高压氧治疗尿道成形术后创口不愈合一例

患者男性，11岁，主因先天性尿道下裂(阴茎型)于2003年4月21日入院，查一般状态良好．心肺未见异常。阴茎呈下弯畸形，尿道开口于冠状沟近端1cm处．宽仅约0．1cm。术前实验室常规检查无异常，于2003年4月25日行横行岛状包皮瓣尿道一期成形术．手术经过顺利。术后早期应用舒巴坦头孢哌酮每日静脉滴注，并嘱进无渣饮食，以防过早大便时尿液由尿道流出。术后第2日阴茎无肿胀．皮瓣色泽正     

隧道式阴囊皮瓣尿道成形术18例

我们从1993年1月始采用隧道式阴囊皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂18例,取得满意的疗效。1　临床资料1.1　一般情况　本组年龄2～28岁,平均8岁。17例为阴茎阴囊型尿道下裂一期阴茎伸直术后3～6个月,1例为没有腹侧弯曲的阴茎阴囊型尿道下裂。1.2　手术方法　(1)切取阴囊皮瓣:切开阴囊皮肤、皮下组织,于会阴浅筋膜深面游离阴囊皮瓣,注意保护皮瓣血管,皮瓣宽度根据患者年龄及阴茎发育程度而定,长度等于尿道外口至阴茎尖端或盲端凹。皮瓣近端切断,游离至尿道外口;(2)尿道制做:尿道内插入F10～16硅胶管,将阴囊皮瓣围绕硅胶管,用5-0无创缝线缝制尿道,…     

横形岛状皮瓣一期成形矫治尿道下裂

自 1994年 12月～ 2 0 0 0年 2月 ,我院行Ｄｕｃｋｅｔｔ[1] 包皮横形岛状皮瓣一期矫治阴茎型尿道下裂 36例。手术成功率 88 9%。报告如下。1　临床资料年龄 3～ 18岁 ,平均 (5 2± 1.4)岁。冠状沟型 4例 ,阴茎型 2 8例 ,阴囊型 4例。2　手术方法距冠状沟 0 .5ｃｍ环形切开包皮 ,沿Ｂｕｃｋ’ｓ筋膜游离至阴茎根部。切除腹侧纤维索带 ,量取阴茎伸展后尿道外口至阴茎顶端的距离 ,于阴茎背侧包皮缝合 4针牵引线 ,取宽约 1.2ｃｍ包皮内外板交界皮瓣 ,保留皮下ｃｏｌｌｅｓ’浅筋膜内血管 ,游离至阴茎根部 ,翻转 90°至腹侧 ,用 5 0可吸收线连…     

阴茎背深静脉结扎术治疗静脉漏性阳萎8例

我们从1992年5月始采用阴茎背深静脉结扎术治疗静脉漏性阳萎8例，效果满意，报告如下。临床资料1．一般情况年龄23～49岁，平均30．5岁，阳萎时间3个月～3年．平均1年6个月。病史中无高血压、糖尿病、外伤及遗传病史、第二性征及生殖器发育正常。肛门检查：球海绵体肌反应和括约肌张力均正常。2临床表现8例病人大部分有夜间或晨起阴茎胀大，但均难行房事。有2例病人勃起不坚并有早泄，查体阴茎背动脉均可扪及，有1例病人双侧精索静脉曲张。3．罂粟碱试验本组病人均做了罂粟碱试验，海绵体内注射罂粟碱30～60mg后观察阴茎勃起情况，注药后勃…     

组织粘合剂"爱必肤"在激光包皮环切术中的应用

我们自 2 0 0 3年 2月起 ,尝试在激光包皮环切术中应用组织粘合剂“爱必肤” ,取得了满意的疗效 ,现报告如下。资料与方法1 临床资料　 31例患者均来自门诊 ,年龄 1 2～ 35岁 ,平均 2 3 3岁。术前经检查无泌尿系感染。其中 2例有轻度包皮粘连 ,粘连范围仅限于阴茎冠状沟处 ,包皮尚可向上翻起。2 方法　常规备皮、消毒后 ,行阴茎根部神经阻滞麻醉。麻醉满意后 ,将欲切除的包皮用止血钳固定 ,置于特制的包皮环切钳[1 ] 的上、下钳环之间 ,确认所保留系带不少于 1cm、包皮不短于 0 8cm。在湿纱布保护下 ,用 1 5～ 2 0W的高功率CO2 激光 ,…     

