中医药治疗特发性肺纤维化的系统评价再评价＊

目的 对中医药治疗特发性肺纤维化（idiopathic pulmonary fibrosis， IPF）的系统评价（SRs）进行再评价。方法 检索知网、中国生物医学数据库、维普、万方、The Cochrane Library、Web of Science、PubMed和EMbase数据库，纳入中医药治疗IPF的SRs，截止2021年5月。使用AMSTAR 2量表进行方法学质量评价，GRADE系统工具进行结局指标证据质量分级。结果 共纳入28篇文献，试验组除辨证论治外，治疗方法集中在活血化瘀、补肺益气等方面，基本符合治疗法则。结果显示中医药治疗IPF可以提高有效率、增加肺功能、提高PaO₂、增加6WMD、缓解临床症状、提高患者的生活质量等。AMSTAR 2量表评价，所纳入SRs均有多项关键条目不达标，整体方法学质量等级不高。采用GRADE工具进行质量分级，一共234个结局指标，无高等证据质量，整体证据等级不高。结论 中医药对比西医治疗IPF有效且不良反应不明显，但RCT研究和系统评价研究方法质量尚有缺陷，完全按照西医评价指标可能会低估真实结果，未来需要更规范的研究及适合中医的评价指标，对中医药研究的安全性方面关注还有待提高。     

针刺治疗女性不孕症系统评价的再评价＊

目的 评价针刺治疗女性不孕症系统评价的方法学质量和结局指标的可靠程度。方法 通过检索Cochrane Library、Pubmed、Web of science、中国知网、中国生物医学文献库、维普网和万方数据库，收集针刺治疗女性不孕症的系统评价/Meta分析。采用AMSTAR 2量表评价纳入研究的方法学质量，运用GRADE系统评价结局指标的质量分级。结果 共纳入13篇系统评价，AMSTAR 2评定结果仅1篇方法学质量为中等级，5篇低等级，7篇极低等级。GRADE评级结果显示，中等质量结局指标5个，低质量15个，极低质量15个。结论 目前针刺治疗女性不孕症与空白对照或假/安慰针刺和西药促排相比可提高临床妊娠率，尤其在取卵日前后或ET（Embryo-transfer）日及前后可以增加临床妊娠率，而对其他指标没有体现明显优势，但其方法学质量和结局指标的可靠程度相对较低，期待未来有更多高质量的研究提供可靠的临床证据。     

针灸治疗阿尔茨海默症的系统评价再评价＊

目的 对针灸治疗阿尔茨海默症（AD）的系统评价进行再评价。方法 检索知网、维普、万方、CBM、Embase、PubMed和Cochrane Library数据库，收集有关针灸治疗AD的系统评价。采用AMSTAR2量表对纳入文献进行方法学质量评价，运用GRADE系统对证据质量进行分级。结果 共纳入10篇系统评价。AMSTAR2评价结果显示：方法学质量均为极低级。GRADE证据结果显示：47个结局指标，1个为中级质量，3个为低级质量，其余均为极低级质量；降级的主要原因是局限性、不精确。当前证据显示：单纯针灸治疗AD的疗效存在差异；针药联合有一定疗效，但需进一步验证。结论 针灸治疗AD的系统评价方法学质量和证据质量较低，应提高相关研究的规范性，为临床提供更高质量的证据。     

针灸治疗带状疱疹及其后遗症的系统评价再评价＊

目的 根据当今针灸治疗带状疱疹（HZ）及其后遗症的meta分析/系统评价（MA/SR），将其方法学及证据质量进行评价，以期为针灸治疗带状疱疹及其后遗症提供临床依据。方法 对中国知网（CNKI），万方（Wanfang）和维普（VIP）数据库，中国生物医学文献数据库（CBM），PubMed，Embase，Cochrane Library，Web of Science 8个数据库进行检索，收集有关针灸治疗带状疱疹及其后遗症的MAs/SRs，运用AMSTAR对MAs/SRs进行方法学质量评价，同时采用GRADE系统对证据质量进行评价分级。结果 本文共纳入20篇MAs/SRs，主要结论为针灸治疗HZ及其后遗症具有有效性和安全性。根据AMSTAR显示，20篇MAs/SRs中，有1个高质量研究，19个中等质量研究，无低等质量研究。GRADE评级显示，针灸对于带状疱疹及其后遗症的MAs/SRs具有较低的证据质量。所有结局指标中共有27个结局指标为极低质量，19个为低质量，12个为中等质量，无高质量的证据。结论 当前MAs/SRs显示，针灸对带状疱疹及其后遗症具有一定疗效和安全性，方法学质量属于中高级，但证据质量级别属于低级，其主要原因为原始研究质量不佳所致。     

