TB-Ab-IgG ADA和CEA对良恶性胸水鉴别诊断意义

目的　探讨胸水结核抗体 (TB-Ab-IgG)、腺苷脱氨酶 (ADA)、癌胚抗原 (CEA)联合检测对良恶性胸腔积液的鉴别价值。方法 采用DIGFA法、Giusti改良法和放射免疫法对 92例胸腔积液行胸水TB Ab IgG、ADA和CEA检测分析。 结果 TB Ab IgG在结核性、癌性和其它组胸腔积液中的阳性率分别是 81.8%、12 .8%和 1.1% ,特异性为 87.5 % ;ADA活性在结核性和癌性胸腔积液中分别为 (5 9.6± 2 8.8)U/L和 (2 4 .7± 11.5 )U/L(P <0 .0 1) ,CEA为 (8.5± 7.3)ng/mL和 (6 0 .2± 39.6 )ng/mL(P <0 .0 1) ,ADA在其它组胸腔积液中为 (44 .6± 2 6 .5 )U /L ,与结核性胸腔积液相比 (P >0 .0 5 )。结论 胸腔积液TB Ab IgG、ADA、CEA检测对良恶性胸腔积液有鉴别价值。     

腺苷脱氨酶和结核抗体的测定对诊断结核性腹水的临床价值

目的寻找对结核性腹水高敏感、高特异而又简单的检查方法。方法采用改良的Ｍａｒｔｉｎｅｃｋ法和ＥＬＩＳＡ法对５０例结核性腹水腺苷脱氨酶（ＡＤＡ）和结核抗体水平进行了检测，并以４５例恶性腹水和３０例肝硬化腹水作对照。结果结核性腹水ＡＤＡ和结核抗体水平显著高于对照组（Ｐ＜００１）。以ＡＤＡ＞３０Ｕ／Ｌ作为阳性标准，其对结核性腹水的敏感性为１００％，特异性为９８６％，准确性为９９２％；结核抗体对结核性腹水的敏感性为９０％，特异性为９３３％，准确性为９２％。结论ＡＤＡ和结核抗体对诊断结核性腹水均有重要价值。在使用抗结核药特别是在并用激素治疗后，腹水ＡＤＡ及结核抗体水平会随之下降，故应在停药１周后检测并动态观察二者的变化。     

血清－腹水白蛋白梯度和腹水腺苷脱氨酶对良恶性腹水鉴别意义的探讨

血清－腹水白蛋白梯度（ＳＡＡＧ）是间接反映门静脉压力的一个指标，曾用于良恶性腹水的鉴别诊断。为探讨其对良恶性腹水的鉴别价值，本文对６４例各种病因的腹水患者作ＳＡＡＧ测定。结果显示，肝硬化组ＳＡＡＧ为２５．４４±７．２２ｇ／Ｌ，而腹腔癌组为５．５４±３．１２ｇ／Ｌ两组差异有显著意义（Ｐ＜０．００１）。ＳＡＡＧ鉴别肝硬化与腹腔癌的准确性达９７．９％，但由于肝癌组ＳＡＡＧ亦增大，与肝硬化组相近（Ｐ＞０．０５），而结核性腹水和心源性腹水ＳＡＡＧ则小，与腹腔癌组相近，ＳＡＡＧ鉴别良恶性腹水的准确性降为７９．７％。因此，ＳＡＡＧ不适于良恶性腹水的鉴别。结核性腹水腺苷脱氨酶明显升高，有助于结核和癌性腹水的鉴别。     

结核抗体和TB-DNA检测对良恶性腹水的鉴别诊断价值

分别用胶体金标法及荧光探针PCR(TaqManPCR)技术检测腹水中结核抗体(TB-Ab)和TB-DNA,同时对腹水进行涂片抗酸染色、结核菌培养.发现结核性腹水中TB-Ab阳性率为69.6%,TB-DNA阳性率为65.2%,均显著高于传统的涂片找抗酸杆菌法(4.3%)和结核菌培养法(2.2%),P均＜0.01;TB-Ab和TB-DNA联合检测诊断结核性腹水的敏感性为80.4%,与单项TB-Ab或单项TB-DNA敏感性比较,具有统计学差异(P均<0.05).认为TB-Ab和TB-DNA均是诊断良恶性腹水的较好指标,两者联合检测意义更大.     

