肾非典型型血管平滑肌脂肪瘤1例报告

患者女性 ,46岁。因腰痛 8个月来院就诊。体检 :左肾区叩击痛 ,CT示左肾肿物。临床诊断 :左肾癌。术中见左肾上极有一肿物 ,7cm× 6cm,周围淋巴结未见肿大 ,切除花生米大小肿物组织送冰冻切片检查。镜下见肿瘤主要为多边形或少许肥大的梭形瘤细胞 ,其间见少许薄壁血管分隔 ,瘤细胞核圆形、卵圆形、杆状 ,染色深 ,异型性明显 ,并见多核瘤巨细胞但核分裂极少。冰冻切片诊断 :左肾肿瘤良、恶性难以确定 ,疑诊为肾癌或错构瘤。行左肾切除术。病检 :肉眼见 1 2 cm× 6 cm× 5 cm肿块 ,肾上极见一肿物 7cm× 6 cm× 5 cm,切面灰白色 ,境界尚清。…     

肾脏原发性非霍奇金淋巴瘤一例

患者男 ,78岁。因左腰部胀痛伴消瘦 1个月入院。查体 :一般情况可 ,未见全身浅表淋巴结肿大 ,肝脾未触及。左上腹可触及 7cm× 6cm包块 ,质中 ,轻触痛。血常规、肝肾功能及骨髓象均无异常 ,胸片未见异常。B超提示左肾外形增大不规则 ,肾内结构紊乱 ,左肾实质内见一约 6 .0cm× 5 .8cm的低回声区 ,边界不清 ,外形不规则。CT提示左肾中上极8cm× 6cm不规则略低密度影 ,平扫CT值 4 2HU ,增强后CT值 5 4 .9HU ;肾实质破坏 ,明显强化 ;肝、脾、胰未见异常 ;腹腔内未见肿大淋巴结。IVU提示左肾不显影。临床诊断为左肾占位 ,恶性可能性大。在…     

AFP阳性肾细胞癌1例

原发性肾细胞癌者的血清AFP阳性(>20μg/L)者罕见,我院收治1例,现报道如下:患者女,43岁.因臀部感染伴有发热十余天,于1994-09-08入院诊治.查体:一般情况良好,心肺、肝、脾正常,腹腔未扪及包块.B超检查及CT扫描均发现左肾中后段占位性病变,血清AFP值为283μg/L,HBsAg(-).9月27日行左肾切除术,术中探查肝、胆、胰、脾、胃肠等正常.切开后腹膜见左肾边缘不规则,后外侧可扪及一质硬并凸出肾皮质的肿块,约5cm×4cm大小.肾门和下腔静脉旁见肿大淋巴结,遂行左肾切除.术后病理检查发现肾上极见1个凸出的灰黄色肿块,大小为6.5cm×5cm×4cm,切面见其在肾实质内,呈灰红、黄相间之点彩状,质地中等,边界尚清楚;镜下观察见肿瘤组织呈腺样、乳头或实性片状或弥漫分布,瘤细胞大小不等,圆形或多边形,胞浆丰富并嗜酸性颗粒状,核异型明显,可见核仁及分裂相,间质内血管较多,有灶性出血坏死.免疫组织化学染色呈现角蛋白(Keratin)和波形蛋白     

骨外骨肉瘤一例

患者男,54岁,因体检发现左肾占位性病变,于2006年5月29日入我院治疗.查体无特殊,腹部MRI示左肾上极肾周最大截面积为5 cm × 12 cm的块状影.2006年6月2日,行左肾及肾周占位切除术.术中见左肾外侧缘中部有一实性肿物,若伞状包绕左肾外缘,有完整假包膜,大小10 cm × 5 Cm × 4 cm,包块与脾门脂肪、胰尾及腹膜紧密粘连,侵及肾实质深度1.5 cm.术后病理诊断:(左肾)骨肉瘤(纤维母细胞性为主),输尿管断端未见累及.     

未分化型肾细胞癌1例

1 病例报告患者男,58岁,左腰闷痛伴乏力于1997年6月4日入院.一般情况良好,肾区无叩击痛,尿常规、肾功能检查正常.B超:左肾外形增大,内前方见10cm×9.7cm中低回声团块影,边缘不整.静脉肾盂造影见左肾区软组织肿物,边界不清,注入造影剂显示左肾下盏、肾盂受压向下移位,左肾中上极肾盏未显影.临床诊断:左肾肿瘤.于1997年6月10日行左肾切除术.术中所见:肾外形增大,肾上极可见一10cm×9.0cm×6.8cm的瘤体.肾脏被压变形并与周围组织严重粘连.病理大体所见:肾近球形(18cm×16cm×14cm大小)表面凸凹不平,切面可见肾皮质受压变薄,皮髓界线不清,肾上极见实性灰白色肿块(9.2cm×9.0cm×6.0cm大小),与周围肾组织界线不清,切面示质松软.光镜:肿瘤细胞弥漫排列,,细胞大小较一致.胞浆少量呈嗜伊红染色,核为     

