连续性肾脏替代治疗重症肾综合征出血热的护理

重症肾综合征出血热(HFRS)患者在合并心功能不全或多脏器功能衰竭时,常规血液透析易造成低血压和残余肾功能快速丧失,静脉营养供给及必需的输入也受到限制。本院自2001年以来采用连续性肾脏替代治疗(CRRT),克服了常规血液透析的弊端。取得了较好的临床效果,现将其护理体会报道如下。     

连续性肾脏替代疗法治疗重症肾功能衰竭患者的护理

连续性肾脏替代疗法(CRRT)为目前应用于急性肾功能衰竭,尤其是合并多器官衰竭的重症急性肾功能衰竭患者。我院于2003年1月~2006年12月对38例重症肾功能衰竭患者进行CRRT床边治疗和护理,现将经验总结如下:1资料与方法1.1临床资料CRRT治疗的38例重症肾功能衰竭患者中,男27例,女11例,年龄30~83岁,重症慢性肾功能衰竭19例,其他疾病致急性肾功能衰竭12例,脑出血致重症肾功能衰竭3例,癌症术后致重症肾功能衰竭2例,肾移植术后致重症肾功能衰竭2例。1.2方法1.2.1血管通路10例为血管内瘘,18例为锁骨下静脉插管,10例为股静脉插管。1.2.2抗凝无出…     

无肝素血液透析治疗27例流行性出血热合并急性肾功能衰竭

1　引　言目前认为,血液透析是提高抢救流行性出血热(EHF)并发急性肾功能衰竭(ARF)成功率、降低病死率的关键。重型及危重型EHF患者,常并发严重出血倾向,应用肝素作抗凝药进行血液透析,可能导致严重出血,危及生命。我院自1997年1月到1999年4月,行无肝素血液透析治疗27例重型、危重型EHF并发ARF,疗效显著,现报告如下。2　对象和方法2.1　病例选择本组27例均系住院病人,按EHF诊断标准[1],重型12例,危重型15例,其中男17例,女10例,年龄23～68(38±14)岁。27例均并发ARF,表现为少尿、无尿、尿蛋白阳性、电解质紊乱、血尿素氮和肌酐明显…     

肾综合征出血热并急性肾功能衰竭的不同治疗方法疗效比较

肾综合征出血热并急性肾功能衰竭的不同治疗方法疗效比较张海松陈骅侯淑芬我科自１９８８年６月～１９９４年１２月，采用３种不同方法治疗肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）并发急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）患者１２１例，对３种治疗方法的疗效作了比较观察。报告如下。１病例与方...     

乳果糖治疗肾综合征出血热急性肾功能衰竭

急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）是肾综合征出血热（HFRS）的主要临床表现之一,贯穿于疾病发生、发展的整个过程,是HFRS串其它严重并发症产生的重要原因,血液透析的临床应用,有效地缩短了ARF患者氮质血症持续的时间,降低了其严重程度,但血液透析是一种创伤性治疗方法。有着严格的适应证及禁忌证,且价格昂贵,所需技术、设备要求较高,并有交叉感染,在发病率高、经济落后的农村尚得不到普及,且不适用于中度以下的HFRS患者,我们应用乳果糖口服溶液治疗HFRS所致ARF氮质血病60例,同时随机设立对照组作对比观察,发现口服乳果糖对HFRS所致ARF有治疗作用,尤适用于中、重型患者,现将结果分析报告如下。     

血液透析治疗肾综合征出血热急性肾功能衰竭40例分析

肾综合征出血热(HFRS)并发急性肾功能衰竭(ARF)及其各种合并症是HFRS主要死亡原因。血液透析虽非治疗HFRS急性肾衰特效方法,但可迅速改善尿毒症,为肾功能恢复赢得时间。提高血液透析治愈率的关键是掌握好指征。我院1992年6月～1994年12月收治40例危重型HFRS急性肾衰患者,共进行76次血液透析,用瑞典产AK—90型血透机,透析     

血液透析治疗危重型肾综合征出血热急性肾功能衰竭体会

１９９５年４月～１９９８年６月,我院收治肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）６４例,对其中３３例危重型ＨＦＲＳ急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）患者进行了血液透析（ＨＤ）,现报告如下：１临床资料诊断与分型依据卫生部１９８７年颁发的《流行性出血热防治方案》。ＨＦＲＳ—ＡＲ...     

对高龄重症急性肾功能衰竭患者连续性肾脏替代疗法的护理

目的 探讨在连续性肾脏替代疗法（CRRT）中,对高龄重症急性肾功能衰竭（SARF）患者的护理方法。 方法 2010 年2月－2012年7月,对收治的28 例高龄SARF患者行CRRT治疗后,根据治疗结果分为存活组（22例）和死亡组（6 例）,观察两组患者治疗前后心功能、并发症及器官衰竭的数量,总结有针对性的护理对策。 结果 在CRRT治疗中,两组患者在心功能指标和器官衰竭数量比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。 结论 CRRT是抢救高龄SARF患者的有效方法,并且根据生命体征监测数据制定有针对性的护理措施能够有效地提高其存活率。     

