精子相关研究何去何从——实验精液学的未来

首先祝贺《世界卫生组织人类精液分析实验室技术手册》(简称手册)第5版的出版,这是迄今为止最完善的关于精液常规检测的手册。基于对1900名"新爸爸"的精液分析结果,WHO手册发布了有重要参考价值的精子质量检测参考值范围,还详细介绍了精子功能检测的方案,并增加了关于辅助生殖和冷冻保存时精液处理的新章节。该手册是关于精液常规检测的权威描述,有可能对该领域的未来以及手册未来发展版本的实验技术进行预测。如今,已可应用空前强大的分析技术检测包括精子在内的各类细胞的生化组成。事实上,精子是进行这种分析的完美载体,因为可获得非常纯净的精子悬液,精子天然游离存在,并可以在体外受精进而启动胚胎发育。在这些检测中各种组学技术的应用以及与此匹配的功能评估应该为精液质量缺陷的研究提供生化基础。这些信息将有助于了解男性不育症的原因,并制定合理的治疗方法和可能的预防措施。     

精子DNA碎片与精液各参数的相关性分析

目的探讨男性不育患者精子DNA碎片与精液各参数的相关性,研究精子DNA完整性在评估男性生育力方面的应用价值。方法回顾性分析2014年1月至2015年11月就诊于邢台不孕不育专科医院生殖中心男科的不育患者265例,采集精液标本,通过计算机辅助行常规精液分析,采用瑞-吉染色镜检观察精子形态及通过精子染色体扩散试验(SCD法)行精子DNA碎片率检测,对精子DNA碎片率与年龄、精液各参数(精子浓度、前向运动精子、正常精子形态)进行分组比较及相关分析。结果不同年龄段精子DNA碎片组间比较差异有统计学意义(P0.05);不同精子DNA碎片化指数(DNA fragmentation index,DFI)、精子浓度组间比较差异无统计学意义(P0.05),前向活动精子、正常形态精子组间比较差异有统计学意义(P0.05);年龄与精子DNA碎片存在正相关关系,前向运动精子率、正常形态精子率均与精子DNA碎片存在负相关关系。结论年龄是影响精子DNA损伤的因素,精子DNA损伤可能是导致精子活力和正常形态精子的影响因素。     

精液白细胞与精子运动参数关系的研究

目的:探讨精液白细胞与精子运动参数关系。方法:234例不育患者,采用精子自动分析系统分析精子运动参数,采用联苯胺法分析精液白细胞。结果:白细胞精子症组精子运动参数VCL、VSL、VAP均显著低于非白细胞精子症组,两组比较差异有显著性(P<0.001,P<0.001,P<0.001);白细胞精子症组MAD、BCF显著高于非细胞精子症,两组比较差异亦有显著性(P<0.001,P<0.001)。精液白细胞与VCL、VSL、VAP均呈显著负相关(r=-0.368,P<0.001;r=-0.362,P<0.001;r=-0.359,P<0.001),与MAD、BCF均呈显著正相关(r=0.134;P<0.05,r=0.210,P<0.001)。结论:精液白细胞可影响精子运动参数。     

血清抗精子抗体与精液参数相关性研究

目的:探讨血清抗精子抗体(AsAb)与精液主要参数的相关性.方法:使用ELISA法对男性不育患者作AsAb检测,同时作精液检测分析,将AsAb阳性的精液与正常生育男性的精液各参数相比较.结果:564例男性不育患者中共检出AsAb阳性128例,阳性率为22.7%.AsAb阳性组与正常生育组的精液在精液量、密度、运动方式参数等方面无显著性差异(P>0.05),但在精子活力、运动速度方面有极显著性差异(P<0.01),在精子的活率、BCF有显著性差异.结论:AsAb的存在使精液的质量有显著的降低,是男性不育或生育能力降低的一个重要原因.     

21世纪医学的精液分析：精子功能检测的必要性

精子功能检测曾经是不孕夫妇进行辅助生殖技术（ART）前普遍采取的检查。如今世界各地的生殖医学中心已忽视了这些检查。精子功能检测操作步骤的确已分组纳入最新出版的《世界卫生组织人类精液分析实验室技术手册》的“研究步骤”章节。这很大程度上反映了此现状,即当前临床实践忽略了对不孕夫妇中男方因素的深入检查。认为如果能找到精子,一定就是健康、具有受精能力的、可进行胞浆内单精子注射（ICSI）的精子。然而,通过精子功能测试,可揭示造成男性不育的精子缺陷,为不孕夫妇提供指导。诚然,在某些情况下,ART可克服某些精子功能缺陷,但在其他情况下,夫妇有权了解不孕不育的原因,甚至ICSI的成功率（和精子有关）。知晓这些,有助于其真正清楚自己的生育状态,以证实是否寻求供精人工授精、领养孩子或维持无子女状态。了解不孕的真正原因,有助于说服不孕夫妇放弃艰难又毫无结果的自然妊娠,更加坚定地选择ART治疗不育。     

