抑郁症患者的躯体症状

目的:了解抑郁症患者的躯体症状特征。方法:采用自制调查表对符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版抑郁发作的119例门诊及住院患者进行调查。根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,将119例患者分为轻度、重度抑郁症两组,比较两组的一般资料及躯体症状。结果:两组的一般资料差异无显著性,而重度抑郁组躯体症状与轻度抑郁组差异显著。结论:抑郁症的躯体症状非常突出,应引起足够重视。     

抑郁症伴躯体症状的临床特征分析

目的了解抑郁症伴躯体症状的临床特征。方法对42例抑郁症伴躯体症状和98例不伴躯体症状患者采用自编抑郁症调查问卷、汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24项）、社会功能缺陷量表（SDSS）进行评定,并对数据进行统计分析。结果两组的疾病严重度一致。但躯体症状组平均病程显著延长,慢性病者及女性患者较多,治疗起效时间及症状改善时间显著延迟,部分社会功能缺陷较情感症状组明显。结论抑郁症伴躯体症状病程慢性化趋势明显,对治疗起效缓慢,部分社会功能缺陷明显。     

以躯体症状与以精神症状为主的抑郁症社会功能损害的对比分析

目的 比较以躯体症状与以精神症状为主的两种抑郁症患者出院后社会功能损害状况及其影响因素。方法 收集符合CCMD-2-R诊断标准的抑郁症患者67例，按不同的主诉分成两组，用病史问卷及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行调查与评定；出院后1年随访时，再次进行HAMD评分，同时采用SDSS评定患者的社会功能损害，以及对其影响因素进行相关分析。结果 1年后随访发现，两组的社会功能存在极显著差异；患者的社会功能与随访时的HAMD评分、复发次数、迟滞因子分和阳性家族史等因素相关。结论 以躯体症状为主的抑郁症患者治疗后能保持较好的社会功能，关键在于早期识别与治疗。     

难治性抑郁症患者认知功能和临床症状的相关性分析

目的 探讨难治性抑郁症(TRD)患者认知功能和临床症状的相关性.方法 对60例TRD患者,进行威斯康星卡片分类(WCST)、韦氏记忆量表(WMS)、字色干扰实验(Stroop Test)、连线实验(Trails)、语言流畅性测试(VF)、画钟实验(Clock Copying)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD- 17)评定,并进行统计学处理.结果 HAMD-17总分同持续错误数、记忆商数、视觉再认呈负相关;焦虑/躯体化因子同持续错误数呈正相关,同正确应答数、视觉再认、联想学习、TRAIL B呈负相关;阻滞因子同C-W呈负相关;认识障碍因子同完成分类数、图片回忆、C-W、TRAILA呈负相关.结论 TRD患者的部分认知功能与临床症状显著相关,尤其是与焦虑/躯体化、阻滞、认识障碍等关联性较强.     

帕罗西汀治疗伴躯体症状抑郁症疗效观察

目的：研究帕罗西汀治疗伴躯体症状抑郁症疗效。方法：39例伴躯体症状抑郁症患者,用帕罗西汀20～40mg／d治疗,共6周。应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD,17项)及副反应量表(TESS)于治疗前及治疗第2、4、6周末各评定1次。结果：帕罗西汀治疗2周、4周、6周后HAMD总分与治疗前相比差异均非常显著,不良反应少。结论：帕罗西汀对治疗伴躯体症状的抑郁症疗效良好,安全,患者依从性好,适宜于临床使用。     

是否伴有躯体症状的抑郁症对照研究

目的：探讨抑郁症躯体化的临床特征。方法：采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）,症状自评量表（SCL－90）及自编的抑郁患者躯体症状调查表,对41例患者进行评定。结果：伴躯体症状的抑郁症患者在文化程度、性格、求医方式上与无躯体症状患者有显著差异,治疗上多需合并用药,临床疗效无差异。结论：是否伴有躯体症状的抑郁症尚有其他某些方面的差异。     

