国产吉西他滨联合化放疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效分析

目的探讨国产吉西他滨联合化放疗治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）疗效及毒副反应。方法29例患者均为不能手术切除的Ⅲ~Ⅳ期非小细胞肺癌,采用国产吉西他滨全身化疗联合应用直线加速器外照射放疗。结果CR3例、PR15例、SD8例、PD3例,总有效率（CR＋PR）62.1%,化放疗后CYFRA21-1有明显下降,与治疗前相比P〈0.01,有显著差异,化放疗不良反应较轻。结论国产吉西他滨联合化放疗是治疗不能手术切除的中晚期非小细胞肺癌的有效方法之一。     

同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌临床分析

目的探讨Ⅲ期非小细胞肺癌应用同步放化疗综合治疗临床疗效。方法回顾分析本科2005年1月至2008年12月运用综合治疗Ⅲ期非小细胞肺癌45例患者的临床资料。结果放疗结束后,CR、PR、SD、PD率分别为10%,68%,12%,10%。本组15例患者接受2～4个周期后续巩固化疗,余未接受巩固化疗。本组患者1、2、3年生存率分别为62%,32%、15%。本组不良反映较轻,患者可以耐受。结论同步放化疗对不能手术切除的Ⅲ期非小细胞肺癌患者有较好的疗效,且毒副反应小,延长生存期,而且治疗方法安全,患者可以耐受,是目前不能手术切除的Ⅲ期非小细胞肺癌的一种较理想的综合治疗模式,值得临床应用。     

早期非小细胞肺癌的外科治疗

目的：探讨早期非小细胞肺癌外科治疗方法及其在控制疾病发展中的作用。方法：我科自1990年至1996年共外科手术治疗肺癌病人462例，其中TINO期83例（18%），T1N1，T2NO和T2N1期157例（34%）。肺瘤根据国际TNM标准进行分期，同时又将I期分为Ia和Ib，Ⅱ期分为Iia和IIb。 这组病人均采用病灶肺叶切除 纵隔淋巴结清扫，部分病人术后给予全身化疗或纵隔放疗。结果：本组经手术治疗的240例早期非小细胞肺癌，术后随访五年，TN1O期病人五年生存率可达79.7%。结论：早期非小细胞肺癌手术治疗的预后与肿瘤的大小，细胞分类和有无淋巴结转移有关。肿瘤小的病人预后好。鳞癌比其他类型细胞癌转移少。有无脏层胸膜侵侵犯似乎对生存率没影响。而有淋巴结转移对五年生存率影响明显。术后放疗可以起到控制局部复发的作用，化疗可以减低死亡率。     

伊立替康联合放疗治疗晚期NSCLC的疗效

目的探讨伊立替康(开普拓)联合化放疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副反应。方法52例患者均为不能手术切除的Ⅲ-Ⅳ期NSCLC,采用开普拓全身化疗联合应用直线加速外照射放疗。结果CR6例、PR26例、SD16例、PD4例,总有效率(CR+PR)61.5%;与治疗前相比,化放疗后CYFRA21-1明显下降(P<0.01);化放疗后未见严重不良反应。结论开普拓联合化放疗是治疗不能手术切除的中晚期NSCLC的有效方法之一。     

三维适形放疗治疗高龄非小细胞肺癌的疗效分析

目的:探讨三维适形放疗对于高龄非小细胞肺癌患者进行累及野照射治疗的疗效。方法:接受三维适形放疗的21例高龄非小细胞肺癌患者中,男19例,女2例,中位年龄76.5岁。常规分割放疗13例,大分割多分次照射8例。中位随访期16个月。结果:完全缓解14.29%(3/21),部分缓解76.19%(16/21),稳定4.76%(1/21),进展4.76%(1/21),总有效率95.24%(20/21)。1、2年生存率分别为57.1%(12/21)、23.8%(5/21),中位生存期14个月。急性放射性肺炎1例,晚期放射性肺炎2级1例、3级1例,急性放射性食管炎2级8例。结论:三维适形放疗治疗高龄非小细胞肺癌患者时进行累及野照射,有很好的近期疗效,提高了局控率,放射性肺炎、食管炎在可耐受范围内,为高龄非小细胞肺癌患者的治疗提高了良好途径。     

