试述扶正疗法对肿瘤患者免疫功能的影响

机体免疫功能在控制肿瘤的发生和发展方面发挥着重要的作用。机体免疫系统对肿瘤细胞具有清除和防御能力。参与肿瘤清除和防御的免疫系统主要包括T及B淋巴细胞、NK细胞、巨噬细胞、抗体、补体、与细胞素等。免疫系统通过识别并杀伤新生的肿瘤组织而抵御肿瘤的产生。机体免疫监视功能的下降,肿瘤细胞产生的免疫抑制因素以及肿瘤细胞的免疫逃逸作用等是肿瘤发生和发展的原因之一。在免疫系统足够强大的时候,肿瘤细胞被全部杀死,防止肿瘤的产生。如果免疫细胞和免疫分子不能全部杀死肿瘤细胞,免疫系统和肿瘤相互作用进入相持状态,则称为免疫均衡期。     

清热解毒类中药对免疫功能的影响研究进展

免疫系统失调参与多种疾病的发生发展过程，清热解毒类中药在现代研究中具有较好的抗病毒、抗菌和消炎作用，并可对人体免疫功能产生一定影响，帮助调节免疫细胞及免疫因子活性，恢复免疫失衡，改善炎症微环境，在不同疾病中达到免疫激活或免疫抑制的目的，使临床获益。通过清热解毒类中药对免疫细胞及炎症因子的影响，调节免疫失衡，对免疫微环境的影响，间接调节免疫功能等方面，综述近几年清热解毒类中药对免疫系统的影响，更全面认识清热解毒类中药的作用机制。     

基于正邪平衡理论探讨肠道菌群在肿瘤免疫治疗中的双向作用

免疫治疗作为新兴的抗肿瘤疗法被逐步运用。人体中的肠道菌群，通过代谢转化或移植，依附于肠道黏膜表面，分泌抗体形成保护屏障，或者激活免疫信号传导通路，释放免疫细胞，菌群辅助免疫疗法消杀肿瘤。而菌群失调，特别是有益菌与致病菌或者条件致病菌分布失衡，则会诱发炎症反应，错误性攻击正常免疫细胞或组织，免疫功能下降，最终导致病邪入侵积聚成瘤。现基于正邪消长平衡，从肠道菌群在肿瘤免疫治疗作用的两面性出发，剖析其诱发肿瘤增长或者增强肿瘤免疫治疗的主要因素，即菌群比例与免疫系统的相关平衡，同时从扶正祛邪观点出发，提出以脾肾为中心，清补兼施为法调整肠道菌群平衡，增强机体御邪能力，力求为肿瘤免疫治疗带来新思路。     

针刺对手术所致免疫抑制的调节作用

手术过程中创伤、疼痛、出血等因素均可产生明显的免疫抑制作用,尽管研究表明这种免疫抑制是暂时的、可逆的,但是其恢复时间受诸多因素影响,长短不一。一般而言,患者病情重、基础情况差或手术创伤大者,抑制时间会较长。而针刺可通过对免疫系统内不同免疫细胞和免疫分子的作用,调节这种免疫抑制状态,使机体失衡的免疫功能趋向正常。     

中医药对肿瘤免疫抑制微环境的调控作用及分子机制研究

中医药是我国肿瘤治疗的重要手段之一,其治疗肿瘤的主要优势在于改善机体的内环境,重塑肿瘤相关微环境。该作用特点与近年来现代医学对肿瘤的治疗研究以肿瘤微环境为治疗新靶标的研究策略不谋而合。本文介绍了肿瘤免疫抑制微环境的形成和作用,并从重塑肿瘤微环境免疫抑制细胞和增强肿瘤免疫应答两方面介绍了中医药对肿瘤免疫微环境的调控作用及其分子机制,揭示了中医药调节肿瘤免疫微环境的双向性和多靶点机制,为中医药抗肿瘤和临床实践提供新的理论依据。     