腹水铁蛋白、癌胚抗原及腺苷脱氨酶联合检测对鉴别良恶性腹水的价值

本文检测了104例腹水中铁蛋白、癌胚抗原及腺苷脱氨酶含量,结果表明恶性腹水铁蛋白、癌胚抗原含量显著高于结核性及肝硬化腹水,结核性腹水腺苷脱氨酶含量显著高于恶性腹水及肝硬化腹水.单独检测腹水铁蛋白及癌胚抗原对恶性腹水的敏感性分别为70.6%和60.5%,特异性均为100%;联合检测铁蛋白、癌胚抗原诊断恶性腹水的敏感性为87.6%,特异性为100%;检测腹水腺苷脱氨酶对结核性腹水的敏感性为95.4%,特异性为97.2%.     

TB—DNA、TAA和AA对良恶性腹水的鉴别价值

应用放射免疫法（RIA），聚合酶链反应（PCR）法和高效液相色谱法（HPLC）对106例良，恶性腹水（良性组35例，结核组35例，恶性组36例）进行了结核菌DNA（TB－DNA），肿瘤相关抗原（TAA）的癌胚抗原（CEA），糖链抗原（CA19－9，CA50）和17种氨基酸（AA）测定分析。结果：（1）TAA三项指标；恶性组显著高于良性组和结核组（P＜0．01）。单项CEA，CA19－9和CA50对恶性腹水的敏感性分别为58％，70％，69％，特异性均为100％，联合三项检测诊断恶性腹水的敏感性为96％。特异性为100％；（2）TB－DNA：对结核性腹水的敏感性，特异性分别为97．14％，95．75％；（3）AA分析；良性组，结核组和恶性组三者腹水均有AA含量改变但无鉴别意义（P＞0．05）。     

老年结核性与恶性腹水的鉴别诊断

目的 评价应用抗阿拉伯糖甘露糖脂G抗体（LAM IgG）、结核杆菌DNA （TB DNA）、腺苷脱氨酶（ADA）、癌胚抗原（ CEA）和癌胚抗原信使核糖核酸（CEA mRNA）指标鉴别诊断老年结核性与恶性腹水的价值.方法 对象包括结核性腹水（结核组） 37例和恶性腹水（恶性组）37例,采集腹水为检测标本,应用斑点免疫金渗滤试验法检测LAM IgG、酶学反应终点法检测ADA、磁酶免法检测CEA、PCR法检测TB DNA和CEA mRNA.结果 结核组与恶性组检测L AM IgG、TB DNA、ADA、CEA和CEA mRNA结果的差别均具有显著性（P＜0.01）,各指标的特异性、敏感性、阳性预测值和阴性预测值分别为,①诊断结核性腹水：LAM IgG 91.9%、59 . 5%、88.0%和69.4%,TB DNA 97.3%、70.3%、96.3%和76.6%,ADA（＞33 U/L）86. 5%、81.1%、8 5.7%和82.0%;②诊断恶性腹水：CEA94.6%、56.8%、91.3%和68.6%,CEA mRNA91.9% 、81.1% 、90.9%和82.9%,ADA（＜33 U/L）81.1%、86.5%、82.1%和85.7%.结论 LA M IgG、TB DNA和CEA、CEA mRNA指标分别在诊断结核性腹水和恶性腹水方面具有较高的应用价值,ADA对两种腹水的特异性较低但敏感性较高,共同应用这5个指标对鉴别诊断结核性与恶性腹水具有较高的应用价值.     

良恶性腹水的鉴别诊断

腹水是一种常见的临床表现,其病因诊断对疾病的治疗及预后至关重要。晚近,对传统实验室检查的临床意义有了新的认识, 同时也发现了一些新的检查方法及肿瘤标志物,在良恶性腹水鉴别诊断方面取得了重要进展。     

端粒酶检测对良恶性腹水鉴别诊断的价值

目的检测腹水脱落细胞端粒酶活性，探讨端粒酶对良恶性腹水的鉴别诊断价值。方法用半定量TRAP-银染法检测38例恶性腹水和20例良性腹水(对照组)脱落细胞端粒酶活性。结果肝硬化、结核性腹膜炎腹水脱落细胞不能检出端粒酶活性，而癌性腹水94．7％端粒酶阳性。所有细胞学检查阳性的恶性腹水端粒酶均为阳性，而3例细胞学检查阴性但端粒酶阳性的恶性腹水，当复查细胞学检查时，其中1例发现了恶性瘤细胞。结论癌性腹水端粒酶阳性。端粒酶活性检测对良恶性腹水有重要鉴别诊断价值，尤其对细胞学检查阴性的患者。     

