盖诺外渗引起皮肤坏死的护理

当癌症发病率呈上升趋势时，内科治疗已成为肿瘤治疗中不可缺少的重要手段之一。随着新的化疗药物的不断出现，对有些肿瘤已取得良好的疗效。但肿瘤化疗药物或细胞毒性药物会引起各种毒副作用。其中长春碱类、蒽环类、烷化剂等药物，可致渗出性坏死及（或）疱疹，是临床护士所面对的最严重的皮肤并发症之一，盖诺为长春碱类抗癌药，因神经毒性较低广泛用于临床，但其属碱性药物，可使血管内CO2蓄积，血管内压及通透性升高，[第一段]     

1例盖诺外渗引起皮肤坏死的护理

盖诺是长春碱类抗癌药，此药外渗引起严重的局部皮肤毒性反应。近三年来在我们使用盖诺治疗的患者中有1例因药液外渗发生局部皮肤坏死，经对症处理使皮肤修复良好，足部功能良好，无关节活动障碍。现将此例治疗护理过程报道如下：     

2例盖诺外渗引起皮肤坏死的护理探讨

当癌症发病率呈上升趋势时,内科治疗已成为肿瘤治疗中不可缺少的重要手段之一.随着新的化疗药物的不断出现,对有些肿瘤已取得良好的疗效.但肿瘤化疗药物或细胞毒性药物会引起各种毒副作用.有文献报道局部静脉炎发生率可达57.6%[1],其中长春碱类、蒽环类、烷化剂等药物,可致渗出性坏死及(或)疱疹,是临床护士所面对的最严重的皮肤并发症之一,近半年来在我们使用盖诺治疗的患者中有2例因药液外渗发生局部皮肤坏死,经对症处理使皮肤修复良好,无疤痕遗留,关节活动正常.现将其中典型病例的治疗护理过程报导如下.     

1例长春地辛静脉输注外渗致皮肤坏死的伤口护理

外渗是指液体意外地注入或泄漏到皮下或血管周围组织中[1]。外渗多发生在血管较细且无法表达疼痛的儿童或血管、皮肤脆弱的老年人中。高渗、强酸强碱、血管刺激、化疗类药物常引起药物渗漏损伤,损伤程度可以从非常轻微的皮肤反应到严重的皮肤坏死[2-3]。长春地辛(vindesine sulfate)是恶性淋巴瘤、小细胞肺癌等肿瘤常用的化疗药物,该药属于发泡剂,长期化疗且血管条件较差的病人,在静脉输注该药时易发生外渗性损伤[1]。一旦病人发生外渗应立即进行外科清创以去除可能引发感染的坏死组织;若未及时清创则会使坏死继续进展,导致皮肤出现厚厚的皮革状焦痂且周围皮肤有红肿热痛等表现,最终延长病人住院时间,增加医疗费用[4]。目前国内少见将新型敷料用于长春地辛外渗损伤的伤口护理。2019年5月,我院积极采取多项措施护理长春地辛外渗致残病人1例,疗效满意。现将护理报告如下。     

静脉注射葡萄糖酸钙外渗致小儿皮肤坏死1例的护理

葡萄糖酸钙具有消炎、消肿和抗过敏的作用，静脉输注10％葡萄糖酸钙稀释液，在心脏术后治疗应用甚多，纠正低钙血病（血清钙低于1．8mmol／L或游离钙低于0．9mmol／L）疗效迅速且显著。由于葡萄糖酸钙为酸性较大（pH=4）的高渗溶液，如果渗出到血管外，对局部有强烈的刺激作用，即使是很少量的渗出如不及时处理，也可使局部组织发生炎症反应。特别是对心脏手术后的婴幼儿进行补钙时，由于婴幼儿皮肤嫩而菲薄，血管壁薄通透性高、脆、易破裂，幼儿不能很好配合等因素，加之危重病儿局部微循环功能差、水肿等情况的特点，补钙时极易容易造成药物漏出血管外，从而引起局部皮肤发红、发紫、水疱，严重者出现黑色坏死及局部钙化等。我院2007年10月收治的1例因注射葡萄糖酸钙药液外渗致皮肤坏死的小儿，现将护理体会报告如下。     

