急性脑梗死患者MRI高信号血管征与颈内动脉狭窄程度的相关性研究

目的 探析急性脑梗死(ACI)患者MRI高信号血管征(HVS)与颈内动脉狭窄程度的相关性.方法 选取2019年6月至2020年6月本院收治的108例急性脑梗死患者,按照头颈部CT血管成像(CAT)检查结果分为观察组(n=75)与对照组(n=33).观察组为有颈内动脉狭窄患者,对照组为无颈内动脉狭窄患者,均给予MRI、CTA检查.比较各组患者HVS阳性检出情况.结果 观察组HVS阳性检出率高于对照组(P<0.05).单侧颈内动脉狭窄组HVS阳性检出率与双侧颈内动脉狭窄组比较差异无统计学意义.颈内动脉狭窄100％患者HVS阳性率、HVSⅡ级率均高于颈内动脉狭窄99％～75％、74％～50％、<50％(P<0.05).HVS阳性率、HVSⅡ级率与颈内动脉狭窄程度呈正相关(r=0.846、0.813,P=0.001、0.007).结论 ACI患者HVS阳性及HVS阳性率与颈内动脉狭窄程度呈正相关性,可为临床预测、判断颈动脉狭窄程度提供可靠依据.     

急性脑梗死患者MRI高信号血管征与颈内动脉狭窄程度的相关性研究

目的分析急性脑梗死患者MRI高信号血管征(HVS)与颈内动脉狭窄程度的相关性。方法选择我院2015年11月至2017年10月收治的急性脑梗死患者277例,所有患者均进行头颈联合CTA检查,根据检查结果将患者分为颈内动脉狭窄组和颈内动脉无狭窄组,两组患者均行头颅MRI检查,比较两组HVS阳性率。将颈内动脉狭窄组狭窄程度分为不同等级,采用Spearman相关分析HVS阳性率和HVS等级与颈内动脉狭窄程度的相关性。结果颈内动脉狭窄组(n=103)HVS阳性率为52.43%,颈内动脉无狭窄组(n=174)HVS阳性率为20.11%,两组HVS阳性率比较差异有统计学意义(χ2=30.978,P0.05);HVS阳性率与颈内动脉狭窄程度呈正相关(r=0.826,P0.05);HVSII级率与颈内动脉狭窄程度呈正相关(r=0.793,P0.05)。结论急性脑梗死患者MRIHVS阳性率和HVS II级率与颈内动脉狭窄程度呈正相关,HVS可有效评估颈内动脉狭窄程度。     

急性大脑中动脉闭塞患者磁共振高信号血管征形成的影响因素

目的:探讨急性大脑中动脉闭塞患者头颅磁共振液体衰减反转恢复序列(FLAIR)高信号血管征(HVS)的影响因素。方法:选择2014年7月~2016年6月于弋矶山医院神经内科住院治疗的急性大脑中动脉闭塞患者共75例,收集所有患者基线资料、头颅磁共振(需包括DWI、FLAIR+MRA)影像及血液学检查结果,根据大脑中动脉闭塞区域远端HVS的数量分为两组,比较两组间基线资料及影响HVS形成的临床危险因素。结果:75例患者中,梗死区域远端HVS<2分组共44例(58.67%)、HVS 2分组共31例(41.33%)。单因素分析显示两组间糖尿病、胆固醇、甘油三酯存在显著差异(P<0.05);多因素Logistic回归分析表明糖尿病是影响大脑中动脉梗死区域远端HVS形成的独立危险因素(OR=5.46,95%CI 1.351~22.069,P<0.05)。结论:糖尿病是影响急性大脑中动脉闭塞患者头颅磁共振T2FLAIR序列高信号血管征形成的独立危险因素。     

