糖尿病痛性神经病变的诊断和处理

糖尿病痛性神经病变是临床上治疗非常棘手的感觉性神经病变。疼痛的产生可能主要与小的C型纤维的损伤病变有关。治疗主要针对减轻中枢对疼痛刺激的反应和降低受损神经元的兴奋性。新近的治疗更集中于糖尿病痛性神经病变的发病机理,包括血管扩张剂、蛋白激酶C-β抑制剂、抗氧化剂和新一代醛糖还原酶抑制剂。     

糖尿病痛性神经病变的治疗进展（上）

糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一,在糖尿病患者中的发生率为60．3％,最常见的是远端对称性多发性神经病变和糖尿病自主神经病变。近年来人们对糖尿病痛性周围神经病变越来越重视。糖尿病痛性周围神经病变通常表现为肢体远端（尤其是下肢）烧灼样、电击样、针刺样或钝性疼痛,多在夜间疲劳或兴奋时加重,     

糖尿病痛性神经病变药物治疗的评价

WHO估计目前世界上有糖尿病患者超过1.5亿,到2025年将达到3亿人。约50%的糖尿病患者伴有糖尿病神经病变[1]。严重者发生足部溃疡或截肢。目前还没有一种基于神经损伤和修复机制的药物被批准用于临床治疗。本文介绍糖尿病痛性神经病变治疗方面的一些进展。糖尿病痛性神经病变机制糖尿病神经病变引起的疼痛主要发生在下肢。疼痛方式多种多样,有轻度的麻木感,深部刺痛和持续性疼痛不适等。疼痛的频率及强度也有波动性变化。夜间疼痛往往加剧,患者出现睡眠剥夺和抑郁状态。神经性疼痛,无论是周围神经性还是中枢神经性,其特点均是由于损伤部位…     

硬膜外腔神经阻滞治疗糖尿病痛性神经病变的临床观察

选择糖尿病痛性神经病变患者33例,在内科治疗基础上,行硬膜外腔神经阻滞治疗,持续硬膜外腔输注0.5%利多卡因,5.ml/h,连续治疗2周;观察疼痛的改善情况、下肢腓总神经传导速度.发现治疗2周后疼痛视觉模拟评分(VAS) 较治疗前下降(4.41±1.13),总有效率为93.94%.治疗后患者腓总神经运动传导速度及感觉传导速度均较治疗前明显上升(P<0.05).可见硬膜外腔神经阻滞是治疗糖尿病下肢痛性神经病变的有效方法.     

神经妥乐平治疗痛性糖尿病神经病变的疗效分析

目的 探究神经妥乐平治疗痛性糖尿病神经病变的疗效。方法 选取济宁市兖州区铁路医院2020年1月—2022年6月收治的60例痛性糖尿病周围神经病变（painful diabetic peripheral neuropathy, PDPN）患者作为研究对象。采取随机数表法分为对照组、研究组,每组30例。对照组予以口服卡马西平片治疗,研究组在基础治疗基础上加用神经妥乐平静脉注射治疗。对比两组临床疗效。结果 研究组治疗效果、神经传导速度均优于对照组,且TSS评分低于对照组,疼痛缓解时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组治疗过程中均无明显不良反应发生。结论 神经妥乐平治疗DPN疗效确切、安全性较高,可改善患者神经传导速度及疼痛程度、缓解时间。     

去甲肾上腺素及其受体在痛性糖尿病神经病变中的作用

去甲肾上腺素(NE)作为中枢神经系统和交感神经系统中广泛分布的一种单胺类神经递质,其在疼痛方面的调节作用不容忽视.NE及其受体系统与痛性糖尿病神经病变的发生密切相关,外周NE递质受体系统主要起促痛作用,中枢NE递质受体系统则主要起镇痛作用,有关NE及其受体系统的研究对痛性糖尿病神经病变的防治有重要意义.     

