胺碘酮治疗室性心律失常临床观察

胺碘酮为广谱抗心律失常药,主要通过抑制电压依赖性钾通道,使外向钾电流受抑,动作电位和有效不应期延长,从而起到抗心律失常的作用,多用于室上性和室性快速心律失常的治疗。现归纳总结我院应用胺碘酮治疗室性心律失常的经验。     

心脏外科手术后心律失常的药物治疗

心房颤动(简称房颤)和恶性室性心律失常是心脏手术后需要防治的心律失常。术前使用具有β受体阻滞活性的药物如β受体阻滞剂、胺碘酮和索他洛尔可预防房颤的发生。对于心功能不全或有器质性心脏病的术后房颤而不急需电复律者可选择胺碘酮转复和维持;对没有心力衰竭者,可选胺碘酮、索他洛尔或伊布利特,亦可选择IA类抗心律失常药转复。对房颤心室率控制的一线用药是β受体阻滞剂,也可选择胺碘酮或地尔硫卓。对于快速性室性心律失常一般选择静脉注射β受体阻滞剂美托洛尔;有心功能损害者,宜使用胺碘酮。对血流动力学不稳定的室性心律失常首选电复律;稳定者,药物复律首选胺碘酮,其次是利多卡因。     

卡托普利及其与胺碘酮抗心律失常作用的研究

目的 研究应用十托普利对胺碘酮抗室性心律失常作用的影响.方法 用不同剂量卡托普利和胺碘酮合用,观察比较胺碘酮抗氯化钡所致室性心律失常的作用.结果 随着卡托普利与胺碘酮合用及其合用剂量的显著加大可明显缩短室性心律失常的持续时间(P<0.01).结论 卡托普利使胺碘酮抗室性心律失常的作用明显增强,这种增强作用具有对卡托普利的剂量依赖性.     

胺碘酮静脉加口服与单纯口服对慢性难治性室性心律失常疗效的比较

胺碘酮是一种兼有机房性与室性心律失常作用的药物。早期认为该药半衰期较长,使其抗心律失常作用迟缓,但大剂量口服有效地缩短延滞时间。本文旨在对胺碘酮静脉加口服与单纯口服方法加以比较,评价每种给药方案控制室性心律失常所需时间及其累积剂量。方法:20例连续病人均有慢性室性心律失常史,常规药物治疗不能耐受或无效者,部分病例应用茚满丙二胺、室安卡因、劳卡胺、慢心律治疗无效者。家族性 Q-T 延长综合征及Ⅰ度以上房室阻滞除外。     

胺碘酮治疗心力衰竭后室性心律失常的疗效观察

顽固性室性心律失常若并发于危重器质性心脏病患者常致猝死。胺碘酮作为广谱抗心律失常药,能有效控制包括严重室性心律失常在内的多种心律失常。本文采用口服胺碘酮治疗心力衰竭后室性心律失常,疗效满意,且安全度好。现报告如下。     

小剂量美托洛尔与胺碘酮合用抗心律失常的协同作用研究

目的 从药效动力学及药代动力学方面研究不同剂量美托洛尔与胺碘酮合用对乌头碱诱发室性心律失常的防治作用,并寻找药物合用的最佳剂量.方法 采用乌头碱诱导的心律失常大鼠模型,观察不同剂量美托洛尔与胺碘酮合用抗实验性室性心律失常的作用.结果 相当于人体0.5 mg/kg剂量美托洛尔与胺碘酮合用即可推迟乌头碱诱发室性心律失常的出现时间并明显缩短心律失常持续时间(持续时间差异有统计学意义P<0.01).结论 小剂量关托洛尔与胺碘酮联合使用即具有防治室性心律失常的协同作用.     

