碘性甲亢患者中的甲状腺素中毒症

甲亢通常表现为血清甲状腺素(T_4)和三碘甲腺原胺酸(T_3)浓度增高。现已确知4～30％甲亢患者血清T_4正常,仅有T_3增高(称为T_2中毒症)。T_4中毒症被认为是一种无病因意义的少见情况。本文作者研究了从1974年1月至6月74名未经治疗的甲亢患者。所有患者均检查了血清总T_4、总T_3、T_3碳末摄取率、甲状腺吸~(131)I率和甲状腺扫描。另有51名正常对照。甲亢患者分为三组:弥漫型甲亢47例,结节型甲亢12例,碘性甲亢15例。碘性甲亢中8例来自地方性甲状腺肿流行区,该区从1971年开始使用碘盐预防。7例来自非流行区。按血清甲状腺激素含量将甲亢患者分为三型:①甲状腺中毒症—T_4≥10.5微克/100毫升,T_3≥290毫微克/100毫升;②T_3中毒症—T_4<10.5微     

甲减患者替代治疗时的高甲状腺素血症

经临床和各种甲状腺功能检查确定为甲状腺功能减退(甲减)的患者,通常应用左旋甲状腺素替代疗法。作者对该治疗中出现高甲状腺素(T_4)血症、游离甲状腺素指数(FT_4I)升高,而血清三碘甲状腺原氨酸(T_3)浓度及临床上甲状腺功能均正常的患者,每3个月将左旋甲状腺素减量一次,并进行临床及生化检查,以观察何种剂量最为合适。     

健康老人的甲状腺功能及临床意义

老年人甲状腺功能的评价较为复杂,何种情况属于正常尚有争论。本文对一组健康老人的甲状腺功能特点进行探讨。研究对象老年组216例,为参与衰老过程纵向研究的健康老年志愿者,年龄65～91岁,男性84例,女性132例;年轻对照组为19例年龄20～25岁和21例年龄40～45岁无相关疾病者,该40例中男性13例,女性27例。方法对两组受试者取血样冷冻于-70℃待检。测试项目包括甲状腺素(T_4)、游离甲状腺素(FT_4)、三碘甲状腺氨酸(T_3)、T_3树脂摄取率(T_3U)、“超敏”促甲状腺素(TSH)、抗微粒体和     

对甲状腺机能正常的高甲状腺素血症患者鉴定其血浆结合异常的特异方法

甲状腺机能正常的高甲状腺素血症(Euthy-roid Hyperthyroxinemia.EHT)一词,指不存在甲状腺功能亢进而T_4(总T_4与/或游离T_4)增高状态。T_4过量可能是暂时性或持续性的,伴有T_3值低、正常或高水平。目前知道4种使T_4持续过量的结合异常:①T_4结合球蛋白(TBG)过量,②家族性异常清蛋白血性高甲状腺素血症(FDH),③伴前清蛋白结合异常性高甲状腺素血症,④T_4与     

肝脏疾病时的甲状腺功能

近年来,随着放射性同位素免疫定量测定甲状腺激素的发展,对一些临床上非甲状腺疾病的病人进行了有关甲状腺素(T_4)、三碘甲状腺原氨酸(T-3)及甲状腺功能的研究,发现在肝脏疾病时甲状腺激素有一定的变化,引起了人们的重视。本文拟对肝脏严重病变时,甲状腺功能的变化进行综述。正常人肝脏与甲状腺激素的代谢正常人的甲状腺受垂体分泌的促甲状腺素(TSH)控制,TSH依赖下丘脑分泌的促甲状腺释放激素(TRH)的作用。甲状腺主要分泌四碘甲状腺原氨酸(即甲状腺素,T_4),每天约为100nmole,其次也分泌T_3,T_3每天分泌量为     

非甲状腺疾病的甲状腺功能改变

临床上,不少非甲状腺疾病(non-thyroidal illness,NTI)病人的甲状腺激素检查异常,统称为“正常甲状腺病态综合,征”(euthyroid sick syndrome),其机理未完全阐明。但是,它与甲状腺疾病的鉴别诊断、治疗和预后直接有关。本文就NTI病人甲状腺激素的异常及其与预后的关系作一概述。 NTI甲状腺功能异常的类型 NTI病人甲状腺功能异常包括:①低三碘甲状腺原氨酸(T_3)综合征;②低T_3、甲状腺素(T_4)综合征;③高T_4综合征;④混合型。低T_3综合征为选择性的T_3缺乏症。指临床上甲状腺     

