阿托品,利多卡因封闭治疗分娩过程中宫颈水肿80例临床分析

阿托品、利多卡因封闭治疗分娩过程中宫颈水肿８０例临床分析王亚平（义县人民医院妇产科）＠冯跃（附属第一医院产科）本文对我院１９９１－１９９２年分娩的产妇，实施宫颈水肿封闭治疗８０例进行分析。材料与方法适应症：凡产道无异常，具备阴道分娩条件的产妇，在产程...     

笑气吸入联合1％利多卡因宫颈局部注射用于分娩镇痛的临床研究

目的：观察笑气吸入联合1％利多卡因宫颈注射麻醉用于分娩镇痛的效果。方法：随机抽取在我院产房待产的产妇300例，均是初产妇，无妊娠并发症，无头盆不称、胎位异常、羊水异常。年龄23～33岁，孕周37～42周．各组年龄及孕周无显著性差异（P〉0．05）。随机分为对照组（n=150例），单纯用笑气吸入镇痛；观察组（n=150例），笑气吸入联合1％利多卡因宫颈局部注射镇痛。观察记录两组产妇的镇痛效果、新生儿情况、总产程、分娩方式及产后出血量。结果：笑气吸入联合1％利多卡因宫颈注射用于分娩镇痛效果好，可缩短总产程，提高自然分娩率。结论：笑气吸入联合1％利多卡因宫颈注射麻醉用于分娩镇镇安全可靠，简单易行，值得推广。     

斯帕丰应用于第一产程宫颈注射作用的临床观察

目的：观察斯帕丰（spasfon）在第一产程封闭宫颈水肿中的应用，对宫颈扩展速度、产程进展、官颈裂伤率、剖宫产率、产后出血、新生儿窒息的影响。方法：随机选取120例经阴道分娩的产妇，其中61例在第一产程宫颈水肿时予斯帕丰40mg宫颈注射，另59例在第一产程宫颈水肿时予透明质酸酶＋地塞米松＋阿托品宫颈注射，观察宫颈扩张速度、产程进展及对产妇、新生儿影响（包括宫颈裂伤率、剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息率）。结果：第一产程斯帕丰宫颈注射比透明质酸酶＋地塞米松＋阿托品宫颈注射可明显加速宫颈扩张速度（平均只需2．3h）及产程进展（平均只需7．02h），减少剖宫产率（3．39％），但不增加产后出血、宫颈裂伤率与新生儿窒息率。结论：斯帕丰在宫颈水肿封闭的应用可明显加速宫颈扩张速度，缩短产程，减轻产妇分娩痛苦，降低剖宫产率，但不增加产后出血、宫颈裂伤率与新生儿窒息率，对产妇及新生儿无不良影响，可用于宫颈水肿时的封闭治疗，在临床中有一定的可推广应用价值。     

手法扩张宫颈促进产程进展100例分析

目的：通过对100例初产妇手法扩张宫颈的临床观察，探讨缩短产程，促进产程进展，减少产妇的痛苦，降低剖宫产率的有效措施。方法：对100例住院分娩的初产妇进入活跃期后因宫颈异常采取手法扩张宫颈，取膀胱截石位，用食、中二指轻轻推动扩张宫颈。结果：观察组100例中有91例扩张宫颈产程明显缩短，最终经阴道分娩，9例剖宫产（9％），对照组100例中有21例行剖宫产术（21％）。结论：手法扩张宫颈有助于产程进展，降低剖宫产率。     

多功能分娩椅的设计及在产科中的应用

目的：观察多功能分娩椅在产科中的应用，探索一种更为科学方便的分娩方式，提高正常分娩技术水平。方法：选择我院2005年10月至2007年10月的产妇260例随机分成分娩椅观察组和平台分娩对照组，观察并比较两组产妇产程时间、会阴裂伤、产后出血及新生儿窒息发生率。结果：观察组产妇第二产程时间缩短，会阴侧切、会阴裂伤例数较对照组更少（P〈0．05）；胎儿仰伸时间较对照组更短（P〈0．01）；新生儿窒息率发生降低（P〈0．05）；产后出血量明显减少（P〈0．05）。结论：多功能分娩椅能减少产伤，降低新生儿窒息率，减轻产妇的痛苦，使分娩更加安全舒适，这种分娩方式优于平台分娩方式。     

