原发性肝癌射频消融灶的超声声像特征研究

目的 研究原发性肝癌射频消融灶超声声像特征.方法 超声引导30例原发性肝癌50个病灶射频消融治疗术后1～3个月,对原发性肝癌射频消融灶进行二维及彩色多普勒超声检查,记录声像图表现,并对部分射频消融灶行超声引导下穿刺活检,观察病理改变.结果 二维超声检查50个射频消融灶内部呈高回声型占82.0%;低回声型占12.0%;混合回声型占6.0%.原发性肝癌射频消融灶超声声像特征:高回声周边可见1～5mm晕环、内部可见伞状强回声带.结论 原发性肝癌射频消融灶超声声像具有特征性,二维超声及彩色多普勒超声检查对射频消融灶的识别和诊断有临床价值.     

晕征在诊断肝良恶性肿瘤中的价值──超声、CT、CT动脉造影的比较

本文目的在于评价晕征在诊断肝良、恶性病变中的价值。重点对肝癌的表现进行了讨论，阐明了晕征对诊断肝癌的意义并将晕征在超声、CT及CTA的表现进行了比较。材料与方法：71例肝占位性病变病人行超声检查，其中对26例有低回声晕征者还作了CT及CTA检查。结果：71例病人中超声表现为强回声40例，低回声26例，等回声3例，混合回声2例。原发性肝癌41例，有晕征者24例，且多为强回声型（56．1％）。11例肝转移癌中6例有晕征（54．5％），余13例肝血管瘤及6例肝脓肿有晕征者各1例。结论：本文结果表明晕征对区别肝良、恶性病变十分有价值，对肝癌的定性诊断很有帮助，尤其对以强回声为主要表现的病变，其作用更为重要。     

肺癌肝转移瘤二维超声表现与组织病理类型的相关性研究

目的:探讨肺癌肝转移瘤的二维超声表现与组织病理类型的相关性。方法:回顾分析102例肺癌肝转移患者的临床资料,并分析肺癌肝转移瘤的不同病理分型与二维超声图像特性之间的相关性。结果:102例肺癌肝转移瘤中,小细胞癌24例,鳞癌16例,腺癌55例,腺鳞癌5例,大细胞癌1例,腺样囊性癌1例。小细胞癌、鳞癌、腺癌、腺鳞癌肝转移瘤的回声强度不同,组间比较差异有统计学意义(P=0.0169)。小细胞癌以低回声多见,占52.6%;高回声占26.3%。鳞癌以高回声多见,占84.6%;低回声占7.7%。腺癌低回声占31.9%,高回声占38.3%。腺鳞癌以高回声多见,占75.0%;低回声占25.0%。结论:肺癌肝转移瘤的二维超声表现与其病理组织类型有一定的相关性。     

鼻咽癌肝转移的声像图特征分析

回顾了４５例鼻咽癌肝转移的超声资料和分析了鼻咽癌肝转移的数目、大小、内部回声、形态、在肝脏内的分布、肝脏和脾脏的大小。４５例中，单个病灶５例，２个病灶者３例，３个及３个以上病灶者３７例，分别占１１％、７％和８２％。病灶居右叶者２１例，占４６％。肿瘤大小０．７～８．０ｃｍ不等。６例为低回声，１７例为高回声，１０例中心出现液化性无回声，分别占１３％、３８％和２２％。鼻咽癌肝转移虽然回声表现多样各异，但以肝右叶弥漫性多发大小不等为常见。直径＜１．０ｃｍ的肿瘤以低回声多见。直径位于１．０～３．０ｃｍ者高回声多见，直径＞３．０ｃｍ的转移灶３６％出现囊性变。超声检查尤其可以发现临床尚属隐匿期的鼻咽癌肝转移。     

