尼龙线束引导泪小管断裂吻合术

泪小管断裂在内眦眼睑外伤中常见,修复方法很多[1～3],多为植入硬膜外麻醉管或塑料管。自1997年10月～2003年10月,在实践中用尼龙线引导泪小管断端对接吻合治疗泪小管断裂,手术方法快捷、疗效可靠满意。报告如下。1临床资料泪小管断裂27例,男24例,女3例。年龄最小15岁,最大63岁     

外伤性泪小管断裂经泪囊逆行探通吻合术

目的：评价下泪小管断裂时经泪囊切开，逆行探查寻找下泪小管鼻侧断端吻合手术的效果。方法：对住院的外伤性泪小管断裂患者105例（105眼），先采用直视法、试探法、注液法和上泪小管环钩法等均不奏效时，即改为泪囊切开，经泪囊逆行探查寻找鼻侧断端行下泪小管断裂吻合术。术后随访并进行统计分析。结果：105例均经半年至5年以上的随访观察，获得解剖复位，自觉不流泪，冲洗通畅者102例（97．14％）；冲洗不通者3例（2．86％）。结论：泪囊切开法找到泪小管鼻侧断端把握性大，继而行下泪小管断裂吻合术成功率高，是疗效肯定可供选择或必须选择的方法。     

泪小管断裂吻合术鼻侧断端寻找方法的临床应用

目的探讨泪小管断裂鼻侧断端的寻找方法及临床应用。方法我院自2008年11月至2010年11月对80例(80只眼)眼睑裂伤伴下泪小管断裂的患者行吻合联合环形置管术,术中综合运用多种方法寻找到泪小管鼻侧断端,将双探针引导硅胶泪道引流管(山东正大福瑞达生产)分别自上、下泪小点,通过泪小管断端处进入鼻腔,将双探针从鼻腔勾出,并在鼻腔内打结,术中均能找到鼻侧断端并Ⅰ期吻合,提高手术成功率,缩短手术时间。结果术后常规留置3～6个月,68例患者拔管后泪道冲洗均通畅,无溢泪现象;4例泪小点撕裂,冲洗尚通畅。8例术后泪道冲洗不通。拔管后随访6个月,61例冲洗通畅,无溢泪现象,总有效率76.3%。结论泪小管断裂吻合术中,关键是寻找到泪小管鼻侧断端,综合运用多种方法均能Ⅰ期找到泪小管鼻侧断端。此手术方法疗效确切。     

泪小管断裂吻合术15例

眼睑外伤常伴有泪小管断裂 ,下泪小管的功能比上泪小管重要得多 ,断裂如不及时修复吻合 ,可能造成术后流泪。我们自 1997年 1月～ 2 0 0 0年 9月对我科门诊 15例眼睑裂伤合并下泪小管断裂患者采用新法行泪管吻合术 ,均获得成功。资料与方法 :本组 15例 ,均为男性 ,年龄 19～ 5 6岁 ,病因为拳击伤、脚踢伤及锐器伤 ,均于伤后 48小时内就诊 ,手术在局麻下进行。手术方法 :寻找泪小管的两个断端并用尼龙线穿入上下泪小管。冲洗针头自下泪点插入自泪点侧断端出来 ;把泪道冲洗针头做成半环状由上泪小管进针约 8～ 10ｍｍ后 180°弯向外侧 ,经泪总…     

显微镜下泪小管吻合术27例疗效观察

目的观察显微镜下泪小管吻合术的效果。方法27例27眼泪小管断裂患者均在显微镜下行泪小管吻合术，术后留管1～3个月，随访3～6个月。结果27例27眼均一次吻合成功，24眼泪道冲洗通畅，3眼部分通畅。结论显微镜下行泪小管吻合术是治疗泪小管断裂安全可靠的手术方法。     

下泪小管离断56例分析

目的探讨泪小管离断吻合术的方法和效果。方法下泪小管断裂56例，于外伤后48h内进行吻合手术。应用显微镜、美兰针剂、猪尾巴探针寻找泪小管断端后吻合置管。结果56例手术中，成功吻合下泪小管的55例，成功率为98．2％。3个月后拔管，患者无溢泪，冲洗泪道通畅42例，患者轻微溢泪，冲洗通畅10例，泪道阻塞无效4例。结论通过美兰针剂及猪尾巴探针的应用，提高了发现泪小管断端的几率，从而提高了泪小管吻合术的成功率。     

侧卧体位进行泪小管断裂吻合术

目的 探讨采用侧卧体位进行泪小管吻合术的可行性和有效性.方法 对38例(38眼)泪小管断裂采用侧卧体位进行泪小管断裂吻合术,在手术显微镜下直视法探查泪小管断端,用硬膜外麻醉导管自下泪点插入,用6-0无损伤缝线进行断端吻合,术后常规冲洗泪道.结果 38例泪小管鼻侧断端全部找到,手术时间1/2 h～3 h,手术均一次成功.2～3个月后拔管,35眼无溢泪,冲洗泪道通畅(治愈);3例冲洗有阻力,自上泪点冲洗时,生理盐水自下泪点溢出.隔1天冲洗1次,连续4～6次,2周后冲洗泪道通畅.结论 采用侧卧体位并适当调整手术显微镜完全可以在直视下找到泪小管鼻侧断端,无需使用其他耗材和特殊方法,该方法效果确切、简单、经济.     