针刺治疗血管性认知障碍的系统评价再评价

目的:对针刺治疗血管性认知障碍的系统评价(SR)进行方法学质量、报告质量和证据质量等级的再评价。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、万方数据库(Wanfang)、维普数据库(VIP)收录的中英文公开发表的针刺治疗血管性认知障碍的SR,检索时限均为建库至2020年9月24日。采用PRISMA声明、AMSTAR 2工具和GRADE分级系统分别评价所纳入SR的报告质量、方法学质量和证据质量。结果:最终纳入22篇SR,包含102个结局指标。方法学质量整体偏低,得分较差的条目为条目2、5、7、10、14、15、16。22篇SR的报告质量较好,得分在19～24.5分,报告质量问题主要体现在结构式摘要、方案与注册、其他分析及资金支持方面。SR结局指标的等级大部分为低或极低,导致降级的最主要因素为局限性,其次为不一致性和不精确性。结论:针刺治疗血管性认知障碍有低质量循证医学证据支持,但相关系统评价的方法学质量及证据质量较差,规范性仍有待提高。     

针刺治疗单纯性肥胖系统评价的再评价＊

目的 对针刺治疗单纯性肥胖的系统评价进行再评价研究，为针刺临床循证决策提供参考。方法 计算机检索主要的中英文电子文献数据库（PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI等），收集自建库至2019年2月28日关于针刺干预单纯性肥胖的系统评价。本研究采用AMASTAR 2工具评价纳入系统评价的方法学质量，使用GRADE系统对纳入系统评价的结局指标进行证据质量分级。借助Stata 14.0软件进行统计分析。结果 共纳入11篇系统评价。AMSTAR 2评价结果显示，9篇为极低质量，2篇为低质量。存在问题最多的条目分别为实施前未确定研究方法、未提供排除文献清单及未考虑单个研究的偏倚风险。GRADE证据分级提示，34个结局指标为低或极低质量，5个结局指标为中等质量，无高级别证据。导致降级最主要的因素为局限性，其次为发表偏倚、不一致性。结论 当前针刺治疗单纯性肥胖患者的系统评价方法学质量不高，结局指标的可靠程度相对较低。因此，今后仍需开展高质量的随机对照试验来证实针刺治疗单纯性肥胖的疗效和安全性，并应规范针刺相关临床研究的方法学质量和报告质量，以期提高证据质量水平。     

中药治疗特发性肺纤维化系统评价/Meta分析的再评价＊

目的 对中药治疗特发性肺纤维化系统评价/Meta分析进行再评价研究,以期为临床医师及研究者提供更科学的决策支持。方法 检索中药治疗特发性肺纤维化系统评价/Meta分析的文献,筛选文献后提取资料,采用AMSTAR2（A Measurement Tool To Assess Systematic Reviews 2）量表和GRADE（Grade of Recommendation,Assessment,Development,and Evaluation）系统工具进行评估。结果 共纳入14篇文献,106次结局指标;AMSTAR2量表结果示3篇属于低质量,11篇属于极低质量;GRADE分级显示,10次结局指标证据质量等级中等,83次等级低,13次等级极低。结论 中药治疗特发性肺纤维化系统评价/Meta分析的方法学质量为低、极低,结局指标的证据质量等级多为低,高质量、证据强度高级别的系统评价亟需开展,从而作为高级别证据来指导临床。     

中医药治疗代谢综合征的系统评价再评价

目的 评价中医药干预代谢综合征系统评价的方法学质量及其结局指标的可靠程度.方法 电子检索Cochrane Library、Pubmed、Web of Science,中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库有关中医药治疗代谢综合征的系统评价,筛选出符合纳入标准的系统评价,检索时间为建库日至2020年3月.采用AMS...     