气囊助产80例临床分析

目的：探讨气囊扩张宫颈阴道对产程，分娩方式及新生儿的影响。方法：采用气囊对80例产妇于宫口开大＜3cm行宫颈及阴道扩张，宫口开大＞6cm时行阴道扩张作为观察组，并与自然进入产程的产妇100例作为对照组，分别观察产程，分娩方式及新生儿情况。结果：两组产程比较有显著差异（P＜0．01），分娩方式和新生儿情况比较无显著差异，观察组日间分娩率明显提高。结论：气囊助产加快产程进展，减少会阴侧切率，对母婴无不良影响。     

宫颈锥切术后患者妊娠分娩的护理分析

目的：分析宫颈锥切术后患者妊娠分娩的护理效果。方法抽取进行宫颈锥切术术后妊娠分娩的产妇63例,其中进行过相应宫颈锥切术后妊娠分娩常规护理的有30例,设为对照组;在此基础上进行相应宫颈锥切术后妊娠分娩整体护理的有33例,设为观察组。比较2组产妇的流产率、早产率、剖宫产率和顺产率。结果观察组流产率0.00%、早产率9.09%和剖宫产率18.18%均低于对照组13.33%、26.67%、43.33%,观察组顺产率（72.73%）高于对照组（16.17%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在宫颈锥切术术后对患者进行有效护理有助于产妇妊娠分娩,有效减少流产和早产现象的发生。     

手指扩张宫颈助产法在分娩中的应用效果观察

目的：探讨宫颈手指扩张法在分娩过程的应用效果。方法将我院分娩的186例产妇,随机分为采用宫颈手指扩张法的产妇与未用宫颈手指扩张法的产妇各93例。观察并对比2组产妇的正常分娩率、第一产程时间、剖宫产率及产后大出血率。结果试验组产妇的正常分娩率为87.1%,观察组产妇正常分娩率为58.1%,且试验组产妇在第一产程时间、剖宫产率及产后大出血率均显著优于观察组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论分娩过程中采用宫颈手指扩张法和未采用宫颈手指扩张法对比,可明显缩短产程时间,减轻产妇痛苦,减少对软产道的损伤,剖宫产率以及产后大出血的发生率明显降低,值得推广。     

助产师护理工作对产妇分娩质量的影响观察

目的：探讨助产师护理工作对产妇分娩质量的影响。方法选取我院2010年3月-2011年3月间收治的产妇160例，随机分为试验组和对照组，每组各80例。对照组产妇给予常规的护理模式，即产前不接触助产师；试验组产妇在孕期接受助产师的护理，如开展健康教育并指导其在产期如何减轻疼痛和产后如何喂养婴儿等，对比2组产妇的分娩质量。结果试验组产妇的分娩方式（正常分娩、剖宫产和阴道助产）显著优于对照组产妇（P〈0.01），试验组产妇的产后平均出血量和平均产程均低于对照组（P〈0.01）。结论助产师对产妇进行全程护理能够显著提高分娩质量，值得临床推广应用。     

子宫颈扩张球囊用于足月妊娠促宫颈成熟和引产的临床评价

目的：研究分析子宫颈扩张球囊对足月妊娠促宫颈成熟与引产的临床效果。方法：选取该院收治的产妇50例作为研究对象。并随机分为两组,对照组产妇使用缩宫素促宫颈成熟与引产,观察组产妇使用子宫颈扩张球囊,对比两组产妇促宫颈成熟和引产的效果。结果：观察组产妇促宫颈成熟有效率达到100.0%,对照组产妇促宫颈成熟有效率为80.0%,数据符合统计学差异（P <0.05）;而对比两组产妇引产效果的时候,发现观察组产妇引产时间显著短于对照组（P <0.05）。结论：在促宫颈成熟与引产的过程中,相对于临床常规应用的缩宫素,子宫颈扩张球囊效果更为显著,在促宫颈成熟方面效果显著,且可有效缩短产妇分娩时间,是一种安全有效的引产方法可推广应用。     

