射频消融治疗快速性心律失常102例分析

目的探讨射频导管消融(RFCA)在治疗快速性心律失常中的临床价值。方法采用RFCA治疗快速心律失常102例。除特发性室性心动过速(IVT)1例,阵发性心房扑动2例,其余均为房室折返性心动过速(AVRT)和房室结折返性心动过速(AVNRT)。结果室上性心动过速(SVT)消融成功率为100%,右侧旁道消融所用时间多于左侧旁道及房室结慢径路消融的时间。随访(21±8)个月,无一例复发。IVT首次消融成功,心房扑动消融成功,全组无并发症发生。结论RFCA治疗快速性心律失常是有效的、安全的。     

复杂快速性心律失常电生理及射频消融的临床应用研究

目的 探讨房性快速心律失常(房速、房扑、房颤)、室性快速心律失常(特发性室速、频发室早)及特殊类型房室折返或房室结折返性心动过速(AVRT/AVNRT)的电生理特点、射频消融方法学及其近远期治疗效果。方法研究对象共142例,男64例,女78例,年龄12～65岁。其中房性快速心律失常50例,室性快速心律失常31例,特殊类型AVRT／AVNRT61例,9例合并心动过速性心肌病(TCM);均行正规心内电生理研究,根据不同的快速心律失常的机制采用相应的心内靶点标测及射频消融方法,房颤采用大静脉电隔离术。结果相对于普通型AVRT或AVNRT而言,本研究的快速心律失常电生理机制较复杂,标测及消融难度较大,但总的成功率95．8％,并发症9．9％,随访复发率8．8％,再次消融成功率90％,但房颤消融成功率仅60％;9例TCM随访观察心脏大小及心功能基本恢复正常。结论房性和室性快速心律失常及特殊类型AVRT或AVNRT形成多种复杂的电生理现象,深入了解这些现象是射频消融治疗成功的前提;射频消融治疗这些类型的快速心律失常的成功率高,并发症发生率低,安全可靠,绝大多数病例可达到治愈目的;但房颤的电生理机制及射频消融治疗尚有待进一步深入研究。     

导管射频消融房室结折返性心动过速临床分析

目的　探讨射频消融术治疗房室结折返性心动过速实用、有效的方法。方法　 38例房室结折返心动过速 (AVNRT)患者 ,采用下位法或后位法消融慢径 ,观察其成功率及并发症。结果　 38例患者消融时 ,采用下位法 30例、后位法 8例 ,消融慢径首次成功 35例 ,成功率为 92 .10 % (35 / 38) ,行两次消融后 ,总成功率 97.36 %(37/ 38)。术中 3例出现一过性 °～ °房室传导阻滞 (AVB)。随访 4～ 70月 ,3例复发 ,复发率为 7.89%。结论　RFCA治疗 AVNRT是安全、有效的方法 ,成功的最重要因素包括导管操作者经验、靶点图识别和正确的消融终点的制定     

射频消融术治疗阵发性室上性心动过速临床分析

目的 评价阵发性室上性心动过速(PSVT)患者射频消融的治疗效果及安全性.方法 回顾分析300例经导管射频消融治疗的PSVT患者的治疗效果,其中房室结折返性心动过速(AVNRT) 170例、房室旁道所致房室折返性心动过速(AVRT) 130例.结果 房室结双径路170例,其中房室结双径路慢快型169例,慢慢型1例.AVNRT中还包括合并房室旁道5例,合并右心室流出道室性心动过速(室速)和室性期前收缩(室早)2例,合并阵发性心房颤动1例,合并Koch三角房性心动过速(房速)1例;手术成功率100％,随访6个月到3年,复发3例,复发率1.8％.房室旁道130例,其中左侧旁道100例(左前游离壁旁道65例,左侧壁旁道28例,左侧双旁道1例,左后间隔旁道3例,左中间隔1例,左侧心外膜旁道2例),右侧旁道30例(右侧游离壁旁道18例,右后间隔旁道5例,右侧Mahaim旁道1例,右后间隔慢旁道2例,右后侧壁旁道2例,希氏束旁道2例).手术成功率99.2％,随访6个月到3年,复发4例,复发率3.1％.发生心包积液1例.结论 射频消融术是一种有效的根治室上性心动过速的方法,成功率高,并发症少.     

