张氏头针治疗儿童多发性抽动症的随机对照临床研究＊

目的 观察张氏头针治疗儿童多发性抽动症的临床疗效。方法 2019年3月至2020年12月共招募多发性抽动症儿童60例,随机分为头针组和硫必利组,每组各30例。头针组采用毫针针刺双侧运动区、舞蹈震颤控制区及百会、印堂,每周治疗3次,1个月为1个疗程,共治疗4个疗程;硫必利组给予盐酸硫必利片50-100 mg/次,2次/天,1个月为1个疗程,共治疗4个疗程。比较两组患者治疗前后耶鲁综合抽动严重程度量表（Yale global Tic severity scale,YGTSS）、中医证候积分、SF-36健康调查简表（the MOS item short from health survey,SF-36）及临床疗效评价结果。结果 头针组合硫必利组组内比较：二组的YGTSS评分、中医证候积分与治疗前相比具有显著统计学差异（P<0.05）,SF-36评分中头针组在生理功能、生理职能、总体健康、情感职能、心理健康等5个维度的评分高于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）;硫必利组在生理功能、生理职能、总体健康、心理健康等5个维度的评分高于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）;头针组合硫必利组组间比较：头针组治疗后YGTSS评分、中医证候积分均低于硫必利组,差异有统计学意义（P<0.05）,头针组在SF-36量表中总体健康和心理健康2个维度照优于硫必利组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗结束3个月随访,头针组YGTSS评分、中医证候积分均低于硫必利组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 张氏头针能够很好的改善多发性抽动症的临床症状,提高其生活质量。     

针刺治疗小儿抽动症随机临床对照试验的研究现状与分析＊

目的 统计近十年来针刺治疗小儿抽动症的随机临床对照试验,分析其现状与存在的问题。方法 检索中文数据库：维普网（VIP）、中国知网（CNKI）、万方数据（WANFANG DATA）、中国生物医学文献数据库（CBM）,英文数据库：web of science和pub med。时间限定为2009年1月-2018年10月。纳入符合标准的文献33篇,采用Microsoft Excel提取信息。结果 对针刺治疗小儿抽动症主穴使用频次进行统计,使用频次较高腧穴自高到低为：百会、合谷、神门、足三里、内关、印堂、风池、太冲、四神聪、三阴交、太溪,其中17篇文献使用随症配穴的方法,仅1篇文献使用随症配穴与辨证配穴相结合的方法。近十年来针刺治疗小儿抽动症随机临床对照试验样本量大部分为次小样本,且均未进行样本量估算。有完整诊断、纳入、排除标准文献仅占文献总量54.5%,诊断标准多样,无统一标准;72.7%的文献根据《耶鲁抽动症整体严重程度量表（YGTSS）》的减分率作为疗效的判定标准,仍有少部分文献使用自拟标准;3篇文献详细介绍分配隐藏的具体步骤,93.9%的文献未提及盲法使用情况;仅6篇文献设置随访期,观察针刺治疗小儿抽动症的远期疗效;54.5%的文献未提及不良反应,18.2%的文献报告了试验过程中患者的依从性。结论 针刺治疗小儿抽动症的随机临床对照试验的研究设计及方法学上存在诸多问题,降低了临床研究的准确性、真实性及可信度,难以实现临床研究的重复性,影响了研究结论的科学性。为了使针刺治疗小儿抽动症的疗效得到普遍认可和推广,可以借鉴国外同类研究,设计更为严谨的试验方案,多开展多中心、前瞻性和大样本的随机对照试验研究,为今后临床治疗与试验研究提供科学指导。     

