超细支气管镜肺活检并刷检结合经皮肺自动弹性活检对肺周边病灶的诊断

目的评价经X线引导超细支气管镜活检并刷检,结合B超引导经皮肺自动弹性穿刺活检在肺周围型病变诊断中的价值。方法89例肺外周病变患者先进行X线引导超细支气管镜肺活检并刷检共110次,对于经超细支气管镜检未获得诊断的26例患者,再进行B超引导经皮肺自动弹性穿刺活检共32次。结果经超细支气管镜肺活检并刷检获得诊断者63例,诊断率70.8%。经皮肺自动弹性穿刺活检获得诊断者21例,诊断率80.08%。二者结合后的诊断率明显提高为94.4%。结论经X线引导超细支气管镜肺活检并刷检,结合B超引导经皮肺自动弹性穿刺活检,可明显提高肺外周病变的诊断率,值得临床推广应用。     

B超引导下经皮肝穿刺置管引流术治疗细菌性肝脓肿42例

[目的]探讨B超引导下经皮肝穿刺置管引流术治疗细菌性肝脓肿的临床意义。[方法]回顾性分析采用B超介导下经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿42例患者的临床资料,其中单发脓肿38例,2个以上多发脓肿4例。脓肿部位:肝右叶32例,左叶7例,左右肝叶3例。[结果]患者在置管后平均5 d体温恢复正常,引流量逐渐减少和消失,B超检查证实脓腔萎陷及无脓液。从置管到拔管时间为5～16 d,平均(9.6±2.3)d。42例患者经皮肝穿刺置管引流术治疗后痊愈41例,治愈率97.6%。[结论]B超引导下经皮肝穿刺置管引流在细菌性肝脓肿治疗中具有疗效确切,创伤小,恢复快的忧点,是肝脓肿的首选治疗方法。     

B超引导下经皮肺穿刺活检对周围型肺内肿块的诊断价值

目的探讨B超引导下经皮肺穿刺活检对周围型肺内肿块的诊断价值。方法 42例周围型肺内肿块患者行B超引导下经皮肺活检术,并把取得的条型组织送病理检查。结果 42例中诊断为原发性肺癌25例,转移性肺癌10例,炎性假瘤3例,肺脓肿2例和肺结核2例。34例一次确诊,为80.9%(34/42),二次穿刺确诊8例,总确诊率为100%,并发症2例,其中1例为少量咯血,1例气胸,经对症支持治疗均缓解。结论 B超引导下经皮肺穿刺活检诊断周围型肺内肿块,安全可靠、简单易操作、穿刺成功率高,具有十分重要的临床价值。     

B超引导下经皮肺穿刺45例临床分析

目的探讨B超引导下经皮肺穿刺活检术的临床应用。方法对45例经影像检查提示周围型肿块的患者,在B超引导下行经皮肺穿刺活检术。结果 B超引导下经皮肺穿刺活检术45例,明确诊断恶性肿瘤35例;结核5例,炎性假瘤1例,4例标本为坏死组织未能做出诊断;成功率91.1%;并发症气胸6例,痰中带血3例。结论 B超引导下经皮肺穿刺活检术定位准确,诊断率高,并发症少,操作安全,是一种值得推广的肺部疾病诊断技术。     

B超引导腹腔穿刺治疗阑尾脓肿12例报告

2004-2007年,我们选择性地采用介入性B超显像诊断引导经皮腹腔穿刺的方法治疗阑尾脓肿12例,疗效满意。现报告如下。     

207例肝囊肿的临床分析

目的加强对肝囊肿的认识,为今后临床诊疗工作提供参考。方法回顾性分析由于各种病因在仁济医院住院,有肝囊肿资料的病例共207例,总结其临床特性和诊疗情况。结果男女之比1.5∶1。平均年龄(62.90±12.42)岁,41~80岁最多见,占89.3%。单发87例(42.0%),其中肝囊腺瘤1例;多发114例(55.1%);多囊6例(2.9%),多囊肝患者中伴多囊肾3例(50%)。肝囊肿位于左肝31例(15.0%),右肝96例(46.4%),左右肝均有80例(38.6%)。囊肿最大直径范围0.4~21.0cm,平均4.5cm。Logistic回归单因素及多因素分析影响临床表现的因素均为肝囊肿直径大小(P<0.05)。B超为诊断首选,但6.3%的患者B超未能诊断,进一步行CT或(和)MRI检查后诊断。B超引导下经皮肝囊肿穿刺抽液者33例(15.9%),外科治疗者22例(10.6%),未行创伤性治疗者152例(73.4%)。结论本组肝囊肿患者临床情况与已报道的文献相符。B超诊断价值高于CT、MRI,列为首选,但仍有6.3%患者需要进一步行CT或MRI检查后方可诊断。26.5%的肝囊肿需要抽液或手术治疗。     