从“免疫编辑”角度探讨恶性肿瘤的五期演变生物学基础

免疫逃逸是肿瘤的十大特征之一，在肿瘤的发生发展中发挥着至关重要的作用。免疫编辑指肿瘤细胞通过免疫清除-免疫平衡-免疫逃逸的模式，对机体免疫系统进行重塑与编辑，将肿瘤微环境中的免疫细胞“改造”成免疫抑制细胞，实现免疫逃逸。五期演变是李杰教授对肿瘤病机发展的总结，认为肿瘤的渐次发展遵循“虚-寒-毒-闭-衰”的核心病机，其中“郁”贯穿始终，癌毒是核心。该文以免疫编辑为切入点，将肿瘤细胞的表型特征与李杰老师的五期演变核心病机相结合，揭示恶性肿瘤五期演变的生物学基础，分析从虚到寒阶段的突出变化是机体免疫监视功能下降，从毒到闭阶段的突出变化是免疫逃逸，而五期演变的最终阶段——衰，是机体免疫衰竭的最终结局，郁是肿瘤免疫编辑的助推剂。以此提出扶正解毒法调控免疫编辑截断肿瘤的五期演变，益气温阳扶正气，恢复机体免疫监视功能；解毒宣闭转毒势，逆转免疫逃逸；以和为法，维持免疫细胞/免疫抑制细胞的动态平衡；解郁之法，截断肿瘤免疫编辑，为中医药的微观辨证施治提供一定的借鉴。在未来的研究中，还需要对益气温阳法、解毒宣闭法、两者联合及解郁法对免疫编辑调控的具体机制进一步地探索，寻找出特异性的中药及作用靶点，为中医药调...     

中药与肿瘤免疫微环境

肿瘤的生长、转移和肿瘤微环境密不可分.中药通过对微环境中各类免疫细胞的调节,能改善肿瘤免疫微环境,增强抗肿瘤作用,如加强T淋巴细胞、B淋巴细胞、巨噬细胞和NK细胞等细胞的免疫监视作用,降低调节性T细胞、肿瘤相关树突细胞等细胞的免疫抑制细胞作用,从而开发出更为有效的免疫调节剂,为肿瘤的治疗提供新途径.     

髓源抑制细胞介导肿瘤免疫微环境重塑及靶向治疗的研究进展

免疫抑制性肿瘤微环境是促进肿瘤进展的关键因素之一。髓源抑制细胞(myeloid-derived suppressor cells,MDSCs)是参与肿瘤免疫微环境形成的主要免疫抑制性细胞,代表一群未成熟骨髓细胞的异质群体,在病理条件下增殖、活化并发挥显著的免疫抑制活性。MDSCs也是肿瘤免疫疗法的潜在治疗靶点。通过综述有关MDSCs的来源、表型、生物学特质、介导肿瘤免疫逃逸的机制、MDSCs靶向治疗策略及中药单体对MDSCs的作用等研究进展,为肿瘤免疫治疗提供参考。     

健脾化瘀中药逆转肝癌免疫逃逸

肿瘤的归宿取决于肿瘤细胞与宿主的相互作用.肝癌细胞逃避免疫系统监视是肝细胞癌术后复发和转移的重要原因.肝癌患者免疫功能低下,主要表现为T细胞活化障碍.癌细胞逃避机体免疫监视而产生免疫逃逸.健脾药物可提高肝癌患者机体免疫功能,化瘀药物可改善肝癌局部微环境紊乱状态,抑制肿瘤微血管生成,从而改善免疫抑制状态.健脾化瘀治疗可治理肝癌患者微环境,纠正细胞因子和转录因子的异常表达,改变T淋巴细胞亚群的失衡状态,提高T淋巴细胞活性,增强T细胞对肿瘤细胞的识别功能,逆转肝癌免疫逃逸.     

健脾益气法对原发性肝癌免疫微环境影响的研究

近年来,学者提出了肿瘤微环境这一概念,其中的免疫微环境作为肿瘤微环境有机整体的重要组成部分,其所起的作用也越发受到重视.肝癌的发生与免疫系统密切相关,而健脾益气药可以在多个层面上对免疫系统发挥调节作用.以中医健脾法为根本大法,配合肝癌肿瘤抗原特异性免疫生物治疗,适当结合放化疗,可能成为肝癌治疗的最有效、最积极的方法.     

“扶正治癌”通过免疫编辑防治肺癌的研究进展

中医学认为肿瘤形成的主要原因为"正气"不足,提倡"养正积自消"的治则,从而针对性地选择可以提高或调节免疫功能的中药来增强机体的免疫功能,以达到抑制肿瘤的目的。免疫理论指出免疫系统不但有免疫抑制作用,防止自身免疫病;而且有免疫监视作用,预防肿瘤免疫逃逸。随着对免疫系统的深入研究,研究人员发现以一种整体性来发挥作用,这与中医学的整体观念极其相似。"扶正治癌"一方面能够有效改善癌症患者的生活质量、延长其生存期,另一方面能够调控免疫编辑,从而抑制肿瘤细胞逃避免疫监视、增强机体免疫功能从而阻止免疫逃逸预防癌症转移的发生。以下将从几方面探讨"扶正治癌"通过免疫编辑防治肺癌的研究进展:肺癌发病与免疫调控紊乱的关系、"扶正治癌"的优势、"扶正治癌"调控免疫编辑等。     