从痰瘀论治小儿多发性抽动症

发性抽动症是一种常见的儿童时期起病的神经精神性疾病,易反复发作,且病情复杂,阻碍了儿童身心的健康发展,已被众多临床工作者高度关注。笔者在辨证治疗小儿抽动症的过程中,根据多年临床经验认为,本病病因为内生痰浊、痰凝气滞、痰阻络脉、瘀阻不通,继而痰浊瘀血交阻,而形成痰瘀阻络。痰浊闭阻清窍脉络,瘀血滞遏经脉,与风气相搏结,随风气走窜经络而见面部、四肢抽动不休,阻塞气道故见喉间吭吭有声。痰瘀入络,络脉不畅,痰瘀固着,病邪更盛,日久痰瘀阻滞络脉,形成恶性循环,顽疾怪病丛生,致使多发性抽动症更加缠绵难治。治疗方面,应从"痰""瘀"辨证入手,以祛痰通络,化痰熄风为主。     

汪受传从风痰论治儿童多发性抽动症经验

汪受传教授认为儿童多发性抽动症是风痰内蕴,阴阳失衡的病证,为本虚标实证。其标为风火痰,风可分为实风与虚风,实风又可分为肝风与肺风,虚风为阴虚风动;痰又可分为痰火与痰浊。其本在肝脾肾三脏亏虚。临证从风痰论治,以豁痰熄风为大法,辅以平肝泄火、祛痰宁心、健脾养心、养肝滋肾四法,自拟风宁汤治疗,随症加减,疗效显著,值得推广。     

Delphi法在儿童多发性抽动症脾虚痰聚证证候标准筛选中的应用

目的：应用Delphi法对儿童多发性抽动症脾虚痰聚证证候指标进行筛选以制定儿童多发性抽动症中医诊疗指南。方法：以文献资料为基础,确立儿童多发性抽动症脾虚痰聚证证候备选指标制定问卷,采用Delphi法对40名专家进行两轮问卷调查,并对问卷结果进行分析。结果：两轮问卷专家积极系数（回收率）分别为90%、100%;第一轮问卷中45个备选指标结果显示,删除19个,余26个,合并8个为3个,拆分1个为3个,增加1个,余24个;第二轮问卷中在24个备选指标中眨眼等12项指标的均数大于1.5,不重要百分比小于0.5,变异系数小于0.4。结论：Delphi法筛选儿童多发性抽动症脾虚痰聚证证候指标具有实用价值。     

从“寒痰”论治肺结节＊

肺结节症状隐匿,性质有炎性结节,炎性肉芽肿,早期浸润性癌,肺癌之分,临床鉴别诊断仍有困难。对大多数肺结节开展定期的CT随访观察为中医药干预肺结节提供了“窗口期”。本文从外寒袭肺、寒湿氤氲的地理环境、寒凉饮食、夏日空调等方面分析认为寒邪浸淫是肺结节形成的基本病因,寒痰是肺结节的基本病机。从临床有症可辨和无症可辨的两种实际情况概括了肺结节的临床表现。提出麻黄附子细辛汤和三子养亲汤加味为基本方,温阳散寒以治本,化痰软坚以治标的肺结节基本治疗大法,探讨提高肺结节的中医诊治能力。     

基于外周及肠道免疫机制从痰湿论治肥胖的研究

肥胖的发病率在逐年升高是一个严重的公共卫生问题。在肥胖的多种综合治疗方法中,中医治疗取得了显著效果,其多从痰湿辨证入手,但作用机制仍不明确。近年来,许多研究不仅发现痰湿和免疫系统之间存在密切关系,还揭示了免疫机制在肥胖发病过程中起重要作用。本文通过概述痰湿型肥胖的外周及肠道免疫机制,发现痰湿型肥胖者脂肪组织中I型免疫相关细胞增多,随其分泌的促炎因子增多表现为慢性低度炎症,肠道免疫机制则与肠道淋巴细胞、细胞因子、免疫球蛋白及菌群的调节失调相关。并进一步探讨化痰祛湿中药治疗肥胖的潜在机制,为从痰湿论治肥胖提供相关科学依据。     