口腔粘膜代尿道治疗尿道下裂9例

1996年以来,我们对尿道下裂9例采用自体口腔粘膜行尿道成形术,效果较满意。1　临床资料11　一般情况　本组年龄3～20岁,平均95岁。阴茎型3例,阴茎阴囊型6例。尿道Ⅰ期成形术5例,Ⅰ期术后尿道成形术4例。12　手术方法121　阴茎伸直术　沿冠状沟下05ｃｍ处环形切开阴茎皮肤及筋膜,并于阴茎腹侧正中纵行切开皮肤,全部剥离阴茎皮肤筋膜层至阴茎根部,将原尿道向下游离至正常尿道海绵体,剥除阴茎腹侧纤维索带,使阴茎完全伸直。122　口腔粘膜取材　阴茎阴囊型5例取口腔下唇粘膜:牵开口腔,碘伏消毒下唇粘膜后,用含肾上腺素的普鲁卡因(1∶10万Ｕ)行粘…     

包皮环切术的改进558例报告

我科自 1997年 5月～ 2 0 0 0年 10月用新法包皮环切术治疗包茎及包皮过长 5 5 8例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 5 5 8例 ,年龄 5～ 6 2岁 ,平均年龄 2 7.4岁。其中包茎78例 ,包皮过长 480例。手术方法 :所有患者均用 1%利多卡因局部麻醉 ,7ｍｌ于阴茎根部皮下浸润麻醉 ,3ｍｌ注入阴茎海绵体 ,麻醉显效后 ,用小血管钳同时钳夹包皮背腹侧正中位 ,稍用力提起 ,用中弯血管钳呈 45°角自背下斜向腹上钳夹住包皮 ,以不损伤龟头为下限 ,用刀片紧贴中弯血管钳下缘切除包皮。结扎止血后 ,自背侧包皮内板切口缘提起 ,“Ｖ”字型切除背侧…     

阴囊中隔肉膜蒂皮瓣尿道上裂一期成形术(附14例报告)

1994年 8月～2 0 0 2年 2月 ,作者采用阴囊中隔肉膜蒂皮瓣尿道上裂一期成形术治疗先天性尿道上裂 14例 ,效果满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组无天性尿道上裂 14例 ,年龄 4～ 2 5岁 ,平均13岁 ,14岁以上 6例。按Ｃｕｌｐ分型 ,阴茎型 10例 ,尿道外口开口于阴茎中部 4例 ,近端 6例 ;耻骨联合下型 4例 ,尿道外口位于耻骨联合下面 ,呈漏斗状 ,3例有压力性尿失禁。1 2　手术方法　分两步进行 :即阴茎伸直、伸长及阴囊中隔肉膜蒂皮瓣尿道成形术。仰卧位 ,沿尿道裂隙部粘膜与皮肤交界处作切口并延长至耻骨联合下 ,阴茎筋膜下作…     

硅橡胶充填治愈火器伤后阴茎海绵体部分缺损1例

患者男,41岁。1970年2月27日被子弹击伤阴茎、左侧睾丸及左大腿。经初级清创后子3月9日转后方医院,当时查体见阴茎海绵体前1/2段缺损,长约5cm,龟头完整,海绵体缺损处尿道完全断裂,近端闭锁,阴茎背侧尿道瘘。经治疗4周后,伤愈合,尿痿仍存在。半年后在硬膜外麻醉下施尿道修补术及尿道成形术,术后3个月,尿道通过F16～18号金属探子顺利。小便时需用手提起龟头并上翻,否则,尿线冲向衣裤。龟头可充血,阴茎后1/3段尚可勃起,阴茎     