桥血管狭窄患者介入治疗影响预后的因素分析

目的：分析冠脉搭桥术后桥血管狭窄成功行介入治疗患者的基线资料特点,探讨原位血管及桥血管介入治疗、支架种类与桥血管狭窄行介入治疗患者预后的关系.方法：对入选的281例桥血管病变患者进行随访,统计基线资料,观察主要不良心血管事件（MACE）的情况,分为MACE组及无MACE组.对可疑影响MACE发生的危险因素行Logistic回归分析,得出影响该类人群预后的独立危险因素,采用Kaplan-Meier生存曲线Log-rank检验原位血管与桥血管介入治疗策略、药物涂层支架与裸支架对生存率的影响及区别.结果：在基线资料方面：年龄、性别、肥胖、高血压病史、吸烟史、高脂血症病史、冠心病家族史、既往心肌梗死病史、心功能情况及冠心病类型方面两组均无统计学差异（P＞0.05）,在血糖、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平中具有统计学差异（P值分别为0.003、0.02i、0.014及0.014）,糖尿病、HDL-C、支架直径及支架长度与桥血管介入治疗后发生MACE独立相关.原位血管组及桥血管组在发生MACE方面的差异具有统计学意义（P=0.008）,在原位血管及桥血管介入治疗后随访的MACE中,药物洗脱支架（DES）与金属裸支架（BMS）组在MACE发生率中具有统计学差异.结论：糖尿病与支架长度是影响桥血管狭窄介入治疗预后的危险因素;HDL-C及支架直径为预后的保护因素;原位血管与桥血管的介入治疗策略比较中,原位血管的预后优于桥血管.     

老年颈内动脉重度狭窄患者经颅多普勒超声的表现

目的用经颅多普勒超声诊断颈内动脉(ICA)狭窄,识别ICA狭窄患者的颅内侧支循环类型及血流动力学状况。方法分析57例大脑中动脉(MCA)的平均血流速度(Vm)、脉动指数(PI)、侧支循环状况。结果(1)有症状组狭窄侧MCAVm低于对照组及无症状组狭窄侧(P<0.001)。(2)有症状组侧支循环较差,无症状组侧支循环良好。(3)2组PI均低于对照组(P<0.001),但2组之间PI无差异(P>0.1)。结论ICA重度狭窄患者,若MCAVm、PI减低且侧支循环差,脑缺血发作或卒中率将增加,对此应采取积极有效的治疗。     

颈内动脉狭窄12例患者血管内支架治疗探讨

目的：探讨血管内支架治疗颈内动脉狭窄的疗效。方法选取2015年1月—12月来我院就诊的经数字减影血管造影（DSA）确诊为颈内动脉狭窄患者12例作为研究对象,在颈部超声检查及全脑血管造影之后,所有患者均予以经皮腔内血管成形及支架置入术治疗。结果血管内支架治疗成功率为100%,患者并未见有严重并发症发生,出现的一些血管痉挛、低血压等并发症状予以积极对症治疗后均未有严重后果遗留。结论血管内支架治疗颈内动脉狭窄是一种安全、可靠的手段,但应注意规范操作,以此降低并发症的发生率,提高血管内支架治疗的安全性,进一步促进患者生活质量的提高。     

缺血性卒中患者血管狭窄危险因素分析

探讨缺血性率中患者血管狭窄的主要危险因素,为脑血管病的预防和治疗提供参考依据.方法选择2004年1月至2005年12月期间在南京军区总医院神经内科住院的缺血性卒中患者311例,行全脑血管数字减影血管造影术(DSA)检查.分析动脉狭窄与年龄、性别、高血压、糖尿病、脂代谢异常、吸烟、酗酒等卒中危险因素的相关性.采用SPSS10.0统计软件对数据进行统计分析.P＜0.05为盖异有显著性.结果高血压是本组缺血性卒中最突出的危险因素,其后依次是脂代谢异常、吸烟、粮尿病等.通过Logistic回归分析发现,高血压病,年龄是缺血性卒中患者血管狭窄的独立危险因素(P＜0.05).结论缺血性卒中患者发生动脉狭窄危险因素众多,有效控制血压是预防缺血性卒中患者动脉狭窄的关键. 缺血性卒中患者311例,行全脑血管数字减影血管造影术(DSA)检查.分析动脉狭窄与年龄、性别、高血压、糖尿病、脂代谢异常、吸烟、酗酒等卒中危险因素的相关性.采用SPSS10.0统计软件对数据进行统计分析.P＜0.05为盖异有显著性.结果高血压是本组缺血性卒中最突出的危险因素,其后依次是脂代谢异常、吸烟、粮尿病等.通过Logistic回归分析发现,高血压病,年 是缺血性卒中患者血管狡窄的独立危险因素(P＜0.05).结论缺血性卒中患者发生动脉狭窄危险因素众多,有效控制血压是预防缺血性卒中患者动脉狭窄的关键. 缺血性卒中患者311例,行     