食管癌与肾癌并存1例报告

患者男性 ,62岁 ,2年来感进食不顺 ,尤以硬性食物为著 ,不影响工作 ,未予诊治。近感胸骨后不适 ,无胸背痛 ,无发热及呕吐 ,可进半流食 ,仍坚持工作。体检 :一般情况尚好 ,各项化验及胸部 X线摄片均末见异常 ,食管造影示中下段病变 ,长约 8cm,管腔狭窄 ,不规则充盈缺损 ,黏膜破坏 ,可见龛影 ,通过受阻。B超示 :右肾上极探及 5 cm大小低回声肿物 ,局限于被膜内 ,向肝肾间隙生长 ,左肾未见病变 ,腹膜后未见肿大淋巴结。CT示 :食管中段见不规则管壁增厚 ,形成肿物 ,最大截面约 4.0 cm,管腔变窄 ,7区可见 1 .5 cm肿大淋巴结 ;右肾上极见约 4.5 …     

左肺、左肾双原发癌1例

1　病例介绍患者女性 ,5 3岁 ,工人 ,患者于 1998年 8月因咳嗽、咯痰并痰中带血 ,行纤维支气管镜检查确诊为左肺鳞状细胞癌 ,行左全肺切除术 ,术后病理报告与术前一致。术后未行放疗、化疗。 2 0 0 1年 9月 ,胸部CT检查纵隔未见肿大淋巴结 ,未进一步治疗 ,平时能进半流食。 2 0 0 2年 10月腹部B超检查发现左肾中部实质区可见范围 3 5× 2 8cm低回声区 ,边界欠清晰 ,形态欠规则 ,内回声分布欠均匀 ,向肾窦突起 ,提示 :左肾实性占位 (多考虑左肾癌 )。进一步增强CT扫描示 :左肾中上部实质内见一软组织块影 ,大小约 4 9× 3 9cm ,呈中度强…     

原发性肾淋巴瘤1例报道并文献复习

1临床资料 患者,女,60岁,半月前在无明显诱因下出现左腰部胀痛,查腹部 B 超及 CT 发现左肾门混合性团块。为求进一步诊治,2013年4月4日拟“左肾占位”收入院。查体：腹部叩诊呈鼓音,肝、左肾区轻度叩痛。腹股沟区未见肿大淋巴结。B超示：左肾大小104 mm × 60 mm× 68 mm,左肾门见一个混合回声团块,其大小为45 mm × 42 mm × 40 mm,边界欠清晰,形态欠规则,回声欠均,后方回声无衰减。彩色多普勒示其内较丰富彩色血流。结论：左肾门混合性团块伴左肾轻度积水。CT：左肾中上极实质见较低密度影占位,与正常肾脏组织无明显分界,左输尿管上段管壁不规则增厚。     

节细胞神经母细胞瘤1例

患者男,59岁.因左腹、腰部胀痛,逐渐加重1个月于1998年1月8日入院.平素健康.查体:左上腹触及一6cm×5cm质硬肿块,固定、轻压痛.B超检查:左肾前上极探及一8.0cm×7.8cm,低回声不均质肿块,包膜完整、增厚.CT扫描示左侧腹膜后肿瘤,与胰、左肾关系密切.X线胸片未见心肺异常.CEA<20μg/ml.经手术证实,肿瘤位于腹膜后、胰体尾部及左肾上极之间,并侵犯左肾门及肾蒂血管,血供丰富.肿瘤为灰红色,卵圆形9cm×7cm×6cm大小,切面见大片出血、坏死,部分囊性变,伴有鱼肉样组织.肿瘤免疫组化结果:NSE( )、FN(-)、GFAP(-)、S_(100)节细胞( )、小细胞(-).病理诊断为节细胞神经母细胞瘤.     

后纵隔支气管囊肿二例报告

1病例报告 病例1:女,50岁.因咳嗽、咳痰3个月于2011-01-05入院,无发热,无夜间憋喘.查体未见异常.支气管镜检查未见异常.入院后CT检查示,左肺下叶近脊柱旁示一类椭圆形软组织密度影,大小约2.8 cm×2.0 cm×4.0 cm,与隔肌胸膜关系密切,边界清,其内可见点状及斑片状致密影,CT值20～40HU,未见明显强化,纵隔内未见肿大淋巴结,考虑左肺下叶良性病变(图1A).入院5d后予手术切除,术中所见,肿瘤位于左后下纵隔近左下肺韧带处,大小约3.0 cm×4.0 cm,质软,呈囊性,包膜完整,与周围边界清晰,内含黄白色胶壮液体.术后病理:支气管源性囊肿.     