化疗药物外渗皮肤坏死1例的护理

对我院化疗药物外渗皮肤坏死1例的护理体会总结如下。1病历摘要女,56岁。右乳腺癌术后化疗第3疗程,2005-12-08应用艾素和比柔比星化疗,化疗药物滴注完后患者感觉穿刺部位有轻微疼痛,检查穿刺部位没有明显外渗现象,给予50%的硫酸镁湿外敷,涂喜疗妥,患者自觉疼痛明显好转,第2天带药出院。回家后没能及时用药,患肢从轻微疼痛发展到激烈疼痛,当地医生治疗不见效果,2005-12-15T 20:00急诊入院,患肢从肢端到膝关节肿胀,左内踝穿刺部位肿胀明显皮肤发紫起6 cm×10cm大水泡,水泡基底周围苍白,中心部分发紫。外踝红肿热痛,起小水泡面积4.5 cm×6 cm…     

10例静脉输液外渗致新生儿皮肤坏死原因分析与护理

总结10例新生儿静脉输液外渗致皮肤坏死的原因和护理,利用早期使用安尔碘消毒针刺减压排液法,酚妥拉明湿热敷等护理措施,对于促进皮肤坏死尽早愈合起到了很好的效果.     

1例液体外渗致新生儿足背皮肤坏死

各种原因致使药液渗漏到血管外组织，引起的局部软组织及神经、肌腱、关节等损伤，称为渗漏性损伤。如果处理不及时，不妥当，可引起严重的、甚至不可逆的后果。儿童发生渗漏可占穿刺静脉的11％～58％，0．24％出现渗漏性皮肤坏死。我科发生1例因液体外渗致新生儿足背皮肤坏死，这是笔者从事临床护理工作20余年来第一次碰到，现报告如下。     

思美泰与锋泰灵存在配伍禁忌

思美泰(丁二磺酸腺苷蛋氨酸)为白色冻干块状物,附专用溶媒,用于治疗肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁淤积及妊娠期肝内胆汁淤积.锋泰灵(哌拉西林钠他唑巴坦钠)为白色粉末或类白色疏松块状物或粉末,无臭、味苦,用于对哌拉西林耐药.但对哌拉西林/他唑巴坦敏感的产β-内酰胺酶的细菌引起的中、重度感染.     

思美泰治疗酒精性肝炎临床疗效观察

目的观察思美泰针剂治疗酒精性肝炎的临床疗效和安全性。方法将临床确诊为酒精性肝炎的80例住院病人随机分为两组,治疗组在常规护肝治疗基础上给予思美泰1.0g,每日1次静脉滴注,对照组仅给予常规护肝治疗疗程4周。结果治疗组显效率25%,总有效率为85%;对照组显效率为12.5%,总有效率为65%。两组比较,治疗组显效率和总有效率明显高于对照组（P〈0.01）,且治疗组对肝功能指标的改善较对照组更为明显（P〈0.05）。两组均未见明显不良反应。结论思美泰针剂治疗酒精性肝炎有较好疗效且安全。     

思美泰治疗婴儿肝内胆汁淤积性肝炎的临床观察及护理

目的观察思美泰治疗婴儿肝内胆汁淤积性肝炎的临床疗效,并探讨其护理方法。方法选择2009年6月～2010年8月我科收治婴儿肝内胆汁淤积性肝炎患儿100例随机分为观察组和对照组,各50例。两组均给予护肝及基础治疗外,观察组给予思美泰治疗,疗程3～4周。比较两组治疗前后血清TB、DB、ALT、AST、r-GT、ALP水平及肝脏大小情况。结果两组治疗效果比较有显著性差异（χ2=18.59,P〈0.01）。结论思美泰能有效治疗婴儿肝内胆汁淤积性肝炎,在输注过程中加强护理,严密观察,防止不良反应的发生。     