大脑中动脉重度狭窄或闭塞患者脑侧支循环影响因素分析

目的探讨大脑中动脉重度狭窄或闭塞患者脑侧支循环形成的影响因素。方法选择2017年9月至2018年6月于我院神经内科住院的经DSA证实为单侧大脑中动脉重度狭窄或闭塞的急性脑梗死患者65例,收集患者的临床资料,根据DSA所示的侧支循环建立情况分为侧支良好组与侧支不良组,分析血管狭窄程度及相关危险因素对侧支循环建立的影响。结果重度狭窄者与闭塞者的侧支良好比率差异有统计学意义(P0.05)。侧支不良组高血压病、糖尿病比率明显高于侧支良好组,差异有统计学意义(P0.05)。结论血管狭窄程度严重有利于侧支循环生成,高血压、糖尿病不利于侧支循环建立。     

颈内动脉重度狭窄或闭塞患者侧支循环代偿对认知功能的影响

目的探讨颈内动脉重度狭窄或闭塞患者侧支循环代偿对认知功能的影响。方法选择2014年1月~2015年12月在我院治疗的颈内动脉重度狭窄或者闭塞的发生缺血性脑血管疾病的患者68例的临床资料进行回顾性分析。采用DSA、MRA检查或者CTA检查患者侧支循环代偿情况,根据患者MRA检查或者CTA检查结果交通支开放情况分为前交通开放组、前交通未开放组,后交通支开放组及后交通支为开放组。根据患者DSA检查结果初级侧支开放组、次级侧支开放组和未开放组。分析前交通支开放、后交通支开放、初级侧支开放及次级侧支开放对患者认知功能的影响。结果前交通支开放患者Mo CA评分显著高于未开放患者(P0.01);前交通开放患者在视空、执行能力、注意与计算、抽象方面对患者认知功能的影响较大,差异有高度统计学意义(P0.01)。后交通动脉开放与未开放患者MMSE、Mo CA评分比较差异无统计学意义(P0.05)。初级侧支开放与次级侧支开放与未开放患者MMSE、Mo CA评分比较无显著差异(P0.05),认知功能各维度得分差异无统计学意义(P0.05)。结论颈内动脉闭塞或者重度狭窄的前循环动脉开放能够改善患者的认知功能。     

颈内动脉狭窄的临床分析

颈内动脉狭窄是常见的。本文报告24例皆经一侧或双侧脑血管造影证实。其中单纯狭窄11例,狭窄合并颈内动脉系统闭塞者8例,狭窄合并动脉扭曲4例,狭窄合并扭曲及颈内动脉虹吸段闭塞1例。本文讨论了颈内动脉狭窄的发生率、原因、临床表现、诊断与治疗等问题。     

