早期大肠癌的内镜临床应用研究

目的：探讨内镜对早期大肠癌的诊断及治疗价值。方法：对1984年1月－2000年1月经病理确诊的105例（106个病变）早期大肠癌的临床资料、诊断及治疗方式进行分析。结果：早期大肠癌多见于乙状结肠及直肠，肉眼形态以隆起型多见。大肠腺瘤癌变多具有以下特点：腺癌＞2cm；广基型；表面不平、糜烂；组织易破碎出血。对早期大肠癌先进行内镜下摘除，病理证实有下列之一者追加肠段切除或行根治性手术：切缘有癌组织；癌组织侵犯粘膜下层深层；癌组织分化程度差。结论：心便患者首选内镜检查。粘膜层早期大肠癌的内镜治疗与手术治疗有同样的效果，且损伤小、安全、方便。     

早期大肠癌的内镜诊断及治疗

随着纤维结肠镜及电子结肠镜的普及应用,早期大肠癌的发现率明显提高,特别是放大电子结肠镜及结肠超声内镜的开发利用,为诊断早期大肠癌提供了更有利的条件.本文就内镜对早期大肠癌的诊断及治疗综述如下.     

早期大肠癌的内镜诊断体会

目的 讨早期大肠癌的内镜下特点，为早期诊断提供依据。方法 我院近25年来经内镜发现并术后病理证实的早期大肠癌64例为研究对象，对其内镜诊断作一系统回顾分析。结果 早期大肠癌的内镜检出率占同期大肠部的7.2％；84．4％位于乙状结肠以下；大体形态为：以I型最多见，其中IP型25例，Ips型8例，Is型12例，Ⅱa型7例，Ⅱa＋Ⅱc型9例，Ⅱc3例；组织学类型以高分化腺癌最多（44例，占68.8％），其次为中分化腺癌（14例，占21．9％）。结论 提高大肠癌的早期诊断率，临床和内镜医师务必做到以下几点：（1）临床医师提高对早期大肠癌的警惕性，放宽内镜检查指征；（2）提高内镜医师的检查技术与微小病灶识别能力；（3）放宽大肠粘膜活检指征，提高大肠粘膜活检质量与病理监测；（4）积极开展染色内镜和放大内镜检查技术；（5）重视大肠癌的内镜普查。     

大肠癌早期误诊原因初探（附648例分析）

大肠癌是严重危害人类健康的恶性肿瘤之一，在消化道肿瘤中发病率居第三位。由于大肠癌发展相对缓慢，若能早期诊断，早期治疗，其5年生存率可达72％以上。然而，本院自2006年1月1日至12月31日接诊的648例大肠癌中就有443例因早期误诊、漏诊而丧失了早期根治的机会，误诊率高达68．36％。作者就648例大肠癌分析如下，以期能唤起同道对早期大肠癌的警惕。[第一段]     

早期大肠癌内镜治疗的疗效评价

目的：探讨早期大肠癌内镜治疗的疗效。方法：对1984－1999年71例经病理证实为早期大肠癌者采用内镜下高频电切治疗或外科手术治疗的随访结果进行分析。结果：内镜治疗43例,癌灶的完全切除率达90．7％。手术治疗组（包括内镜治疗后追加手术者）46例,比较25例单纯内镜治疗及24例手术治疗的粘膜层早期大肠癌的临床资料,疗效及预后相仿（P＞0．05）。结论：早期大肠癌位于粘膜层者的内镜治疗较手术治疗具有安全、简便、损伤小、费用低的优势。位于粘膜下层癌需要严格掌握内镜治疗的手术适应证。     

早期大肠癌2例的内镜下治疗

早期大肠癌２例的内镜下治疗广州海军医院内二科（５１０３１８）侯南平患者男性，５８岁，因下腹痛１天伴便血就诊，纤维结肠镜检查（简称肠镜）距肛门２５ｃｍ处有０．８ｃｍ×０．５ｃｍ息肉，带蒂，结肠镜下予圈套结扎，电凝切除后送病理检查为结肠乳头状息肉癌变，１...     

大肠癌基因治疗的现状

大肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,在西方国家恶性肿瘤的发病率中居第2位,在我国居第4位。其治疗目前仍以外科手术为主,辅以放、化疗,但术后5年生存率在50%左右,约半数的患者术后出现复发和转移,尤以肝转移为常见。而目前备受关注的基因治疗作为手术和放化疗的辅助治疗手段有重要意...     