硬膜外导管支撑下泪小管断端吻合手术38例

目的：探讨以硬膜外导管为断端支撑物行下泪小管吻合术的疗效。 方法：在表面麻醉和局部麻醉下对38例38眼下泪小管断裂患者行显微镜下寻找鼻侧断端,置入硬膜外导管后作下泪小管断端吻合术并留管3mo。 结果：在38 例患者中成功34例,其余4 例因术中未找到泪小管鼻侧断端而失败。 结论：以硬膜外导管作为断端支撑物行下泪小管吻合术,关键是寻找断端,该方法简便,手术成功率高。     

上下泪小管断裂鼻侧断端的寻找方法及疗效观察

目的探讨上、下泪小管同时断裂鼻侧断端的寻找方法及吻合术后疗效观察。方法对门诊收治的21例(21只眼)上、下泪小管同时断裂的患者在手术显微镜直视下断端处滴水,嘱患者捏鼻用力憋气,通过发现鼻侧断端有气泡冒出从而寻找到泪小管断端处,用6号猪尾巴探针导入软性医用硅胶管做为泪道支撑物,同时吻合上、下泪小管,硅胶管留置3个月。结果 21例(21只眼)全部找到断端吻合,术后3个月取出留置硅胶管,18例无溢泪,泪道冲洗通畅,占85.71%;3例轻度溢泪,泪道冲洗通,占14.29%。结论在手术显微镜直视下嘱患者捏鼻用力憋气,通过发现鼻侧断端有气泡冒出从而寻找到泪小管断端,以软性硅胶管做为泪道支撑物,同时吻合上、下泪小管的方法操作方便,效果良好,适合临床推广。     

泪小管断裂显微吻合27例报告

对27例泪小管断裂病人采用硬麻导管作支撑，进行显微手术，10－0尼龙线吻合下泪小管断端，术后保留支撑导管2月以上，全部病例达到治愈效果。     

经泪囊切开逆行探通泪小管断裂吻合术

目的 评价泪小管断裂时经泪囊切开，逆行探查泪小管鼻侧断端吻合手术的疗效。方法 外伤性下泪小管断裂93例(93眼)，上下泪小管均断裂11例(11眼)，先采用注气或注液法、直视法、试探法、探通法等均不奏效时，即改为泪囊切开法，经泪囊切开逆行探查寻找泪小管鼻侧断端，进而行泪小管吻合术。结果 104例均经3月至5年以上的随访，自觉不流泪，冲洗泪道通畅者96例(92．30％)；自觉轻微流泪，冲洗泪道通而不畅者6例(5．77％)；流泪，冲洗泪道不通者2例(1．93％)。结论 泪囊切开法找到泪小管断端准确率高。     

泪小管断裂显微吻合术

目的总结泪小管外伤性断裂显微吻合术的疗效。方法对68例（68眼）泪小管断裂采用多种方法寻找断端，留置硬膜外麻醉管为支撑物，进行断端吻合。结果拔除置管后行泪道冲洗，所有的病例均泪道通畅，无溢泪现象。随访3月～6年，平均2．6年。泪道冲洗通畅64眼，成功率94．12％。结论该手术方法创伤小，并发症轻，术后外观及功能良好。     

利用螺旋探针、非吸收性外科缝线行泪小管吻合术

目的探讨下泪小管吻合术的手术方法及手术技巧。方法对17例17眼泪小管断裂的患者利用螺旋探针（猪尾探针）及非吸收10号外科缝线行泪小管吻合术。结果术后6周拆除支撑线后，泪道冲洗每周1次持续1个月，13例泪小管功能完全恢复，2例轻度流泪、泪道狭窄。1例因手术时创口陈旧，导致瘢痕过多、愈合不良手术失败。1例出院后未复查，失去随访。结论用螺旋探针、非吸收外科缝线行泪小管吻合术成功率高、容易寻找断端，10号外科缝线作泪小管内支撑物，泪小管断端容易对合，内眦不易畸形。     

