原发性胆囊癌误诊原因探讨

原发性胆囊癌误诊原因探讨安徽省立医院［２３０００１］陈炯，谷新珠原发性胆囊癌由于没有特征性的临床表现，又缺乏特异性检查手段，在临床上往往容易误诊。如何提高该病的术后五年存活率，关键在于早期诊断。我院十二年来收治原发性胆囊癌３９例，误诊２３例，本文报道...     

原发性胆囊癌MRI误诊分析

目的分析MIu误诊的原发性胆囊癌影像表现,以期提高MRJ对原发性胆囊癌诊断的准确性。方法回顾性分析2010年1月-2013年3月15例术前MRI误诊为其他疾病而经手术病理证实的原发性胆囊癌的MRj影像学表现,分析其胆囊壁病灶部位、增强扫描强化方式、胆管扩张及是否伴有胆囊结石等特点。结果5例误诊为肝门部占位伴肝内胆管扩张,7例肝内外胆管扩张者误诊为胆管内肿瘤及炎性狭窄,2例诊断肝右叶占位而胆囊病变误诊为胆囊息肉,1例误诊为结石性胆囊炎。回顾性分析发现12例有胆囊壁增厚（其中局限性增厚9例,弥漫性增厚3例）;增强扫描15例胆囊壁均有不同程度强化,11例动脉期有延迟强化特征;8例患者合并胆囊结石;2例出现胆囊壁结节。结论原发性胆囊癌容易引起肝内、外胆管扩张,胆囊癌可表现为局限性或弥漫性囊壁增厚,常伴有胆囊结石等,MRI诊断时需引起充分注意。     

原发性胆囊癌24例诊治体会

目的：总结原发性胆囊癌的诊治经验，探讨早期诊断策略。方法：对24例经手术后病理证实为原发性胆囊癌的临床资料进行回顾性分析。结果：本病早期无特异的临床表现，70.3%与胆囊结石合并存在。胆囊结石病史长达1月～20＋年。平均11．4年：24例行B超检查提示4例有胆囊窝内较强回声团。12例干手术前行CT扫描有6例提示胆囊癌。本组早期胆囊癌（Ⅰ期和Ⅱ期）仅占12．5%。而晚期（Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期）占87．5%。结论：原发性胆囊癌的临床表现缺乏特异性，极易误诊；原发性胆囊癌的发生与胆囊结石的长期存在有明显相关性；B超检查是原发性胆囊癌诊断，尤其是早期诊断的首选方法；CT的早期诊断作用可能不如B超；对高危人群及时进行B超和／或CT等影像学检查并实施手术治疗及术中病检，可望早期诊断原发性胆囊癌。     

原发性胆囊癌B超误诊原因分析

本文分析经Ｂ超检查并手术和病理证实的３０例原发性胆囊癌的误诊原因，其中假阳性２５例，假阴性５例。误诊原因有：（１），充满型胆囊结石因弧形光带伴宽声影，掩盖了肿瘤声像不能显示；（２）只满足于发现胆囊结石，对伴有胆囊癌未引起重视，又缺乏多体位、多切面扫查，造成误诊；（３）胆囊不显像，无法判明胆囊的情况造成误诊；（４）将胆囊腔内蛔虫残体的声像误诊为胆囊癌；（５）因胆囊炎症致囊壁增厚且凸凹不平误诊为厚壁型胆囊癌；（６）胆囊腔内除见两块结石强光团外，还可见２．８×１．９ｃｍ较强光团但不伴声影，超声诊断为胆囊结石伴胆囊癌，手术证实不伴声影的较强光团系胆囊结石外周包裹了结缔组织所致；（７）Ｂ超与ＣＴ均诊断为胆囊癌伴胆囊周围癌浸润，手术和病理证实为胆固醇肉芽肿，胆囊壁由于炎症致使增厚并与周围肝组织粘连。     

原发性胆囊癌误诊11例分析

原发性胆囊癌（以下称胆囊癌）是胆道系统常见恶性肿瘤。由于早期胆囊癌无特殊临床症状，易与胆道结石及胆囊炎相淆，易误诊。我院自1996年至2006年间因胆囊疾病行胆囊切除术2149例，其中胆囊癌23例，有11例为术前误诊，现就其误诊原因及体会报道如下。     

原发性胆囊癌超声漏误诊13例分析

目的:对原发性胆囊癌超声漏误诊原因分析,提高超声诊断原发性胆囊癌的准确率.方法:对经手术及病理证实而术前超声漏误诊的原发性胆囊癌13例进行回顾性分析.结果:术前超声漏误诊的13例原发性胆囊癌中,3例漏诊,10例误诊(胆囊腺瘤3例,肝内占位病变3例,慢性胆囊炎2例,胆囊息肉1例,胰头癌1例).结论:超声医生仔细观察胆囊的形态、边界、内部情况,胆囊壁的厚度、连续性、回声特点以及有无转移,对声像图表现进行综合分析,并合理运用彩色多普勒超声,可提高原发性胆囊癌超声诊断准确率.     