中医药辅助治疗新型冠状病毒肺炎的系统评价再评价

目的：本研究运用方法学质量评价工具AMSTAR 2和GRADE分级对中医药辅助治疗新型冠状病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019,COVID-19）的系统评价/Meta分析进行再评价。方法：通过计算机对CNKI、CBM、Wanfang、VIP、PubMed、Cochrane Library、Web of Science和Embase进行检索,检索时间截至2021年4月,由2位研究者独立筛选出符合纳入标准的系统评价/Meta分析,用AMSTAR 2与GRADE分级进行方法学质量评价及证据质量分级。结果：按照纳排标准筛选后共纳入6篇文献,AMSTAR 2量表结果显示1篇质量属于中级,5篇质量属于极低级;GRADE分级提示证据质量为中级的结局指标有10次,低等级11次,极低等级9次。结论：目前中医药辅助治疗COVID-19有低质量循证依据,但相关系统评价/Meta分析方法学质量为中、极低,结局指标的证据质量等级多为低级、极低级。     

中医药治疗缓慢性心律失常的系统评价再评价

目的 旨在对中医药治疗缓慢性心律失常系统评价的质量进行再评价.方法 计算机检索中英文数据库,搜集中医药治疗缓慢性心律失常的系统评价/Meta分析,检索时限为各数据库建库至2020年7月,基于PRISMA声明、AMSTAR2量表和GRADE分级方法对纳入研究的报告质量、方法学质量以及证据质量进行评价.结果 共纳入10篇系...     

中药治疗轻度认知障碍系统评价

目的:评价中药治疗轻度认知障碍(MCI)的有效性和安全性。方法:以自由词和主题词相结合的方式检索中英文数据库,查阅轻度认知障碍的患者评价中药治疗的安全性和有效性,并进行随机及半随机比较,严格筛选合格的试验,做出最终决策。结果:初步检索出文章643篇,最终筛选出23篇RCT论文进行分析,中药组相对安慰剂组能有效降低MCI患者向AD的转化率,差异具有统计学意义(P0.05)。中药组对老年认知功能改善与西药组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。中药组对老年日常生活自理能力改善与西药组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:中药在治疗MCI方面具有较好的效果,但因为文献质量较差,不具备较高的证据性,不足以应用于临床推荐。     

麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的系统评价再评价

目的 通过再评价纳入随机对照试验的麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的系统评价,对证据进行再评价研究.方法 计算机检索建库至2019年12月31日Cochrane Library、EMbase、PubMed、CNKI、CBM、VIP和WanFang医学数据库,筛选符合标准的麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的系统评价.2位作者对纳入的...     

基于PRIO-harms的中医药系统评价再评价报告规范研究

目的评价已发表的中医药系统评价再评价(overview of systematic reviews,Overviews)报告的规范性。方法计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据库及万方数据库,收集已发表的中医药相关的Overviews,检索时限为建库至2018年4月23日。应用Overviews优先报告条目(preferred reporting items for overview of systematic reviews,PRIO-harms)评价其报告的规范性。结果检索共获得题录968条,经筛选后共纳入21篇中医药相关的Overviews。纳入的Overviews包含的系统评价/Meta数目为5～69个,合计纳入362个系统评价。PRIO-harms报告规范评估结果显示条目5 "计划书与注册"(0/21)、条目10 "原始研究的补充检索"(0/21)、条目14 "Meta偏倚"(0/21)、条目18 "重复"(0/21)被完全忽视,完全报告占比最高的为条目7 "信息来源"(8/21),有38%。其余条目,尤其在涉及利害关系的条目中多为部分报告。结论中医药Overviews对不利指标及利害关系报告不明确,整体报告规范有待提高。建议参照PRIO-harms条目进行报告,以提高报告的完整性和透明度。     

针刺治疗术后肠梗阻的系统评价再评价＊

目的 评价针刺治疗术后肠梗阻相关系统评价的报告质量、方法学质量和证据等级。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方医学网、维普数据库和SinoMed数据库，搜集公开发表的关于针刺治疗术后肠梗阻的系统评价/Meta分析。采用PRISMA声明评价纳入研究的报告质量，AMSTAR 2量表评价方法学质量，并应用GRADE系统评估证据等级。结果 共纳入7篇系统评价/Meta分析，PRISMA得分均在15.5-26分之间，方案与注册、研究偏倚、其他分析和资金来源等方面存在不足；AMSTAR 2评价提示所有纳入研究的方法学质量偏低；GRADE证据质量分级结果显示，纳入的32个结局指标中共有7个为中等质量，15个为低质量，10个为极低质量。结论 现有证据提示针刺治疗术后肠梗阻疗效肯定，相关系统评价的报告质量良好，方法学与证据质量相对较低，因此在临床实际中应用证据时需谨慎，相关临床试验及系统评价方法学质量有待进一步提高。     