B超和CT引导下经皮肺穿刺活检在肺部周围病灶中定性诊断的比较

目的比较B超和CT引导下经皮肺穿刺活检在肺部周围病灶定性诊断中的穿刺成功率、活检诊断准确率及并发症。方法采用18～21G自动弹射活检枪,分别行B超和CT定位选择最佳层面、进针点、进针深度和角度。90例肺内周围性病变分为60例B超定位和30例CT引导下经皮肺穿刺活检术。结果 B超定位下经皮肺穿刺活检穿刺成功率100%,活检确诊率为96.7%,1例轻度气胸,1例咯血痰;CT定位穿刺成功率100%,活检诊断准确率为97%,1例轻度气胸,1例咯血痰,1例针道转移。结论 B超和CT引导下经皮肺穿刺活检术成功率高,是安全的。     

B超引导下肺穿刺活检诊断肺周围病灶的研究

目的探讨B超引导下肺穿刺活检诊断肺周围病灶的临床价值。方法选择我院收治的68例肺部周围性肿块患者,将其随机均分为观察组(34例)与对照组(34例),分别给予B超及CT引导下经皮肺穿刺活检。比较两组患者的穿刺成功率、活检诊断准确率及并发症发生情况。结果两组患者的穿刺成功率、活检诊断准确率和并发症发生率均无统计学差异(P0.05)。结论 B超引导下经皮肺穿刺活检的穿刺成功率、诊断准确、并发症发生率较低。     

肝穿刺活体组织病理检查102例分析

目的:观察不同肝穿刺活体组织病理检查(肝活检)技术在临床的应用情况,并讨论肝活检的临床意义。方法:采用病例对照研究和回顾性病例分析的方法,比较B型超声(B超)引导下肝穿刺(65例)与一秒(1s)肝穿刺(37例)2种不同肝活检技术在临床的应用情况,分析我院102例肝活检的结果。结果:B超引导下MAGNUM活检枪肝穿刺的并发症较少,为1.5%。在非病毒性肝炎不明原因肝功能异常患者中,脂肪肝和自身免疫性肝病为最常见的病因,各占19.5%。在反复肝功能异常半年以上、丙氨酸氨基转移酶(ALT)     

66例肝脓疡B超引导下穿刺临床护理体会

近年来，介入性超声得到长足发展。在肝脓疡的治疗中，B超引导下对脓腔行冲洗穿刺已成为不可缺少的手段，现将我科近3年来66例肝脓疡B超引导下穿刺临床护理体会介绍如下。     

超声引导下脾脏细针穿刺36例结果分析

目的探讨超声引导脾脏细针穿刺术的临床应用价值。方法南方医科大学南方医院1999年4月至2007年3月收集的脾脏病变患者经超声引导下细针穿刺36例。诊断性穿刺29例、治疗性穿刺7例。诊断性穿刺者术后根据组织病理、细胞学结果及最后诊断统计确诊率。治疗性穿刺者术后复查,评估疗效。结果诊断性穿刺有较高的确诊率(组织学活检85.7%、细胞学抽吸62.5%),组织学活检确诊率高于细胞学抽吸。治疗性穿刺者全部治愈,疗效确切。结论超声引导脾脏细针穿刺术对明确诊断、治疗脾脏含液性病变有重要的实用价值。     

超声造影指导肝穿刺对肝脏占位性病变的诊断价值研究

目的 评价超声造影指导肝穿刺诊断肝脏占位性病变的临床应用价值.方法 回顾性分析在我科行肝脏穿刺活检术的80例肝脏占位性病变患者的临床资料,其中50例术前行超声造影检查,30例术前行常规灰阶超声检查.比较两组的诊断效能.结果 与灰阶超声检查比,超声造影检查组显示病灶内部坏死区显著提高(56.0％对30.0％,P=0.02...     