肿瘤微环境中不同亚型的髓源抑制性细胞及中医药对其调控作用的研究进展

肿瘤的诊疗手段不断提高,但是癌症的死亡率仍然是居高不下,目前学术界已意识到现有治疗思路的不足,逐渐将癌细胞"赶尽杀绝"的观念向与其"和平共处"转变,"带瘤生存"成为肿瘤学术界普遍接受的理念。肿瘤微环境是肿瘤细胞赖以生存和发展的场所,故调控肿瘤微环境,成为了肿瘤治疗的重要新策略。髓源抑制性细胞(MDSCs)是一群在肿瘤微环境中对T细胞具有免疫抑制特性的异质性细胞群体,在肿瘤免疫逃逸中发挥重要作用,如今以肿瘤微环境中的MDSCs为作用靶点亦为肿瘤治疗提供新思路。又由于MDSCs细胞亚群与嗜中性粒细胞及单核细胞的表型特征相似而主要可分为粒细胞样-髓源抑制性细胞(G-MDSCs)和单核细胞样-髓源抑制性细胞(M-MDSCs)两大亚型,但此2种亚型是如何区别于嗜中性粒细胞和单核细胞,不同亚型的MDSCs的功能特征又有何不一样,他们又是如何通过不同途径来累积、分化以及发挥免疫抑制作用,中医药素来擅长调控机体微环境,越来越多的研究显示中医复方及其活性成分能够有效抑制MDSCs的募集、扩增及活化,为中医药靶向肿瘤微环境中的MDSCs提供科学依据,但其具体通过何种途径调控何种亚型的MDSCs,目前尚缺乏较深入的机制探究。以往的文献综述的研究重点在MDSCs整体层面,该文将立足于MDSCs的具体亚型,并力求明确其生物学特性,以便在肿瘤微环境中实现更精确的靶向治疗。     

Annual advances of traditional medicine on tumor immunity regulation in 2020

Tumor burden remains a global health problem that threatens human life worldwide.Over the past few years,the evolution of immune checkpoint inhibitors has represented one of the most successful approaches in the field of tumor therapy.Drugs regulating tumor immune microenvironment or enhancing body immunity have indicated a novel perspective to treat tumors.Therefore,an increased number of scientists have been shifting their research focus to explore the immunity regulation effects of anti-tumor traditional medicine or natural products.In this review,we summarize the research progress of traditional medicines on tumor immunity regulation in 2020.Our findings suggest that more herbal medicine-derived phytochemicals and formulas were derived from traditional Chinese medicine,and more papers were published in comprehensive journals.Traditional medicine can comprehensively regulate the tumor immune microenvironment,including natural killer cells,dendritic cells,CD4+/CD8+T lymphocytes,regulatory T cells,myeloid-derived suppressor cells,tumor-associated macrophages,immunosuppressive factors,and immune checkpoints.In 2020,a greater number of research papers focused on active ingredients and formulas that regulate tumor-associated macrophages and immune checkpoints.Active ingredients such as flavonoids became a global hotspot in 2020.Certain natural products were also found to exert synergistic anti-tumor activity with immune checkpoint inhibitors,such as curcumin.However,a distinct lack of high-quality experimental and clinical studies remains a prevalent and challenging issue that hinders the further development of traditional medicine.     

中医药调节肿瘤患者免疫的分子机制

肿瘤的形成过程类似一种前炎症状态,这种状态调动了人体的免疫反应以抗肿瘤。但当免疫低下、免疫抑制与免疫耐受时,肿瘤往往出现进展。中医药可显著改善上述三个方面,进而调节肿瘤患者的免疫机能。但中医药调节患者免疫机能的研究尚存在局限性：观察用药周期普遍较短,未能充分发挥中医用药个体化、阶段性的优势;试验的目的性使检测指标单一;免疫指标的观察缺乏动态性、整体性。     

