蛋白酶激活受体与功能性胃肠病

功能性胃肠病（functional gastrointestinal disorders,FGIDs）是消化系统常见疾病,其发病机制复杂,症状产生涉及多种病理生理改变,严重影响患者的生活质量。蛋白酶激活受体（protease／proteinase—activated receptors,PARs）几乎表达于所有组织细胞,可通过多种机制活化,参与生物体内多种生命活动。目前已有越来越多的疾病被证实与PARs有关。笔者就PARs家族与FGIDs之间的联系进行综述。     

心理护理在治疗消化性溃疡中的作用

消化性溃疡是一种典型的心身疾病。所谓心身疾病,是指心理生理疾病,这类疾病的发生、发展和转归都不同程度地受到心理、社会因素的影响,临床上主要表现为躯体症状,并伴有病理生理和病理形态学的改变,其疾病的诊断、治疗、护理都需要采用心身统一的观点及注重个体与环境的协调。随着现代医疗模式向生物-心理-社会医学模式的转变,患者的心理对自身疾病的干预作用越来越受到重视,     

小儿消化道出血的放射性核素显像诊断

对１７例小儿消化道出血的患儿作了（９９ｍ）ＴｃＯ４腹部显像．结果显示９例手术证实为Ｍｅｃｋｅｌ憩室的患儿中８例腹部有异常放射性浓聚，１例阴性．１例肠重复畸形，其腹部也有异常放射性浓聚区．另有升结肠息肉，出血性小肠炎．慢性结肠炎等７例均呈阴性．其诊断小儿消化道出血的灵敏度、特异性及准确率分别为９０．０％、１００．０％及９４．１％，表明放射性核素显像诊断消化道出血是一种简便、安全、准确性较高的方法．     

以罗马Ⅲ标准诊断的功能性胃肠疾病的症状重叠状况研究

目的 按照功能性胃肠疾病(FGIDs)罗马Ⅲ分类及诊断标准,研究FGIDs的症状重叠,为更好地诊断及治疗FGIDs提供依据.方法 对492例经罗马Ⅲ分类及诊断标准诊断为FGIDs的患者进行分类诊断,研究功能性消化不良(FD)、肠易激综合征(IBS)、慢性功能性便秘(CC)、功能性腹泻(F-D)、功能性腹胀(FB)和功能性嗳气(BD)等功能性胃肠疾病的症状及重叠情况.结果 492例FGIDs患者病程6～480个月,中位病程30个月.病程12个月以上者417例,占84.8%,6～12个月者75例,占15.2%.492例中诊断为单一FGIDs的患者302例,占61.4%,列入无重叠组;诊断为2种FGIDs重叠者185例,占37.6%,诊断为3种FGIDs重叠者5例,占1.0%,列入重叠组.其中FD的重叠形式最多,共6种,最常见的3种重叠形式为FD IBS(100/272,36.8%)、FD CC(28/272,10.3%)和FD FB(18/272,6.6%).FB的重叠形式次之,共5种,最常见的3种重叠形式为FB FD(15/49,30.6%)、FB BD(9/49,18.4%)和FB FD CC(4/49,8.2%).BD、CC和F-D患者各有3种重叠形式.重叠组和无重叠组比较,患者的年龄、病程均无统计学差异(P＞0.05),但重叠组中女性较多(P＜0.05).就某一种FGIDs而言,可表现为多种重叠形式.结论 FGIDs之间症状重叠非常常见,罗马Ⅲ诊断标准提高了FGIDs的早期诊断率.重叠症状的存在提示功能性胃肠疾病常同时具有上、下消化道功能紊乱的特点,在临床中应注意诊断全面.     

