CHOP与CHOPE方案治疗非何杰金淋巴瘤的临床观察

目的比较CHOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新硷和强的松)与CHOPE(环磷酰胺、阿霉素、长春新硷、强的松和足叶乙甙)方案治疗低、中危侵袭性淋巴瘤的疗效及毒副作用。方法43例患者随机分为两组,CHOP21例。环磷酰胺(CTX)750mg/m2,静脉注射,第1天。长春新硷(VCR)1.4mg/m2,静脉注射,第1天,第8天。阿霉素(ADM)40mg/m2,静脉注射,第1天。强的松100mg/d,连服5天。每21天为1个周期。CHOPE22例,CHOP的基础上加用足叶乙甙(VP-16)100mg/d,静脉点滴,第1～5天。至少治疗3周期评价疗效。结果CHOPE方案对于年龄<60岁低、中危患者在完全缓解率及有效率明显高于CHOP方案,毒副作用两组相似,主要表现在骨髓抑制、消化道反应及末梢神经炎。结论对于低、中危侵袭性淋巴瘤的患者一线治疗可以考虑用CHOPE方案。     

长春硷引起心肌梗塞

注射长春新硷引起心肌梗塞曾有报道,但是至今未闻注射长春硷后也会发生心肌梗塞. 本文报告1例男性患者,37岁,因注射长春硷后几小时心前区剧痛而入院。他患有室中隔前部及心尖区心肌梗塞.既往无高血压或糖尿病病史.体重82公斤,身高1.76米,一年抽烟20包,血胆固醇6.60mmol/L。曾在某医院治疗何杰金氏病,一年前纵膈接受剂量为40Gy的结点放射疗法,接着注射长春硷(5mg iv/周)8个月.在那期间,多次有心前区短暂剧痛,但心电图未提示有任何变化.     

急性硝氯酚中毒致破伤风样发作报告一例

患者男,32岁,牧民,藏族。于2008年7月5日入院。患者家人代诉于2天前“感冒”后出现头痛、咳嗽等鼻咽部症状,于入院前14h将硝氯酚片误为感冒药口服0.8g。1小时后出现恶心、呕吐、发热、出汗等症状。遂就诊于当地医院予以静脉补液、对症治疗（具体药名不详）,上述症状加重并出现抽搐伴全身肌肉僵硬。于2008年7月5日945转入我院。患者既往体健。     

卡培他滨联合草酸铂方案治疗晚期或复发性大肠癌的临床效果观察

目的观察卡培他滨联合草酸铂(奥沙利铂)治疗晚期复发或转移性大肠癌的近期疗效和相关症状改善(DR- SI)及毒副反应。方法卡培他滨2500mg/m~2,每日2次口服,第1～14天;草酸铂130mg/m~2溶入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注6h,第1天,同时使用三磷酸胞苷二钠60～80mg/d,静脉点滴,用草酸铂前1天开始使用,共用3天;21天为1周期;至少连用4～6个周期,停药4周后评价疗效。结果42例患者中CR 3例(7.14%)、PR 18例(42.85%)、SD15例(35.71%)、PD 6例(14.28%),RR49.95%。30例相关症状改善。主要毒副反应为恶心、呕吐、腹泻、血白细胞减少、手足综合征、末梢神经异常、口腔粘膜炎;但程度均较轻,主要为Ⅰ度、Ⅱ度,经对症处理后很快恢复。结论卡培他滨和草酸铂联合方案治疗晚期复发或转移性大肠癌的效果确切,安全有效,可明显改善患者症状,提高患者的生活质量,毒副反应小,患者可以耐受。     

小剂量地高辛致恶心呕吐1例

患女 ,33岁。入院诊断 :风湿性心脏瓣膜病 ,二尖瓣双损 ,心房纤颤 ,心功能 级。给予强心利尿、扩血管抗感染治疗。地高辛用量为 0 .2 5 mg/ d顿服。 3d后心慌、气短、咳嗽等心衰症状明显缓解 ,但出现恶心呕吐 ,查地高辛血浓度为 0 .5 ng/ ml(有效治疗浓度 0 .8～ 2 .0 ng/ ml) ,第 5天恶心、呕吐加重 ,复查地高辛浓度为 0 .74 ng/ ml。于第 6天停用 ,停用后恶心、呕吐渐减轻。由于病情需要 ,并判断恶心、呕吐是否为地高辛所致 ,停药后第 7天和第 1 0天两次分别服用地高辛 2次 ,每次 0 .2 5 mg,均于用药约 1 h后出现恶心、呕吐 ,停药后好转…     