MRI检查FLAIR序列远端高信号血管征对MCA供血区域的诊断价值

目的 分析MRI检查FLAIR序列HVS对MCA供血区域的诊断价值。方法 回顾性分析本院2017年1月至2019年7月收治的45例MCA供血区急性脑梗死患者的临床资料,将MRI检查的诊断结果 进行讨论和分析,并分析出院前、后NIHSS评分、mRS评分。结果 阴性HVS有17例,阳性HVS有28例。轻度狭窄8例,中度狭窄10例,重度狭窄13例,闭塞14例;阴性HVS组患者NIHSS评分、梗死面积显著高于阳性HVS组,阴性HVS组患者出院30天的mRS评分低于阳性HVS组患者(P<0.05)。结论 各位置HVS具有一定意义,通过对患者MRI影像学特征进行分析,并结合其临床特征可有效诊断MCA供血区急性脑梗死。     

颈内动脉狭窄血管内支架置入术治疗脑血管病的临床分析

目的:探讨颈内动脉狭窄血管内支架置入术在防治脑血管病中的临床应用。方法:对89例脑梗死、8例脑供血不足和11例短暂性脑缺血发作患者行全脑血管造影术,发现颈内动脉均有不同程度的狭窄,对狭窄段行支架置入术。结果:108例颈内动脉狭窄血管内支架置入术均获得成功,平均狭窄程度从99%降至10%(P<0.01)。术后随访6个月到3年,所有患者均无缺血性事件发生。结论:通过颈内动脉狭窄血管内支架置入术治疗缺血性脑血管病疗效可靠,大大降低了脑血管病的复发率和致残率,值得临床推广应用。     

二维灰阶血流成像对老年人颈内动脉中-重度狭窄的诊断价值评估

目的：评价二维灰阶血流成像（BFI）诊断老年人颈内动脉中-重度狭窄的临床价值。方法采用BFI和彩色多普勒超声成像（CDFI）分别测量老年人颈内动脉。观察组24例,对照组30例,以数字减影血管造影（DSA）检查结果为金标准,记录颈内动脉直径、收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）等血流动力学参数。结果（1）观察组24例患者颈内动脉BFI诊断结果为：正常6例,狭窄＜50%3例,狭窄50%~69%30例,狭窄70%~99%9例;CDFI诊断结果为正常6例,狭窄＜50%11例,狭窄50%~69%25例,狭窄70%~99%6例。（2）BFI对颈内动脉狭窄情况的诊断与DSA诊断结果一致性较高（Kappa=0.962,P＜0.01）。（3）当颈内动脉狭窄为50%~69%时,BFI对颈内动脉狭窄诊断与DSA诊断之间的相关系数高于CDFI与DSA诊断之间的相关系数（Z=2.169,P＜0.05）。结论 BFI能准确诊断颈内动脉狭窄程度,与DSA诊断之间的一致性较高,适用于对介入检查耐受性低的老年人群。     

重度颈内动脉狭窄伴未破裂动脉瘤的治疗策略

目的:探讨重度颈内动脉狭窄(≥70%)合并颅内未破裂动脉瘤的血管内治疗的安全性和可行性。方法:收集2012年1月至2015年7月在北京大学第三医院就诊的重度颈内动脉狭窄或闭塞患者共213例,其中伴有颅内未破裂动脉瘤的患者14例(6.6%),对其临床、影像学资料、治疗措施及预后进行分析。结果:14例重度颈内动脉狭窄或闭塞的患者中,动脉瘤共15个,11个位于狭窄后,1个位于狭窄前,3个位于非同流域。14例患者中1例实施颈内动脉剥脱术,11例成功置入颈内动脉支架(残留狭窄0~30%,平均6.4%),2例颈内动脉狭窄未处理。合并的15个动脉瘤大小1.0~7.0 mm,平均(2.8±1.5)mm,3例患者在处理狭窄同时处理动脉瘤,均行支架辅助弹簧圈栓塞,其中1例先处理动脉瘤;1例患者拒绝手术治疗,10例患者动脉瘤<5.0 mm,均未处理动脉瘤。围手术期均无手术并发症;3例患者失访,其他11例患者随访15~55个月,中位数37个月,均预后良好。结论:重度颈内动脉狭窄合并未破裂动脉瘤患者,需根据动脉瘤部位、大小等情况制定个体化方案治疗,而颅内小动脉瘤(<5.0 mm)不增加重度颈内动脉狭窄患者血管内治疗狭窄的手术风险。     