以躯体症状与情感症状为主诉的抑郁症比较

目的:比较在综合医院就诊,分别以躯体症状或情感症状为主诉的抑郁症患者的区别.方法:将在内科普通门诊及心理咨询门诊确诊的抑郁症患者87例,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD),汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和自编的深度调查问卷,对患者进行测评,分成情感症状组及躯体症状组.结果:两组在年龄、性别、婚姻、职业及HAMD和HAMA评分等无显著差异.两组在文化程度、性格特征、躯体不适出现频度、首诊求医方式、对自身疾病认识,以及对抑郁症诊断的接受程度有显著差异.在有关抑郁症知识、治疗及婚姻、工作影响等方面无显著差异.结论:以躯体症状或情感症状为主诉的抑郁症患者在某些方面有所不同.     

抑郁症躯体症状的研究进展

抑郁症患者的躯体表现是影响抑郁症低识别率的原因之一。躯体化导致了大量抑郁症患者表现为各种各样的躯体症状、低情感症状而就诊于非精神科,造成了误诊或漏诊。现将国内外对抑郁症患者躯体化的临床表现和生物心理社会中介作用因素如文化因素、述情障碍、躯体感觉放大及生物学因素的相关研究做一综述。     

不同年龄阶段伴躯体化症状抑郁症患者的临床特征及相关因素

目的 分析不同年龄阶段伴躯体化症状抑郁症患者的临床特征及相关因素。方法 纳入2014 年 9 月至 2015 年 4 月在全国 11 家医院门诊就诊的 1 503 例抑郁症患者为研究对象,采用患者健康问卷躯体症状群量表（PHQ-15）和 16 项抑郁症状快速评估量表（QIDS-SR16）评估患者躯体化症状及抑郁症状的严重程度。PHQ-15 得分＜ 5 分为无躯体症状,≥ 5 分为有躯体化症状。采用 Spearman 相关分析抑郁症患者躯体化症状与一般人口学资料及疾病相关资料的关系。以18～39岁（青年）、40～64岁（中年）和≥ 65 岁（老年）进行年龄分层,采用累积比数 Logistic 回归分析不同年龄阶段抑郁症患者躯体化症状的相关因素。结果 共 748 例（49.8%）抑郁症患者有躯体化症状,其中 82.6%（618/748）的患者躯体症状是感到疲劳或无精打采。3 个不同年龄阶段患者背痛,胳膊、腿或关节疼痛,痛经或月经期间其他的问题,性生活中有疼痛或其他问题的条目得分情况比较,差异有统计学意义（P＜ 0.05）。Spearman 相关分析显示,抑郁症患者躯体化症状与伴躯体疾病、抗抑郁药治疗种类、合并镇静催眠药、QIDS-SR16得分呈正相关（P＜ 0.05）,与受教育年限、首次发作年龄、合并抗精神病药呈负相关（P＜ 0.05）。以老年患者为参照,累积比数 Logistic 回归分析显示,抗抑郁药治疗种类（OR=2.12,95%CI=1.38～3.26）;合并镇静催眠药（OR=1.59,95%CI=1.14～2.22）、合并抗精神病药（OR=0.59,95%CI=0.39～0.90）、存在残留症状（OR=11.07,95%CI=7.70～15.90）是青年患者躯体化症状的相关因素（P＜ 0.05）。合并镇静催眠药（OR=1.51,95%CI=1.10～2.08）、合并抗精神病药（OR=0.45,95%CI=0.31～0.66）、存在残留症状（OR=9.59,95%CI=6.89～13.34）是中年患者躯体化症状的相关因素（P＜ 0.05）。结论 不同年龄段抑郁症患者伴有的躯体化症状存在区别,识别年龄相关躯体症状对于临床医生细化抑郁症伴随特征、实施个体化综合干预是重要的。     