三维适形放疗联合化疗治疗非小细胞肺癌71例

目的评价三维适形放疗联合同步紫杉醇和顺铂治疗局部晚期非小细胞肺癌的效果。方法 2004年1月～2008年1月对71例未手术的Ⅲ期非小细胞肺癌患者进行三维适形放疗和同步化疗。结果均顺利完成同步放化疗,58例患者完成2周期辅助化疗,8例完成1个周期。主要剂量限制性毒性为血液学毒性。总有效率（CR＋PR）76.7%。1年生存率为72.6%,3年生存率为33.3%,5年生存率为19.7%。结论三维适形放疗联合同步紫杉醇和顺铂治疗局部晚期非小细胞肺癌,治疗毒性可以耐受,长期疗效满意。     

电视胸腔镜辅助小切口在治疗Ⅲa期非小细胞肺癌中的应用

目的 探讨电视胸腔镜辅助小切口治疗Ⅲa期非小细胞肺癌的可行性及安全性.方法 对34例Ⅲa期非小细胞肺癌患者实施电视胸腔镜辅助小切口肺叶或全肺切除 纵隔淋巴结清扫术,并与同期53例常规开胸手术患者进行比较.结果 胸腔镜组34例肺癌手术顺利,无死亡.与常规开胸组比较,在手术时间、术中出血、淋巴结清扫数量、范围无显著差异;术后硬膜外镇痛留置时间、胸管留置时间和淋巴结阳性率方面胸腔镜组明显优于常规组.结论 电视胸腔镜辅助小切口治疗Ⅲa期非小细胞肺癌手术安全可行,创伤小.     

Ⅲ期非小细胞肺癌支气管动脉化疗加放疗与单纯放疗疗效观察

目的:观察Ⅲ期非小细胞肺癌支气管动脉化疗加放疗与单纯放射治疗疗效。方法:随机选不宜手术治疗的Ⅲ期小细胞肺癌68例,41例行支气管动脉灌注化疗加放射治疗,另27例单用放射治疗,两组放疗方法和剂量相似,定期观察。结果:化疗加放疗组总有效率80.4％,完全缓解率21.9％,单纯放疗组总有效率44.4％,完全缓解率7.4％,卡方检验有显著性意义(P<0.05),中位生存期前者为16个月,后者8个月。结论:对不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌化疗加放疗的有效率增加,生存期明显延长。     

外科手术综合治疗小细胞肺癌40例

目的探讨外科手术综合治疗小细胞肺癌(SCLC)的临床疗效。方法对胸外科1997至2002年治疗的40例SCLC进行分析,其中术前诊断明确的29例术前化疗1～2周期,手术后再化疗或(和)放疗;手术后病理确诊11例,8例术后进行EP方案化疗或(和)放疗,另外3例术后无化疗和放疗,单纯手术治疗;术后随访、观察。结果 TNM分期5年生存率Ⅰb期为80%期;Ⅱb期为32%;Ⅲa期为16%;单纯手术5年生存率为0。结论有手术参与的综合治疗对SCLC具有良好的效果。     

154例小细胞肺癌患者治疗分析

目的 探讨小细胞肺癌的治疗模式.方法 2008年以来收治的小细胞肺癌患者154例,对其临床特点和治疗情况进行分析,疗效评价依据实体瘤疗效反应评价标准.结果 68例广泛期患者1、2年生存率为57％和24％,中位生存期为14.4个月.86例局限期患者,1、2、5年生存率分别为81％、57％和19％;其中根治术后化疗8例,均存活,中位生存期41.7个月;根治术后化疗联合放疗,中位生存期为50.8个月;未手术患者化疗、未手术患者化疗联合放疗中位生存期为12.1个和27.6个月.结论 多线治疗方案对于广泛期患者,可改善生存;放化疗联合治疗为局限期患者的首选治疗方案.     