CT引导下经皮肝穿刺活检术在不明原因肝功能异常诊断中的临床应用

目的探讨CT引导下经皮肝穿刺活检术在不明原因肝功能异常诊断中的临床应用。方法回顾性分析58例不明原因肝功能异常患者行CT引导下经皮肝穿刺活检术的临床、病理资料,主要观察术后病理诊断率、GS分级诊断率、并发症。结果本组取材成功率100%,手术平均时间11.52 min,取得组织条(1.48±0.50)条,病理诊断率为84.5%(49/58),病理肝炎活动度(G)和肝纤维化程度(S)分级诊断率为72.4%(42/58)。经皮肝穿刺操作未导致肝功能指标数值(ALT、AST、ALP、GGT、TBIL)在短期内显著性增高。8例(13.8%)肝包膜下少量出血,经内科治疗后无进展。结论CT引导下经皮肝穿刺活检术对不明原因肝功能异常的病理及GS分级诊断率高,并发症可控,具有一定的临床应用价值。     

超声造影技术在糖尿病合并肝脓肿介入治疗中的临床研究

目的研究超声造影技术在糖尿病合并肝脓肿介入治疗中的临床应用价值。方法选取2019年5月—2020年4月在该院接受治疗的100例糖尿病合并肝脓肿患者,所有患者均采取常规抗感染、控制血糖治疗,同时所有患者经术前超声检查后,均接受超声引导下经皮穿刺脓腔置管引流术治疗。于治疗前和治疗后检测所有患者的血糖值,对比治疗前后患者血糖值的变化情况,同时分析运用超声造影技术行介入治疗的总体效果。结果治疗后所有患者的血糖值较治疗前相比均明显降低,体现在患者治疗后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);所有患者均在一次性穿刺成功,对肝脓肿的治疗总有效率可达到95.0%,并发症发生率为3.0%。结论超声引导下经皮穿刺脓腔置管引流术治疗糖尿病合并肝脓肿可获得理想效果,在介入治疗过程中运用超声造影技术可对患者的肝脓肿情况进行准确评估,从而提高穿刺抽吸成功率,更好控制血糖波动,且并发症少,安全性较高。     

CT导引下胸部病变穿刺活检的临床应用

目的 探讨CT导引下胸部病变穿刺活检的临床价值。方法 回顾性分析183例胸部病变在CT扫描图像上选择最佳层面、进针点和进针角度作抽吸活检和切割活检。结果 穿刺成功率100%，胸部病变确诊率为88.8％。气胸发生率15．9%。结论 CT引导下胸部病变穿刺为一种安全、有效的诊断方法。     

慢性乙型肝炎合并脂肪肝126例病理与临床

目的:调查慢性乙型肝炎(慢乙肝)中脂肪肝的发生率.方法:采用Menghini型快速肝穿取得肝组织,10%甲醛固定,常规制片,HE染色.结果:550例慢乙肝中有126例病理证实合并有脂肪肝,占22.91%(126/550),其中83例为B超检出,检出率为15.1%(83/550),B超与病理诊断符合率为65.87%(83/126).结论:慢性乙型肝炎易合并脂肪肝,无创伤性B超检查为脂肪肝诊断首选,肝组织活检是目前唯一的确诊方法.     

手动式及弹枪式经皮肺穿刺活检方法的对比研究

目的 比较螺旋CT引导下手动式及弹枪式两种经皮肺穿刺活检法在诊断准确率、并发症及操作流程等方面的差异.方法 对广东顺德第一人民医院呼吸科2006年6月至2010年5月住院、在CT引导下行经皮肺穿刺活检并经手术病理或临床随访结果证实的原因不明的肺部占位性病变患者97例,男61例,女36例;年龄19～87岁,平均(50±17)岁.采用抽取信封随机分组法将患者分为手动式活检法组(简称手动组)和弹枪式活检法组(简称弹枪组).手动组53例,男32例,女21例,平均(49±20)岁,采用手动式操作活检针进行经皮肺活检.弹枪组44例,男29例,女15例,平均(52±16)岁,采用传统弹枪式操作活检针进行经皮肺活检.所有病例均由同1名医师操作.两组均采用德国Optimed公司生产的Vitesee穿刺活检针,直径为18 G,弹枪组所使用的活检弹枪为德国Optimed公司生产的Vitesse活检枪.全部病例均排除相关禁忌证,在CT导管光栅条定位下,依据CT即时横断面影像设定穿刺点、穿刺角度及深度.原则上采用肿块病灶距胸壁最近点垂直进针.结果 手动组诊断准确率为91%(48/53),气胸发生率为11%(6/53),出血发生率为15%(8/53).弹枪组诊断准确率为75%(33/44),气胸发生率为30%(13/44),出血发生率为27%(12/44).结论 手动组诊断准确率明显高于弹枪组,气胸发生率相对减少,并且操作流程简单易掌握,值得临床推荐使用.