老年抑郁症患者认知功能损害与血清皮质醇的关系研究

目的探讨老年抑郁症(LLD)患者认知功能损害与血清皮质醇水平的关系。方法纳入LLD认知损害患者35例、LLD认知正常患者14例、正常对照组25例,采用汉密尔顿抑郁量表17项版(HAMD-17)和简易智能状态评价量表(MMSE)分别评定抑郁症状和总体认知功能,采用化学发光微粒子免疫法测定血清皮质醇浓度。结果 LLD认知损害患者的血清皮质醇水平高于LLD认知正常者[(11.83±4.70)ug/d Lvs.(8.21±3.64)ug/d L,P0.01]。LLD发作期伴认知损害者[(11.6±4.6)ug/d L]、LLD恢复期伴认知损害者[(12.4±5.2)ug/d L]血清皮质醇水平均高于LLD恢复期认知正常者[(8.5±3.7)ug/d L]及正常对照组[(8.6±4.3)ug/d L](P均0.05)。结论伴有认知损害的LLD患者,无论是处于发作期还是恢复期,血清皮质醇水平均升高。皮质醇水平可能是影响LLD患者认知功能的重要因素。     

综合性医院老年病人抑郁症状及与认知功能的关系

目的 分析综合性医院老年病人抑郁症状及与认知功能的相互关系。方法 应用中文版流调用抑郁量表(CES-D)和简易智能状态检查(MMSE),对同济医院住院和门诊的315例老年患者(年龄≥60岁)进行调查。结果 ①70例老年患者(22.2％)有抑郁症状,53例(16.8％)可能存在抑郁症状;②CES-D总分与性别呈正相关(r=0.114,p<0.05),与教育程度呈负相关(r=-0.153,p<0.01);③抑郁症状与认知功能有显著相关性。结论 在综合性医院对老年病人进行抑郁症状和认知功能的常规筛查是必要的。     

首发抑郁症患者治疗前神经营养因子水平与疗效及认知功能的相关性

目的探讨首发抑郁症患者治疗前血浆脑源性神经营养因子(BDNF)、血管内皮生长因子(VEGF)水平与急性期疗效及认知功能的关系.方法纳入于2016年11月至2019年12月在广州医科大学附属脑科医院就诊的67例首发抑郁症患者,给予艾司西酞普兰或者文拉法辛抗抑郁治疗4周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)及精神分裂症认知功能成套测验共识版(MCCB)分别评估治疗前后的抑郁症状及认知功能,检测治疗前的血浆BDNF、VEGF水平.结果与治疗前相比,患者治疗4周末的HAMD-17分数下降[(22.3±4.7)分比(8.5±5.6)分,t=19.649,P<0.001],处理速度[(43.7±10.8)分比(47.8±10.7)分,t=-3.676,P<0.001]、工作记忆[(40.5±11.1)分比(44.8±11.2)分,t=-3.288,P=0.002]、词语学习与记忆功能分数[(39.2±10.2)分比(46.2±10.5)分,t=-5.565,P<0.001]升高,差异均有统计学意义.治疗前的BDNF和VEGF水平与HAMD-17评分呈负相关(β=-0.265、-0.284,P=0.036、0.021),BDNF水平与处理速度、工作记忆得分呈正相关(β=0.305、0.416,P=0.018、0.001);HAMD-17评分在BDNF水平与处理速度和工作记忆之间既有直接效应(β=2.602、1.036,P=0.013、0.021)也有间接效应(β=0.215、0.320,P=0.024、0.035);治疗前的BDNF水平与治疗4周末的HAMD-17改变值(治疗前-治疗后)呈正相关(β=2.009,P=0.030),与处理速度及工作记忆改变值呈负相关(β=-0.288、-0.267,P=0.024、0.039);HAMD-17改变值在BDNF水平与处理速度或者工作记忆改变值之间具有间接效应(β=-0.529、-0.523,P=0.001、0.002)而无直接效应(β=-0.236、-0.382,P=0.321、0.206).结论首发抑郁症患者治疗前的血浆BDNF水平可预测治疗4周末的抗抑郁疗效,但与认知功能的改善无直接关系.     