用肥皂栓取前尿道结石的体会

我院1989～1996年对前尿道结石患禽16例采用肥皂栓包裹结石取石术，换得满意效果。1临床资料1．1一般情况本组均为男性，年龄18～54岁。结石位于阴茎、明囊交界处尿道10例；位于阴茎部尿道6例，最大的结石为1.2cm×1.4cm×1.0cm1．2方法：将高压消毒后的普通肥皂，削成直径0．6～0．8cm肥皂检，硬度适中，有可塑性。备用。一患者仰卧位，常规消毒铺巾，采用尿道粘膜麻醉。水者用右手拇指、示指紧捏或按压结石上段尿道，以防结石滑入膀脱。左手将肥皂栓自尿道外四塞入并缓慢向结五方向推进，与结石相遇后挤压肥皂栓并使其包裹结石，形成以结…     

双极等离子体电切治疗浅表性膀胱癌14例

经尿道膀胱肿瘤电切术 (TURBt)是治疗膀胱表浅性移行细胞癌最主要的手术方法。 2 0 0 1年 10月～ 2 0 0 2年 2月 ,我们采用新型双极等离子体汽化电切镜经尿道治疗浅表性膀胱癌 14例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 11例 ,女 3例 ;年龄 35～ 74岁 ,平均 5 6岁。初发肿瘤 10例 ,复发 4例。均为浅表性肿瘤。肿瘤为菜花状或乳头状。直径小于 1cm 2例 ,1～ 3cm 11例 ,4～ 5cm 1例。单发 12例 ,2～ 3个 2例。肿瘤位于三角区及三角后区 7例 ,侧壁 5例 ,前壁和膀胱颈各 1例。1 2　设备　英国产佳乐牌双极等离子体汽化电切镜 ,双镜鞘。外…     

双皮瓣法尿道成形术治疗尿道下裂28例

目的：总结双皮瓣法尿道成形一期手术治疗先天性尿道下裂的体会。方法：对28例1—12岁，尿道缺损长度2—7cm的患儿用双皮瓣法行尿道成形一期矫治，探讨手术要点及并发症的预防。结果：术后3例发生尿道外口狭窄，经尿道扩张治愈，无尿瘘发生。均一期治愈。所有病例术后随访0．5—7年，恢复良好。结论：该方法成功率高，适用于各种不同类型的尿道下裂，明显减少了多次手术的痛苦。     

可屈性硅橡胶—银假体阴茎植入治疗阳萎22例报告

1994年10月～1996年12月,作者用可屈性硅橡胶—银阴茎假体,阴茎海棉体内植入治疗阳萎22例,疗效满意,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组22例阳萎患者,年龄28～65岁,平均48.5岁,其中28～31岁4例,32～45岁9例,46～60岁5例,61～65岁4例。病史:6～12个月4例,1～5年11例,6～10年6例,21年1例。22例术前均行罂粟碱或PEG,阴茎海棉体注射,观察5～15min,勃起角均小于70°,16例经院内外做血糖,血脂,EPS常规,性激素测定及NPT(测量带法),PBl及海绵体造影等检查,诊断心理性阳萎为主者8例,器质性阳萎9例,混合性5例,6例同时伴有早泄,22例均经中西医多种方法治疗不愈而要求手术。     

尿道狭窄替代物成形术应用研究进展

尿道狭窄依据狭窄的长度、部位、深度、密度及其有无并发症等有多种治疗方法。对于长段尿道狭窄或闭锁、合并感染和存在瘘道及多次吻合成形或尿道内切开手术失败病人 ,应用替代物尿道成形是恢复尿道连续性、保持其生理功能的重要方法。常用替代物有皮片和皮瓣。作者就自体替代物和异体替代物尿道成形在尿道狭窄治疗中的应用进展作一综述。1　自体替代物尿道成形术1 1　自体游离皮片　自体皮片有颊黏膜、膀胱黏膜、包皮 (阴茎皮肤 )、会阴皮肤、耳后皮肤、前额皮肤、腹膜。其中以颊黏膜、包皮 (阴茎 )皮片、膀胱黏膜应用广泛。主要适用于修补…     

改良式包皮环切术治疗单纯包皮过长16例

自1993年4月以来,我们采用改良式包皮环切术治疗单纯包皮过长16例,疗效满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组16例均为单纯包皮过长,即在阴茎充血勃起时包皮仍能完全上翻且不发生嵌顿。年龄20～32岁,平均24岁,其中已婚6例。1.2　手术方法　主要改良点是将切口移至阴茎根部,只切除外板而不损伤内板。具体操作步骤:(1)首先根据包皮过长的长度设计切口:用甲紫于阴茎根部划1周作为近端切口标记,再将过长包皮向阴茎根部近端切口拉拢作假设吻合,以能充分暴露龟头为宜,不可太紧,用甲紫于假设吻合线划1周作远端切口标记;(2)患者取仰卧位,采用阴茎根…     