功能性胃肠病需要关注的几个问题

<正>功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorders,FGIDs)涉及运动功能紊乱、内脏高敏感性、肠道菌群紊乱、黏膜和免疫功能改变及其中枢神经系统功能改变等形态学和生理学的异常,临床症状包括腹胀、腹痛、腹泻、便秘、恶心、呕吐等,慢性发病、易反复,且没有结构、代谢异常,是消化系统的常见疾病[1-2]。随着社会经济的发展和生活方式的改变,不同性别、年龄、职业、地区的各类FGIDs发病率均有不同程度的上升     

陆军某部官兵非特异性功能性肠病临床特征分析

目的 调查陆军某部官兵非特异性功能性肠病(UFBDs)的临床表现、重叠功能性胃肠病(FGIDs)的特点及其与心理和睡眠的关系.方法 应用FGIDs罗马Ⅲ调查问卷进行FGIDs的分类和诊断.将诊断为UFBDs的官兵189例列入UFBDs组,无FGIDs的官兵372例列入对照组.应用SCL-90量表测评心理因素,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评价睡眠状况.结果 UFBDs的最常见症状是一有便意就要立刻上厕所,发生率高达93.7%,超过50%的UFBDs患者可见排便不净和排便费力.28%的UFBDs重叠FGIDs,重叠率最高的疾病为痉挛性肛门直肠疼痛(7.9%),其次为周期性呕吐综合征(6.3%)、功能性大便失禁(6.3%)、功能性消化不良(4.8%)和嗳气(4.8%).UFBDs组SCL-90量表的10个因素评分及总分明显高于对照组(P<0.05),睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、日间功能障碍得分、PSQI总分及睡眠异常比例均明显高于对照组(P<0.05).重叠FGIDs组与单一UFBDs组相比,除恐怖因素以外SCL-90其余9个因子评分及总分均明显升高(P<0.05),而PSQI各因子分、总分及睡眠异常比例差异无统计学意义(P>0.05).结论 UFBDs的发病可能与精神、心理、睡眠因素密切相关,重叠FGIDs可伴随精神、心理问题加重.     

罗马Ⅲ诊断标准的制定与功能性胃肠疾病的研究进展

功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorders,FGIDs)包括一系列慢性或再发性的不能用器质性疾病或生化异常来解释的胃肠道症状.FGIDs专家委员会于1994年制定罗马I标准,1999年发表罗马Ⅱ标准,近年又制定罗马Ⅲ标准.罗马Ⅲ标准的制定较前2个标准改变体现在设定了统一的诊...     

消瘦与哪些疾病有关？

编辑同志：我最近出现不明原因的消瘦，不知与哪些疾病有关，请予答复。79657部队张继华张继华同志：消化系统疾病如慢性胃炎、消化性溃疡、吸收不良综合征、慢性腹泻等，这些疾病会使消化吸收功能下降，营养物质摄入减少。其特点是伴有长期的消化道症状如胃痛、恶心呕吐、厌食、腹泻、腹胀，逐渐消瘦。应该注意许多药品如螺旋霉素、红霉素、阿斯匹林、扑热息痛、四环素等均有较强的胃肠道副作用，影响进食。因此，消瘦而伴有消化道症状者，应根据情况作胃镜、肠镜、钡餐等检查，以便确诊，同时应排除药物因素。肝胆、胰腺疾病因影响消化液…     

非甾体抗炎药致消化性溃疡出血临床分析

为研究非甾体抗炎药（NSAIDs）致消化性溃疡出血的临床特征。笔者对解放军第210医院消化性溃疡出血住院患者的临床资料按照出血前10天内是否服用过NSAIDs分为两组进行比较。结果显示,262例消化性溃疡出血患者中有18．32％服用过NSAIDs。两组患者的性别、消化性溃疡史、出血程度、病变大小及部位比较无显著性差异（P＞0．05）,但NSAIDs 组患者的年龄偏大,较多患者有消化道出血史、心血管病史,出血前消化道症状不明显,溃疡更易多发,平均住院天数明显减少（P＜0．05）。     

胃癌的胃外首发表现

胃是主管消化的，患胃癌时会引起一系列与消化道相关的症状，如上腹胀痛、恶心、食欲减退等，多与胃炎、胃溃疡症状相似。胃肠道症状不明显、以胃外表现为主的胃癌易被病人、家属甚至是医务人员忽视，并贻误最佳治疗时机。这些特殊症状可先于胃癌之典型症状出现，切除癌肿后有些特殊症状可以消失。     