大肠癌早期内镜诊断进展

内镜检查是早期诊断大肠癌的主要手段 ,目前常用的有纤维结肠镜、电子结肠镜 ,近来逐渐采用放大电子肠镜和超声结肠镜等[1] ,现将大肠癌早期内镜诊断进展作一介绍。1　放大电子肠镜检查放大电子肠镜可借镜头上附着的图象放大装置清楚地观察腺管开口的形态 ,高倍放大结肠镜的诊断单位是结肠隐窝。Togashi[2 ] 等将物像放大 10 0倍 ,对 92 3颗息肉进行了鉴别 ,将隐窝口的形态与组织学对照 ,隐窝开口有A型 (中圆型 )、B型 (海星状 )、C型 (椭圆型 )、D型 (小圆型 )、E型 (脑回型 )、F型 (不定型 ) ,共 6型。结论是A、B型隐窝代表非肿瘤性息…     

早期大肠癌的现代诊治

根据日本大肠癌研究会的规定,早期大肠癌是指病变局限于黏膜和黏膜下层的癌（M癌和Sm癌）,无论局部淋巴结有无转移。综合国内报道,我国早期大肠癌的诊断率还处于较低水平,约占全部大肠癌病例的12.5%,而日本早期大肠癌的所占比例已达到17%～53%。早期大肠癌的预后要明显好于进展期大肠癌，其5年生存率可达90％以上。因此，如何提高早期癌的诊断率，并选择最佳的治疗方法是改善大肠癌患者生存期的关键。     

大肠癌发病概况与新的早期诊断技术

大肠癌在欧美国家的发病率居恶性肿瘤的第2位,在我国为第4～6位,近年更有上升趋势.10年前,我国北方部分地区的普查资料显示,大肠癌患病率为24.31/105,少数大城市高达30/105,已达到世界中等发达国家的发病水平[1].根据欧美和日本等国数十年来消化道癌谱的变化规律,以及我国各地区近20余年癌症发病率的动态变化,可以预见大肠癌有可能成为21世纪我国最高发的恶性肿瘤之一.由于多种原因,目前就诊病人中2/3已为中晚期癌,因而多年来大肠癌治疗后5年生存率始终徘徊于50%左右.为此,尽快提高大肠癌早诊率和改善大肠癌病人预后是当前大肠癌防治工作的重要任务.     

内镜黏膜切除术治疗早期大肠癌60例及随访观察

目的 回顾分析内镜下黏膜切除术(EMR)治疗早期大肠癌的安全性、治疗效果,并讨论其随访观察结果.方法 对60例早期大肠癌患者以注射法行黏膜切除治疗,记录其操作方法、并发症、术后病理、追加手术情况及随访观察结果.结果 60例早期大肠癌患者经EMR或分片黏膜切除,一次性切除病变43例(71.66％).根据内镜标本病理及外科手术病理结果,累计完整切除率91.67％(55/60).并发症:术中出血24例(40％),以钛夹或氩离子凝固术(APC)止血成功.术后1周迟发出血2例(3.33％),内镜下止血成功.无1例穿孔发生.术后病理:黏膜内癌54例,黏膜下癌6例.5例m癌追加外科肠段切除,均无癌残留,但其中1例内镜标本提示癌残留者合并淋巴结转移;2例sm1癌追加外科肠段切除,无淋巴结转移;2例sm2癌追加外科肠段切除,合并淋巴结转移;1例sm3癌追加外科肠段切除,无淋巴结转移.其余m癌及1例拒绝手术的sm1癌,合计50例纳入随访,随访1～50个月,未见病变残留或复发转移.结论 内镜黏膜切除术治疗早期大肠癌是安全的,其根治效果取决于操作方法、术后病理标本的判断以及严格术后内镜随访.     

