原发胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的外科治疗方式探讨

摘要】　目的 探讨原发胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的外科治疗方式。方法 回顾性分析总结39 例胃MAL T 淋巴瘤的外科治疗情况。结果 手术根治切除37 例, 姑息切除2 例, 术后加化疗11 例。随访30 例,全部为根治切除患者，随访率为76.9％，其中单纯手术组19例，术后化疗组11例。3例当年死亡，单纯手术组死亡2例，术后化疗组死亡1例；11 例存活3 年,，单纯手术组9例，术后化疗组2例, 总3年存活率36.37％； 8例存活5 年，单纯手术组5例，术后化疗组3例，总5年生存率26.67％；8例存活10年以上，单纯手术组3例, 术后化疗组5例，总10年生存率26.67％；11例术后采用CHOP方案化疗,其10年生存率达45.46％，明显高于单纯手术组的15.79%。结论 外科手术根治性切除原发灶，联合术后化疗和/ 或放疗比单纯手术切除可提高生存率。     

腹腔化疗应用于晚期子宫内膜癌26例临床分析

目的探讨腹腔化疗治疗晚期子宫内膜癌的特殊应用价值。方法对1999年1月至2006年12月FIGO手术病理分期Ⅲ期以上26例腹腔化疗的临床资料进行回顾性分析。结果2例子宫内膜癌合并腹水的病人经腹腔化疗腹水消失,择期进行肿瘤细胞减灭术。26例均术后进行腹腔化疗,平均化疗2.7个疗程。总的生存率:2例Ⅳ期分别存活7个月及13个月;1例Ⅲc期病人存活36个月;23例存活至今,5年以上10例,3年以上7例,余均在随访中。结论腹腔化疗在晚期子宫内膜癌的治疗中,近期疗效显著,是否能代替放疗治疗单纯腹腔细胞学阳性的Ⅲa期病人是今后研究的课题。     

超选择性肝动脉化疗栓塞治疗中晚期原发性肝癌

目的:研究经肝动脉化疗栓塞治疗中晚期原发性肝癌的方法和效果。材料与方法:将导管超选择插入13例肝癌的供血动脉,以丝裂霉素 氟脲嘧啶 羟基喜树碱或有阿霉素化疗,超液态碘化油、明胶海绵栓塞。结果:所有病例皆成功实施了化疗、栓塞治疗。13例术后均进行CT或B超随访,瘤体缩小>200%者7例,>50%者5例,1例缩小不明显。13例患者中5年以上存活者5例,2年以上存活者3例,6个月以上12个月以下存活者5例,其中13例术后症状明显减轻,总有效率95%,术后无严重并发症。结论:超选择性肝动脉化疗栓塞是治疗中晚期原发性肝癌的安全、有效的首选方法。     

外科手术联合腹腔局部热灌注化疗治疗恶性腹膜间皮瘤

目的总结外科手术联合腹腔局部热灌注化疗治疗腹膜间皮瘤的临床疗效,以期提高对恶性腹膜间皮瘤的认识和治疗水平。方法采用回顾性分析方法,8例恶性腹膜间皮瘤患者治疗方式为手术肿瘤切除和部分切除,手术后1周开始采用生理盐水2000ml+5-氟脲嘧啶500mg+顺铂100mg为化疗液,腹腔热灌注化疗,1次/周,共4次。结果术后3个月随访时,2例弥漫型因癌肿广泛侵袭及转移于术后3个月内死亡,6例存活(其中1例为弥漫型,5例为局限型)。9个月随访时,1例弥漫型者术后6个月复发,行全身化疗3个月后死亡。2例2年后死亡。目前3例存活,分别为治疗后存活2年、超过5年及达6年8个月。结论恶性腹膜间皮瘤恶性程度高,临床无特异表现,尽早施行减瘤术+腹腔局部热灌注化疗能提高生存率。     

膀胱憩室肿瘤的诊治体会

目的 提高膀胱憩室肿瘤的诊治水平.方法 回顾8例膀胱憩室肿瘤患者的诊断与治疗经过,对其临床资料进行分析和总结.结果 随访0.5～5.0年,7例均有复发,其中2例死亡,1例目前术后6月无瘤存活.结论 膀胱憩室肿瘤的诊断以膀胱镜和影像学检查为主,治疗应采取外科手术特别是根治性膀胱全切术,必要时辅以放、化疗.     