21世纪医学的精液分析:精子功能检测的必要性

精子功能检测曾经是不孕夫妇进行辅助生殖技术(ART)前普遍采取的检查。如今世界各地的生殖医学中心已忽视了这些检查。精子功能检测操作步骤的确已分组纳入最新出版的《世界卫生组织人类精液分析实验室技术手册》的"研究步骤"章节。这很大程度上反映了此现状,即当前临床实践忽略了对不孕夫妇中男方因素的深入检查。认为如果能找到精子,一定就是健康、具有受精能力的、可进行胞浆内单精子注射(ICSI)的精子。然而,通过精子功能测试,可揭示造成男性不育的精子缺陷,为不孕夫妇提供指导。诚然,在某些情况下,ART可克服某些精子功能缺陷,但在其他情况下,夫妇有权了解不孕不育的原因,甚至ICSI的成功率(和精子有关)。知晓这些,有助于其真正清楚自己的生育状态,以证实是否寻求供精人工授精、领养孩子或维持无子女状态。了解不孕的真正原因,有助于说服不孕夫妇放弃艰难又毫无结果的自然妊娠,更加坚定地选择ART治疗不育。     

精子表面抗精子抗体与不育男性精液参数的临床分析

目的:探讨精子表面抗精子抗体(AsAb)与精液主要参数的相关性。方法:使用安科公司MAR法(混合抗球蛋白反应试验)AsAb检测试剂盒进行精子表面AsAb检测,讨论观察组、对照组精液检测参数与AsAb的相关性。结果:不育组282例共检出AsAb阳性56例,阳性率达19.86％。抗体结合部位以头部为主,占46.4％。经相关分析,精液中AsAb的存在与精子密度、精子活率、精子活力(a级+b级)呈负相关(P<0.05)。结论:精子表面AsAb检测阳性时,可导致男性生育能力低下或不育。     

精子DNA损伤与辅助生殖技术结局

精子DNA损伤发生的机制包括染色质包装异常、氧化应激和细胞凋亡等。此外,冷冻保存和体外制备技术均能影响精子DNA的完整性。精子DNA损伤与精液参数、精子的受精能力和受精后的胚胎发育潜能、辅助生殖技术（ART）结局及后代遗传风险密切相关。对近年有关精子DNA损伤的机制、冷冻保存和精子制备、精子DNA损伤与精液参数及其与ART结局关系的相关文献进行综述。     

精液中硒含量与精子质量和精子DNA 氧化损伤的关系

目的　探讨血清和精液中硒浓度与精子质量和精子DNA氧化损伤的关系。方法　用原子吸收光谱检测血清和精液中硒浓度 ,按WHO规范方法检测精液量、精子数、每次射出精子总数、活力和活动精子百分率及精子畸形率 ,用高压液相色谱 光电检测系统和高压液相色谱 紫外线检测器同时检测人精子DNA 8 羟基脱氧核糖鸟苷 (8 OHdG)和脱氧核糖鸟苷 (dG)水平。结果　已孕组精液硒平均浓度 (0 74μmol/L)明显高于不孕组 (0 5 6 μmol/L) ,而两组间血清硒平均浓度差异无显著性。已孕组精液量、精子数和每次射出精子总数的平均值 (3 91ml、46 4× 10 9/L和 16 8 0× 10 6)明显高于不孕组 (2 79ml、36 5× 10 9/L和 10 2 0× 10 6) ,两组间精子活力、活动精子百分率和精子畸形率的平均值差异无显著性。精液硒浓度与精子数、每次射出精子总数、精子活力、活动精子百分率之间呈明显的正相关 ,而血清硒浓度与精子质量均无明显相关关系。精子DNA 8 OHdG水平与精液硒浓度呈明显负相关 ,而与血清硒浓度无明显相关关系。结论　精液硒浓度与人类精子质量和精子DNA 8 OHdG有关 ,血清硒浓度不影响精子质量和精子DNA氧化损伤程度     