胺碘酮致尖端扭转型室性心动过速的护理

胺碘酮是临床最常用的广谱抗心律失常药,用于各种室上性与室性快速型心律失常。胺碘酮有致心律失常作用,最严重的是尖端扭转型室性心动过速（torsades de pointes,TDP）。2005年6月～2007年12月,我科室收治由胺碘酮所致的TDP5例,现将我们的治疗及护理体会报道如下,供同道参考。     

苄基四氢巴马汀对卵母细胞膜Kv1.2通道的作用

目的:研究苄基四氢巴马汀(BTHP)抗心律失常作用的分子机制。方法:比较BTHP和经典Ⅲ类抗心律失常药胺碘酮对卵母细胞膜上表达的Kv1.2通道的外向钾电流的阻滞作用。结果:BTHP和胺碘酮对Kv1.2通道的外向钾电流均有阻滞作用,在10-3～10mmol/L浓度范围内,对电流的阻滞作用增强,二者相比,差异无统计学意义。结论:BTHP能够阻滞Kv1.2通道的外向钾电流,这是其抗心律失常作用的分子机制之一。     

胺碘酮:电生理学作用、药物动力学和临床效果

胺碘酮是苯丙呋喃的衍化物,起初用以治疗冠状动脉病变患者的心绞痛,事实上,本药作为抗心绞痛药物仅有中等度的疗效。以后的经验提示,胺碘酮能有效地治疗室上性和室性快速心律失常。胺碘酮的抗心律失常作用在停药后可持续30到45天。胺碘酮可非竞争性地阻断α和β肾上腺素能受体,可     

胺碘酮治疗顽固性室性心律失常的疗效和安全性观察

顽固性室性心律失常是各种心脏病的主要死亡原因，及时有效地处理各种心律失常是心肺复苏成功的关键步骤之一，胺碘酮是一种安全的抗心律失常药。本文对我院急诊和住院应用胺碘酮抢救心肺复苏过程中顽固性室性心律失常的疗效和安全性进行探讨。     

阿魏酸钠对卵母细胞Kv1.2外向钾电流的影响

目的了解阿魏酸钠抗心律失常作用可能的分子机制。方法利用表达Kv1.2通道的卵母细胞为模型,以经典的Ⅲ类抗心律失常药物胺碘酮为对照,了解阿魏酸钠对Kv1.2通道的作用及其分子机制。结果阿魏酸钠和胺碘酮均能阻滞Kv1.2通道的外向钾电流,这一作用具有浓度依赖性。阿魏酸钠和胺碘酮对Kv1.2外向钾电流作用无差异(P>0.05)。结论阿魏酸钠对Kv1.2通道外向钾电流的阻滞作用可能是其抗心律失常作用的分子机制之一。     

静脉应用胺碘酮治疗重度扩张型心肌病多形室速1例

静脉应用胺碘酮治疗重度扩张型心肌病多形室速１例浙江绍兴市人民医院，绍兴３１２０００谢培怡，房溶娟胺碘酮作为Ⅲ类抗心律失常药已被人们所熟悉，但在多种药物抢救无效而又威胁生命的顽固性恶性室性心律失常尝试不多。最近我院应用法国产胺碘酮（ｃｏｒｄａｒｏｎｅ）...     

胺碘酮致严重肝损害二例

胺碘酮为Ⅲ类广谱抗心律失常药,被广泛应用于临床治疗和预防各种室性、室上性心律失常及心房颤动。但在取得临床疗效的同时,该药引起的肝脏损害亦较常见,个别可致暴发型肝损害及肝功能衰竭死亡^[1],在临床上还未引起高度重视。本文分析2例应用胺碘酮致严重肝损害的患者资料,以便加强临床医师对此药不良反应的监测及防治。     

胺碘酮减少人类心脏跨壁复极的非均一性

第三类抗心律失常药常引起心律失常。最常见的是尖端扭转型室速(Tdp)。然而,与第三类抗心律失常药比较,用胺碘酮则较少见,甚至报道用胺碘酮成功地治疗其它药物所致的Tdp。但对胺碘酮良好的抗心律失常作用和低的致心律失常作用的机制尚不清楚,作者为此进行了如下试验。将病...     

