＭ ＩＩＲＡ 再通后 ＩＭ Ａ 受多种因素影响,采取针对性控制措施对提高ＡＭ Ｉ的临床疗效有重要价值。     

小剂量尿激酶+肝素治疗不稳定型心绞痛临床观察

不稳定型心绞痛 (ＵＡＰ)是介于慢性稳定型心绞痛 (ＡＳ)与急性心肌梗死(ＡＭＩ)之间的一种状态 ,约有 10 %的ＵＡＰ可发展为ＡＭＩ,约 5 0 %的ＡＭＩ由ＵＡＰ发展而来[1 ] ,因此选择适当的治疗对改善其预后有重要临床意义 ;我们应用小剂量尿激酶 (ＵＫ) +普通肝素 (ＳＨ)对 2 2例ＵＡＰ进行治疗 ,并以 16例作对照观察其疗效。1 　资料与方法1 1　病例选择　选择我科 1998年1月～ 2 0 0 1年 1月共收治住院ＵＡＰ患者(均符合 1997年ＷＨＯ)制定心绞痛诊断标准无ＡＭＩ酶学及心电图改变 ,无出血倾向 ,无溶栓抗凝禁忌症 )共 38例 ,其中初发型心…     

急性心肌梗塞不同年龄组静脉溶栓疗效分析

自８０年代初开展急性心肌梗塞（ＡＭＩ）溶栓疗法以来,从根本上改变了ＡＭＩ的治疗手段。随着人口平均寿命的延长,老年ＡＭＩ病例有所增多［１］。对于年龄６５岁以下的患者溶栓效果已被肯定,而对于６５岁以上老年患者的溶栓效果和安全性如何,近年来许多资料研究认为溶栓治疗能使老年ＡＭＩ患者病死率降低［２］。笔者收集了本院１９９５～１９９８年收治的２６４例ＡＭＩ患者中给予溶栓治疗的６１例进行分析,现总结报告如下。１　临床资料１．１　病例选择　６１例患者均符合ＷＨＯ制定的ＡＭＩ诊断标准,其中男５７岁,女４例,根据…     

急性心肌梗死溶栓失败补求PTCA对近期预后的影响

探讨溶栓失败者补救ＰＴＣＡ术对其住院期预后的影响。方法 通过对３６例ＡＭＩ者进行溶栓治疗，依ＴＩＭＩ分级分为无效组，和有效组，并对溶栓失败的患者进行补救ＰＴＣＡ术治疗。结果ＰＴＣＡ成功率为９１．７％，与择期ＰＴＣＡ成功率９４．７％相比无显著差异；与操作有关的血管并发症并不增多ＩＲＡ再通后二周左室功能明显改善。