原发性胆囊癌36例分析

目的：总结原发性胆囊癌的常见误诊原因,探讨提高其早期诊断的措施。方法：回顾性分析了我院2001-06/2006-09共收治原发性胆囊癌36例患者的临床资料。结果：36例原发性胆囊癌患者中初诊20例,经术后病理证实误诊16例,误诊率44.4%。结论：提高对原发性胆囊癌的认识,加强对原发性胆囊癌高危人群的监测,适时使用辅助检查,力争做到早发现、早诊断、早治疗,提高早期确诊率,减少误诊率。     

螺旋CT与B超诊断原发性胆囊癌的评价

螺旋ＣＴ与Ｂ超诊断原发性胆囊癌的评价李四君①曹悦鞍②本文就６８例经手术和病理证实的原发性胆囊癌患者，术前螺旋ＣＴ和Ｂ超检查结果进行影象学分析探讨。１临床资料６８例患者中男２７例，女４１例。年龄３９～７２岁，平均５８．６岁。全部病例于术前均进行了Ｂ超和...     

胆囊癌45例CT分析

原发性胆囊癌是一种早期诊断困难、预后较差的胆系常见恶性肿瘤,由于ＣＴ及Ｂ超的广泛应用,使其术前诊断水平明显提高,本文收集经手术病理证实的４５例胆囊癌,分析如下。临床资料一、一般资料本组４５例,男１６例,女２９例,年龄４９～７４岁,平均６１岁。临床表现右上腹疼痛,黄疸１９例,有胆囊炎、胆石症者１２例,无症状３例。病理均为腺癌。全部病例平扫加增强扫描。层厚１０ｍｍ,层距１０ｍｍ。重点部位加层扫描,层厚５ｍｍ,层距５ｍｍ。二、结果本组４５例胆囊癌,其中ＣＴ表现为囊壁型１４例,胆囊壁不规则增厚,平扫ＣＴ值约４１Ｈｕ,增强…     

原发性胆囊癌的CT诊断

研究胆囊癌的ＣＴ诊断。对照病理回顾分析５６例胆囊癌的ＣＴ表现。结果；胆囊壁不规则增厚３２％；胆囊腔内结节２１％；胆囊区肿块４６％；肝侵犯５２％，胆管扩张５３％；胆结石２７％；淋巴转移３４％。结论：１，胆囊癌ＣＴ分型为厚壁型，腔内结节型，肿块型，各型为病理发展中不同的阶段。２．直接侵犯肝脏及胆管受侵扩散为胆囊癌主要转移方式。３，ＣＴ对诊断中晚期胆囊癌衣判断浸润范围有价格，尤其是增强扫描。     

原发性胆囊癌50例分析

目的：分析原发性胆囊癌误诊原因,探索有效的预防措施。方法：我院2004-08/2007-12共收治原发性胆囊癌患者50例,对其临床资料进行回顾性分析。结果：术中误诊6例。早期胆囊癌的1 a生存率（35.9%）明显高于中晚期胆囊癌（27.3%）。结论：原发性胆囊癌诊断较为困难,误诊率较高,临床医师应熟悉胆囊癌的临床特点,积极手术治疗癌前病变。     

原发性胆囊癌的CT诊断（附20例分析）

目的为了提高对胆囊癌的ＣＴ的诊断水平。方法２０例胆囊癌,全部经手术、病理证实。全部作ＣＴ检查,其中１５例加做增强扫描。男９例,女１例。以５０－７０岁最多见。结果ＣＴ表现为胆囊区肿块,胆囊壁不规则增厚,胆囊腔内结节,并常伴有胆囊结石,易发生肝浸润转移及胰头周围淋巴结转移。结论ＣＴ是诊断胆囊癌的有效方法,对中晚期胆囊癌诊断及判断浸润、转移范围有明显价值,增强扫描是必不可少的。     