中医药治疗IgA肾病随机对照试验的系统评价

目的:评价中医药治疗IgA肾病的疗效和安全性。方法:参照Cochrane系统评价的要求,应用Revman5.0.15Meta分析软件对选择纳入的临床试验进行方法学质量评价、数据提取和分析。结果:12篇包括1104例患者的随机或半随机对照试验纳入并进行系统评价。根据Jadad方法学评分,所纳入的试验质量普遍较低,仅有2个研究评分高于3分,属于高质量试验。Meta-分析结果表明,中医药治疗IgA肾病在临床综合疗效、减少中小量蛋白尿、降低血浆IgA水平、控制Scr这几方面优于西医治疗;未报告严重的不良反应。对尿红细胞的疗效,因计量单位差异导致纳入研究不足,致使疗效难以肯定,需在今后的研究中进一步证实。结论:中医药在临床综合疗效、减少中小量蛋白尿、稳定肾功能方面有较好的疗效,表明中医药治疗IgA肾病是一种有前景的选择,值得深入探索。对尿红细胞的疗效,因计量单位差异导致纳入研究不足,致使疗效难以肯定,需在今后的研究中进一步证实。由于所纳入试验的方法学质量普遍较低,上述发现需要设计严谨的、方法学质量较高的随机对照试验的证据支持。     

中西医治疗干燥综合征的进展概述

干燥综合征是风湿免疫科的常见疾病之一,随着风湿免疫科的发展,该病的治疗也逐渐规范化,不管是西医治疗、中医治疗,还是中西医结合治疗,都取得一定的效果,笔者概述了近年来对于该病的治疗进展,对该病的治疗方法进行总结,权衡利弊,并加以简单归纳,以供风湿免疫科学者们参考。     

中医药治疗肺结核的研究进展

中医药在治疗肺结核方面有其独特之处,中西医联合治疗肺结核亦常获良效。同时,中医药在改善结核中毒症状、缓解抗结核药物的副反应等方面有一定的优势。兹将近年来有关中医药治疗肺结核的资料进行整理。     

中医药治疗脑梗死的研究概况

总结中医对脑梗死病因的认识,从急性期和恢复期两方面综述了中医药对脑梗死治疗的研究进展,认为中医药治疗缺血性脑病一直具有丰富的经验及独特的优势,在相关领域的研究取得了很多成就,为其临床应用奠定了理论依据。     

中成药治疗消化性溃疡的系统评价再评价

目的：对中成药治疗消化性溃疡（PU）的系统评价进行再评价。方法：检索PubMed、Cochrane Library、Embase、国家知识基础设施数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国学术期刊数据库（CSPD）及中文科技期刊数据库（CCD）,2名研究者独立筛选文献、提取资料,纳入中成药治疗PU的系统评价,采用多项系统综述评价2（AMSTAR 2）、系统评述和Meta分析优先报告条目（PRISMA）评价纳入系统评价的方法学质量和报告质量,应用建议评价开发和评估分级（GRADE）量表评价纳入系统评价的方法学质量、报告质量和证据质量。结果：共纳入系统评价10个,AMSTAR 2评价结果,系统评价为高质量1个,中质量5个,低质量3个,极低质量1个。PRISMA评价结果,系统评价报告相对完整6个,存在一定缺陷3个,存在相对严重缺陷1个。纳入系统评价10个报告了结局指标42个,GRADE评价结果,高质量6个,中质量27个,低质量8个,极低质量1个。与常规西药治疗比较,康复新液可提高临床有效率及溃疡愈合率,联合常规西药可提高内镜下总有效率、临床有效率和溃疡愈合率,降低临床症状改善积分和溃疡复发率;复方丹参滴丸联合常规西药可提高临床疗效;胃复春联用常规西药的临床疗效和Hp根除率更高,胃泌素水平更低;健胃愈疡片的总有效率、治愈率更高;荆花胃康胶丸联合常规西药可改善总有效率、溃疡愈合率和Hp根除率。结论：中成药或其联合常规西药治疗PU疗效优于常规西药治疗,但由于纳入系统评价的方法学质量、报告质量及证据质量存在一定缺陷,应慎重对待。