青年肺癌115例临床诊治分析

目的分析青年肺癌临床误诊原因、病理特点、治疗方式及疗效。方法 2002年1月～2009年12月年收治青年肺癌患者115例。本研究患者中56例曾误诊。手术治疗42例,68例因不能手术或不愿手术而选择化学治疗或放射治疗,2例服中药治疗,3例未做任何治疗。结果手术治疗42例中无一例死亡,治疗过程中有12例出现转移,其中肺转移1例,肝转移2例,脑转移6例,脊椎转移3例;1年、3年和5年生存率分别为61.2%、37.3%和11.3%。结论青年肺癌误诊率高,病理分型以小细胞肺癌和腺癌多见,恶性程度较高,预后较差,但综合治疗近期效果良好,早期发现,早期诊断,早期综合治疗尤为重要。     

Lung cancer--epidemiology, prognosis and therapy

Lung cancer is one of the most common cancer diagnoses, sadly with a bad prognosis. The main risk factor is smoking. There are two major types of lung cancer: non-small cell lung cancer und small cell lung cancer. The difference is important for prognosis and therapy. The prognosis for patients with small-cell lung cancer is worse; the treatment is based on chemotherapy. In patients with non-small cell lung cancer surgery and radiotherapy are more important.     

肺癌纵隔淋巴结清除的疗效

目的 探讨肺癌纵隔淋巴结清除术的必要性和术后的效果。方法 自1995年5月-2002年7月，对27例肺癌病人进行根治性手术中，同侧肺门及纵隔淋巴结清除，其中病理证实纵隔淋巴结转移21例(78％)。根据肺癌分期进行化疗。结果 27例手术病人，中心型肺癌18例，周围型肺癌9例；鳞状细胞癌14例，腺癌8例，小细胞癌5例。清除淋巴结116组．阳性64组(占56．9％)。结论 根治性肺癌手术对于病人的生存时间具有重要意义，并可指导对病人的进一步治疗。     

金龙胶囊联合放疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的观察金龙胶囊联合放疗对非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗效果。方法以金龙胶囊联合放疗治疗中晚期小细胞肺癌55例作为治疗组,同期单纯放疗55例作为对照组,对近期疗效、毒副反应及生活质量改变按WHO肿瘤客观疗效评定标准进行对比。结果治疗组实体瘤完全缓解率为36.7%,对照组为12.3%,两组比较有明显的差异性（P〈0.05）。治疗后的白细胞下降结果为治疗组12.1%,对照组为35.9%,两组比较有显著的差异（P〈0.05）。结论金龙胶囊可抑制肿瘤生长,提高放射治疗的效果,减少由放疗引起的毒副反应。     

适形放疗联合化疗与单纯化疗对局限期小细胞肺癌的疗效对比

目的探讨适形放疗联合化疗治疗局限期小细胞肺癌的治疗效果。方法选取2009年1月至2011年12月我院局限期小细胞肺癌患者76例作为研究对象,将所有患者根据治疗方法的不同随机分为适形放疗联合化疗组和单纯化疗组,每组各38例。观察比较两组患者治疗后的总有效率和毒副反应发生情况。结果联合治疗组总缓解率为92.11%,显著高于单纯化疗组的78.95%,两组间的差异具有统计学意义(P<0.05),而无变化的发生率均显著低于对照组(P<0.05)。两组均无进展病例发生。联合治疗组急性放射性肺损伤、放射性食管炎发生率分别为34.21%(13/38)和73.68%(28/38),恶心、呕吐的发生率为86.84%(33/38),白细胞减少率为71.05%(27/38);而化疗组恶心呕吐率和白细胞减少率分别为84.21%(32/38)、65.79%(25/38),两组间的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论适形放疗联合化疗治疗局限期小细胞肺癌能够大大提高患者的治疗效果,值得在临床上广泛应用。     

