高龄肺癌患者围手术期的处理体会

目的了解高龄肺癌患者围手术期处理方法,降低术后并发症的发生率。方法回顾性分析89例70岁以上高龄肺癌患者围手术期的临床资料,对其术后并发症发生率、病死率等数据进行统计分析。结果手术切除87例,切除率为97.8%,有2例剖胸探查未能切除肿瘤,术后有24例出现并发症,发生率为27.0%,其中肺部并发症15例,心血管并发症9例。2例术后呼吸功能衰竭死亡,其余术后恢复良好。结论高龄并不是肺癌手术的绝对禁忌症,严格掌握手术指征,正确选择手术方式,加强围手术期管理并积极地处理并发症,手术治疗也取得满意效果。     

高龄肺癌患者全肺切除术临床研究

目的探讨高龄肺癌患者行全肺切除术的可行性及围手术期处理。方法回顾性分析34例高龄肺癌患者行全肺切除术后出现心肺并发症的危险因素,总结围手术期处理经验。结果本组34例高龄肺癌患者术后心律失常发生率为55．88％,患者术前合并心血管病史、心电图异常、肺功能异常、术中出血量多、手术时间长及术后血清钾偏低与术后心律失常发生相关。呼吸系统并发症发生率为11．77％,无手术死亡。结论全肺切除术是外科治疗高龄肺癌的有效方法之一,手术指征的正确选择,积极有效的围手术期治疗及护理,可有效减少术后心肺并发症,降低死亡率。     

80岁以上老年肺癌患者围手术期观察

目的观察80岁以上高龄肺癌患者的围手术期变化及处理。方法对23例80岁以上肺癌患者进行外科治疗,均经腋下肌肉分离切口完成手术。手术方式为肺叶切除13例,双叶切除3例,支气管袖式肺叶切除2例,肺叶切除加楔形切除2例,全肺切除3例。对临床资料进行回顾分析。结果全组患者无围手术期死亡。术后分期,Ⅰ期3例,Ⅱ期13例,Ⅲ期7例。共发生并发症33例次,前3位分别为心律失常、肺部感染和低氧血症。全组患者无围手术期死亡。结论年龄并非是开胸肺切除手术的决定性因素。合适的病例选择,充分的术前准备,正确的麻醉和手术方式以及术后并发症的及时处理是手术成功的关键。     

老年肺癌患者行全肺切除术的围术期处理

目的：了解老年肺癌患者行全肺切除术的围术期的处理方法,探究提高行全肺切除术的老年肺癌患者生存率的方法。方法：对本院20例老年肺癌患者的临床治疗资料,如术前准备、手术方法及术后处理等临床资料进行回顾性分析。结果：所有20例患者在术前的安全性评估均通过,然而,术后出现呼吸衰竭需要再行插管9例,其中,行右全肺切除的7例,左全肺切除的2例。在术后发生严重心律失常的11例,其中,窦性心动过速4例,阵发性心动过速4例,频繁室性心律失常3例。在术后早期,出现心功能衰竭4例,所有患者经围术期处理后全部顺利出院,无一例死亡。结论：老年肺癌患者行全肺切除术的术后并发症多,死亡率高,易于出现呼吸、循环系统等并发症,因此积极做好围术期处理对降低老年肺癌患者行全肺切除术后的并发症发生率和死亡率具有重要意义。     

高龄开胸病人围手术期处理

1997年2月～1998年12月,我们对23例65岁以上高龄开胸病人围手术期处理,手术顺利,无1例术后早期死亡,现报告如下。临床资料　1本组23例病种,平均年龄及术式见附表。附表23例病种,年龄及术式情况病种平均年龄(岁)术式例数肺癌 糖尿病74肺叶切除2肺癌 冠心病66肺叶切除5肺癌 高血压病72肺叶切除3肺错胸瘤 支气管哮喘70肺叶切除2肺结核球 高血压病65肺叶切除5肺结核球 冠心病72肺契形切除3胸壁肉瘤65破坏肋骨 肉瘤切除1肺癌67肺叶切除2围手术期处理　1术前准备　除常规检查外,应特别注意心脑肺肾功能检查,肺功能还结合憋气及动脉血气检查,若明确…     