胸水ADA、TB—DNA和IFN-γ的联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值评估

目的评价朐水中腺苷脱氨酶（ADA）、结核分枝杆菌脱氧核苷核酸（TB—DNA）和干扰素γ（IFN-γ）的联合检测在结核性胸膜炎的临床诊断意义。方法对172例疑似结核性胸膜炎患者的胸水标本进行ADA、TB—DNA和IFN一1检测。结果172例患者的胸水中,71例确诊为结核性胸膜炎,TB—DNA的灵敏度、特异度为40．85％、99．01％;ADA为61．97％、74．26％;IFN-γ为77．5％、95．2％。TB—DNA或IFN-γ组合的灵敏度和特异度最好,具有很好的诊断价值。ADA和IFN-γ组合的灵敏度最高,与其他2种方法有显著性差异。3种方法联合检测的敏感性和准确性高于2种方法联合检测,具有较高的临床应用价值。结论胸水ADA、TB—DNA、IFN-γ 3种方法联合应用,是一种快速、灵敏度和特异度很高的诊断结核性胸膜炎的方法。     

血清-腹水白蛋白梯度在腹水病因鉴别诊断中的价值

背景:血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)是间接反映门静脉压力的指标。目的:探讨SAAG和其他实验室指标在腹水病因鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析以腹水待查入院的122例患者的病史,按出院诊断分为门静脉高压相关疾病组(68例)和非门静脉高压相关疾病组(54例);以同一天测定的血清白蛋白浓度和腹水白蛋白浓度计算SAAG,比较两组SAAG与诊断的关系。结果:门静脉高压相关疾病组的SAAG(18.5g/L±5.3g/L)显著高于非门静脉高压相关疾病组(7.0g/L±3.1g/L)(P<0.001)。以SAAG≥11g/L为界限值,诊断门静脉高压相关性腹水的敏感性为95.6%,特异性为98.1%,准确性为96.7%,阳性预期值98.5%,阴性预期值94.6%。结论:SAAG虽不能直接对腹水的病因做出诊断,但却能为进一步检查腹水病因提出方向。高SAAG腹水大都与门静脉高压有关,而低SAAG腹水患者,在排除结核性腹膜炎和自身免疫性疾病后,应尽力排查恶性肿瘤。     

TB－DNA、TAA和AA对良恶性腹水的鉴别价值

应用放射免疫法（ＲＩＡ）、聚合酶链反应（ＰＣＲ）法和高效液相色谱法（ＨＰＩＣ）对１０６例良、恶性腹水（良性组３５例、结核组３５例、恶性组３６例）进行了结核菌ＤＮＡ（ＴＢ－ＤＮＡ）、肿瘤相关抗原（ＴＡＡ）的癌胚抗原（ＣＥＡ）、糖链抗原（ＣＡ１９－９、ＣＡ５０）和１７种氨基酸（ＡＡ）测定分析。结果：①ＴＡＡ三项指标：恶性组显著高于良性组和结核组（Ｐ＜０．０１）。单项ＣＥＡ、ＣＡ１９－９和ＣＡ５０对恶性腹水的敏感性分别为５８％、７０％、６９％，特异性均为１００％，联合三项检测诊断恶性腹水的敏感性为９６％，特异性为１００％；②ＴＢ－ＤＮＡ：对结核性腹水的敏感性、特异性分别为９７．１４％、９５．７５％；③ＡＡ分析：良性组、结核组和恶性组三者腹水均有ＡＡ含量改变但无鉴别意义（Ｐ＞０．０５）。     

ADA在胸腔积液鉴别诊断中的价值

目的观察胸水ADA对胸腔积液鉴别诊断的价值。方法测定本院188例胸腔积液病人的胸水ADA,分别按恶性胸腔积液、结核性胸腔积液、漏出性胸腔积液三组比较。结果三组之间ADA测定值两两之间比较均有非常显著差异,尤其对结核性胸腔积液的鉴别诊断有较高价值。结论胸水ADA测定可作为胸腔积液的一个常规项目,有较大的指导作用。     