晚期喉癌3例报告

3例喉鳞癌均经病理确诊,临床分期≥T_3,3例均采用自体输血法,其中1例加用化疗。术后随访1例6a以上,1例4a以上,1例2a以上,均健康存活。 例1 患者男性,65岁,因声嘶,痰中带血2mo余,于1991年11月24日,以喉新生物入院。入院诊断:喉鳞癌T_3N_1M_0,喉梗阻Ⅱ～Ⅲ度,于1991年12月5日采用自体输血法在全麻下行喉全切除加左颈淋巴结廓清术。术后d2下床活动,术后1wk拆颈部缝线,切口Ⅰ期愈合,术后d13拆净造口缝线愈合良好,呈喇叭口状,术后d14试吃食物无咽漏,术后d15拔除胃管,术后d22痊愈出院。术中、术后均无并发症发生,随访至今健康存活。     

12例嗅神经母细胞瘤的临床分析

目的 探讨嗅神经母细胞瘤的临床特点及治疗.方法 对12 例嗅神经母细胞瘤患者的临床资料进行回顾性分析.所有患者均采用肿瘤切除术和42～70 Gy放疗治疗,部分加用化疗.结果 表现为鼻塞者有11例,占91.7%,颈淋巴结或远处转移者9例,占75.0%.所有患者均接受手术切除术治疗(8例行根治术,4例行非根治性手术)和42～70 Gy的放疗,5例患者手术后行4～6周期化疗.12例患者均获随访,中位生存期为63(6～120)个月,其中A期1例至今存活,B期1例存活5年以上,C期有1例存活5年以上,3例存活3年.结论 嗅神经母细胞瘤恶性程度高,侵犯附近组织器官及血行转移,易误诊;早期患者经综合治疗后,生存期延长,晚期患者经综合治疗后预后仍然不佳.     

脑胶质瘤患者间质内化疗的护理

总结间质内化疗治疗脑胶质瘤患者的护理对策.共60例脑胶质瘤患者术后接受皮下埋植Ommaya囊,通过Ommaya囊向瘤腔内注射卡氮介行局部间质内化疗,化疗后本组患者均未发生严重并发症.随访1年以上,60例目前均存活,其中4例复发,1例可疑复发,其余55例MRI均提示胶质瘤术后改变,无复发征象,患者能保持良好的生活质量.护理要点包括:注重心理护理,密切注意间质内化疗可能出现的不良反应,如头痛、感染、癫(癎)、化疗不良反应等,掌握埋植Ommaya囊局部的观察要点等.     

胃癌术后腹腔超体温热化疗30例临床分析

目的：探讨胃癌术后腹腔超体温热化疗的疗效。方法：自1998年对30例晚期胃癌患术后采用了腹腔超体温热化疗，踊跃随访12－30个月。结果：30例患至今存活17例，一年生存率86．7％，二年生存率60．0％，治疗期间无严重并发症发生。结论：腹腔超体温热化疗可作为中，晚期胃癌术后的一种有效，安全的辅助治疗。     

术前化疗方案对肝母细胞瘤患儿的临床疗效及预后影响因素分析

[目的]评价术前化疗方案对肝母细胞瘤患儿的临床疗效及对预后的影响,探讨其临床适用性.[方法]收集从2001年5月至2008年5月于本院就诊治疗的36例肝母细胞瘤患儿临床资料.所有患者均采用术前ICE化疗方案(即异环磷酰胺,卡铂和足叶乙甙)联合手术治疗肝母细胞瘤患儿.分析影响患儿治疗结局及预后的相关因素.[结果]患者均随访5年,其中失访患者3例,包括Ⅱ期1例,Ⅲ期1例,Ⅳ期1例,随访率为91.67％.随访到的患者共生存13例,死亡20例,生存率为39.39％,其中Ⅰ期存活3例,Ⅱ期存活8例,Ⅲ期存活2例,Ⅳ期存活0例;按照疗效判定标准,病例完全缓解8例,部分缓解13例,稳定状态7例,无效5例,有效率为63.64％.单因素分析表明手术切缘距肿瘤位置、初诊时外周血甲胎蛋白值及PRETEXT分期,肿瘤病灶部位,病理类型对预后有显著影响(P＞0.05);但患儿年龄对预后无显著统计学差异(P＞0.05);进一步Cox多因素回归分析手术切缘距肿瘤位置、初诊时外周血甲胎蛋白值、PRETEXT分期及术后病理类型影响患者的存活率,差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]ICE化疗方案联合手术治疗肝母细胞瘤患儿可以取得好的治疗效果,其中多因素回归分析显示手术切缘距肿瘤位置、初诊时外周血甲胎蛋白值、PRETEXT分期及术后病理类型对患者的预后影响较大.     