从肝脾论治多发性抽动症共患多动症经验

浅析从肝脾两脏论治多发性抽动症共患多动症的经验。根据小儿脏腑生理特点,笔者认为多发性抽动症共患多动症与心、肝、脾、肾有关,其中与肝脾两脏关系最为密切,辨证为脾虚肝亢,阴阳失衡,治以健脾平肝,调和阴阳为主要方法,方用健脾止动汤合桂枝加龙骨牡蛎汤加减,常用药物有太子参、炒白术、茯苓、山药、半夏、陈皮、天麻、蝉蜕、钩藤、防风、桂枝、白芍、龙骨、牡蛎等,选药独特,处方精炼,明显缓解患儿的症状,缩短病程,改善预后,减少复发,提高患儿生活质量。     

试从“治未病”探讨小儿多发性抽动症的防治

随着社会的发展,小儿多发性抽动症的发病率明显增高,其防治工作迫在眉睫,未病先防、既病防变更是重中之重,也是中医＂治未病＂理念的具体表现,这样才能从根源上减轻多发性抽动症对儿童生长发育的不良影响。     

基于“脾虚生痰”理论探讨从脾论治动脉粥样硬化机制文献述略

“脾虚生痰”源于中医学传统理论,动脉粥样硬化作为导致心血管疾病高死亡率的主要原因与脾虚生痰密切相关。调理脾功能的正常运行,对于动脉粥样硬化的预防、治疗以及预后都至关重要。结合脾虚生痰相关理论研究及动脉粥样硬化的现代医学研究,从脂质代谢、免疫反应和肠道菌群三个方面探索了从脾论治动脉粥样硬化的相关机制。     

调理足太阴脾经治疗肥胖

肥胖的病因、病机、治疗及转归都与足太阴脾经密切相关。病机总属脾肾气虚、痰湿偏盛,健脾利湿化痰贯穿了治疗肥胖的始终,调理足太阴脾经是治疗肥胖的根本。脾土正常是代谢正常的基础,对人体生理功能极为重要,在治疗减肥机制中发挥主要作用。健脾利湿化痰,脾运化正常,维持人体正常生理功能,病理性的痰、浊、水饮得以消除,脂凝得化。     

半夏白术天麻汤加减治疗痰浊上蒙型眩晕68例

[目的]观察半夏白术天麻汤加减治疗痰浊上蒙型眩晕疗效。[方法]对68例使用半夏白术天麻汤加减,眩晕重者加胆南星,脾胃虚弱加党参、黄芪、薏苡仁、山药,呕吐者加代赭石、生姜,胸闷不舒加瓜蒌、薤白。1剂/d,水煎400mL,分2次温服。4周为1疗程,治疗1疗程(28d)随访2月判定疗效。[结果]痊愈26例,显效31例,好转7例,无效4例,总有效率94.12%。[结论]半夏白术天麻汤加减治疗痰浊上蒙型眩晕疗效肯定,经济实用,患者容易接受,值得临床推广应用。     

阿尔茨海默病中医证型与焦虑抑郁情绪及认知功能障碍的关系

目的：探讨阿尔茨海默病（AD）中医证型与焦虑抑郁情绪及认知功能障碍的关系。方法：选择2018年3月至2022年3月南阳市中心医院收治的AD患者100例。参照中医证型诊断标准分为肾精亏虚证、瘀血阻窍证、痰浊阻窍证。采用简易智力状态检查量表（MMSE）、日常生活自理能力量表（ADE）、Hamilton焦虑量表（HAMA）、Hamilton抑郁量表（HAMD）和匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）对患者进行行为学评估。结果：纳入的100例AD患者中,以肾精亏虚证为主,共计48例（48.00%）;其次为瘀血阻窍证34例（34.00%）和痰浊阻窍证18例（18.00%）。肾精亏虚证组认知功能障碍患者比例明显高于痰浊阻窍证组和瘀血阻窍证组,差异均有统计学意义（P <0.05）。痰浊阻窍证组焦虑状态患者和睡眠障碍患者的比例显著高于瘀血阻窍证和肾精亏虚证,差异均有统计学意义（P <0.05）;瘀血阻窍证组焦虑状态患者的比例高于肾精亏虚证组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论：肾精亏虚证易出现认知功能障碍,痰浊阻窍证和瘀血阻窍证易出现焦虑状态,临床借助精神心理评估辅助AD患者的中医辨证...     