安定在分娩镇痛及加速产程中的应用

目的探讨安定在加速产程及分娩镇痛中应用的安全性、可行性和可靠性．方法设立治疗组（106例）、对照组（103例），治疗组106例住院临产产妇，在分娩第一产程缓慢静脉推注安定针10mg，观察产程经过及分娩疼痛情况，并与对照组进行比较结果安定作为一种抗焦虑药物，不仅具有镇痛、镇静、抗焦虑作用，而且能选择性地使宫颈平滑肌松驰、软化宫颈，促进宫口扩张，加速产程，不影响产妇血压、呼吸、宫缩，不增加产后出血，不影响新生儿阿氏评分。结论在分娩第一产程使用一定量的安定可减轻产妇烦躁不安，消除产妇恐惧感，消除或缓解产痛，减少产妇痛苦、缩短产程，增加自然分娩率。达到了加速产程和分娩镇痛双重作用，提高产科围产期保健质量，保障母婴安全。值得产科临床推广应用。     

间苯三酚对扩张宫颈、缩短产程的研究

目的 探讨间苯三酚扩张宫颈、缩短产程的效果。方法 将80例产妇随机分为2组各40例，在宫口开大2～3era时，观察组用间苯三酚80mg静注；对照组用地西泮10mg缓慢静注，比较2组产妇分娩产程时间、宫颈扩张情况、产后出血量、新生儿窒息率及剖宫产率。结果 观察组产妇活跃期产程较对照组缩短，差异有极显著性（P〈0．01）、宫颈扩张速度明显快于对照组，差异有显著性（P〈0．05），剖宫产率较对照组显著下降（P〈0．05），产后出血量及新生儿窒息率，差异无显著性（P〉0．05）。结论 间苯三酚能加速产妇宫颈扩张、缩短产程，且对母婴无显著不良影响。     

硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛115例临床观察

目的：探讨分娩镇痛的效果及对产程、母婴状况的影响。方法：采用病人自控硬膜外镇痛（PCEA）用于分娩镇痛的产妇115例作为观察组，将未采用分娩镇痛药物的产妇115例作为对照组，观察比较两组的产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿窘迫和新生儿窒息情况。结果：两组产程活跃期比较，差异非常显（P＜0．05）；两组分娩方式比较差异显（P＜0．05）；两组胎儿窘迫、新生儿窒息及产后出血比较无显差异（P＞0．01）。结论：PCEA用于分娩镇痛产程时间短，降低了剖宫产及阴道助产率，对母婴无不良影响。     

气囊助产45例临床观察

对９０例足月妊娠、无头盆不称的初产妇进行研究观察，随机分为两组，各４５例．行气囊助产的４５例为观察组，另外４５例阴道分娩者为对照组，分别计算其产程、产时出血量、新生儿Ａｐｇａｒ评分的平均值并进行观察比较．结果（１）观察组平均产程是５２６ｈ，较对照组平均产程１０６２ｈ明显缩短（Ｐ＜００１），两组比较，有高度显著性差异．（２）宫颈Ｂｉｓｈｏｐ评分≥７分的产妇效果较好，宫颈Ｂｉｓｈｏｐ评分４～６分者，效果较差．（３）观察组及对照组产妇产时出血量及新生儿产后Ａｐｇａｒ评分均无明显差异（Ｐ＞００５）．结果表明：气囊助产是一种在阴道分娩中安全、有效、能缩短产程的方法，并能有效地实施计划分娩，提高分娩质量．     

62例产后出血的原因及护理对策分析

目的：探讨产后出血的原因及护理对策。方法：观察我院经阴道分娩，产后出血的产妇62例，将产后出血的原因随机分为5组。A组：宫缩乏力组（26例），于胎儿娩出后静推缩宫素20u，同时用手按摩子宫底部，也可用米索前列醇0．6mg塞肛；B组：胎盘胎膜残留组（10例），给予清宫；C组：胎盘粘连组（14例），手取胎盘；D组：阴道血肿组（7例）：缝扎止血；E组：宫颈撕裂及渗血组（5例），缝扎止血。结果：子宫收缩乏力所致的产后出血为主要原因。结论：胎儿娩出后及时使用宫缩剂或米索前列醇等促宫缩药，并采取主动方法辅助胎盘娩出，可减少产后出血。     