甲状腺功能临床表现正常的高T_4血症

血清甲状腺素浓度增高,即高T_4血症,最常见于甲状腺功能亢进症(以下简称甲亢)。高T_4血症不仅可以是甲亢的特点之一,而且还可见于仅有血清T_4浓度增高,而T_3浓度正常的“T_4型甲亢”但是甲亢不一定     

左旋 T_3治疗原发性甲状腺机能减退:心脏反应和垂体反应不一致

以前证明,给甲状腺功能减退(甲减)患者每日口服 T_4 100～200μg 时对甲状腺的外周反应如心收缩间期可恢复正常,而且促甲状腺素(TSH)基础值及对促甲状腺素释放激素(TRH)反应亦同时恢复正常。本文研究左旋 T_3作用是否与 T_4相同。作者观察10例原发性甲减患者在单用 T_3治疗时其外周作用及对     

老年人的甲状腺机能亢进症

本文英文缩写词的中文全名 FT_3游离甲状腺三碘原氨酸 FT_4游离甲状腺素 FT_4I游离甲状腺素指数 T_3甲状腺三碘原氨酸 T_4甲状腺素 TRH促甲状腺素释放激素 TSH促甲状腺素 TT_3总的甲状腺三碘原氨酸 TT_4总的甲状腺素 1931年Lahey曾指出老年人甲状腺机能亢进症(甲亢)诊断困难,因为老年甲亢临床表现不典型,甲状腺机能检查受年老、伴随病、营养不良及药物等因素影响。近年来由于诊断     

先天性脑发育不全患儿的甲状腺功能研究

为了解先天性脑发育不全(CMB)患儿的甲状腺功能,测定60例CMB患儿腕部骨龄及血三碘甲状腺原氨酸(T_3)、甲状腺素(T_4)、促甲状腺素(TSH),对其中T_4降低者采用甲状腺片治疗,同时与41例先天性甲状腺功能低下患儿对比。结果显示,60例CMB患儿中腕骨骨龄发育迟缓者30例(占50％),T_4降低者32例(占53.3％),T_3降低者12例(占20％),TSH增高者18例(占30％)。对T_4降低的32例用甲状腺片治疗,26例有一定疗效。表明部分CMB患儿有甲状腺功能低下,甲状腺片治疗有一定效果。     

甲状腺激素与γ球蛋白的异常结合

甲状腺素约80％与甲状腺素结合球蛋白(TBG)(为α球蛋白)结合,20％与白蛋白和甲状腺素结合前白蛋白结合。近来有报告:患者临床甲状腺情况与血清甲状腺激素浓度不相符合,并有甲状腺素(T_4)或三碘甲状腺原氨酸(T_3)与γ球蛋白的异常结合,患者中大部分甲状腺功能正常。本文报告2例。例1,男性,24岁,甲亢患者,血清 T_4为370nmol/L(正常66～139),于72年应用甲基硫氧嘧啶     

甲状腺功能正常性高甲状腺素血症

近年来,可引起甲状腺功能正常性高甲状腺素血症的疾患逐渐受到重视。认识这些综合征及其所伴随的甲状腺功能试验的改变,对于防止误诊错治极为重要。 获得性甲状腺素结合球蛋白过多 此综合征是甲状腺功能正常性高甲状腺素血症的最常见原因。T_3摄取试验(T_3U)减低,游离T_4指数(FT_4I)正常,支持这一诊     

口服甲状腺素后甲状腺功能试验的急性变化

一般认为甲状腺功能低下(甲低)病人用甲状腺素(T_4)替代疗法时的剂量是否适当,靠观察临床反应即已足够,也有人测定促甲状腺素(TSH)以观察之。但过量时引起轻度医源性甲状腺功能亢进(甲亢)却不能靠TSH测定来发现,因为许多正常人的血清TSH浓度很低,此时应抽血测定甲状腺素。过去认为抽血时间和服药时间无关,作者进一步研究了口服甲状腺素后的当时血中甲状腺素变化。作者采用了2种服药时间,即短期法和3天法。前者是在服100、150、200或300μg T_4前及后1/2、1、2、4、6小时采血;后者是服T_4200μg/d,用同样方法采3天的血标本。研究对象为5名正常人及11例     