某部队飞行人员功能性胃肠病患病情况及其相关影响因素分析

目的 了解空军飞行人员功能性胃肠病（functional gastrointestinal disorders,FGIDs）患病情况及其影响因素,为航空卫生保障提供科学依据。方法 本研究采用横断面调查、以罗马Ⅳ诊断标准为依据调查102例空军飞行人员FGIDs的患病情况。采用焦虑自评量表和抑郁自评量表对调查者的心理状态进行测试和评估;采用匹兹堡睡眠质量指数对调查者的睡眠情况进行评估;采用多因素Logistic回归分析飞行人员FGIDs患病的相关影响因素。结果 102例飞行人员FGIDs患者占37.25%;11.76%的被调查者具有FGIDs合并症状。饮酒、焦虑和睡眠质量具有统计学意义。饮酒者FGIDs的患病风险约是未饮酒者的1.87倍,焦虑会使FGIDs患病风险平均提高45%,睡眠质量每降低一个级别,FGIDs的患病风险平均提高1.39倍。结论飞行人员FGIDs的发生与多种因素有关,减少饮酒和焦虑及改善睡眠状况,有助于降低FGIDs发病率,保证飞行员的身体健康及飞行安全。     

表皮生长因子及其对胃肠道黏膜的作用

本文综述了表皮生长因子(epidermal growth factor，EGF)的结构、性质、生理作用、合成部位及消化道内EGF的来源，文中突出地描述了EGF对实验动物上消化道黏膜的保护和对消化性溃疡的治疗作用。人源性EGF的运用已进入临床，预示着EGF将会在消化道溃疡的治疗中发挥重要作用。     

长居海平面试飞人员进入高原工作的机体变化

目的：探讨长居海平面工作和生活试飞人员在高原工作的生理机能变化。方法：对长居海平面70名试飞人员，在2000m-5000m处试飞工作中，随同问询、诊查机体各系统的生理变化。结果：低氧分压是高山病各种症状的主要原因，加之高原特有的环境因素，使人体各系统产生许多异常症状。结论：生物机体不仅能接受环境因素的变化，发生一定的反应，而且在某些环境因素下，能相应改变自己的生理机能，但在适当卫生预防保健措施下，绝大多数人可很好地适应，而顺利完成工作。     

农村地区功能性胃肠病及其相关因素的调查研究

目的 调查农村地区功能性胃肠病(FGIDs)的流行病学情况.方法 采用普查方法对河南省兰考县南马庄地区的6个村庄进行入户问卷调查.按照罗马Ⅲ标准统计FGIDs的患病率,并分析其相关的危险因素.分别应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)分析焦虑、抑郁对FGIDs患病的影响.采用logistic回归进行FGIDs影响因素的多因素分析.结果 实际共调查3032例(男1531例,女1501例),年龄42.5±16.8(18～109)岁,诊断为FGIDs的有282例(9.30％),患病率位于前4位的分别是功能性烧心(1.99％)、功能性消化不良(1.85％)、非特异性功能性肠病(1.76％)和肠易激综合征(1.58％).FGIDs患病率在女性(10.26％)与男性(8.36％)之间差异无统计学意义(p＞0.05); FGIDs患病率随年龄增长而升高,到60岁及以上达高峰(18.58％,P＜0.001);消瘦+肥胖组FGIDs患病率(16.45％)显著高于超重+正常组(8.71％,P＜0.001).吸烟人群的FGIDs检出率(12.76％)显著高于不吸烟人群(8.79％,P＜0.05).多元回归分析显示高龄、不规律进餐、较多进食生冷食物、焦虑和抑郁状态是FGIDs的危险因素.结论 河南省农村地区FGIDs患病率低于国内外报道,年龄、不良生活方式是FGIDs的危险因素,FGIDs患者多伴有焦虑、抑郁倾向.     