某部装甲兵的精液质量分析

目的 :探讨装甲兵训练噪声振动等物理因素是否对男性精液质量产生影响 ,为制定干预措施 ,降低和预防男性不育的发生提供依据。方法 :通过填写问卷调查表、体检及采用全自动精液分析系统分析精液质量、单细胞凝胶电泳和流式细胞仪检测DNA单双链损伤以及分析染色质结构等先进实验检测方法对某部装甲兵进行分子流行病学调查。结果 :暴露组精液中精子存活率 (6 2 .30± 2 5 .2 4 ) %和正常精子比率 (81.2 8± 11.18) %较对照组 (6 8.0 2± 2 5 .72 ) %和 (93.5 6± 5 .0 3) %下降 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,精子畸形率则明显地增高〔(9.0 6± 11.15 ) %vs (7.37±10 .6 1) % ,P <0 .0 1〕 ,但均在正常值范围内 ,仅精子活力 (36 .4 % )明显低于正常值 (>5 0 % )和对照组 (43.5 % ,P <0 .0 1)。彗星实验和染色质结构分析则无明显变化。结论 :长期受到噪声振动的影响 ,可能发生精液质量下降 ,但未发现精子DNA损伤增多。提示 ,加强装甲兵的个人防护 ,制定预防保健措施对提高男性生殖健康保健十分必要。     

精液白细胞与形态正常精子百分率关系研究

目的:探讨精液白细胞对形态正常精子百分率的影响。方法:按WHO精液参数检测方法计数精液白细胞,采用精子形态检测系统下人工修正方法进行精子形态分析。结果:精子形态异常组精液白细胞>5个/HP百分率明显高于精子形态正常组精液白细胞>5个/HP百分率,两组间比较差异显著(P<0·05)。白细胞>5个/HP组形态正常精子百分率明显低于白细胞<5个/HP组形态正常精子百分率(P<0·05)。白细胞>5个/HP组小头精子、锥形头精子百分率明显高于白细胞<5个/HP组(P<0·05)。精液白细胞计数与形态正常精子百分率呈显著负相关;与大头精子、小头精子、锥形头精子呈显著正相关;与梨形头精子、其它畸形精子呈显著负相关。结论:精液白细胞可影响精子形态,小头精子数和锥形头精子数显著增加。     

提高人类精液中圆形细胞数量测定的精确度

本研究的目的是提高用过氧化物酶试验检测精液中的白细胞时所得的圆形细胞数量的精确度。精液样本的圆形细胞浓度在(0.6~6)×106/mL之间,降低精液的稀释度,增加被测悬浮液的体积。1+5(1∶6)的稀释度适合于测量过氧化物酶活性,并能为细胞检测提供足够清晰的背景。在该稀释度下,测定Neubauer-改良精子计数板两边所有18个网格中的细胞数量,额定细胞浓度为(1.9~3.3)×106/mL的10个样本中只有3个样本的圆形细胞数≥400个。由于更低浓度的精子稀释液不适合测定圆形细胞或其过氧化物酶反应产物,所以无法精确测量(抽样误差5%)参考下限值(1×106/mL)。结果表明,正是由于测定精液中的10个样本中圆形细胞很难精确到1×106/mL,所以白细胞精液症临界值的确定一直存在诸多分歧。因此需要建立一些统计学上合理的参考限。     

精子染色质结构分析及在生育力评价中的应用

精子染色质结构分析（SCSA）利用吖啶橙的异染性与专用计算机界面的流式细胞仪相结合，快速识别带有不正常染色质结构的精子。SCA参数在预测体外受精（IVF）卵胞浆内精子注射（ICSI）等辅助生殖技术的成败，比较密度梯度离心法，上游法，玻璃毛过滤及冷冻保存对精子DNA完整性的影响以及癌症患者治疗前后，后生殖功能的评价方面发挥重要作用。     

精液中CRP浓度与不育的相关分析

男性不育是临床常见病、多发病，其原因较多，除精子数量少，死精、精子活动不良、畸形、无精予、抗精子抗体外．炎症也是影响生育的一个重要原因。炎症可使精子活动率下降，畸形精子增多，液化时间延长。本文调查85例男性不育患者精液中CRP(C-反应蛋白)结果如下。     

精子染色质扩散实验检测男性不育患者精子DNA碎片

目的:通过精子染色质扩散(SCD)实验检测精子DNA碎片,探讨男性不育患者精子DNA完整性.方法:改进的SCD实验分析精子DNA碎片,DNA完整的精子产生扩散的大光晕或中光晕,而DNA损伤的精子不产生或产生很小的光晕.少弱精子症患者56例,畸形精子症不育患者31例,对照组32例.结果:对照组、少弱精症组和畸形精子症组大、中光晕精子比率分别平均为(88.0±5.9)%、(73.4±9.6)%和(58.5±11.2)%,精子DNA碎片比率分别平均为(12.0±5.2)%、(26.6±9.7)%和(41.5±12.3)%,少弱精症组和畸形精子症组与对照组比较有统计学意义(DNA完整的精子比率显著低于对照组,P<0.001,精子DNA碎片比率显著高于对照组,P<0.001).结论:SCD实验是检测精子DNA完整性有效的方法.少弱畸精子症不育患者精子DNA碎片比率增高.     