气囊助产配合宫颈封闭80例临床分析

目的：探讨气囊助产配合宫颈封闭的临床疗效。方法：回顾分析80例气囊助产配合宫颈封闭自然分娩产妇的临床资料。结果：气囊助产配合宫颈封闭可明显安全分娩系数。结论：气囊助产配合宫颈封闭有效缓解产妇痛苦，明显缩短产程，在减少母婴并发症降低剖宫产率等方面取得显成效，值得进一步推广应用。     

小剂量米索前列醇用于足月引产的临床观察

目的：：探讨小剂量米索前列醇用于足月引产的临床效果。方法：120例需引产的初产妇随机分为研究组和对照组,每组各60例。研究组给予小剂量米索前列醇,对照组给予缩宫素。比较两组产妇的宫颈评分、促宫颈成熟效果、引产成功率、临产时间、产程、产后出血量、分娩方式、羊水性状和新生儿结局。结果：研究组产妇用药后4、8、12h的宫颈评分,促宫颈成熟效果（91.7%,55/60）,引产成功率（93.3%,56/60）,阴道分娩率（75.0%,45/60）均明显高于对照组（P＜0.05）;两组产妇临产时间、产程、产后出血量、分娩方式、羊水性状和新生儿结局比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：小剂量米索前列醇用于足月引产具有较高的安全性和有效性,值得临床推荐使用。     

静脉推注间苯三酚促进产程进展的临床观察和护理应用

目的：探讨静脉推注间苯三酚促进产程进展的效果及护理配合情况。方法：选择我院分娩产妇126例作为研究对象,采取随机数字表法分为观察组和对照组,每组各53例,对照组采用常规方法分娩同时给予产科常规护理,观察组则采用间苯三酚静脉推注并结合综合护理干预,观察两组产妇分娩情况。结果：观察组产妇总产程时间、宫颈扩张情况、阴道分娩率均优于对照组,组间对比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：采用静脉推注间苯三酚同时配合综合护理措施可以促进宫颈扩张,加速产程进展,降低剖宫产率,值得在临床上大力推广使用。     

产科新型护理模式对产妇焦虑及分娩质量的影响

目的：探讨新型护理模式对产妇的分娩质量以及焦虑情绪的影响。方法：针对焦虑现象采用了自评量表的形式，通过对290名入院治疗的初产孕妇随机分组，在对照组以及研究组中各有孕妇145名，在对照组实施分段管理的传统护理方式，在研究组采取的是新型护理模式，其中有产前知识及健康讲解、拉梅兹呼吸训练、音乐疗法及分娩护理干预等，对比2组产妇分娩方式、焦虑以及疼痛程度。结果：研究组145例产妇中顺产138例，产钳助产1例，剖宫产6例；对照组145例产妇中顺产106例，产钳助产3例，剖宫产36例。研究组自然分娩率高于对照组（P＜0.05）。研究组145例产妇中焦虑情绪正常15例，轻度68例，中度49例，重度13例；对照组145例产妇中正常7例，轻度36例，中度62例，重度40例。研究组产妇焦虑情绪较对照组轻（P＜0.05）。研究组138例自然分娩产妇中疼痛程度0级18例，1级69例，2级25例，3级26例；对照组106例自然分娩产妇中0级2例，1级13例，2级23例，3级68例。研究组自然分娩产妇疼痛程度明显低于对照组（P＜0.01）。结论：产妇分娩时实施了新型护理模式，改善了产妇的焦虑情绪，减轻了疼痛程度，也使得剖宫产率降低，提升了分娩质量。     

人性化护理模式促进自然分娩的护理

目的：探究人性化护理模式促进自然分娩的护理。方法：选取该院分娩产妇600例，收治时间为2015年6月至12月期间，并将分娩产妇随机分为两组（观察组和对照组）各300例，对照组采用常规护理，观察组采用人性化护理模式进行护理，比较两组分娩产妇护理后的自然分娩率、产后出血量和第二产程时间。结果：观察组分娩产妇护理后的自然分娩率、产后出血量和第二产程时间显著优于对照组分娩产妇（P ＜0.05）。结论：给予分娩产妇实施人性化护理模式，不仅能增加自然分娩率，还能缩短第二产程时间，减少产后出血量。