Birt-Hogg-Dube综合征1例报道

BHD综合征(Birt-Hogg-Dube syndrome)是一种常染色体显性遗传病,好发于30 ～40岁,临床上罕见,国内尚未见报道,我们报道1例BHD综合征并结合文献复习报告如下.1临床资料患者,男性,54岁,因左肾区痛疼不适1个月,彩超示左肾实性占位入院.查体:左肾区叩痛,面部、躯干多发皮肤隆起结节,粉红色,直径0.5～1.5cm,自述数十年无不适症状,无明显增大.右肺局部呼吸音低,叩诊呈过清音.询问家族史,其父死于肾癌,兄弟3人无类似病史.实验室检查未见异常,彩超检查示左肾多发性低回声占位,直径3.0～5.0cm,局部可见血流信号,考虑肾脏占位.CT检查示左肾上极直径3cm、下级直径5cm的实性占位,CT值27～45HU,强化后肿物增强明显,CT值72～86 HU,略低于正常肾实质.IVP右肾显影良好,左肾中下盏受压变形.术前胸部X线片发现右肺囊肿,大小约3.0×4.0cm,无不适症状,肺功能正常,既往无自发性气胸病史,胸外科会诊可暂不处理随访观察.     

小儿支气管粘液表皮样癌1例

患儿女，8岁，因间断咳嗽5年，X线及CT检查发现右肺中叶肿物于1996年4月30日入院。手术发现有肺中叶近肺门处有约5cm×5cm×3cm大小的实性肿块，界清，肺门及气管旁淋巴结未见肿大，完整切除右肺中叶。病理检查送检为右肺中叶，大小7．5cm×6cm×4cm，切面见中叶外侧段支气管内一椭圆形肿物，大小5cm×4cm×2．5cm，灰白，表面略发亮，质细腻，边界尚清．邻近肺组织淤血，支气管旁淋巴结未见肿大。镜下瘤组织由粘液细胞、表皮样细胞及中间细胞构成，粘液细胞丰富占大多数，并形成腺腔及羹样腔隙，腔内见粘液及脱落上皮细胞；小灶状表皮样…     

左肺原发性平滑肌肉瘤一例

患者男性,64岁,因心慌、头晕1O余天,无咳嗽、咳痰、发热及其他不适。体检:全身浅表淋巴结无肿大,两肺呼吸音尚清晰,胸骨无压痛;X线胸部摄片示左下肺有一10cm×10cm阴影,边界清楚。手术见肿物位于左肺下叶,与周围组织无粘连,肺门淋巴结无肿大,行左肺下叶切除术,并摘除一枚肺门淋巴结一并送病理检查。病理检查,肿物呈灰白色,11cm×10cm×10cm大小,位于肺实质内,与肺组织分界清,切面多     

影像学诊断左肾癌伴左肾静脉内癌栓1例

病例介绍患者，女，２６岁，主因消瘦、乏力１月入院，体格检查，左上腹饱满，有压痛。ＢＵＳ检查：左肾增大形态失常，左肾上极见５ｃｍ×４．５ｃｍ低回声实性肿物，侵及肾窦部，腹主动脉上方见一肾形低回声实性肿物与之相连。ＢＵＳ提示：左肾实性肿物，癌。腹主动脉前...     

双侧睾丸并左肾恶性淋巴瘤1例

患者,男,65岁。因睾丸坠胀不适2月余入院。查体:双侧睾丸肿大如鸭蛋大小,质硬无弹性,无疼痛。阴囊表面见3cm×3cm大小溃疡。B超检查:双侧睾丸及附睾丸内多发性低回声区,性质待定。CT增强扫描:左肾门平面肾皮质内见3.8cm×2.5cm略低密度强化影,向肾孟内突出。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结影。常规静脉尿路造影未见异常。实验室检查:WBC3.3×109/L,RBC3.87×1012/L,Hb119g/L,PLT120×109/L,N+86.2%,ESR23mm/L,β-HCG1.9ng/ml,AFP7.1ng/ml,LDH216nm/L,肝功能正常,尿素氮8.08mmol/L。于2002年1月10日行左肾及双侧睾丸切除术十阴囊…     

膀胱转移性鳞癌1例

膀胱鳞癌少见,占膀胱肿瘤的3%～6.7%.而膀胱转移性鳞癌则更罕见,兹报告1例.患者男性,62岁,因突发终末无痛性肉眼血尿、间歇发作2个月伴尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状进行性加重,于1992年1月8日入院.即往史:4年前因患肺鳞癌行左上肺叶切除术,术后曾用VCR,5—Fu及CTX化疗6个疗程,剂量不详,多次复查均未见复发或转移.入院检查:双侧锁骨上淋巴结不大,尿常规BLD(?),血肝肾功能正常.胸片示:左肺舌叶炎症左侧胸膜肥厚.B超检查:肝及双肾(一),膀胱右侧壁肿物约4cm侵犯肌层.IVP双肾及输尿管显影正常,膀胱右侧壁约4.7cm×2.5cm充盈缺损区.膀胱镜检:膀胱容量约150ml,右侧壁广基实性肿物,约4cm×3cm×3cm,结节状,表面附     