脑脊液ADA、IL-1p、PPD—IgG检测对结核性脑膜炎的诊断价值

分别采用酶法、酶联免疫吸附（ELISA）法检测结核性脑膜炎56例、病毒性脑膜炎21例、非脑炎20例患者脑脊液中腺苷脱氨酶（ADA）、白细胞介素1B（IL-1p）活动水平及结核抗体（PPD—IgG）阳性率。结果结核性脑膜炎患者脑脊液中ADA、IL-1β水平、PPD—IgG阳性率明显升高，与病毒性脑膜炎、非脑炎患者比较有统计学意义（P〈0．01）。认为ADA、IL-1β活性升高和PPD—IgG阳性可作为结核性脑膜炎的早期诊断依据。     

良恶性腹水的鉴别诊断进展

腹水是一种常见的临床症状,不同病因导致的腹水其治疗方法和预后截然不同,所以对病因的鉴别尤其是良、恶性腹水的鉴别极为重要,而此种鉴别有时颇为困难。腹水的细胞学检查是对腹水性质诊断的金标准,但其敏感性最多只有60％。腹水的鉴别诊断是临床上常见的难题。然而,对于一些以原因不明以腹水为临床表现的病人,     

良恶性腹水鉴别诊断的研究进展

良恶性腹水的鉴别诊断对于明确病因、预后评价及治疗方案的确定均有重要价值。腹水的诊断方法很多,但至今尚无一种理想的方法能兼有高敏感度和特异度,同时满足临床经济学和可行性等要求。因此,寻找理想的腹水鉴别诊断方法已成为当前研究的重要课题。阐述了分子生物学检测、细胞学检查、肿瘤标志物联合检测、常规检测等诊断方法在良恶性腹水鉴别诊断中的临床应用价值,分析了相关生物学标志物的诊断效能,认为多指标联合检测可提高对良恶性腹水的鉴别诊断价值。     

血清-腹水白蛋白梯度和腹水腺苷脱氨酶对结核性腹膜炎的诊断价值

目的:探讨血清-腹水白蛋白梯度(serum-ascites albumin gradient,SAAG)和腹水腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)对结核性腹膜炎的诊断价值。方法:选取458例腹水患者进行回顾性分析,并将其分为4组:单纯渗出性结核性腹膜炎组(Ⅰa组)39例,肝硬化合并结核性腹膜炎组(Ⅰb组)14例,肝硬化组(Ⅱa组)315例和其他原因组(Ⅱb组)90例。以所有患者血清白蛋白及腹水中的总蛋白浓度进行检测,计算出SAAG;并测定腹水中的ADA浓度。结果:Ⅰa组、Ⅰb组、Ⅱa组、Ⅱb组患者SAAG分别为6.97±1.81、8.24±2.15、20.32±5.24和17.40±4.83g/L;腹水ADA分别为55.06±12.34、49.21±9.96、10.24±3.65和16.88±5.72U/L。结果显示,SAAG和腹水ADA在Ⅰa组与Ⅱa组间,以及Ⅰb与Ⅱa组间比较差异均有显著性意义(P<0.01);而Ⅰa组与Ⅰb组间比较差异无显著性意义(P>0.05)。以SAAG<11g/L为临界值诊断结核性腹膜炎的敏感性为90.6%,特异性为95.6%,准确率为92.4%。以ADA>40U/L为临界值诊断结核性腹膜炎的敏感性为94.3%,特异性为95.6%,准确率为95.4%。结论:SAAG<11g/L,或腹水ADA>40U/L,尤其是后者,可作为诊断结核性腹膜炎的敏感指标。     

腹水脱落细胞中肝素酶的表达对良恶性腹水鉴别诊断的价值

肝素酶是近年来发现的能够降解基底膜及细胞外基质的关键酶．具有促进肿瘤细胞向周围组织间隙侵袭的作用。我们前期研究表明，肝素酶在胃癌组织中高表达，能够促进胃癌的血管生成，浸润与转移，是胃癌患者预后不良的一个指标。在腹水脱落细胞中肝素酶是否表达，能否用于鉴别腹水的性质鲜见报道。我们采用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）法检测肝素酶在腹水脱落细胞中的表达，探讨肝素酶在良恶性腹水鉴别诊断中的意义。