Chemoradiotherapy for lung cancer

Chemoradiotherapy is a standard treatment for both unresectable locally advanced non-small cell lung cancer and limited-stage small cell lung cancer. Cisplatin-based chemotherapy with concurrent thoracic radiotherapy yields a 5-year survival rate of ～ 15% for patients with unresectable locally advanced non-small cell lung cancer. The state-of-the-art treatment for limited-stage small cell lung cancer is four cycles of chemotherapy with cisplatin plus etoposide combined with early concurrent twice-daily thoracic irradiation and prophylactic cranial irradiation after complete remission. A 5-year survival rate of ～ 25% is expected among patients treated for limited-stage small cell lung cancer. The incorporation of new agents, including target-based drugs, is one of the most promising strategies for improving the survival of patients.     

Chemoradiotherapy for lung cancer

Chemoradiotherapy is a standard treatment for both unresectable locally advanced non-small cell lung cancer and limited-stage small cell lung cancer. Cisplatin-based chemotherapy with concurrent thoracic radiotherapy yields a 5-year survival rate of approximately 15% for patients with unresectable locally advanced non-small cell lung cancer. The state-of-the-art treatment for limited-stage small cell lung cancer is four cycles of chemotherapy with cisplatin plus etoposide combined with early concurrent twice-daily thoracic irradiation and prophylactic cranial irradiation after complete remission. A 5-year survival rate of approximately 25% is expected among patients treated for limited-stage small cell lung cancer. The incorporation of new agents, including target-based drugs, is one of the most promising strategies for improving the survival of patients.     

肺癌三维适形放疗中急性放射性食管炎的相关因素分析

目的分析肺癌三维适形放射治疗中急性放射性食管损伤的发生率及其相关因素。方法1999年3月～2003年9月首程行三维适形放疗的肺癌病例,总计112例,男87例,女25例。中位年龄64岁(20～87岁)。其中,非小细胞肺癌97例,小细胞肺癌15例。放疗中位单次剂量2Gy,每周5次,中位总剂量60Gy。结果2级急性放射性食管损伤8.9%(10/112)。单因素分析显示,疗前体重下降≥5%和行化疗或同时化放疗的病例,急性放射性食管损伤的发生率升高,统计学均有显著差异,其中,疗前体重下降≥5%在多因素分析也有统计学差异(P=0.016)。结论急性放射性食管损伤相关的因素是疗前体重下降≥5%。     

CT诊断周围型肺癌的特征分析

目的：探讨分析周围型肺癌的CT检查的影像学征象以及临床应用价值。方法回顾性分析我院2008年4月～2009年8月43例周围型肺癌的CT检查的影像学征象,均采用常规扫描加增强扫描。结果本研究组周围型肺癌中2例误诊为良性肿瘤,诊断准确率为95.35%（41/43）。43例患者中肺腺癌21例,肺鳞癌19例,肺小细胞癌3例;22例患者肿瘤位于左侧肺叶,21例患者肿瘤位于右侧肺叶。结论 CT可作为周围型肺癌检查的首选方法,对周围型肺癌的诊断具有重要决定性作用。     

CT联合经皮穿刺活检在小细胞肺癌诊断中的应用价值

目的探讨CT联合经皮肺部穿刺活检在小细胞肺癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析65例小细胞肺癌患者的CT诊断及病理学检查资料。结果65例患者中,CT确诊51例（78．46％）,经皮肺部穿刺活检确诊55例（84．62％）,CT＋经皮肺部穿刺活检确诊62例（95．38％）。其中病灶位于右肺34例,左肺29例,纵隔内2例;中央型肺癌49例（75．38％）,周围型肺癌16例（24．62％）。结论CT联合经皮肺部穿刺活检是诊断小细胞肺癌的有效方法,对小细胞肺癌的早期发现,早期治疗,以及提高患者的生存期和生存质量具有十分重要的临床意义。