老年肺癌43例外科治疗

目的 总结老年肺癌外科治疗的经验。方法 43例术前检查明确诊断的老年人肺癌患者，行楔形切除或肺叶切除手术治疗。结果 术后并发症发生率25．6％，无一例死亡．1例出现呼吸功能衰竭，需用呼吸机辅助呼吸治疗。结论 老年肺癌高龄不是手术禁忌证。严格掌握剖胸手术适应证，加强围手术期处理，是提高手术疗效的关键。     

70岁以上高龄肺癌患者围手术期呼吸道护理

总结对高龄肺癌患者围手术期呼吸道护理的经验。对58例高龄肺癌患者加强围手术期护理,术前加强心理护理,积极控制原发病及呼吸道训练;术后加强呼吸道护理及胸腔闭式引流的护理,痰液的观察及术后的早期活动,严防术后肺部并发症。术后30天内死亡3例,手术死亡率6．9％,其中1例死于术后心肌梗死,2例术后出现急性呼吸功能不全,行气管切开插管,呼吸机辅助呼吸,但因继发严重肺内感染,死于多脏器功能衰竭;其余患者无肺部并发症,均痊愈出院。加强对高龄肺癌患者围手术期的呼吸道护理,有效的预防呼吸道并发症,提高手术成功率,保证了高龄肺癌患者的生活质量。     

高龄肺癌患者外科手术治疗42例体会

目的：探讨高龄肺癌外科治疗与围手术期处理的有关问题。方法：回顾分析手术治疗的42例75岁以上肺癌病例。结果：行根治性切除30例（71.43%）,姑息性切除12例（28.57%）。手术死亡1例（2.4%）,10例（23.81%）出现术后并发症。结论：老年人心肺功能降低,肺手术后更容易出现心肺并发症。高龄肺癌手术方式的选择既要考虑根治又要为患者的安全着想,肺叶切除是高龄肺癌患者理想手术方式。     

手术治疗高龄肺癌54例临床观察

目的：总结肺癌外科治疗的适应证,寻找合理的手术方式和围术期处理经验。方法：回顾分析手术治疗的54例70～90岁的肺癌患者。结果：全组患者行根治性切除39例（72．22％）,姑息性切除15例（27．78％）,手术死亡2例（3．7％）,19例（35．19％）出现术后并发症。肺癌I、Ⅱ期患者肺叶切除术后恢复顺利,全肺切除患者恢复困难。结论：肺叶切除已经成为高龄肺癌患者最理想的手术方式,但高龄肺癌考虑到患者术后的生活质量,应尽量缩小手术范围,减少手术创伤。     

高龄肺癌围手术期呼吸并发症的相关因素研究

目的探究高龄肺癌围手术期呼吸并发症的相关危险因素,探讨其对肺癌手术安全性的预测价值,以指导临床高龄肺癌患者的围手术期治疗。方法随机选取我院在2006年3月至2010年8月接受肺癌手术治疗的老年肺癌患者共60例进行回顾性分析,对其术后呼吸并发症进行统计,并于可能与术后并发症相关的因素进行单因素和多因素logistic回归分析。结果本研究患者共28例出现呼吸系统并发症,3人死亡,单因素和多因素分析结果显示年龄≥70岁、合并重要器官基础疾病、全肺切除、FEV1/FVC<70%、吸烟指数≥400支/年肺癌患者手术围术期发生呼吸系统并发症的危险因素。结论对高龄肺癌患者术前评估以上相关危险因素,可初步预测患者呼吸系统并发症发生情况,对患者围手术期的治疗有重要临床指导意义。     