双相障碍Ⅰ型抑郁发作和重度抑郁障碍患者的认知功能与甲状腺功能及临床特征的关系

目的 探讨双相障碍Ⅰ型抑郁发作、重度抑郁障碍（MDD）患者的认知功能特点及其与甲状腺功能和临床特征的关系。方法 选取 2021 年 6 月至 2022 年 8 月于武汉市精神卫生中心门诊和住院部就诊的 45 例双相障碍Ⅰ型抑郁发作患者为双相障碍抑郁发作组,45 例 MDD 患者为 MDD 组;同期在医院和社会上招募 54 名健康人为对照组。比较 3 组受试者的甲状腺功能指标水平,比较两组患者的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）得分,采用 MATRICS 共识认知成套测试（MCCB）比较 3 组受试者的认知功能。通过 Pearson 相关分析两组患者 MCCB 得分与 HAMD、HAMA 得分和促甲状腺激素（TSH）的相关性,采用多重线性回归分析两组患者认知功能的影响因素。结果 双相障碍抑郁发作组及 MDD 组患者的 HAMD 得分、HAMA 得分高于对照组［21.0（19.0,27.0）比 22.0（19.0,25.0）比0（0,0）分、15.0（8.0,18.0）比 15.0（9.0,16.0）比 0（0,0）分］,TSH 低于对照组［（2.38±1.85）比（3.29±2.37）比（3.35±0.81）μIU/ml］,差异有统计学意义（P＜ 0.05）。双相障碍抑郁发作组和 MDD 组的信息处理速度、工作记忆、词语学习与记忆、视觉学习与记忆、推理和问题解决能力、社会认知得分均低于对照组［（29.40±13.85）比（37.87±10.99）比（50.24±8.29）分、（31.80±9.24）比（30.49±8.42）比（46.72±9.56）分、（31.24±8.61）比（32.89±9.04）比（44.13±7.78）分、（24.00±8.47）比（25.96±6.64）比（42.96±6.91）分、（35.16±11.35）比（40.02±9.84）比（51.50±7.09）分、（43.64±11.20）比（46.53±10.54）比（52.30±9.85）分］,差异有统计学意义（P＜ 0.05）。双相障碍抑郁发作组的信息处理速度、推理和问题解决能力得分低于MDD 组,差异有统计学意义（P＜ 0.01）。双相障碍抑郁发作组患者的 HAMD 得分与信息处理速度、工作记忆、词语学习与记忆、推理和问题解决能力呈负相关（r=-0.456～-0.315,P＜ 0.05）,HAMA 得分与词语学习与记忆呈正相关（r=0.441,P＜ 0.05）;MDD 组患者的 HAMD 得分与信息处理速度、视觉学习与记忆呈负相关（r=-0.568、-0.336;P＜ 0.05）。双相障碍抑郁发作组和 MDD 组患者认知功能与 TSH 水平不存在相关性（P＞0.05）。多重线性回归分析结果显示,HAMD得分为双相障碍抑郁发作患者信息处理速度、工作记忆、推理和问题解决能力、词语学习与记忆的影响因素（P＜ 0.05）,HAMA 得分为双相障碍抑郁发作患者词语学习与记忆的影响因素（P＜ 0.05）;HAMD 得分为 MDD 患者信息处理速度、视觉学习与记忆的影响因素（P＜ 0.05）。结论 双相障碍Ⅰ型抑郁发作和 MDD 患者存在明显的认知功能损伤,前者在处理速度及问题解决能力上损伤更重,且 TSH 水平较低;抑郁症状、焦虑症状及饮酒可能是认知功能的影响因素。提示在临床诊疗中需要对认知功能进行早期评估及干预,并且定期进行甲状腺功能的监测和情感量表的评估,辅助诊疗并促进认知功能恢复。     