甲状腺危象和复发性甲状腺机能亢进的总的及游离的三碘甲腺原氨酸及甲状腺素水平

作者对一例因碘治疗及手术而导致甲状腺危象,随后又出现长期复发的甲状腺机能亢进病人进行了总的及游离的甲状腺素(T_4)和三碘甲状腺原氨酸(T_3)测定,并将结果与她的临床情况联系起来。测定结果:术前血T_4及游离甲状腺素指数(free-thyfoxine index,FT_4 I)均低于正常值。术后两者均倍增,但仍在正常范围内。血T_3是术前正常值的2.5倍,游离T_3增至12微微克/毫升,手术4天后T_3和游离T_3都进一步增高,术后第二周两者又降     

消化道与甲状腺

甲状腺和胃肠都起源于原始前肠。在成年期,甲状腺的生理活动与甲状腺素的外周代谢有关。消化道对甲状腺素外周代谢起重要作用,在病态时消化道和甲状腺也相互发生影响,因而两者之间关系密切。甲状腺与消化道的生理联系甲状腺素的分泌受下丘脑和垂体调节。血液中的甲状腺素绝大部分与蛋白质结合转运至全身各部,游离的非常少。甲状腺素的载体蛋白有甲状腺结合球蛋白(TBG)、前白蛋白与白蛋白,这些蛋白在肝脏形成。正常妊娠时雌激素增加,促使肝脏产生更多的TBG,血清T_4与T_3总量相应增加,但游离T_4与T_3仍正常。血     

慢性肾功能衰竭病人的下丘脑-垂体-甲状腺轴功能

以前对慢性肾功能衰竭(CRF)病人中是否存在下丘脑-垂体-甲状腺轴功能紊乱的意见不一。作者对25名临床上甲状腺正常的 CRF 病人的下丘脑-垂体-甲状腺轴进行研究。这些病人中有8例保守治疗,9例作腹膜透析,8例作血透析。发现所有病人血清总甲状腺素(T_4)及总三碘甲状腺氨酸(T_3)浓度均明显减低。但游离 T_4正常而肾功能衰竭最严重的病人其游离 T_3减低。促甲状腺素(TSH)对促甲状腺素释放激素(TRH)反应大多呈延迟反应,且有部分病人反应减低或缺如。     

慢性肺心病急性发作期血清甲状腺激素的临床观察

近年来,非甲状腺疾病对甲状腺的影响越来越受到重视。对38例慢性肺心病患者急性发作期与缓解期体内血清总T_3(三碘甲状腺原氨酸,TT_3)、总T_4(四碘甲状腺原氨酸,TT_4)、反T_3(rT_3)、促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(游离四碘甲状腺原氨酸,FT_4)进行了对比观察,     

锂对内分泌系统的影响

锂对内分泌系统有着广泛的影响,现综述如下: 甲状腺 已知锂对甲状腺有三种主要影响,即:无症状性甲状腺肿;甲状腺机能减退以及少数甲状腺机能亢进。锂相对地浓集于甲状腺组织,主要使甲状腺素(T_4)和三碘甲腺原氨酸(T_3)从正常的或功能亢进的甲状腺中释放减少。当血浆中T_3和T_4低至一定程度则     

β阻滞剂与甲状腺毒症

尽管甲状腺毒症与肾上腺髓质活动过度的临床表现相似,但甲状腺机能亢进(甲亢)并无肾上腺髓质活动过度的证据:24小时的去甲肾上腺素、肾上腺素、香草基扁桃酸及甲氧基肾上腺素分泌率均属正常。不管甲状腺毒症时对儿茶酚胺敏感性明显增加的机制如何,在本症治疗中,β受体阻滞剂无疑是有效的。心得安可减轻心悸、心率、神经过敏、出汗和震颤,还可以降低耗氧量。心得安最初被认为对甲状腺素无作用,但Roszkowska等发现它可以降低血浆T_3的浓度,T_3浓度降低与反T_2(τT_3)增高有关。因大多数T_3和rT_3是由T_4在外周而不是在甲状腺内脱碘。可能的解释是心得安使T_4脱碘在外周从B环(T_3的产物)转为A环(rT_3的产物)。以T_4替代治疗甲状腺机能减退患者时也表现出与心得安治疗     

增重期间表现暂时性甲亢的神经性厌食病人的血清T_3和T_4水平

本文报告一组33例神经性厌食病人的血清甲状腺素(T_4)和三碘甲腺氨酸(T_3)水平,并与25例有多毛症的对照妇女以及21例原发性粘液性水肿病人做比较。神经性厌食病人T_3水平显著低于对照组及粘液性水肿病人,其T_4水平显著高于甲状腺机能低下的病人,而显著低于对照组。17例厌食病人在其体重任意增加25％后,再测量T_3和T_4水