阿米替林联合依帕司他治疗顽固性糖尿病痛性神经病变52例

糖尿病痛性神经病变是糖尿病常见的慢性并发症,剧烈的疼痛不仅影响患者血糖的控制,而且严重影响患者的睡眠和精神状态,致患者生活质量下降。临床上常规应用神经营养剂、血管扩张剂、止痛剂等,往往效果不佳。我们采用阿米替林联合依帕司他治疗顽固性糖尿病痛性神经病变52例,取得     

硫辛酸联合普瑞巴林治疗痛性糖尿病神经病变的临床疗效观察

目的探讨硫辛酸联合普瑞巴林治疗痛性糖尿病神经病变的临床疗效。方法将84例痛性糖尿病神经病变患者随机分为对照组和观察组各42例,对照组给予硫辛酸治疗,观察组给予硫辛酸联合普瑞巴林治疗,均治疗4周,观察两组患者治疗前后疼痛程度、神经传导速度变化及不良反应发生情况。结果观察组患者治疗后疼痛视觉模拟评分(VAS)降低幅度明显优于对照组(P0.01)。两组患者治疗后神经传导速度均较前增快,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组显效5例,有效35例,无效2例。对照组显效3例,有效31例,无效8例。观察组疗效优于对照组(Z=1.88,P0.05),但两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05),均无严重不良反应发生。结论硫辛酸联合普瑞巴林治疗痛性糖尿病神经病变能更好地缓解疼痛,提高治疗效果,临床应用安全有效。     

糖尿病痛性神经病变的诊断与治疗

糖尿病痛性神经病变（PDN）是一种临床常见的感觉性周围神经病变,其中最常见的原因为远端对称性的多发性神经病变（DSPN）,PDN在糖尿病患者中的患病率达16％,而其中39％的患者未得到治疗[1].PDN发病机制复杂,临床表现多样,以肢体远端对称性的疼痛和夜间加重为突出特点,严重影响患者生活质量.针对该病的治疗主要以控制疼痛为主,目前有较多的临床试验对此进行研究.认识该病的临床特点,给予有效的药物治疗,有助于缓解症状,提高生活质量.     

痛性糖尿病神经病变的研究进展

在美国几乎有四分之一糖尿病（DM）患者存在痛性糖尿病神经病变。有评估显示在有25年病史以上的糖尿病病人中有50％会发展到神经性疼痛。     

神经妥乐平治疗痛性糖尿病神经病变的临床研究

痛性糖尿病神经病变的常见症状是肢体麻木与自发神经痛。治疗这些症状除血糖控制外，现有药物疗效都不太满意^[1]。神经妥乐平(Neurotropin)是日本脏器制药株式会社生产的药物，多年来用于颈腰椎疾病所致的颈肩腕痛、腰痛及坐骨神经痛，1999年获得了带状疱疹后遗神经痛的适应症，在治疗神经痛方面有良好的疗效。在日本子八十年代后期就发现神经受乐平对糖尿病神经病变的神经痛和麻木有一定的疗效^[2]。本文以安慰剂为对照，观察神经妥乐平治疗痛性糖尿病周围神经病变的疗效。     

前列地尔联合加巴喷丁治疗痛性糖尿病神经病变疗效研究

目的评价对痛性糖尿病神经病变患者实施前列地尔与加巴喷丁结合治疗的临床疗效。方法将该院2017年2月—2019年3月的痛性糖尿病神经病变患者50例实施样本资料研究,随机分为两组,每组25例,对照组采取常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用前列地尔与加巴喷丁,统计两组治疗之前和治疗三周之后疼痛评定分数值、正中神经及腓总神经的运动神经传导速率、感觉神经传导速率、睡眠质量评定分数值。结果两组治疗之前疼痛评定分数值,差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗3周之后疼痛评定分数值较对照组下降,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗之前正中神经及腓总神经的运动神经传导速率、感觉神经传导速率,差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗3周之后正中神经及腓总神经的运动神经传导速率、感觉神经传导速率较治疗之前与对照组测定结果提升,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗之前睡眠质量评定分数值对比,差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗三周之后睡眠质量评定分数值较对照组测定结果下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将前列地尔与加巴喷丁结合治疗用在痛性糖尿病神经病变患者中展现较优临床药物治疗效果。     

腰2交感神经节阻滞治疗糖尿病痛性神经病变下肢顽固性疼痛的临床疗效研究

以腰2交感神经节阻滞治疗糖尿病痛性神经病变（PDN）下肢顽固性疼痛，治疗后与对照组相比，疼痛明显缓解，视觉模拟评分（VAS）显著下降，血浆β-内啡肽明显提高，除暂时性生殖股神经痛外，未见其他并发症发生。     

怎样的疼痛令人夜不能寐？

对于痛性糖尿病神经病变的患者．最棘手的问题莫过于被剧烈的疼痛夺去夜间睡眠。难道就任由这烦人的疼痛彻夜折磨您的神经吗7不！只要您对它报以客观的认识，并且经过专科医生的“对因”治疗，不久的将来便可重拾甜美梦乡……     