GP方案与塞来昔布合用治疗晚期肺癌

目的 评价GP方案与塞来昔布合用治疗晚期肺癌的疗效和毒副反应.方法 吉西他滨1000 mg/m2静脉输注,第1、8天:顺铂25 mg/m2静脉滴注第2、3、4天;塞来昔布400 mg每周2次口服,化疗期间连续服用.每21天为1个周期.3个周期后评定疗效.结果 完全缓解2例(5.9%),部分缓解12例(35.3%),无变化15例(44.1%),进展5例(14.7%).总有效率为41.2%.毒性反应主要表现为骨髓功能抑制(中性粒细胞减少、血小板减少)、恶心、呕吐、肝功能损害、脱发.所有毒性反应在停药后或经对症治疗后均恢复正常.结论 GP方案与塞来昔布合用治疗晚期肺癌有一定疗效,治疗耐受性良好,且较为安全.     

静滴清开灵引起肌肉震颤2例报告

1　病历摘要　　例 1,患者男 ,4 0岁 ,因感冒发烧 ,在门诊予以静滴清开灵注射液 2 0 ml 5% GS2 50 ml,约 2 0分钟后 ,病人出现全身颤抖 ,恶心呕吐。查体 :患者痛苦面容 ,全身不自立地颤抖 ,血压、脉搏生命体征正常。立即停止点滴清开灵 ,静脉注射地塞米松注射液 10 mg,肌肉注射安定以及其他综合治疗措施。用药后 ,患者肌肉震颤逐渐缓解。半个月后 ,患者又因咽炎发烧 ,给予清开灵注射液静滴 ,又出现同样症状 ,随即停药并予对症处理后症状缓解。　　例 2 ,患者 ,女 ,5岁 ,因上感咳嗽 ,发烧 2天 ,来院就诊。查体 T3 9.2℃ ,肺部无罗音 ,心脏…     

长春瑞滨联合顺铂治疗转移性鼻咽癌的临床观察

目的观察长春瑞滨联合顺铂(NP)治疗放疗后或放、化疗后转移性鼻咽癌的临床疗效和毒副反应。方法58例转移性鼻咽癌患者分为治疗组和对照组,治疗组30例接受NP方案化疗,即长春瑞滨25mg/m2快速滴注,第1、8天给药;顺铂30mg/m2静脉滴注,第1-3天给药。对照组28例给予PF方案化疗,即顺铂30mg/m2,静脉滴注,第1-3天;5.-Fu500mg/m2,静脉滴注,第1-5天。21天重复,2-3个周期化疗后评价疗效。结果治疗组30例患者无完全缓解(CR),部分缓解(PR)12例,稳定(SD)13例,进展(PD)5例。总有效率为40.0%(12/30)。对照组28例患者无CR,PR8例,SD10例,PD10例。总有效率为28.5%(8/28)。主要毒副反应为骨髓抑制、恶心、呕吐。结论长春瑞滨联合(NP)治疗转移性鼻咽癌的临床疗效较好,毒副反应可以耐受。     

长春瑞滨持续泵入联合表柔吡星治疗紫杉类耐药乳腺癌的临床研究

目的探讨长春瑞滨持续静脉泵入联合表柔吡星治疗紫杉醇类药物耐药的乳腺癌的临床疗效和毒性反应。方法治疗组36例,分别在第1天和第8天静脉泵维持静脉滴注长春瑞滨120 h;对照组36例,分别在第1天和第8天静脉滴注长春瑞滨30 min。两组患者应用长春瑞滨前后静脉滴注地塞米松5 mg,减少长春瑞滨对静脉的刺激;同时两组患者均在第1天联合表柔吡星静脉滴注,21 d为1个周期,至少用2个周期评价疗效。结果治疗组完全缓解（CR）的比例明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,而部分缓解（PR）、进展（SD）、稳定（PD）两组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组患者的不良反应：治疗组患者白细胞减少、静脉炎、周围神经毒性、恶心、呕吐等不良反应明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论长春瑞滨持续静脉泵入联合表柔吡星治疗紫杉醇类药物耐药的乳腺癌的临床效果较为明显,值得临床进一步推广。     

第1例:直肠癌术后1年余,无尿、氮质血症

病历摘要患者,马×,男,57岁,干部,住院号254386。因直肠癌术后1年余无尿伴柏油样便3天于1982年10月3日由外院转入我院。主诉1981年8月11日因直肠癌在北京医学院行直肠癌根治术。术后病理报告:直肠溃疡型腺癌,淋巴结未见转移,脂肪组织有转移癌结节。同年10月行首次化疗(5-Fu85g,丝裂霉素5.2mg,长春新硷4mg),化疗期间曾     