精子染色质扩散实验检测男性不育患者精子DNA碎片

目的:通过精子染色质扩散(SCD)实验检测精子DNA碎片,探讨男性不育患者精子DNA完整性。方法:改进的SCD实验分析精子DNA碎片,DNA完整的精子产生扩散的大光晕或中光晕,而DNA损伤的精子不产生或产生很小的光晕。少弱精子症患者56例,畸形精子症不育患者31例,对照组32例。结果:对照组、少弱精症组和畸形精子症组大、中光晕精子比率分别平均为(88.0±5.9)%、(73.4±9.6)%和(58.5±11.2)%,精子DNA碎片比率分别平均为(12.0±5.2)%、(26.6±9.7)%和(41.5±12.3)%,少弱精症组和畸形精子症组与对照组比较有统计学意义(DNA完整的精子比率显著低于对照组,P<0.001,精子DNA碎片比率显著高于对照组,P<0.001)。结论:SCD实验是检测精子DNA完整性有效的方法。少弱畸精子症不育患者精子DNA碎片比率增高。     

精子DNA碎片指数与精液常规参数及精子运动参数的相关性分析

目的:探讨精子DNA碎片指数(DFI)与男性年龄、精液常规参数及精子运动参数的相关性.方法:检测616例男性精子DFI、精液常规参数及精子运动参数,根据DFI值分为3组(DFI＜ 15％组、15％≤DFI＜ 30％组、DFI≥30％组),分析不同组间参数差异及精子DFI与参数的相关性.结果:不同DFI组间前向运动精子率...     

中西医结合 让他的精子欢快地游

门诊故事（一） 我与丈夫结婚前就发生过性关系，还怀了孕，但因为当时还没结婚，怕别人说闲话，就偷偷打掉了。然而，当我和丈夫结婚后想要孩子时，却迟迟怀不上了。看到有的书上说有时次流产就会导致女人终身不孕，我担心得要命，去医院检查，检查的结果我没有问题。医生让丈夫也检查一下，问题果然出在丈夫身上，是丈夫的精液不液化。我们觉得很奇怪，都说流产可导致女性不孕，难道还会导致男性不育？     

精子DNA完整性与精液常规参数相关性分析

目的探讨精子DNA完整性与精液参数间的相关性,探讨精子DNA完整性检测在评估男性生育力中的应用价值。方法对206例男性不育患者行精液常规分析,并采用精子染色质扩散法(sperm chromatin dispersion,SCD)检测精子DNA完整性情况,计算精子DNA碎片指数(DNA fragmentation index,DFI),对DFI与各项精液常规参数(浓度、活力和形态等)的相关性进行分析。结果将DFI值按DFI≤10%、10%DFI≤30%和DFI30%分为3组,发现3组间禁欲时间、前向运动精子、不动精子、头/颈部缺陷精子和存活率等差异均有统计学意义(P0.05)。双变量相关分析表明精子DFI与不动精子、头/颈部缺陷精子、精子畸形指数(sperm deformity index,SDI)和畸形精子指数(teratozoospermia index,TZI)存在正相关,而与前向运动精子、正常形态精子、精子浓度和存活率存在负相关。结论精子DNA损伤可能会影响精子形态学异常和活力下降,在分析精液常规的同时,检测精子DNA完整性并将二者结合能够更好的评估患者的生育力。     

辅助生殖中手术获取精子的方法及其应用

随着辅助生殖技术的广泛开展,生殖男科备受关注。针对各种无精子症患者,临床可以通过外科手段获取精子,用于后续的辅助生殖技术,帮助不孕不育的夫妇获得生物性后代。不同的取精术,各有优劣,手术操作也各有技巧。本文介绍了目前生殖中心常用的外科取精技术,并总结了各自的适应证和注意事项,旨在进一步完善外科取精的流程,更好的服务患者和优化医疗资源。