乳腺癌肝转移的超声特点及穿刺活检的价值

目的探讨超声引导下穿刺活检在乳腺癌肝转移诊断中的应用价值及乳腺癌肝转移的超声声像图特点。方法对105例乳腺癌肝转移患者的超声特点及穿刺活检结果进行回顾性分析。按转移灶最大径3cm和≤3cm分为两组进行声像图比较。结果 105例乳腺癌肝转移灶超声特点为实性结节或肿块,多数为低回声(91例,86.7%),≤3cm组的肝转移灶形态多规则(48例,88.9%),边界清晰(37例,68.5%),内部回声多分布均匀(40例,74.1%);3cm组肝转移灶形态多不规则(36例,70.6%),边界不清晰(34例,66.7%),内部回声多分布不均匀(38例,74.6%),两组肝转移灶形态、边界、内部回声均匀性的检出率比较差异均有统计学意义(P均0.01)。105例肝转移灶彩色多普勒可探及血流信号56例(53.3%),3cm组肝转移灶可探及血流信号48例(94.1%)。超声引导下穿刺活检1次穿刺确诊率为99.0%(104/105)。超声引导下穿刺活检后均无严重并发症发生。结论乳腺癌肝转移灶超声表现多为低回声结节或肿块,不同大小的转移灶声像图各有特点,彩色多普勒超声引导下穿刺活检术操作安全、简便、快速,成功率高,并发症少,是乳腺癌肝转移定性诊断的首选方法。     

鼻咽癌腹部转移超声图像特征与原发灶病理类型关系分析

目的探讨鼻咽癌发生肝脏等腹部脏器转移的超声图像与原发灶病理类型的相应关系。方法以临床已经病理确诊为鼻咽癌并且已发生腹部器官、组织转移的住院或门诊患者为研究对象，相同病例以多次B超中最典型的一次声像图统计；彩色多普勒血流成像（CDFI）主要检测转移性肝癌（MHC）瘤内及瘤周的血供情况。结果不同病理类型的鼻咽癌发生肝、脾、胰、腹膜后淋巴结等腹部转移的声像图均可表现为高回声、等回声、低回声、混合回声、无回声等5种特征或其中部分特征；CDFI示MHC瘤内及瘤周的供血以瘤周动、静脉双重供血为主，各种不同病理类型亦无相应的专一性特征，血供丰富程度与瘤体大小成正比。结论不同病理类型的鼻咽癌与其发生肝、脾、胰、腹膜后淋巴结等腹部转移后的声像图之间无一一对应的特征表现，与其他原发性肿瘤发生腹部转移不能区别；相同病理类型的鼻咽癌，其腹部转移癌的声像图特征也表现为多样性。     

原发性小肝癌的超声诊断研究

目的 讨论原发性小肝癌的超声特征。 方法 对226例直径≤3．0cm的原发性小肝癌进行二维、三维、彩色多普勒血流显像（CDFI）、超声引导下肝脏穿刺活检综合分析。 结果 226例小肝癌均有不同回声的超声影象，概括声像图特点将其分为低回声131例（58．0％）、等回声31例（13．7％）、强回声64例（28．3％），对照组与疾病组两者间小肝癌的二维回声无明显差异（P〉0．05）；而CDFI小肝癌为高阻力血流动力学表现，两者间存在显著性差异（P〈0．05） 结论 超声对小肝癌诊断仍存在一定困难，而超声检查结果进行综合分析对小肝癌诊断有明显的协助作用。     

肝转移瘤钙化及其临床意义

目的 探讨肝转移瘤钙化的CT表现及其临床意义。方法 23例钙化肝转移瘤患者均行腹部CT扫描并做系统检查以寻找原发灶，19例患者行手术治疗，4例患者行原发灶或转移瘤活检，所有患者均由组织学诊断。结果 原发肿瘤17例为大肠癌，胃癌及乳腺癌各2例，肺癌及甲状腺癌各1例。结论 肝转移瘤钙化以大肠癌最常见，乳腺癌、胃癌、肺癌、甲状腺癌等偶见，各种转移瘤的钙化在CT上无明显特征性表现，原发性肝癌钙化罕见。     