培美曲塞联合铂类一线治疗非小细胞肺癌脑转移的临床观察

目的:观察培美曲塞联合铂类一线治疗非小细胞肺癌无症状脑转移的疗效和不良反应? 方法:对30例经病理或细胞学检查确诊的晚期非小细胞肺癌无症状脑转移初治患者,一线进行培美曲塞联合顺铂或卡铂化疗:培美曲塞500 mg/m2 (第1天),联合顺铂25 mg/m2(第1~3天)或卡铂(AUC = 5)(第1天),每3周为1个周期?所有患者接受至少1个周期化疗?结果:30例可评价颅内转移灶的疗效:部分缓解10例(33.3%),疾病稳定14例(46.7%),疾病进展6例(20%),有效率为33.3%,疾病控制率为80%,颅内转移灶的中位至疾病进展时间为6.5个月?全身病灶的总体疗效:部分缓解7例(23.3%),疾病稳定14例(46.7%),疾病进展9例(30%),有效率为23.3%,疾病控制率为70%,全身病灶的中位无进展生存期为5个月?主要不良反应为骨髓抑制?胃肠道反应等,经对症处理后均能耐受?结论:培美曲塞联合铂类一线治疗非小细胞肺癌无症状脑转移疗效较好,不良反应轻微,值得进一步研究应用?     

化疗联合PEI治疗肺癌伴肝转移的疗效观察

目的观察静脉化疗联合经皮穿刺无水酒精肝转移瘤内注射（PEI）治疗肺癌伴肝转移的疗效。方法 20例确诊为肺癌伴肝转移患者中,2例小细胞肺癌采用MxEP方案[足叶乙甙（VP-16）100 mg/d,第1至3～5天;顺铂（DDP）40 mg/d,第1至3～4天;米托蒽醌（MxT）10 mg,第2天]化疗;余18例非小细胞肺癌采用NP方案[长春瑞滨（NVB）25mg/m2,第1,8天;DDP 40 mg/d,第1至3～4天]或GP方案[吉西他滨（GEM）1000 mg/m2,第1,8天;DDP 40 mg/d,第1至3～4天]化疗。28 d为一周期,均用4个疗程以上。同时肝转移瘤灶给予彩超引导下瘤体内注射无水酒精治疗。结果肺原发病灶的疗效11例为PR,无一例CR和PD;肝内转移灶经PEI治疗每个病灶最少2次,最多8次,无水酒精用量平均为6 ml;均达到治疗有效。毒副反应为食欲低下、恶心呕吐,白细胞减少,肝功能一过性异常和穿刺部位疼痛。结论无水酒精局部注射治疗和静脉全身化疗的结合对肺癌伴肝转移的治疗可能有一定疗效,有待进一步研究和随访。     

培美曲塞联合顺铂治疗恶性胸膜间皮瘤12例疗效观察

目的 探讨培美曲塞联合顺铂治疗恶性胸膜间皮瘤(MPM)的疗效和不良反应.方法 采用培美曲塞联合顺铂全身化疗,其中培美曲塞500mg/m2第1天静脉点滴,顺铂75mg/m2,第1天静脉点滴,21天为1周期,一般3～4周期.结果 12例患者中,PR 1例,SD 4例,NC 6例,PD 1例.总有效率8.3%(1/12),中位缓解期5.6个月,中位生存期10.4个月.不良反应经对症处理和支持治疗后均恢复正常.结论 12例培美曲塞联合顺铂治疗恶性胸膜间皮瘤疗效未见明显优势,不良反应较轻.     

替莫唑胺治疗脑转移肿瘤5例

目的 探讨替莫唑胺治疗脑转移肿瘤的有效性和安全性.方法 5例脑转移患者同步放化疗后病情进展接受替莫唑胺药物治疗,150mg/m2,口服,连用5天为一疗程,停药23天,28天重复,第2周期根据第1周期不良反应,药物剂量可酌情增减.分别按WHO标准和NCT-CTC3.0评价疗效和毒性.结果 5例患者均可评价疗效,部分缓解2例,病情稳定2例,病情进展1例.主要不良反应为恶心、呕吐、倦怠、头痛、粒细胞下降.结论 替莫唑胺治疗脑转移病有一定疗效,安全性高.     