Parental support buffers the association of depressive symptoms with cortisol and C-reactive protein during adolescence

Social experiences can affect the relationship between depression and physical health. The current study examined how social support from parents and friends may moderate the association of depressive symptoms with hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis activity and C-reactive protein among adolescents (N = 316, M_age = 16.40, SD = .74; 57% female) from diverse ethnic backgrounds (23.1% Asian, 29.1% European, 41.8% Latino, and 6.0% other backgrounds). Results indicated that parent support, but not friend support, moderated the link between depressive symptoms and both total daily cortisol output (a measure HPA activity) and C-reactive protein (a marker of inflammation). These patterns did not differ by ethnicity. Overall, the study highlights the continued, and perhaps accumulated, importance of parents during adolescence despite increasing needs for autonomy from and exploration outside of the family unit.     

Depressive symptoms are associated with reduced neutrophil function in hip fracture patients

Hip fracture is a common trauma in older adults with a high incidence of depression, which relates to poorer prognosis including increased risk of infection. Ageing is accompanied by reduced immunity, termed immunesenescence, resulting in increased susceptibility to infection. We examined whether physical trauma (hip fracture) and psychological distress (depressive symptoms) had additive effects upon the aged immune system that might contribute to poor outcomes after injury. Neutrophil function was assessed in 101 hip fracture patients (81 female) 6 weeks and 6 months after injury and 43 healthy age-matched controls (28 female). Thirty eight fracture patients had depressive symptoms at 6 weeks. No difference in neutrophil phagocytosis of Escherichia coli was observed between controls and hip fracture patients, but superoxide production was significantly reduced in hip fracture patients with depressive symptoms compared with patients without symptoms (p = .001) or controls (p = .004) at 6 weeks. Superoxide production improved 6 months following fracture to the level seen in controls. We detected elevated serum cortisol, reduced dehydroepiandrosterone sulphate (DHEAS) and an increased cortisol:DHEAS ratio in fracture patients with depressive symptoms compared with patients without depressive symptoms or controls at 6 weeks and 6 months after injury. Serum IL6, TNFα and IL10 were higher among patients with depressive symptoms at 6 weeks. The cortisol:DHEAS ratio and IL6 levels related to depressive symptom scores but not to neutrophil function. In conclusion, depressive symptoms related to poorer neutrophil function after hip fracture, but this was not driven by changes in stress hormone or cytokine levels.     

脂联素水平与抑郁症相关性研究进展

抑郁症是发病率最高的精神疾病,破坏力强、致残率高,是全球医疗负担的主要疾病之一.研究发现脂联素不仅是代谢性疾病的发病机制,而且与抑郁症的发生发展密切相关.现对抑郁症与脂联素的关系,就国内外研究的进展作一综述.     

儿童青少年抑郁障碍患者认知功能损害特征的研究进展

抑郁障碍是儿童及青少年时期常见的精神心理疾病,给家庭和社会带来了巨大负担。儿童青少年抑郁障碍患者的执行功能、注意力、学习记忆以及信息加工速度等认知功能存在不同程度的损害,并会影响患者的成长、治疗效果及教育和社会功能。本文从神经心理测验的角度综述了儿童青少年抑郁障碍患者不同维度的认知功能损害特征,为早期识别、干预治疗和改善预后提供参考。     

Depressive symptoms induce paranoid symptoms in narcissistic personalities (but not narcissistic symptoms in paranoid personalities)

Based on clinical experience, anecdotal reports, and past empirical and conceptual work, we predicted that when people with narcissistic tendencies experience depressive symptoms, they are prone to develop paranoid attitudes. Moreover, we expected that this process was unidirectional, and that the combination of paranoid tendencies and depressive symptoms would not be associated with an increase in narcissistic symptoms. In both cases, results from our 6-month longitudinal study of 71 previously suicidal adults conformed to our expectations.