腹膜后子宫内膜样癌并多发畸形1例

患者,女,18岁。以腹部包块半年伴腹痛1个月于2002年10月入院。出生后因无肛门行手术治疗。月经规律,量中,无痛经,白带少许。体检:发育正常,营养中等。双锁骨上未触及肿大淋巴结。双肺听诊呼吸音清,未闻及干湿性罗音,心率齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹部扪及约25 cm×20 cm×20 cm包块,囊实性,表面光滑,活动差。肝脾未触及。B超示:盆、腹腔巨大囊实性包块。行盆腹腔包块剖腹探查术,术中见包块位于腹腔约25 cm×20 cm×20 cm,囊实性,边界清,基底部位于第二、三腰椎水平腹膜后。左肾、输尿管缺如,右肾呈双肾样畸形,第二、三腰椎椎体呈鱼鳍样突起…     

多囊性肾透明细胞癌一例报道及文献复习

多囊性肾透明细胞癌是一种罕见的具有独特的肉眼及显微镜下特征的肿瘤。至今国内外报道不足百例。作者报道1例,结合临床病理特征对有关文献进行复习。1临床资料患者,女,43岁,2006年2月因车祸致腰部外伤入院,患者平时无腰痛、血尿等异常症状。B超、CT显示左肾下极见3.7cm×3.0cm×2.5cm大小不规则肿块,初步诊断:右肾肿瘤肾细胞癌首先考虑。行左肾根治术。2病理检查肾脏一个大小12.5cm×6.0cm×5.0cm,周围脂肪包裹,肾下极见3.0cm×1.0cm高出表面1.2cm的囊性肿物,切开见一侧紧贴被膜处有3.8cm×3.0cm×2.5cm不规则肿块,呈蜂窝状,囊腔大小不等…     

肾上腺神经纤维瘤1例报告

病例介绍患者,女,37岁,因左侧腰腹部间断疼痛不适10年,加重一月入院。患者于10年前开始无诱因出现左侧腰腹部间断疼痛不适,偶有头痛,无头晕,不伴恶心、呕吐,当时测血压无明显升高,每次发作持续时间不等,无规律性。近1个月来上述症状加重,发作频繁。既往无泌尿系结石病史。入院查体:体温37.5℃,脉搏108次/分,血压120/70mmHg,心肺未见阳性体征,左上腹部可触及一约10cm×8cm大小的肿物,质中等,压痛,双肾区无隆起、无叩击痛。血生化检测正常,血肾素稍增高,尿17-羟、17-酮、VMA、血管紧张素、醛固酮测定均在正常范围。KUB+IVU检查:左侧肾脏下移。彩超:左肾上腺实性肿物,大小约8.0cm×5.5cm。CT示:左肾上腺区椭圆形软组织密度块影,CT值35Hu±,大小约8.2cm×5.8cm,与腹主动脉关系密切,胰腺受压向前移位,左肾上极受压,肿物与胰腺及左肾尚有分界,肿物内部密度不均匀。入院诊断:左肾上腺无功能性肿瘤,不除外左肾上腺嗜铬细胞瘤及左肾上极恶性肿瘤。于2005年9月在全麻下行左肾上腺肿瘤摘除术,术中见左肾上极有一约8cm×8cm×6cm大小肿物,质韧,表面不光滑,包膜不完整,与周围组...     

肾嗜酸细胞瘤一例

患者女 ,4 2岁。因左腰区酸痛不适半个月入院。查体 :血压 10 5 75ｍｍＨｇ ,左肾区轻叩痛 ,血、尿常规正常。Ｂ超示左肾上段皮质区 6 .2ｃｍ× 5 .4ｃｍ实性回声 ,边界清。ＣＴ示左肾体积增大 ,外侧皮质区见密度减低区 ,边缘稍模糊 ,左肾盂受压变形 ,ＣＴ值 15～ 5 5Ｈｕ ,增强扫描呈不均匀强化 ,与周围肾实质界限清晰 ,大小 6 .1ｃｍ× 5 .9ｃｍ ,中心呈类星形不规则低密度区 ,ＣＴ值 35～ 85Ｈｕ ,无液化坏死征象。ＩＶＰ示左上肾盂受压拉长。临床诊断 :左肾 (腺 )癌。行左肾切除 ,冰冻病理示肾嗜酸细胞瘤 (交界性 ) ,遂行局域淋巴清扫…