放化疗同步治疗肺癌脑转移41例临床分析

目的:观察替尼泊甙和顺铂联合脑部放射治疗肺癌脑转移患者的疗效、不良反应和生存率。方法:替尼泊甙100mg,第1天到第3天;顺铂40mg,第1天到第3天,21d为1个周期。脑部放疗于第1个周期化疗开始后第5天开始,DT(1.8~2.0)Gy/次,1次/d,5次/周,单个病灶者全颅放疗DT30Gy后缩野追加至DT50Gy,多发转移灶者给予全颅放疗DT45Gy。结果:治疗后89%患者神经系统症状改善,对脑转移灶的客观有效率为68.3%(28/41),对肺原发灶的有效率为39.0%(16/41),主要不良反应为骨髓抑制和脱发,中位生存期9.8个月,1a生存率36.6%(15/41)。结论:同步放化疗治疗肺癌脑转移患者有效率和生存率均较高,且患者耐受性好。     

白介素2联合COP方案治疗NHL 23例疗效分析

目的:观察白介素2联合环磷酰胺,长春新硷,泼尼松(COP)治疗非霍奇金林巴瘤(NHL)的临床疗效.方法:对照组26例患者予COP方案(环磷酰胺800 mg/d、d1,长春新硷1.5 mg/d、d1,泼尼松100 mg/d、d1～5),3周1个疗程、治疗6个疗程;治疗组(白介素2联合COP)23例患者,白介素2 100万IU/d、d1～15,1个疗程,环磷酰胺(CTX)800 mg/d、d1,长春新硷1.5 mg/d、d1,泼尼松100 mg/d、d1～5,3周1个疗程,治疗6个疗程.结果:对照组26例患者的总有效率69.22%(18例),CR率53.84%(14例);治疗组23例患者总有效率95.64%(22例),CR率69.56%(16例),两组对照有明显统计学意义(P<0.01).结论:白介素2联合COP方案治疗NHL有效.     

胃网膜血管自发性破裂1例

病例患者,男性,55岁,因反复上腹痛5天,突发加重4小时入院。患者于5天前无明显诱因出现中上腹隐痛,呈持续性,伴恶心,无呕吐、腹泻,无反酸、嗳气,无头晕、心悸、胸闷,无发热。在当地医院以＂胃病＂对症治疗后好转。4小时前,患者进餐后突发上腹部剧痛,呈持续性,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。在当地医院对症治疗无效,转入我院进一步诊治,     

静脉点滴刺五加致过敏反应6例

临床上常用刺五加于治疗冠心病、急性闭塞性脑血栓、神经官能症等。在临床上广泛应用中 ,时有引起过敏反应报道。作者自 1997年来 ,以静脉点滴刺五加治疗病人 4 2例 ,而发生全身过敏反应 6例 ,占总数的14% ,现报告如下。本组 6例病人 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 4 5～ 82岁。临床表现 :静滴刺五加 5～ 15分钟出现全身皮疹 3例 ,局部充血瘙痒 1例 ,心累、气紧、呼吸急促 2例。处理方法 :立即停药 ,2例停药后症状自行消失 ,2例给服息斯敏 10 mg,每日 2次 ,2例经静推地塞米松 5mg加肌注异丙唪 2 5mg,症状消失。本组病例均是在静脉点滴刺五加后 ,出…     

口服环丙沙星胶囊致过敏性休克1例

患者,男,55岁,因外伤性高位截瘫30年并发褥疮,于2003年2月20日入我院治疗褥疮。3月11日,因咽痛、咳嗽,自服盐酸环丙沙星胶囊1粒(扬子江药业集团,江苏省海慈药业有限责任公司生产),45min后主诉：胸闷、憋气、恶心,全身皮肤骚痒并伴有大块斑片状红斑,值班医生以“药物过敏”,予以地塞米松1．5mg口服并对症处理,     

紫杉醇联合顺铂治疗中晚期食管癌的近期临床疗效

目的:观察紫杉醇联合顺铂治疗复发转移中晚期食管癌的近期疗效及不良反应。方法:36例复发转移食管癌患者分为两组:紫杉醇+顺铂组18例:紫杉醇150 mg/m~2,静脉点滴,第1天;顺铂20 mg/m~2,静脉点滴,第2天至第5天。5-氟尿嘧啶+顺铂组18例:5-氟尿嘧啶500 mg/m~2,静脉点滴,第1天至第5天;顺铂20 mg/m~2,静脉点滴,第2天至第5天,两组均21 d为一周期。结果:紫杉醇+顺铂方案治疗18例食管癌患者的有效率为66.7%;5-氟尿嘧啶+顺铂组治疗18例食管癌患者的有效率为33.3%。两组比较差异有显著性。但紫杉醇+顺铂组的化疗毒副反应较重,主要为白细胞减少和血小板降低。结论:紫杉醇联合顺铂治疗复发转移食管癌近期疗效显著,值得临床应用,但要防治其严重的毒副反应。