原发性胆囊癌误诊14例分析

原发性胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤。发病率有增高趋势,早期诊断困难,预后差。我院１９８６年４月～１９９６年１２月收治原发性胆囊癌１７例,误诊１４例,误诊率达８２．３%,现分析如下。临床资料本组１４例,男４例,女１０例;年龄７１～５１岁,平均５４岁。凡术前未能确诊者均列为误诊,分别误诊为胆囊炎胆石症７例,右上腹肿块待查５例,幽门梗阻２例。主要症状既往有胆囊炎胆石症史者１０例,右上腹疼痛１０例次,右上腹肿块５例次,黄疸３例次,呕吐２例次,消瘦为主者２例次。辅助检查Ｂ超检查１３例(疑诊胆囊癌８例),ＣＴ检查２例(疑诊胆囊…     

原发性胆囊癌的超声诊断及误诊分析

目的：探讨原发性胆囊癌的声像图特点，评价超声诊断价值。方法：回顾性总结了59例经手术病理证实的原发性胆囊癌，分析其超声图像特点和误诊原因，结果：根据超声图像胆囊癌可分为五型，实块型23例，蕈块型9例，息肉型7例，厚壁型9例，混合型11例，术前确诊47例，误诊12例，误诊为慢性胆囊炎3例，慢性胆囊炎伴结石5例，胆囊息肉1例，肝癌2例，胆总管癌1例，彩色多普协可在病灶或周边探及异常血流信号。结论：超声观察胆囊形态大小，囊壁改变，实质性肿块及其它特征对原发性胆囊癌诊断有重要价值，但误诊率仍较高，需提高警惕，仔细探查。     

原发性胆囊癌超声分型研究

原发性胆囊癌超声分型研究南京市金陵儿童医院邮政编码２１００１６丁秀华解放军第４５４医院房崇智作者根据５６例原发性胆囊癌（ＰＣＧ）的超声特征，结合ＣＴ、Ｘ线胆囊造影检查，并与病理和手术结果对照，提出了超声对ＰＣＧ三类四型分类法，即：Ｉ类：单纯性ＰＣＧ；...     

原发性胆囊癌B超误诊原因分析

本文分析经Ｂ超检查并手术和病理证实的３０例原发性胆囊癌的误诊原因，其中假阳性２５例，假阴性５例。误诊原因有：（１），充满型胆囊结石因弧形光伴宽声影，掩盖了瘤声像不能显示；（２）只满足于发现胆囊结石，对伴有胆囊癌未引起重视，又缺乏多体位、多切面扫查，造成误诊；（３）胆囊不显像，无法明胆囊的情况造成误诊；（４）将胆囊腔内蛔虫残体的声像误诊为胆囊癌；（５）因胆囊炎症致囊壁增厚且凸凹不平误诊为厚壁型胆囊癌     

原发性胆囊癌3例误诊分析

原发性胆囊癌３例误诊分析刘福文６３８２５０四川省蓬安县人民医院我院于１９９１～１９９４年收治胆囊疾患２７７例，其中胆囊癌５例，现将误诊为胆囊炎和胆囊结石的胆囊癌３例报告如下。１病例简介［例１］患者男，５２岁。因反复右上腹疼痛１年，加重２天入院。腹痛呈...     

超声对胆囊癌的诊断价值

目的 评价超声对原发性胆囊癌的诊断价值.方法 对2009年1月至2010年12月我院经手术和病理确诊的52例原发性胆囊癌患者超声检查资料进行回顾性分析.结果 52例原发性胆囊癌超声检查诊断准确率为82.7%(43/52),误诊率为17.3%(9/52),其中4例误诊为胆囊炎,3例误诊为胆囊息肉,2例误诊为胆囊腺肌症.结论 超声检查对于胆囊癌诊断准确率较高,对临床诊断和鉴别诊断具有重要价值.     

螺旋CT在胆囊癌诊断中的价值

目的提高螺旋CT对胆囊癌的诊断率，减少误诊和漏诊。方法搜集38例胆囊癌患者的临床、病理及影像资料，着重观察其原发灶的CT表现。结果38例胆囊癌术前CT确诊31例，误诊7例。其原发灶CT表现为3种类型：胆囊窝肿块型、胆囊壁增厚型和胆囊腔内结节型。增强后扫描病灶均匀或不均匀强化，强化效应明显。结论螺旋CT扫描可较清楚地显示原发灶及其对邻近组织的侵犯和转移，增强扫描原发灶显著强化是其特征性表现。螺旋CT扫描，特别是增强扫描可以为临床提供重要的诊断和治疗依据。     

老年人原发性胆囊癌25例误诊分析

老年人原发性胆囊癌早期诊断率低,预后差.我院经手术、病理检查证实的原发性胆囊癌37例,其中术前误诊25例,误诊率达67.6%.为提高对本病的认识,现报告如下.