中医药治疗小儿抽动秽语综合征有效性及安全性的系统评价与Meta分析

[目的]系统评价中医药治疗小儿抽动秽语综合征的临床有效性及安全性。[方法]计算机检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang Data)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、the Cochrane Library、Embase,搜集中医药治疗小儿抽动秽语综合征的随机对照试验(RCT),检索时间均为从建库至2022年4月30日。按照预先制定的纳入、排除标准独立进行文献筛选、资料提取、偏倚风险评估后,采用RevMan 5.4.1软件进行数据分析。[结果]最终纳入16篇RCT,1 371例患者。Meta分析显示,中医药治疗小儿抽动秽语综合征可以提高临床疗效[OR=2.22,95%CI(1.58,3.13),P＜0.01],改善耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)总分[MD=-3.70,95%CI(-4.99,-2.42),P＜0.01],YGTSS运动性抽动评分[MD=-2.50,95%CI(-3.19,-1.81),P＜0.01],YGTSS发声性抽动评分[MD=-1.56,95%CI(-2.38,-0.75),P＜0.01],降低抽动症状评分量表(TSSS)评分[MD=0.08,95%CI(0.03,0.13),P＜0.01],提高儿童少年主观生活质量问卷(ISLQ)评分[MD=5.30,95%CI(0.33,10.27),P＜0.01],降低中医证候积分,同时具有良好的安全性[OR=0.17,95%CI(0.09,0.31),P＜0.01]。[结论]中医药治疗小儿抽动秽语综合征可以提高临床疗效、改善运动性抽动和发声性抽动症状,提高小儿生活质量,降低中医证候积分,且具有较好的安全性。由于受纳入原始研究质量的限制,尚需高质量的临床研究予以验证。     

中医湿证动物模型的研究进展

湿,属六气之一。湿证是指具有湿之特性的各种不同证候。近年来,湿证是中医证候研究的热点和重点具有重要的科学研究价值,证候的构建是中医与现代医学的桥梁和纽带。构建能客观体现及反映湿证的动物模型是进一步开展临床和基础研究的立足点。目前,已有很多的中医湿证实验室研究报道,尤其在各种中医湿证动物模型的构建及相关指标的检测。现对中医湿证的理论源流、湿证动物模型分类及湿证模型检测指标及意义的研究进展进行探讨,为中医湿证动物模型的建立及优化研究提供参考及启示,以期为湿证动物模型的构建及湿证生物学机制研究提供思路。     

中药砭石热熨治疗帕金森病气虚便秘的疗效观察＊

目的 观察中药砭石热熨治疗帕金森病气虚秘患者的临床疗效。方法 将90例帕金森病气虚便秘患者随机分为中药砭石热熨组,砭石热熨组和对照组,每组各30例,治疗2周。3组患者治疗前、后运用Wexner便秘评分、Bristol粪便性状评分、便秘患者生活质量量表（PAC-QOL）评分进行结果评定。结果 中药砭石热熨组Wexner便秘评分、Bristol粪便性状评分（BSS）、便秘患者生活质量量表（PAC-QOL）评分均优于砭石热熨组和麻仁丸组,差异有统计学意义（P<0.05）,中药砭石热熨组的总有效率（96.67%）,显著高于砭石热熨组（86.67%）和麻仁丸组（83.33%）。结论 中药砭石热熨治疗帕金森病气虚便秘的临床疗效显著,可有效改善帕金森患者的便秘症状,帮助患者建立规律排便,提高患者生活质量。     