小儿原发性睾丸肿瘤34例诊治分析

目的：探讨提高小儿原发性睾丸肿瘤的诊治效果。方法：分析1984年3月－2000年8月手术治疗小儿睾丸肿瘤34例,其中卵黄囊瘤23例,畸胎瘤9例,其他2例。均行高位精索切断睾丸切除术。卵黄囊瘤1例有腹膜后转移瘤而行清扫,另有2例行腹膜后清扫但报告为阴性。卵黄囊瘤化疗1疗程11例,1疗程以上化疗5例,6例未化疗。结果：24例获随访,13例卵黄囊瘤和7例良性畸胎瘤已无瘤存活1－7年,1例横纹肌肉瘤与3例卵黄囊瘤在术后1年内死亡。结论：B超对睾丸肿块的诊断很有价值,应列为常规检查。AFP是睾丸卵黄囊瘤的瘤标,对确定肿块性质、临床分期、监视治疗效果,术后随访都有重要价值。小儿睾丸肿瘤以恶性为多,以行高位精索切断睾丸切除为首选。良性畸胎瘤单纯睾丸切除即可,不需其他治疗。对Ⅰ期卵黄囊瘤患儿不必作腹膜后清扫,也不必长期化疗,但要坚持规范化随访2年以上,尤其是AFP的监测。Ⅱ期以上病例,则需坚持手术后化疗和放疗才有可能提高生存率。     

急性胰腺炎转归与红细胞压积的相关性

目的 针对直肠癌术后复发早期诊断,手术治疗并化疗放疗.方法 总结1990至2003年本院收治直肠癌术后复发患者36例的临床资料.结果 再次手术能切除病变为30例,切除率为83.3%,切除后存活时间6～45个月,中位存活16个月,死亡1例(围术期).结论 诊断依据体检B超、胸片、CT等,发现局部复发,应积极手术治疗并术后化疗、放疗,如不能切除应采用放疗加化疗,对术后复发病例宜积极态度采用综合治疗,以期达到较好的效果.     

直肠癌术后复发的诊断及处理

目的 针对直肠癌术后复发早期诊断,手术治疗并化疗放疗.方法 总结1990至2003年本院收治直肠癌术后复发患者36例的临床资料.结果 再次手术能切除病变为30例,切除率为83.3％,切除后存活时间6-45个月,中位存活16个月,死亡1例(围术期).结论 诊断依据体检B超、胸片、CT等,发现局部复发,应积极手术治疗并术后化疗、放疗.如不能切除应采用放疗加化疗,对术后复发病例宜积极态度采用综合治疗,以期达到较好的效果.     

大剂量综合化疗治疗恶性骨肿瘤的护理

１资料与方法ｌ．１资料本组４例,男３例,女１例,年龄１７～５７岁。右上臂恶性纤维组织细胞瘤１例,左胫骨肉瘤１例,右坐骨骨肉瘤１例,左股骨骨肉瘤１例。除１例拒绝手术,３例均行截肢术。２例存活５年以上,１例存活１年,未手术。１．２方法采用甲氨喋呤、甲酰四氢叶酸钙解救疗法（ＨＤ—ＭＴＸ—ＣＦＲ）,术前１次,化疗结束后１周手术,术后２周再进行１次,此后定期化疗１～２年。化疗前１ｄ充分补充液体,尿碱化。静滴液体量不少于３５００ ｍｌ／ｄ。化疗当日静脉推注长春新碱（ＶＣＲ） ２ ｍｇ, ３０ ｍｉｎ后静脉滴注甲…     

肾恶性肿瘤112例临床分析

目的：分析肾恶性肿瘤诊治经验。方法：回顾性分析１１２例肾肿瘤诊治临床资料。结果：术组１１２例中，随访半年９２例，存活８７例，死亡５例；随访１年６８例，存活６３例，死亡５例；随访３年４６例，存活３８例，死亡８例；随访５年３２例，存活２７例，残废５例；瑞存活年龄最长才为１７年。结论： 癌早期诊断治疗可获得满意疗效；肾孟癌术后要常规行膀胱灌药治疗以防复发；其他类型的肾肿瘤则预后较差。     