小儿隐匿阴茎手术56例疗效观察

目的：探讨小儿隐匿阴茎的病因、病理改变、诊治方法,以提高对该病的认识和治疗效果。方法：对56例平均年龄6岁的隐匿阴茎患儿采用Brisson矫治术。结果：患儿术后阴茎显露良好,疲软时阴茎显露长度平均（3．46±0．39）cm。术后发生轻度包皮水肿16例,7～11d恢复。随访2—12个月,无1例复发,阴茎发育良好。结论：早期手术治疗能改善外观和解决包皮阴茎头炎及反复尿路感染等临床症状,Brisson术治疗,外观满意,术后并发症少,是治疗小儿隐匿阴茎的理想术式。     

阴茎浅静脉麻醉包皮环切术156例

1998年 5月～ 1 999年 3月 ,我们采用阴茎浅静脉麻醉方法行包皮环切术 1 56例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组 1 56例 ,年龄 1 5～ 56岁。包茎 38例 ,包皮过长 1 1 8例。1 2　手术方法　常规术前准备、消毒铺单。阴茎根部扎一橡皮筋 ,用 5ｍｌ注射器接 5号头皮针 ,抽吸 2 %利多卡因或 1 %普鲁卡因溶液 3～ 5ｍｌ,于阴茎浅静脉刺入 ,有回血后推入麻药 ,边推药边观察阴茎皮肤颜色 ,若皮肤苍白 ,阴茎变软变长 ,拔出针头 ,压迫穿刺点 2～ 3ｍｉｎ ,即可开始手术。包皮环切完毕 ,松开橡皮筋止血 ,缝合时在线结内环形放置丝线一圈 ,…     

筋膜皮瓣修复深部创面43例

1984年以来，我们用任意筋膜皮瓣修复小腿骨折伴有腔前区软组织缺损和骶尾部深部褥疮43例，获得满意效果。临床资料本组男32例，女11例；年龄5～65岁。小腿骨折伴骨与肌健裸露34例，其中新鲜伤口13例，感染伤口21例。缺损面积3cmX4cm～5cmX6cm。筋膜皮瓣宽2～6cm，长5～15cm。比例未超过3．5：1。均作顺转皮瓣，最大旋转度为110°。供区5例采用直接缝合，24例植取中厚皮片，5例同时应用了真皮下血管网皮片。另9例为能尾部褥疮，面积3cmX5cm～6cmX8cm。2例用单侧皮瓣转移，7例行双侧联合皮瓣转移修复。面积平均3cmX8cm。长宽比例平均2．3：…     

桡动脉逆行岛状皮瓣急诊修复拇指及虎口皮肤缺损

2002—2006年，我科对手外伤后拇指及虎口皮肤缺损23例采用桡动脉逆行岛状皮瓣急诊修复，效果满意，现报告如下。 1临床资料 本组23例：男性21例，女性2例，年龄17～57岁，平均30．5岁。病因：电锯伤2例，电刨伤3例，玻璃割伤2例，辗挫伤16例。     

海绵体灌注造影临床影像评价

X线对诊断静脉性阳萎有可靠依据。我院 1991～ 2 0 0 2年经临床筛选考虑为静脉性阳萎的病例进行阴茎海绵体灌注造影 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　一般资料　 2 2例阳萎患者海绵体灌注造影 ,年龄 2 1～ 5 4岁 ,平均 3 8.5岁。病程 2～ 7年 ,平均 3 .2年。患者无特殊病史 ,体格检查和实验室检查无明显异常。对照组 ,单纯海绵体造影 2例 ,其中患者 1例、健康者 1例。1.2　方法　造影前做碘过敏试验 ,会阴、阴茎常规消毒 ,用利多卡因做阴茎局麻 ,病人仰卧位 ,阴茎根部扎一止血带 ,用 4～ 5号皮试针头在阴茎根部侧方注入罂粟硷 60mg +酚妥拉…