胺碘酮静脉注射外渗致皮肤坏死1例的处理

正胺碘酮为临床常用抗心律失常药物。在70年代被进入到临床,并在短时间内广泛使用。这种药物在维持患者窦性心律、预防以及治疗心梗后心律失常等疾病,有着相当显著的效果。值得说明的是,在滴注胺碘酮过程中,倘若出现药物外渗,就会引起局部坏死。2016年1月,本科发生了1例因胺碘酮外渗导致的局部坏死,经针对性处理以及相关护理后,病患创口愈合,现将具体体会报告如下。1 临床资料患者男性,78岁,在2018年1月22日由于"原发性高血压、心房颤动     

新生儿输液外渗皮肤的用药护理

药物静脉输注是临床广泛用于防治疾病及抢救危重患儿的迅速有效的给药途径。新生儿静脉细如缝合线，且缺乏皮下脂肪的保护，血管弹性差、脆性大，治疗过程中常会发生静脉药物或静脉液体外渗现象，新生儿表皮组织薄弱，一旦发牛液体外渗现象，较成人的外渗程度更快、更严重。如果及时发现，并采取适当皮肤用药护理，将收到满意效果。     

思美泰治疗胆汁淤积型肝炎28例疗效观察

我们应用思美泰治疗胆汁淤积型肝炎28例取得较好疗效，现报告如下：     

思美泰治疗黄疸型肝炎53例临床观察

思美泰治疗黄疸型肝炎具有较好的临床效果 ,国内已有报道 ,但在不同类型的黄疸型肝炎中 ,其疗效是有差别的 ,现将我们从 1998～ 1999年应用思美泰治疗黄疸型肝炎临床观察情况报道如下。1　资料和方法1.1　病例选择　本组 5 3例均为住院患者 ,男 4 8例 ,女 5例 ;年龄最大 70岁 ,最小年龄 18岁 ,平均 4 5 .8岁。诊断符合 1995年全国传染病与寄生虫病学术会议修订的标准 ,其中急性肝炎 3 1例 ,慢性肝炎 15例 ,重型肝炎 7例 ;HBV- M阳性 3 5例。血清总胆红素 ( T- BIL )高者 62 6μmol/ L ,低者 4 1.2μmol/ L。1.2　治疗方法　思美泰由德国…     

多巴胺输注非外渗玫足部皮肤坏死1例的护理体会

临床上，多巴胺广泛应用于治疗各种类型的休克，但多巴胺的不良反应中，非因输注渗漏导致患肢体远端皮肤坏死的病例罕见。我科2004年1月收治1例因长期使用多巴胺非穿刺处外渗致双足皮肤大面积溃烂、坏死患，经治疗、护理后，最终完全愈合，现报道如下。     

氧疗在输液外渗致皮肤坏死中的应用

小儿静脉输液是临床上常用的治疗方法，由于小儿血管较细，通透性较高，加上小儿不予配合，在输液过程中易发生液体外渗现象。当遇特殊药物：如甘露醇、钙剂等外渗，容易发生皮肤坏死，产生不良后果。我科在2004年共发生此类药液外渗18例，均发生在婴幼儿输液过程中，对外渗局部我们采用了氧疗方法，都收到了良好的效果。     

1例静滴脂肪乳营养混合液外渗致皮肤坏死的护理对策

脂肪乳营养混合液可提供人体营养所需的热量和必要的脂肪酸，是临床常用的全胃肠外静脉营养能量补充药物，儿科常用于低体重儿的常规治疗，可使新生儿成活率明显提高，体重增加，并发症减少，我院儿科病区在使用静脉滴注脂肪乳营养混合液时，出现液体外渗导致局部皮肤坏死1例，现报告如下。