激光引导泪小管断裂吻合术的疗效观察

目的　观察泪小管断裂吻合术中利用激光引导寻找泪小管鼻侧断端的效果。方法　 41例断裂部位与泪点距离 >6mm的深部下泪小管断裂患者在处理眼睑伤口的同时 ,分别采用常规法、激光引导法寻找泪小管鼻侧断端 ,行泪小管吻合术 ,留置直径 1mm的硅胶管 4～ 6个月 ,术后随访 6个月。结果　激光引导法 (2 1例 )搜寻泪小管鼻侧断端平均耗时 (5 3 7± 1 61)分钟 ,成功率10 0 % ,平均手术时间 (4 8 3 3± 3 0 9)分钟 ,与常规法 (2 0例 )比较差异具有显著性 (P <0 0 1) ,手术治愈率 95 2 4%。结论　激光引导法寻找泪小管断端快速、简便 ,组织创伤轻 ,有利于减轻患者痛苦、提高手术效率。     

硅胶管置入下泪小管断裂吻合术疗效评价

目的 观察硅胶管置入下泪小管断裂吻合术的临床效果.方法 46例(46只眼)下泪小管断裂患者,在手术显显微镜下用直接寻找法寻找下泪小管断端,置入硅胶管吻合泪小管断端,导管的外端固定于内眦窝.结果 46例均吻合成功,随访3个月至2年.结论 硅胶管置入下泪小管断裂吻合术疗效良好,值得应用.     

泪囊切开逆行探查法在泪小管吻合术中的应用

目的 探讨外伤性泪小管断裂吻合术中寻找鼻侧断端的方法。方法 对收治的难以寻找鼻侧断端的泪小管断裂伤28例，采用泪囊切开逆行探查法寻找鼻则断端，然后进行泪小管吻合术。结果 经随访观察6月—2年，27例获得治愈，仅有l例术后6月发生阻塞，改用泪道激光治疗痊愈。结论 泪囊切开逆行探查法对于治疗难以寻找鼻侧断端的泪小管断离病例，不失为一种疗效较好的手术方法。     

难治性下泪小管断裂的手术治疗

目的 探讨难治性下泪小管断裂吻合术的方法及效果.方法 对难治性下泪小管断裂13眼于直视下行下泪小管的远侧断端与下泪小管近侧断端以下管道（泪囊）相吻合.结果 13眼术后完全再通功能良好8眼;少量流泪但加压冲洗通畅3眼;流泪较明显加压冲洗通畅,但阻力较大2眼.结论 难治性下泪小管断裂直视下行泪小管的远侧断端与下泪小管下游管道相吻合的方法是一种较为实用的手术方法.     

环形置管术治疗外伤性上下泪小管同时断裂的疗效观察

目的 观察外伤性上下泪小管同时断裂行环形置管吻合术的手术方法和疗效.方法 对18例（18只眼）外伤性上下泪小管同时断裂的患者在手术显微镜下寻找断端进行环形置管吻合术.结果 18例（18只眼）成功实施环形置管吻合术,术后3个月拔除留置的硅胶管,15例泪道冲洗通畅无泪溢,占83.33％;3例冲洗通而不畅,无明显或轻度泪溢,占16.67％.结论 对外伤性上下泪小管同时断裂的患者行环形置管吻合术,同时恢复了上下泪小管的解剖结构和生理功能,效果良好,方法操作方便,值得临床推广.     

手术显微镜下联合表面麻醉泪小管断裂吻合术分析

目的:探讨手术显微镜下使用表面麻醉行泪小管断端吻合的手术疗效。方法:新鲜外伤性下泪小管断裂伤21例21眼,采用表面麻醉的方法,显微镜下行泪小管断端吻合术。结果:所选21例均一次吻合成功。术后8～12wk拔管,随访6～24mo,治愈19例(90%),好转2例(10%)。结论:采用表面麻醉的方法,在手术显微镜下行泪小管断裂吻合术成功率高,易于寻找断裂的断端,操作准确方便,值得推广。     

记忆钢丝引导下硅胶管置入治疗泪小管断裂的观察

目的：探讨记忆钢丝引导下双环硅胶管治疗泪小管断裂的临床疗效。
　　方法：回顾性分析2012-09/2014-06收治的115例115眼外伤性下泪小管断裂患者的资料。显微镜下找到泪小管断端,泪道探通后,在记忆钢丝引导下置入硅胶管作为支撑物,行泪小管断端吻合术,并将双环硅胶管在鼻腔内打结。
　　结果：患者115例115眼均完成手术,术后随访6mo~1a,其中泪小管通畅96例96眼(83.5%),泪小管狭窄13例13眼(11.3%),泪小管阻塞6例6眼(5.2%)。
　　结论：记忆钢丝引导下双环硅胶管治疗泪小管断裂是安全有效的,临床效果满意,具有成本低、操作简单、恢复快的优点,值得推广。