高龄肺癌患者16例的外科治疗

目的 探讨高龄肺癌患的外科治疗，以期提高患的手术率和生存率。方法 采取适当的手术方法，加强围手术期处理，积极预防和治疗术后并发症。结果 16例患，男13例，女3例，年龄70－79岁，根治性手术切除14例，姑息性切除2例，1例死亡。结论 对高龄肺癌患，只要选好病例，做好术前心肺功能准备，采取适当的手术方法，积极进行围手术期的管理，处理术后出现的并发症就能取得较好的效果，故对高龄肺癌患的手术治疗应持积极态度。     

高龄肺癌患者的外科治疗

目的探讨高龄肺癌患者外科治疗的临床价值并总结围术期处理的经验。方法回顾性分析自2005年7月—2009年8月间在河南省肿瘤医院胸外科接受手术治疗的70岁以上肺癌患者42例的临床资料。结果42例均在气管插管、静脉复合麻醉下接受全肺切除、肺叶切除,肺叶加支气管成形术等术式的手术治疗,术后早期死亡1例。随访率92.9%。术后1、3、5年生存率分别为81.0%(34/42)、40.5%(17/42)、28.6%(12/42)。结论手术治疗仍是高龄肺癌的有效治疗手段,肿瘤分期及心肺功能状况是决定能否手术的依据。重视围术期处理及选择合适的手术方式是外科治疗成功的关键。     

高龄食管癌、贲门癌外科治疗18例疗效观察

目的探讨高龄食管癌、贲门癌的外科治疗特点,以提高临床高龄食管癌、贲门癌的手术治疗效果。方法回顾性分析18例70岁以上(包括70岁)高龄食管癌、贲门癌患者的临床资料。结果 12例食管癌患者行食管胃颈部吻合5例,主动脉弓上吻合5例,弓下吻合2例;6例贲门癌切除食管胃主动脉弓下吻合4例;全胃切除食管空肠端侧吻合2例。术后发生并发症死亡4例,2例死于心肌梗死,1例死于呼吸衰竭,1例死于多脏器功能衰竭。术后1年生存率55.56%(10/18),3年生存率38.89%(7/18)。结论手术治疗对于高龄患者同样是安全有效的治疗方法,临床医师应严格掌握手术指征,加强围手术期的处理,强调个体化治疗。     

老年肺癌患者的围术期治疗

目的　探讨老年肺癌患者作开胸手术围术期治疗的相关问题。方法　回顾分析 1991年 1月～ 2 0 0 2年12月 ,我院收治的 6 0岁以上行开胸手术的老年肺癌患者 2 80例。结果　 2 80例患者中作全肺切除术 33例(11 8% ) ,肺叶切除 2 0 2例 (72 1% ) ,肺段或肺楔形切除 4 5例 (占 16 1% )。围术期死亡 10例 (死亡率3 6 % ) ,其中全肺切除术后死亡 4例 (12 1% )。结论　对 6 0岁以上老年肺癌患者行开胸手术 ,要使病人平稳度过围手术期 ,必须防范于术前、术中及术后的整个过程中 ;对肺功能不良的患者 ,全肺切除术应持谨慎态度。     

高龄肺癌患者围手术期的护理

目的探讨高龄肺癌患者围手术期的护理措施。方法对2010年5月至2012年5月来我院治疗的82例行手术切除的高龄肺癌患者的临床资料进行回顾性分析,对所有的患者均采取术前护理、术中护理、术后护理以及心理护理的措施。结果本组82例高龄肺癌患者经过围手术期的护理与指导,其中显效的有49例,有效25例,无效8例,总有效率高达90.24%。结论加强对行手术切除的高龄肺癌患者围手术期的护理,可以明显地提高手术的成功率,同时还可以缩短住院时间和减少患者术后并发症的发生,对促进高龄肺癌患者的康复起着重要的作用。     