Abstract：

Objective To evaluate the difference in diagnostic accuracy and complication rate and operational procedures between manual and coaxial automated percutaneous lung biopsy under CT-guidance.Methods Ninety-seven patients [ aged from 19 -87 (50 ± 17 ) years ], with undiagnosed pulmonary lesions underwent CT-guided percutaneous lung biopsy from June 2006 to May 2010 in this hospital. The final diagnosis was confirmed by surgical pathology or clinical follow-up. Fifty-three patients (32 males and 21 females) underwent manual percutaneous lung biopsy, while 44 patients (29 males and 15 females) underwent percutaneous lung biopsy by using a coaxial automated biopsy device( biopsy gun). Biopsies were carried out by the same physician in all cases with the 18G vitesse needle made by optimed company in German. Biopsy guns made by the same company were used in coaxial automated biopsy group. The puncture point, angle and depth were set according to the CT images under the guidance by CT grating. Generally, the puncture was directed vertically towards the lesions closest to the chest wall. Results In the manual biopsy group, the diagnostic accuracy was 91% (48/53), the pneumothorax rate was 11% (6/53), and the hemorrhage rate was 15% (8/53), while in the coaxial automated biopsy group, they were 75% (33/44),30% (13/44)and 27% (12/44), respectively. Conclusion The diagnostic accuracy was higher while the pneumothorax rate was lower in the manual biopsy as compared to the coaxial automated biopsy group.     

低剂量CT引导下肺穿刺活检的临床应用价值评估

目的 评估低剂量CT引导下经皮肺穿刺活检的临床应用价值。 方法 将2009年1月至2011年12月来本院行肺部占位性病变穿刺活检的200例患者根据就诊顺序依次进行编号后,用SPSS软件产生随机数字后将单数纳为常规剂量组,双数纳入低剂量组,两组均为100例。低剂量组患者行低剂量CT扫描（30 mA,3 mm重建层厚）并穿刺,常规剂量组行常规剂量CT扫描（150 mA,3 mm重建层厚）并穿刺。两组患者经过常规消毒穿刺,取组织样品送病理检查后,分别比较各组在辐射剂量［指标为CT吸收剂量加权指数（CTDIw）、平均剂量长度乘积（DLP）］、图片质量（对图像的肺窗及纵隔窗分别进行盲法判断,分为1～4分,评分＞2分视作图像可接受,适合穿刺活检）、穿刺成功率及病理检查准确率方面的差异有无统计学意义。 结果 在辐射剂量方面,CTDIw：低剂量组为1.48 mGy, 常规剂量组为7.38 mGy;DLP：低剂量组为（11.52±1.72）mGy×cm,常规剂量组为（67.25±4.69）mGy×cm,两组差异有统计学意义（t=40.46,P＜0.05）;在图片质量方面,两组在图像质量可接受性方面均为100.0%（所有患者评分均＞2分）;常规剂量组和低剂量组穿刺成功率分别为98.0%（98/100）和99.0%（99/100）,穿刺成功率差异无统计学意义（校正χ²=0.00,P＞0.05）。关于病理检查诊断准确率及误诊率,低剂量组及常规剂量组分别为82.8%（82/99）、13.7%（13/95）和89.8%（88/98）、8.3%（8/96）,经过统计学分析两组差异无统计学意义（χ²_{诊断准确率}=2.02,χ²_误诊率=1.39;P值均＞0.05）。 结论 低剂量CT引导下的经皮肺穿刺活检术在大大降低辐射剂量的同时为肺部占位性病变的明确诊断提供了重要的依据,因此具有高度的临床应用价值,值得大力推广。     

CT引导下经皮肺穿刺对肺周围性结节病变的诊断价值

目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检病例在肺外周病变诊断中的价值。方法 选取2005年3月～2006年3月在我院住院治疗经放射影像学、脱落细胞学、细菌学及电子支气管镜检查均不能明确诊断的肺部外周性病变患者51例,在CT定位引导下使用槽式切割活检针进行病理学检查。结果 本组47例获明确诊断,组织学诊断率为92．2％,一次穿刺成功43例,两次穿刺成功8例;术后并发症发生率9．8％,其中气胸3例,局部出血1例,咯血1例,经相应处理后缓解。结论 CT引导下经皮肺穿刺是临床诊断肺部周围性病灶的一种重要辅助诊断方法。对良、恶性病变的敏感度、特异度较高,并发症少,安全有效。CT引导下经皮肺穿刺阴性结果主要与病灶较小、病变不典型有关。