甲状腺滤泡癌的超声声像图特征

目的探讨甲状腺滤泡癌的超声声像图特征。方法回顾性分析经手术病理证实的36例甲状腺滤泡癌患者（微浸润型滤泡癌31例,广泛浸润型滤泡癌5例）及52例甲状腺滤泡性腺瘤患者的临床及超声声像图资料,供分析的超声声像图参数包括：肿瘤大小（最大直径）、声晕、囊性成分比例、实性成分回声类型及均匀性、钙化情况和结节个数,临床参数包括患者的年龄和性别。采用t检验（患者年龄、肿瘤最大直径）或χ2检验（囊性成分比例、声晕、实性成分回声类型及均匀性、钙化情况、结节个数和患者的性别）分析各参数在甲状腺滤泡癌和甲状腺滤泡性腺瘤间的差别。结果甲状腺滤泡癌以实性为主（100．0％,36/36）,多呈低回声（69．4％,25/36）,实性成分回声多不均匀,呈斑片状等回声及低回声相间改变（83．9％,26/32）,超过一半的滤泡癌内部及周边可见钙化灶（55．6％,20/36）,周围多表现为无明显声晕或声晕薄厚不均（69．4％,25/36）;而甲状腺滤泡性腺瘤则以囊实混合性或囊性为主（61．5％,32/52）,实性成分多呈等回声（63．5％,33/52）,内部回声多较均匀（80．8％,42/52）,伴钙化少见（7．7％,4/52）,声晕存在且多薄而均匀（86．5％,45/52）。以上特征甲状腺滤泡癌与甲状腺滤泡性腺瘤比较,差异均有统计学意义（χ2＝34．813、28．596、35．256、25．052、28．811,P均＜0．01）。甲状腺滤泡癌与甲状腺滤泡性腺瘤患者平均年龄、肿瘤最大直径比较,差异均无统计学意义（t＝0．222、－1．228,P＝0．825、0．223）。甲状腺滤泡癌患者中肿瘤最大直径＞40 mm所占比例为22．2％（8/36）、单个结节的比例为31．3％（12/24）、男性比例为25．0％（9/27）、年龄＞45岁者的比例为66．7％（24/36）,与甲状腺滤泡性腺瘤的17．3％（9/52）、21．2％（11/41）、23．1％（12/40）和71．2％（37/52）相比,差异均无统计学意义（χ2＝0．330、1．635、0．043、0．201,P均＞0．05）。结论甲状腺滤泡癌患者的超声声像图特征为肿瘤偏实性、回声较低、回声欠均匀、存在钙化以及声晕厚薄不均。     

乳腺浸润性导管癌肝转移的超声造影特性

目的 探讨乳腺癌肝转移的超声造影(CEUS)特性.方法 回顾性对比分析60例乳腺浸润性导管癌不同大小肝转移灶间增强模式的差异并与相同大小的肝细胞性肝癌(HCC)的增强模式进行比较,同时对肝转移灶与HCC的声学定量时间-强度曲线的相关参数进行比较.结果 58.3％ (35/60)乳腺癌肝转移灶动脉相呈周边环状高增强,29例＞2 cm的转移灶72.4％ (21/29)的环状高增强,31例≤2 cm的转移癌51.6％ (16/31)整体均匀性高增强.4例≤1 cm的转移灶100％整体高增强.乳腺癌肝转移灶与HCC的始消时间、增强速率、峰值强度、50％清除斜率比较均P＜0.05.结论 动脉相快速强化是乳腺癌肝转移的共同特点,但增强模式与转移灶大小有关.环状增强及造影剂廓清更快是乳癌肝转移有别于HCC的CEUS特性.     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

恶性血液病患者配偶生活质量评估

目的了解恶性血液病患者配偶的生活质量,提高其生活质量,以更好地配合患者治疗。方法应用生活质量综合评定问卷(GQOLI)对83例恶性血液病患者配偶及正常对照组人群进行生活质量评估。结果恶性血液病患者配偶的GQOLI总分及躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活维度得分均较正常对照组显著降低(P<0.01或P<0.05),其中女性配偶GQOLI总分及心理功能和社会功能维度得分较男性配偶显著降低(P<0.01或P<0.05)。结论恶性血液病患者配偶的生活质量较正常人群下降,其中女性配偶生活质量下降更明显,需要积极进行心理干预。