中药单体成分调节肿瘤微环境的研究进展

肿瘤微环境是指肿瘤细胞生长、侵袭和转移的特殊内在环境,分为非免疫和免疫微环境,是一个极其复杂的系统。中药单体成分能够通过改善肿瘤微环境来达到抑制肿瘤的目的,包括抑制血管内皮细胞血管生成、抑制分泌血管内皮生长因子信号的转导、阻止肿瘤相关巨噬细胞的募集和极化、调节自然杀伤细胞的增殖、抑制T细胞中吲哚胺2,3-双加氧酶和成纤维细胞中基因产物的表达、减少骨髓源性抑制细胞的积聚等。综述了中药单体成分对肿瘤微环境中各种细胞调节作用的影响及其作用机制,以期为中药抗肿瘤治疗的临床应用提供新的思路和方法。     

抗肿瘤中药新型药物传递系统的研究（三）—扶正固本类中药

扶正固本类中药可通过益气健脾、养阴补血、温阳补肾等方法,增强机体抗肿瘤的免疫功能,广泛应用于肿瘤的辅助治疗.现代中药药理研究表明,扶正固本类中药如麦门冬、玉竹、天门冬以及山茱萸等,主要是通过调控宿主抗肿瘤免疫应答相关的免疫抑制因子,从而发挥肿瘤的免疫治疗效果.然而,该类中药中的有效成分(多糖、皂苷等)多存在吸收困难、生物利用度低等缺陷,影响了其治疗效果.近年来,使用新型传递系统解决药物存在的溶解度、稳定性和不良反应等问题已成为该类中药研究开发的一大热点.本文主要对近几年来备受关注的几种新型抗肿瘤中药剂型,以及在肿瘤治疗方面比较常见的5种扶正固本类抗肿瘤中药包括人参、当归、黄芪、灵芝和党参等新型药物传递系统进行综述,旨在为该类抗肿瘤中药新剂型的研究与开发提供参考和依据.     

非小细胞肺癌发病机制及中西医结合治疗路径再探析

非小细胞肺癌(NSCLC)的形成与进展是受损局部细胞应激性适应和超越局部恶劣微环境获的恶性增殖结果,既具有与生俱来的生理性、同质性,又具有病理性、异质性。因此NSCLC合理的治疗思路是纠正微环境与抑制肿瘤细胞相结合思路,可行的中西医结合治疗路径有:中医药逆转NSCLC-宿主界面微环境+免疫治疗杀灭癌细胞;中医药逆转NSCLC-宿主界面微环境+生物分子制剂靶向抑制NSCLC细胞生长;中医药逆转NSCLC-宿主界面微环境+诱导NSCLC细胞向正常细胞分化治疗。     

三阴性乳腺癌的免疫治疗研究进展

三阴性乳腺癌因受体雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）及人表皮生长因子受体2（HER2）均阴性,缺乏内分泌及抗HER2治疗的靶点,目前仍以手术、化疗和放疗为主,相对于这些常规的治疗方案,乳腺癌免疫治疗等新型治疗方式也相对滞后。三阴性乳腺癌免疫治疗的策略包括增强树突状细胞抗原递呈能力和活化效应T细胞功能,抑制调节性T细胞和髓源性抑制细胞,以及上调相关细胞因子,逆转肿瘤抑制性微环境,促进抗肿瘤免疫反应,从而发挥杀伤肿瘤细胞的功能。在实体肿瘤中程序性死亡受体1（PD-1）/其配体PD-L1的抗体治疗取得了可喜的成绩,并在三阴性乳腺癌患者中做了小样本的临床试验,三阴性乳腺癌的免疫治疗越来越引人关注,中医药在三阴性乳腺癌也做了很多尝试。文章对三阴性乳腺癌免疫治疗的现状和展望作综述。     

从炎性微环境探析肿瘤恶液质的“癌毒致虚”病机观

炎症被视为肿瘤的第七大生物学特征,而肿瘤被称作“永不愈合的伤口”。炎性微环境作为肿瘤微环境的重要组成部分,不仅诱导正常细胞向肿瘤细胞转化,导致肿瘤的发生,还通过分泌炎性细胞因子、趋化因子参与上皮-间质转化、血管新生、代谢重编程等过程,促进肿瘤侵袭、转移及恶液质的发生。中医学认为,癌毒与痰浊、瘀血、热毒相互滋助、互为因果,胶结留着于至虚之处而发为肿瘤。癌毒窃夺精血、损耗正气,使机体出现“虚劳”之候,体现了肿瘤恶液质 “癌毒致虚” 的病机特点。本文总结分析了炎性微环境在肿瘤恶液质发生发展中的关键作用,并探析其与中医学“癌毒致虚”病机理论的相关性,为“癌毒致虚”治疗肿瘤恶液质提供科学依据。