97例结肠炎性息肉患者的中医证型分析

目的:针对高发病率结肠息肉在病理类型明确的情况下进行中医辨证分型分布规律调查,以期在辨证分型基础上指导其治疗和预防复发。方法:选取2016年6月至2017年12月在哈尔滨医科大学附属第一医院经电子肠镜检查和有明确病理活检结果的患者606例进行发病率统计,选择其中97例炎性息肉患者作为研究对象,对患者的一般资料、临床表现及中医四诊资料进行辨证分析,总结中医证型分布规律。结果:结肠息肉患者的病理类型分布依次为管状腺瘤(62. 38%)炎性息肉(16%)绒毛状腺瘤(13. 87%)增生性息肉(4. 95%)锯齿状腺瘤(2. 81%)。炎性息肉发病率男性(61. 86%)女性(38. 14%);其中男性青年、中年、老年的发病率依次为20%、33. 33%、46. 67%;女性青年、中年、老年的发病率依次为13. 51%、27. 03%、59. 46%。炎性息肉患者的中医证型分布依次为湿热瘀阻证(38. 96%)脾肾阳虚证(31. 17%)脾虚夹瘀证(19. 48%)肝郁气滞证(10. 39%)。湿热瘀阻证结肠炎性息肉患者的发病率男性(54. 77%)女性(45. 23%),其中男性青年、中年、老年的发病率依次为39. 13%、43. 48%、17. 39%,女性青年、中年、老年的发病率依次为36. 84%、34. 78%、21. 05%。脾肾阳虚证结肠炎性息肉患者的发病率男性(61. 11%)女性(38. 89%),其中男性青年、中年、老年的发病率依次为13. 67%、30. 43%、56. 52%,女性青年、中年、老年的发病率依次为14. 29%、35. 71%、50%。结论:结肠炎性息肉的发病以老年人为主,男性高于女性,同一年龄段发病率男性大于女性,中医证型以湿热瘀阻证和脾肾阳虚证为主。湿热瘀阻型结肠炎性息肉的发病率呈现出男性大于女性,中青年大于老年的趋势。脾肾阳虚型炎性息肉的发病率呈现出男性大于女性,老年大于中青年的趋势。     

补肾法治疗原发性骨质疏松症的临床观察

目的：探讨和评价中医补肾法治疗原发性骨质疏松症疗效;方法：将100例确诊为原发性骨质疏松症的患者随机分为治疗组（70例）和对照组（30例）,治疗组分为肾阳虚组,服用强骨胶囊;肾阴虚组服用六味地黄丸。对照组服用钙尔奇D3片。并观察治疗组与对照组临床疗效及骨密度变化情况。结果：有效率：治疗组为95%;对照组为80%;两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：补肾法治疗原发性骨质疏松症能显著提高患者骨密度和改善临床症状,对原发性骨质疏松症有很好的预防和治疗作用。     

宣桂琪辨治小儿多发性抽动症经验

介绍宣桂琪教授辨治小儿多发性抽动症的经验。临床辨证突出风邪,兼夹食积、痰滞、血瘀;认为"食积"既为致病因素之一,又是抽动症久治不愈的重要原因;治疗注重熄风通络、平肝止痉、调补心脾肾。     

参苓白术散对腹泻型肠易激综合征脾虚湿盛证的疗效

〔摘 要〕 目的：分析在腹泻型肠易激综合征（IBS–D）脾虚湿盛证患者中使用参苓白术散加减治疗的临床效果。方法： 选取北京市昌平区医院 2018 年 1 月至 2020 年 1 月间收治的 80 例中医辨证为脾虚湿盛证的 IBS–D 患者,按照随机数 字表法将患者分为对照组与观察组,各 40 例。观察组患者使用参苓白术散加减治疗,对照组患者使用单纯西药治疗, 比较两组患者治疗前后的症状评分、IBS 病情严重程度量表（IBS–SSS）评分及治疗有效率。结果：治疗后两组患者 的症状评分、IBS–SSS 评分均有不同程度下降,且观察组患者的症状评分、IBS–SSS 评分均低于对照组,差异具有统 计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者治疗总有效率为 95.00 %,高于对照组的 75.00 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 两组患者在治疗期间均无不良反应。结论：IBS–D 脾虚湿盛证患者使用参苓白术散加减治疗,临床疗效显著。