两种靶温度射频消融治疗房室结折返性心动过速疗效比较

目的 比较两种靶温度射频消融慢径路治疗房室结折返性心动过速(AVNRT)的疗效及安全性。方法 回顾性分析行射频消融治疗的310例AVNRT 患者,导管靶温度60℃射频消融168例,导管靶温度52℃射频消融142例,平均随访(20.7±6.3)个月;观察两组患者消融的即刻成功率、复发率、并发症、有效放电时间、手术时间、放电功率及阻抗的异同。结果 两组患者消融即刻全部成功,60℃组中2例患者术中出现一过性房室分离,停止放电后恢复正常房室传导,但其中1例于术后第3天出现Ⅲ度房室传导阻滞(Ⅲ°AVB),药物治疗无效后植入永久性心脏起搏器;随访期间,52℃组有1例复发,再次消融后成功;两组放电次数、平均有效放电时间、手术时间、放电功率、阻抗均无显著差异(P>0.05)。结论 导管靶温度设为52℃与60℃相比,射频消融治疗AVNRT疗效等同,且更为安全。     

射频消融治疗快速心律失常170例报告

目的 总结射频消融(RFCA)治疗快速心律失常的经验。方法 分析170例心律失常病人的RFCA过程。房室结折返性心动过速(AVNRT)55例，房室折返性心动过速(AVRT)106例，特发性室性心动过速(IVT)4例，阵发性心房扑动(AFL)5例。结果 消融成功率为97．6％，复发率为2．4％，并发症3．5％。结论 RFCA是一项安全有效的治疗心律失常的方法。     

射频消融治疗阵发性室上性心动过速132例分析

目的总结阵发性室上性心动过速（PSVT）导管射频消融（RFCA）治疗的临床经验。方法对132例行RFCA的PSVT患者的射频消融方法、成功率、复发率及并发症等资料进行回顾性分析。结果132例室上性心动过速中房室结折返性心动过速（AVNRT）49例，房室旁路折返性心动过速（AVRT）83例，消融总成功率90．2％。随访（87±20）月，AVNRT消融复发率13．3％，永久性Ⅲ°房室传导阻滞（AVB）发生率4．1％；AVRT消融复发率4．0％，永久性Ⅲ°AVB发生率1．2％。结论导管射频消融治疗PSVT安全、有效；熟练的心导管技术、仔细的电生理检查、耐心地寻找最满意的靶点图以及合适的消融能量和时间，是提高成功率和最大限度地减少并发症的关键。     

射频消融治疗房室折返性心动过速术后复发原因分析

<正>经导管射频消融治疗房室折返性室上性心动过速(AVRT)是一种安全有效的方法,一次性根治率达到95%以上,但是术后有一定的复发率[1,2],因此如何提高一次性成功率和减少复发,是介入医师很关心的一个问题。我们对我院自2007年以来介入手术房室折返性室上性心动过速的87例     

射频消融治疗90例阵发性室上性心动过速的临床效果观察

目的观察射频消融术在治疗阵发性室上性心动过速中临床疗效,并对其安全性进行研究。方法对驻马店市中心医院收治的90例经导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速患者,均给予心内电生理检查以明确阵发性室上性心动过速类型及消融的靶点后行射频消融术。结果所有患者中房室结折返性心动过速43例,占47.8%;房室折返性心动过速47例,占52.2%,消融成功86例,成功率为95.6%。2例患者出现局部血肿。结论阵发性室上性心动过速采用射频消融术进行治疗效果确切,安全性及成功率高,术后并发症较少。     

118例右侧房室旁道导管射频消融治疗分析

目的 分析右侧房室旁道电生理特性及导管射频消融（RFCA）术操作要点,试图总结实用有效的常规消融方法。方法 利用RFCA技术阻断右侧房室旁道参与的折返性心动过速118例,其中显性旁道71例。隐匿性47例,结果 首次消融成功率89.0%,随访个月-3年,15例（12.7%)复发,经再次RFCA14例成功。最终治愈113例,治愈率95.8%,无严重并发症发生。结论 准确的旁道定位及消融导管与靶组织的稳定接触是成功的关键。     