长时间远洋航海人员功能性胃肠病患病情况及干预治疗效果调查

目的 调查长时间远洋航海人员功能性胃肠病(FGIDs)的患病情况及干预性治疗的效果.方法 按照FGIDs罗马Ⅲ分类及诊断标准,采用整群抽样方法分别于远洋航海任务前后对远洋航海人员进行问卷调查,调查的病种包括功能性消化不良(上腹痛综合征及餐后不适综合征)、肠易激综合征(IBS,包括腹泻为主型IBS及便秘为主型IBS)、功能性腹胀、功能性便秘、胆系疼痛(胆囊功能紊乱及Oddi括约肌功能紊乱).在给予系统的健康宣教及适当的辅助药物治疗后,了解干预治疗对疾病转归的影响.结果 于远洋航海前后分别收回有效问卷355份,结果显示通过系统的健康宣教及适当的辅助药物治疗,任务结束后FGIDs患病情况得到明显控制,原患病人员症状消失及缓解率达49.44％.同时发现航海人员中机电部门各型FGIDs患病率高于其他部门;长期值更人员的FGIDs患病率明显高于非值更人员;有吸烟、饮酒及饮茶习惯的人员FGIDs患病率明显高于无上述习惯的人员.结论 长期航海人员FGIDs患病比例较高,系统的健康宣教及适当的辅助药物治疗可明显减少FGIDs患病并改善相应症状.     

整体护理在手术室的应用体会

现代医学护理学已从生物学模式发展为生物——心理——社会模式。这个新模式认为病人是生物活动，生理活动和社会活动三位一体的有机整体，应从病人的生理、心理、情感、智能、社会、精神等全方位的实施系统的整体护理。整体护理应用于手术室时，术护不再是机械的台上台下...     

消化道重复畸形患者的护理体会

消化道重复畸形是指附着于消化道系膜侧的，具有与消化道相同特性的球形或管形空腔肿物，是一种比较少见的先天性畸形，其中以小肠重复畸形多见，结肠、十二指肠和直肠发病率相对较低。由于重复畸形发生的部位、形态、体积、并发症及合并其他畸形等因素不同，其临床症状表现不一。结肠重复畸形的临床症状较轻，病人常有排便困难或便秘，     

病毒性肝炎患者情绪障碍及心理干预研究

现代医学模式从单纯生物模式向社会-心理-生物模式转变,社会心理因素对疾病的发生、发展和预后都有一定的影响。病毒性肝炎作为一种常见传染病,将给患者带来一定的心理压力,产生不同的心理症状,这些负性情绪又影响患者的生活质量和生理健康,影响病情转归,因此,适当的心理干预有     

食管癌生物化疗研究进展

食管癌是常见的消化道恶性肿瘤，病死率高达90％，其发病率位居恶性肿瘤第4。医学界对早、中期食管癌普遍采用手术或放疗为主、化疗为辅的治疗模式；晚期则采用放化疗配合姑息治疗。随着生物学技术的进步，生物化疗逐渐成为食管癌治疗的新动向。临床研究显示，化疗配合生物治疗可提高食管癌缓解率，有效延长生存。生物化疗为食管癌内科治疗提供了新的途径。     

重视功能性胃肠病的诊治与研究

功能性胃肠病(FGIDs)在世界范围内高发,其分类、诊断及处理多参照2006年版罗马Ⅲ标准及2010年版罗马基金会常见胃肠道症状诊断流程.近年来高分辨率胃肠动力检测、磁共振排粪造影等新技术应用于临床,为理解胃肠道解剖与功能障碍之间的关系提供了直观、高效的工具.蛋白质组学、MicroRNA表达谱、宏基因组学的研究为FGIDs发病机制的研究提供了新线索.FGIDs作为对军队人员危害最大的非战伤类疾病之一,其研究应该受到重视.这对认识该类疾病、提高诊断和防治水平、选拔特种军事人员、合理应用军事卫生资源等均具有重要的军事、经济、科学意义.