糖尿病痛性神经病变的识别及临床处理

糖尿病痛性神经病变是一种感觉性周围神经病变（diabetic painful sensory neuropathy，DNP），占糖尿病周围神经病变的10％～32％。Hays等指出在美国有200余万人患慢性痛性神经病，而其中相当大部分为DNP。本病饥理很复杂，尚未完全清楚，故无特效治疗方法。现仅就目前某些进展作一概述。     

神经妥乐平注射液联合α-硫辛酸治疗痛性糖尿病神经病变的疗效及对血清一氧化氮、脂联素和脑源性神经营养因子的影响

目的观察神经妥乐平注射液联合α-硫辛酸对痛性糖尿病神经病变的疗效,分析治疗对血清中一氧化氮(NO)、脂联素和脑源性神经营养因子(BDNF)的影响。方法痛性糖尿病神经病变患者146例随机分为对照组73例,应用神经妥乐平注射液治疗;观察组73例,应用神经妥乐平注射液联合α-硫辛酸进行治疗。于治疗前、后对患者血清中NO、脂联素和BDNF的表达进行检测。结果治疗14 d后,观察组疗效明显优于对照组,两组治疗后血清中NO、脂联素和BDNF的表达均升高,但是观察组中NO、脂联素和BDNF的升高值明显高于对照组。结论神经妥乐平注射液联合α-硫辛酸治疗痛性糖尿病神经病变的疗效明显,且能上调血清中NO、脂联素和BDNF的含量,保护神经细胞,优化内环境。     

痛性糖尿病神经病变的诊断与治疗

痛性糖尿病神经病变(PDN)是糖尿病的常见并发症之一,以自发痛、痛觉过敏和触诱发痛为特征,严重影响糖尿病患者的生活质量.目前PDN的诊断主要基于对临床表现、辅助检查,以及一系列诊断、筛查PDN的评分量表的综合分析.PDN的治疗涉及多个层面,以症状控制为主.基于治疗PDN的药物疗效不佳且有不良反应的影响,目前PDN的治疗效果仍不乐观.早发现、早诊断、早治疗是提高患者生活质量的关键,在临床上有重要意义.     

硫辛酸注射液治疗痛性糖尿病神经病变临床疗效观察

目的探讨硫辛酸注射液治疗痛性糖尿病神经病变临床治疗效果。方法选取2012年3月—2013年4月来该院进行治疗的痛性糖尿病神经病变患者30例,按照治疗方式的不同平均分为对照组和观察组,每组患者各15例。对照组患者使用甲钴胺进行治疗,观察组患者使用硫辛酸注射液进行治疗,观察两组患者治疗前后运动神经传导速度和感觉神经传导速度的变化情况,比较两组患者治疗的总有效率。结果两组患者在治疗之前临床的基本情况差异无统计学意义,经过治疗后,痛性糖尿病神经病变的症状均有明显的改善,但是,观察组患者治疗的结果明显优于对照组患者。在治疗的总有效率方面,对照组患者6例患者出现不良反应情况,治疗无效,治疗的总有效率为60%;观察组患者仅有1例患者出现不良反应情况,治疗的总有效率为93.33%,差异有统计学意义(P0.05)。结论硫辛酸注射液在治疗痛性糖尿病神经病变方面具有极强的效果,安全性能较高,这一发现具有极强的临床推广价值,值得推广应用。     

大活络丸和丙咪嗪联合治疗糖尿病痛性神经病变

我们于1989～1995年采用大活络丸和丙咪嗪联合治疗32例糖尿病痛性神经病变,取得较好疗效.现报告如下.一、对象:本院门诊和住院病人32例(IDDM5例,NIDDM27例).其中男17例,女15例,年龄18～68岁,平均46.7岁.均为已确诊的糖尿病并有典型的痛性神经病变症状和膝腱反射消失或减弱.病程2～12年.疼痛发生时间为4个月至10年.二、治疗方法:所有患者继续饮食治疗,使用降糖     

糖尿病痛性神经病变-双下肢疼痛麻木的治疗

糖尿病（DM）痛性神经病变属于代谢性周围神经病范畴，为感觉性周围神经病，与DM其他并发症一样，血糖控制差为主要始因。患者常以双下肢疼痛、麻木或感觉异常为主诉，强烈要求改善症状。