射频消融治疗室上性心动过速的疗效

目的研究分析射频消融治疗室上性心动过速的疗效及不良反应。方法回顾性分析我院2009年1月至2011年12月我院收治的52例射频消融治疗室上性心动过速的患者资料,观察患者的治疗效果和不良反应。结果 52例患者成功率为100%,其中旁道参与的室上性心动过速患者28例,成功28例;房室结折返心动过速24例,成功24例。手术后并发症发生1例,随访半年中,有2例复发。结论射频消融治疗室上性心动过速的疗效较好,技术先进,损伤小,手术后不良反应少,复发率低,值得在临床应用。     

射频消融术治疗快速性心律失常63例

目的射频消融术治疗室上性及室性心律失常63例,男性26例,女性37例,年龄10～67岁,房室旁路致室上性心动过速(AVRT)48例,房室结双径路致室上性心动过速(AVNRT)13例,室性心动过速2例.方法 48例房室旁路患者存在52条房室旁路,左侧旁路34条,右侧旁路18条.结果 34条左侧旁路中32条被阻断,成功率94.1%,二次消融术成功率100%,复发2例,复发率5.9%;右侧旁路18条,15条被阻断,成功率83.3%(15/18),二次消融术成功率88.8%,复发率11.1%(2/18);13条房室结双径路慢径均被阻断,成功率100%,无复发.2例特发性室速消融成功.所有病例随访1～15个月,并发左侧气胸1例.结论射频消融术是一种安全、有效治疗快速性心律失常的治疗手段.     

射频消融治疗房室折返性心动过速

目的：对射频消融（RFCA）治疗房室折返性心动过速进行分析，总结有效的消融方法，方法：利用RFCA技术阻断房室道参与的折返性心运过速45例，其中显性旁道25例，隐性旁道20例，结果：消融总成功率为97．8％，随访1－20个月，1例左侧旁道复发，再次消融成功，复发率为2．2％，无并发症发生。结论：准确地靶点标测及熟练的导管操作是消融成功的关键。     

导管射频消融治疗老年房性心动过速23例

目的观察老年房性心动过速(房速)的射频消融疗效及安全性。方法23例60岁以上房速患者行射频消融治疗,病程(5.5±3.3)月;合并房间隔缺损1例,冠心病5例,肥厚型心肌病1例,房间隔缺损经胸外修补术后2例,无器质性心脏病证据14例。所有均采用房速发作时激动顺序标测法确定心房最早激动点。结果房速消融成功率91.3%(21/23),术中和术后无并发症,术后随访(2.5±2.1)年,2例复发。结论老年房性心动过速患者导管射频消融是安全的,成功率较高。     

导管射频消融治疗右室流出道室性心律失常

目的评价导管标测及射频消融治疗右室流出道室性心律失常的临床疗效。方法选择48例临床症状显著,抗心律失常药物治疗无效,无器质性心脏病的右室流出道室性心律失常患者,射频消融术前动态心电图记录室性早搏(16900.6±7094.9)次/24h。分为两组:常规消融组18例按射频消融常规术式行置管、标测与消融,单导管消融组30例采用单导管射频消融术。所有患者均采用起搏标测,以起搏与自然发作室早或室性心动过速12导联心电图QRS波形至少有11个导联相同作为消融靶点。结果消融术后动态心电图记录早搏(857.9±2605.6)次/24h,常规消融组与单导管消融组消融后室早分别为(824.6±2485.1)次/24h和(877.8±2716.9)次/24h,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.001)。两组消融成功率分别为88.8%和90%,相比无统计学意义(P>0.05)。结论导管射频消融右室流出道室性心律失常安全有效,采用单导管消融术式同样安全有效,且操作更为简捷。     