颈内动脉重度狭窄或闭塞患者经颅超声造影脑灌注研究

目的探讨经颅超声灌注成像(Ultrasound Perfusion Imaging,UPI)对于颈内动脉(Internal Carotid Artery,ICA)重度狭窄或闭塞患者颅内低灌注特征及意义。方法选取单侧ICA重度狭窄或闭塞患者55例,行UPI及CT灌注成像检查。比较双侧基底节区ROI的达峰时间(Time to Peak Enhancement,TPE)、微循环血流速度(β)、微循环血管容积(A)以及局部组织血流量(A×β)。绘制ROC曲线,确定UPI各灌注参数最佳临界点,并计算灵敏度、准确度、阳性及阴性预测值。结果患健侧基底节区TPE分别为(23.16±4.09)s、(21.07±3.49)s,差异均具有统计学意义(P<0.05);患侧基底节β(1.19±0.87)s-1慢于健侧(1.66±1.18)s-1(P<0.05);患侧A×β(3.21±3.68)dB/s小于健侧(4.83±5.27)dB/s(P<0.05)。β、A×β以及TPE的ROC曲线下面积均大于0.5(P<0.05)。当β<1.07,灵敏度70.9%,准确度66.4%;当TPE>22.10 s,特异度67.3%;当A×β<1.07 dB/s,灵敏度85.5%,阳性预测值74.2%。结论UPI可定量评价颈内动脉重度狭窄或闭塞患者脑组织血流灌注情况。当达峰时间较对侧延长,微循环血流速度β慢于对侧,局部组织血流量A×β低于对侧,可考虑颅内存在低灌注。     

MRI-T2FLAIR高信号血管征与急性大脑中动脉闭塞患者预后的相关性研究

目的 探讨磁共振T2液体衰减反转恢复序列(FLAIR)高信号血管征象(HVS)在急性大脑中动脉闭塞患者临床预后评估中的意义.方法 回顾性分析2013年8月至2015年8月上海交通大学医学院附属苏州九龙医院神经内科住院的57例急性大脑中动脉闭塞患者的资料,分为远端HVS组28例和无远端HVS组29例(近端HVS组8例,HVS阴性组21例),所有患者均在24 h内进行完整的MRI检查(包括FLAIR、DWI及MRA)及CTA检查,比较患者弥散加权成像(DWI)的梗死体积,并对患者入院时、出院时的美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS评分)以及出院30 d的改良Rankin评分(mRS评分)进行比较分析.结果 急性大脑中动脉闭塞患者远端HVS组DWI序列的梗死体积,入院时、出院时的NIHSS评分及出院30 d的改良Rankin评分优于无远端HVS组(P＜0.05).结论 MRI-T2 FLAIR序列HVS在急性大脑中动脉闭塞患者的预后评估中有一定的参考价值.     

探讨影响缺血性脑血管病患者颅内血管狭窄的主要因素

目的分析探讨影响缺血性脑血管病患者颅内血管狭窄的主要危险因素,为疾病预防和治疗提供指导依据。方法对2017年3月至2019年3月在本院接受治疗的200例缺血性脑血管病患者临床资料进行回顾性分析,观察比较患者颅内动脉血管狭窄分布特点以及主要影响因素。结果 200例缺血性脑血管病患者磁共振血管造影(MRA)结果显示均存在不同程度的颅内动脉血管狭窄或闭塞,其中常见受累部位依次为MAC、ICA颅内段、VA颅内段、BA和PCA。高龄、高血压、高血脂、血Hcy升高以及甲状腺功能异常均为影响缺血性脑血管病患者颅内血管狭窄的重要危险因素。结论缺血性脑血管疾病患者应积极控制血压、血糖、血脂水平,戒烟戒酒,通过治疗干预降低血Hcy并改善甲状腺功能,从而缓解或降低颅内血管狭窄的发生。