为提高我国早期大肠癌诊治水平而努力

早期大肠癌是指病变局限于黏膜及黏膜下层的肿瘤,由于病变对肠壁侵犯浅,复发及转移率低,预后良好,5年生存率可达97%,而进展期大肠癌5年生存率仅40%～50%。关于我国早期大肠癌的检出率,因缺少大宗病例总结,各地检查条件及水平差异较大,所以不能真实反映我国早期大肠癌的检出水平。日本早期大肠癌的检出率为10％左右，总体上我国在早期大肠癌诊治水平上差距还较大，有待于临床工作者提高认识，积极开展以内镜检查为主的工作。     

早期胃癌的内镜诊断进展

虽然近年来胃癌的发病率、病死率有所下降，但目前胃癌仍是临床上最常见的恶性肿瘤之一。进展期胃癌治疗的预后很差，术后5年生存率约为61％，而早期胃癌（early gastric cancer，EGC）治疗的预后良好，5年生存率为84％～99％。     

大肠癌早期诊断研究进展

大肠癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一,世界范围内,大肠癌发病率、死亡率均在不断上升,大肠癌预后与早期诊断、早期治疗密切相关,若早期发现,多可手术切除,预后良好。据文献报道,大肠癌如果早期发现5年生存率可达90%,而有转移的进展期大肠癌其5年生存率低于10%。早期大肠癌指癌浸润仅限于粘膜及粘膜下层者,无论大小或淋巴结转移,由于其临床症状隐匿,早期诊断困难。提高大肠癌早期检出率一直是医学界研究的热点,下面对大肠癌早期诊断进展做一综述。     

内镜下黏膜切除术治疗早期大肠癌患者的疗效观察及护理

目的 探究内镜下黏膜切除术治疗早期大肠癌的临床治疗效果及护理方法。 方法 选取2014年9月-2015年9月行内镜下黏膜切除术的88例早期大肠癌患者,按照数字随机分配原则分为对照组与观察组各44例。对照组给予常规护理,而观察组则加强围手术期护理。比较2组患者的手术时间、住院时间、术后并发症的发生率以及患者的满意度。 结果 观察组手术时间及住院治疗时间均明显短于对照组(t=10.634,P<0.001; t=23.119,P<0.001),术后并发症的发生率2.27%明显低于对照组的88.64%(P<0.001),患者对护理工作的满意度明显高于对照组(Z=-3.649,P<0.001)。 结论 对内镜下黏膜切除术治疗的早期大肠癌患者加强围手术期护理,可缩短患者的手术时间、住院时间,降低患者术后并发症的发生率,提高患者对护理工作的满意度。     

早期食道癌的内镜诊断分析

食道癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，其预后差，五年生存率低；但早期食道癌往往没有症状，待出现吞咽梗阻症状时，临床已属晚期，治疗困难。因而早期诊断和治疗食道癌是改善这一疾病预后的重要途径。本文就2004年1月～2005年6月我院诊断的21例早期食道癌进行回顾、分析，以期提高对食道癌的早期诊断率。     

内镜治疗大肠癌手术的临床观察研究

目的 探讨早期大肠癌患者进行内镜下手术和术后药物治疗，观察疗效并总结体会。方法 2010年1月至2012年1月该院82例早期大肠癌患者均行内镜下诊断分型和黏膜切除手术，术前先行黏膜下注射生理盐水使病灶隆起，对肿瘤直径小于20mm患者，行一次性黏膜切除术，切缘范围大于肿瘤边缘；对肿瘤直径大于20mm患者，行分次切除手术。术后患者按随机表法分组，研究组41例给予奥沙利铂＋卡培他滨用药，对照组41例给予奥沙利铂＋亚叶酸钙＋5氟尿嘧啶用药治疗。结果 82例早期大肠癌患者手术完全切除率为82．9％（68／82），总有效切除率78．0％（64／82）。患者平均手术时间为（92．1±23．2）min，切除肿瘤平均直径为（32．8±11．3）mm。研究组治疗总有效率为53．7％，对照组治疗总有效率为29．3％，两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 早期大肠癌诊断十分重要，内镜下黏膜切除术的切除率高，适用于临床，术后奥沙利铂联合卡培他滨用药可提高其疗效。     

共聚焦内镜在早期胃癌诊断中的研究进展

胃癌是世界上第二主要癌种,是我国最常见的恶性肿瘤之一,早期胃癌预后良好,术后5年生存率可达90％以上,有统计1780例早期胃癌10年生存率为80．2％,若除去其他病因死亡者,则生存率达91．8％。经过近年聚焦胃癌形态学和活检病理学的维也纳及巴黎会议,各国在早期胃癌的诊断标准上已逐渐取得一致,但缺乏典型的临床表现,发现早期胃癌仍比较困难。