胺碘酮治疗老年急性心肌梗死后室性心律失常56例

急性心肌梗死(AMI)是指由于持久严重的心肌缺血而导致的部分心肌急性坏死,常伴有室性心律失常,可引起血流动力学障碍、心功能不全加重等,甚至会发生致命性心律失常及心源性猝死[1].早期识别、对症治疗显得尤为重要.《胺碘酮抗心律失常治疗应用指南》明确指出,对于AMI伴室性心律失常,首选药物为静脉注射胺碘酮[2].本文对老年AMI后室性心律失常患者,采用静脉滴注胺碘酮与口服给药的方案,并与同期采用利多卡因进行对比.     

胺碘酮静脉注射治疗快速性心律失常20例临床观察

目的 探讨胺碘酮静脉给药治疗快速性心律失常的疗效及安全性。方法 20例难复性快速心律失常患者，予胺碘酮静脉注射液150mg溶于5％葡萄糖液20ml 15min内缓慢静脉注射，无效的间隔15min后重复1次，再以0．5—1mg／min维持静脉滴注，12例病人同时口服胺碘酮。结果 20例快速心律失常均被有效控制。结论 胺碘酮有较强的抗心律失常作用。它对房性、房室交界性、室性及预激综合征伴发的心律失常均有很好的疗效。     

胺碘酮对慢性心力衰竭室性心律失常的疗效观察

目的探讨胺碘酮对慢性心力衰竭（CHF）并发室性心律失常（VA）的临床疗效,并分析CHF心功能级别与室性心律失常的关系。方法将128例心内科住院治疗的CHF并发心律失常病人分为胺碘酮组和对照组,两组均行一般抗心力衰竭治疗,胺碘酮组在一般抗心力衰竭治疗基础上予胺碘酮进行治疗。结果（1）心功能越差,复杂性心律失常的发生率越高;（2）胺碘酮组对心律失常治疗的有效率为93％,对照组为50％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;（3）胺碘酮组与对照组对心力衰竭的疗效比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论胺碘酮对CHF并室性心律失常病人的临床疗效好且安全。     

胺碘酮致T波电交替一例

胺碘酮具有各种电生理效应而广泛用于抗心律失常。其主要电生理特性是对钠通道的阻滞作用,从而抑制心肌和浦氏纤维的传导速度和延长心室复极时间。心电图表现为窦性自律性降低、房室传导时间延长、Q—T间期延长。虽然胺碘酮药物治疗常见Q—T间期延长,但引起严重Q—T间期延长及诱发室性心动过速,如尖端扭转型室速则罕见报道。T波电交替是一     

胺碘酮对扩张型心肌病合并室性心律失常患者T波峰—末间期及其离散度的影响

胺碘酮在多项大规模多中心临床试验中被证实具有良好的抗心律失常作用和低致心律失常作用。胺碘酮对扩张型心肌病患者T波峰一末间期及其离散度的影响方面研究较少,本文旨在研究胺碘酮对扩张型心肌病合并室性心律失常患者T波峰一末间期及其离散度之间的影响,以求进一步探讨胺碘酮抗心律失常的机制。     

静脉应用胺碘酮治疗快速心律失常临床进展

自从27年前Singh等首次报道了胺碘酮的抗心律失常作用以来,已确证其为一种具抗心律失常、抗纤颤、抗交感神经的多种电生理效应药物。长期口服的主要电生理作用包括抑制K+、Na+和Ca2+通道,非竞争性肾上腺素能β受体阻滞和延长不应期及复极时间,多方面的功能表现出具有Singh-VaughamWilliams分类系统中各类作用。虽口服用于治疗和预防心肌梗塞后或慢性心力衰竭所致室性心律失常已显示出较佳疗效,但常因达最大效应需数日至数周而限制了对快速型心律失常的即时治疗效应。静脉应用胺碘酮治疗快速性心律失常,则作用快捷而安全有效,临床应用日趋…