23例胰腺神经内分泌肿瘤的诊断与治疗

目的探讨胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine neoplasm,PNEN)的临床表现特点、病理特征、治疗方法及预后。方法回顾性分析我院2008年12月至2014年8月收治的23例PNEN患者的临床资料。结果 23例均获随访,存活22例。17例行外科手术治疗,8例接受化疗,1例接受放疗,7例行介入治疗;1例术后2个月复发。结论对于PNEN患者应制定个体化的综合治疗方案,对提高临床治愈率、改善患者预后及生活质量具有重要意义。     

喉癌患者手术及化疗前后一氧化氮水平变化及其意义

目的探讨喉癌患者手术及辅助化疗前后血清一氧化氮(NO)水平变化及其临床意义。方法选取行手术治疗并辅助化疗的喉癌患者96例,设为喉癌组;选取行声带息肉手术患者90例,设为息肉组;选取健康体检者90例,设为对照组。喉癌组分别于术前1d、术后1周(术后、化疗前)、化疗后1周抽取肘静脉血,息肉组于术前1d、术后1周抽取肘静脉血,对照组于体检当日抽取肘静脉血,采用硝酸还原酶法测定各组各时点血清NO水平,术后随访喉癌组患者,记录患者存活情况。结果喉癌组、息肉组术前1d血清NO水平均高于对照组(P<0.05或P<0.01);喉癌组术前1d、术后1周血清NO水平均高于息肉组相应时点(P<0.05);颈淋巴结转移组术前1d、术后1周血清NO水平均高于非转移组相应时点水平(P<0.05);喉癌组、颈淋巴结转移组、非转移组后一时点与前一时点比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后喉癌组随访92例,平均随访(3.0±1.2)年,死亡9例,存活83例,死亡者术前血清NO水平高于存活者水平(P<0.05)。结论检测喉癌患者血清NO水平对评价病变程度、手术及辅助化疗效果以及评估预后均具有一定的临床指导意义。     

残胃癌临床诊治分析

目的 探讨残胃癌的临床诊治措施.方法 回顾分析本院2006年1月至2009年12月收治的21残胃癌患者的临床资料进行分析.结果 随访1～5年,确诊后存活时间为3个月～5年以上.未手术2例于3个月内死亡,手术后病例存活时间3个月～1年5例,1～3年10例,3年以上3例,5年以上者1例.存活2年以上者均为根治性手术病例.根治性手术后的病例均根据病情实施个体化化疗及综合性治疗.结论 早期诊断,早期治疗,严格掌握手术适应证,是改善残胃癌预后的关键.     

干扰素在乳腺癌化疗中的辅助作用及远期疗效分析(附28例报告)

近年来对癌基因的探索和揭露,及其对肿瘤与免疫学的相关性认识,对进一步提高肿瘤的治疗效果有了新的希望。我科自1985年9月至1986年8月,在乳脉癌的化疗过程中,选用成都生物制品研究所生产提供的人白细胞干扰素配合化疗28例,同期对照组30例。随访至1989年5月,随访率100％。现报告如下: 资料和方法一、病例选择全组病例均具有病理组织学诊断,术后预防性化疗44例,原发或术后复发治疗14例。随机分为:化疗+干扰素治疗组28例,化疗+肝血宁、利血生、VitB_6等对     

转移性乳腺癌三例综合解救治疗报告

乳腺癌是一种全身性疾病,目前多采用新辅助化疗加保乳手术、辅助化疗、放疗或内分泌治疗等综合治疗措施,通过治疗,相当一部分病人可以无病长期存活,5年生存率达75%,但仍有25%的患者5年内或更多患者5年以后出现复发和远处转移。对这部分患者采取化疗、放疗、内分泌治疗等进一步的综合性解救治疗措施,仍能延长病人的生存期,达到良好的治疗效果。近期我科对3例复发转移的乳腺癌患者进行了综合解救治疗,取得了较好的治疗效果,现报告如下。1病例资料【例1】女,40岁。因左乳腺癌术后5年,发现远处转移2年入院。患者行左乳腺癌改良根治术,术后病理报…