肺癌肺叶切除术治疗肺癌的围术期处理

目的探讨肺叶切除术治疗肺癌的围术期处理及并发症的预防。方法将40例肺癌患者均行单侧肺叶切除术,对其术中的处理、术后并发症与病理类型及分期进行分析总结。结果经术前或术中对手术并发症的预防与治疗后,单侧肺叶切除术后并发症:肺部感染9例占22.5%、肺不张/漏气2例占5.0%、吸衰竭1例占2.5%、血管栓塞1例2.5%、其他3例占7.5%。合计术后并发症共16例占40.0%。结论肺癌患者进行肺叶切除术围术期术前或术中对手术并发症的预防与治疗后,能够使肺癌患者顺利度过围术期,达到治疗目的,恢复健康。     

高龄肺癌患者围手术期心肺功能监护及处理研究

目的：分析高龄肺癌患者围手术期心肺功能监护及处理效果。方法收集2006年1月~2013年1月本院收治的120例高龄肺癌患者临床资料,对患者加强围手术期心肺功能监护,并采取及时的方案进行处理并发症,最后分析患者术后情况。结果120例患者术后出现肺部感染、呼吸衰竭、心律失常、肺不张、支气管胸膜瘘、心功能衰竭、切口感染等并发症共22例（18.33%）,其中经过处理均治愈。术后死亡4例（0.33%）,随访率为96.67%,随访1年生存率为87.93%。结论对高龄肺癌患者,加强围手术期心肺功能监护,采取并发症处理方案,以降低术后并发症发生率,提高患者生存率。     

肺肿瘤再次手术治疗分析

目的探讨再次肺切除治疗肺癌及胸膜肿瘤肺浸润的价值。方法回顾6例肺癌及1例胸膜肉瘤肺浸润患者再次手术治疗的资料,分析手术难度及术后恢复情况并总结治疗经验,随访分析全组病例生存情况。结果除胸膜肉瘤外其余6例肺癌患者均为完全切除病灶,无术中及围术期死亡。7例胸膜粘连均严重,尤其肺门处肿瘤生长、浸润严重,3例患者肺门大血管破裂出血500 ml以上。手术时间和术中出血量明显超出初次手术（P=0.000）。术后发生心、肺功能不全各1例,短期支气管胸膜瘘、伤口感染各1例。全组1年、2年生存率分别为42.9%和14.3%,肺癌组1年、2年生存率分别为50.0%和16.7%。结论虽然肺部肿瘤再次手术的难度和风险增大,但其成功率仍然很高,只要掌握好手术指征再次手术仍然能够获得满意疗效。     

胸腔镜肺段切除在高龄慢性阻塞性肺部疾病患者中的应用

目的 探讨高龄及慢性阻塞性肺气肿肺癌患者在胸腔镜下行肺段切除加淋巴清扫的手术可行性.方法 回顾性分析2006年5月至2010年5月对13例高龄及慢性阻塞性肺气肿、非小细胞肺癌患者在胸腔镜下行肺段切除加肺门、纵隔淋巴清扫手术治疗.结果 本组13例均完成手术,1例术后短时间用呼吸机辅助呼吸,术后恢复顺利,无围手术期死亡,随访远期疗效好.结论 胸腔镜肺段切除加淋巴清扫,在完整切除病灶的同时,保存最大肺功能,其创伤小,对呼吸功能影响小,为老年肺功能差的肺癌患者赢得手术机会.     

肺癌患者围手术期的教育及呼吸管理

由于受大气污染、吸烟等因素影响,我国肺癌发病人数逐年增加,尤其是大、中城市更为严重,已占恶性肿瘤的第一、二位。临床诊断为肺癌后,应尽早手术治疗。因此,围手术期的教育与呼吸道管理对肺癌患者非常重要。我院自1985年1月～2000年1月共行肺癌手术425例,就围手术期的护理问题报告如下。 1 临床资料 425例患者,男293例,女132例,年龄32～76岁,行肺叶切除331例,肺段切除11例,全肺切除83例。术后出现呼吸道并发症46例,占总手术例数11.11％,经治疗后均痊愈。 2 围手术期宣教及护理 2.1 术前教育及护理 由于患者的个人素质、文化程