老年室上性心动过速的射频消融治疗

目的 :评价射频消融治疗对老年室上性心动过速的疗效及如何提高术前对心动过速类型的鉴别能力。方法 :对 3 0例接受射频消融的老年室上性心动过速患者进行分析 ,就其发病年龄、病程、手术时年龄进行对比分析。结果 :3 0例患者中显性预激综合征 6例 ,隐匿性预激综合征 9例 ,房室结折返性心动过速 15例。隐匿旁道所致 AVRT射频消融成功率为 10 0 % ,AVNRT射频消融成功率 10 0 % ,显性旁道所致 AVRT射频消融成功率83 .3 % ,总的射频消融成功率为 96.7%。多旁道的发生率为 2 0 % ,无并发症发生。 AVRT(隐匿旁道 )与 AVNRT组比较 ,前者发病年龄低于后者 (3 4.1± 16.7对 5 0 .1± 13 .6,P<0 .0 5 ) ,病程前者高于后者 (2 9.8± 18.4对 14 .8± 12 .9,P<0 .0 5 ) ,二者在手术时年龄无显著性差异 (P>0 .0 5 )。其余两两比较 ,在发病年龄、病程、手术时年龄方面 ,均无显著性差异。结论 :射频消融治疗老年患者的室上性心动过速安全、有效。对平素心电图正常的老年室上性心动过速患者 AVNRT的发生率高于 AVRT。结合患者发病年龄及病程可帮助判定其心律失常的类型 ,为临床治疗提供依据     

射频消融术的临床应用

射频消融术是通过射频电流经置于心脏的电极导管释放一定的物理能量,通过阻断心动过速传导的必经途径:消融异位兴奋灶或消融引起心动过速的折返途径,达到根治或控制心律失常发作的一种介入性治疗方法,因其避免了开胸手术,患者易于接受,具有疗程短、痛苦少、并发症少、费用低、疗效高的优点,是近些年来心脏病治疗学重大进展之一。射频消融术(R FCA)治疗快速性心律失常自1991年引入我国以来,得到了快速发展和普及。目前RFCA治疗快速性心律失常如阵发性室上性心动过速成功率已达到98%,复发率为2%,其并发症为0.9%犤1犦犤2犦。1.适应证1.1成…     

射频导管消融法治疗室上性心动过速108例临床分析

目的通过分析射频导管消融术(RFCA)治疗室上性心动过速(SVT)108例患者的临床资料,总结其临床疗效、并发症和复发情况。方法根据体表心电图(ECG)或食管心房调搏(TEAP)诱发的心电图的特点和心内心电图的精确标测,确定最佳消融靶点后进行放电,直到旁路、双径路现象消失,SVT不能诱发。结果108例患者中房室折返性心动过速(AVRT)87例,其中左侧旁路66例均消融成功,但有1例发生心包填塞,右侧旁路21例中有1例消融失败;房室结折返性心动过速(AVNRT)21例,全部消融成功,未发生并发症。消融成功后患者1年内随访,无一例复发。结论RFCA治疗SVT是一种可靠的根治手段,成功率高、并发症少、复发率低,值得在中小医院推广。     

射频消融治疗心动过速116例分析

目的 总结射频消（ＲＦＣＡ）治疗１１６例各类心动过速的效果。方法 左房室旁道肖融二尖瓣室侧,右旁道消融三尖瓣房侧;房室结双径路通过下位能量递增消融法,改良房室结慢径;室速采用心内膜激动时间及起博标测相结合办法,标测起源点消融;房扑采用三尖瓣与下腔静脉之间的峡部行线性消融的方法;房速采用双大头电极顺序标测法。结果 房室折返性心动过速７１例,右侧旁道２５条,左侧旁道４９条,共７４条,消融成功７３条,成功率９８．７％;房室结双径路改良全部成功;房速消融成功率达１００％;房扑１例折驼环变异,消融未成功。结论 射频消融治疗各类心动过速安全、有效、复发率低。     

射频消融术治疗室上性心动过速

经导管射频消融术治疗室上上性心动过速５例，包括３例左侧旁道和２例房室结双径路。经电极导管标测定位后，用消融导管分别进行旁道消融和房室结消融。其中４例治愈，１例虽仍有心动过速复发但病情减轻。认为射频消融术治疗阵发室上速效果肯定，显效迅速，简便安全，值得推广应用。