危重患者连续性肾脏替代治疗的护理探讨

目的 探讨连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗危重患者急性肾功能衰竭的护理。方法对11例危重患者急性肾功能衰竭应用CRRT治疗，重点对患者严密观察病情，严格无菌操作，密切监护患者容量平衡，熟练掌握机器的操作，合理使用抗凝剂保护血管通路，及时发现并协助医师处理并发症，维持水电解质平衡。结果经CRRT治疗后，患者肾功能均有不同程度恢复，延长了患者生命。结论CRRT在治疗危重患者急性肾功能衰竭，其血液流动学稳定，溶质清除率高，可直接进行床边治疗，在对危重患者的治疗中比普通血液透析安全、方便，只要治疗及时，可大大提高患者的抢救成功率。     

连续性肾脏替代治疗过程中外周血细胞因子浓度的变化

目的 研究连续性肾脏替代治疗（ＣＲＲＴ）过程中外周血中肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）。白细胞介素－８（ＩＬ－８）和内皮衍生血管舒张因子一氧化氮（ＮＯ）浓度的变化,方法：５例重症急性肾功能衰竭（肾衰）患者在明确诊断之后即开始地ＣＲＲＴ,每天持续１０－１２小时,血管通路采用动－静脉内瘘成颈内静脉留置导管,ＡＫ－１０血浆建立体外循环,血滤器采用ＦＨ６６Ｄ型（聚酰胺膜,０．６ｍ＾２）。治疗前和治疗１,２,３,６,     

连续性肾脏替代疗法在重症肾综合征出血热少尿期的应用

目的评价和比较连续性肾脏替代疗法与血液透析在重症肾综合征出血热少尿期治疗中对预后的影响.方法 31例重症肾综合征出血热少尿期患者分为两组,采用CVVH治疗者11例为治疗组,血液透析治疗20例为对照组,两组性别、年龄及肾功能均匹配,分别观察两组患者的预后和并发症的发生情况. 结果两组在预后和并发症方面有明显差别,治疗组11例全部存活,仅一例合并感染.对照组出现并发症15例;主要为出血、感染、低血压、失衡综合征和二次肾功能衰竭,其中3例因二次肾功能衰竭而死亡. 结论连续性肾脏替代疗法较血液透析有更好的清除尿毒症毒素, 纠正水、电解质、酸碱平衡失调及清除炎性介质的作用, 可减少并发症. 作为治疗重症肾综合征出血热少尿期的有效方法, 可替代血液透析.     

连续性肾脏替代治疗急性肾衰的疗效及护理方法

目的探讨连续性肾脏替代治疗急性肾衰的临床疗效及护理体会。方法选取本院102例急性肾衰患者,均给予连续性肾脏替代治疗,根据随机数字法,将其分为对照组(常规护理)和观察组(护理干预),各51例,比较治疗前后2组肾功能、治疗效果及并发症发生情况。结果与对照组相比,观察组治疗后血肌酐、尿素氮水平显著降低,KT/V值显著增高(P0.05);与对照组相比,观察组治疗后APACHEⅡ评分及尿量恢复600 m L/d均显著降低(P0.05);与对照组相比,观察组低血压、心律失常等并发症发生率降低(P0.05)。结论连续性肾脏替代治疗急性肾衰期间,护理干预能够明显改善患者肾功能,提高治疗的临床疗效,降低并发症发生率。     

连续性肾脏替代治疗对顽固性心力衰竭的疗效观察

目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)在救治顽固性心力衰竭患者中的应用及对患者预后的影响。方法 30例顽固性心力衰竭患者经常规药物治疗效果不佳后接受CRRT治疗,观察治疗前后患者的心率、血压、呼吸频率、尿量、肺部口罗音、肝颈静脉回流征和双下肢水肿等的变化,并判断心功能的改变;测定治疗前、后左心室射血分数、左心室舒张末期内径、心胸比、肾功能及电解质等。结果大部分患者经过CRRT治疗后,症状与心功能分级明显改善,心胸比减少,左室内径缩小,左心室射血分数显著增加,心功能从Ⅳ级提高到Ⅱ、Ⅲ。结论通过CRRT能持续、缓慢、平稳地清除水分及溶质,较好地维持血流动力学的稳定性,对顽固性心力衰竭的治疗有显著效果。     

持续肾脏替代疗法治疗老年急性肾功能衰竭的疗效

目的探讨持续肾脏替代疗法治疗老年急性肾功能衰竭的疗效。方法对11例老年急性肾功能衰竭患者采用持续肾脏替代疗法,平均治疗时间24.8h,置换液以前稀释方式输入,流量2~4L/h,血流量150~250ml/min,采用普通肝素抗凝。结果11例患者中7例好转,3例死亡;所有患者治疗中血流动力学稳定,血尿素氮及肌酐均明显下降(P<0.01),未见明显副作用。结论持续肾脏替代疗法对老年急性肾功能衰竭患者有改善预后作用,不受年龄限制,患者耐受性好,是抢救老年急性肾功能衰竭的有效手段之一。     

连续性肾脏替代治疗对急性肾功能衰竭患者血浆细胞因子的影响

目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对急性肾功能衰竭(ARF)患者血浆细胞因子的影响。方法对42例急性肾功能衰竭患者进行CRRT治疗,使用ELISA法检测治疗前和治疗后4、12、24、48 h血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、IL-8的浓度,并与同期健康人群做比较。结果 ARF患者TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8血浆浓度均显著高于正常对照组(P<0.01),4种细胞因子在CRRT治疗4 h开始后显著下降,12 h时浓度降至最低,24～48 h有不同程度的回升,但仍低于治疗前水平。结论 CRRT能有效清除ARF患者血浆细胞因子,从而阻断炎症反应。     

Treatment with echinocandins during continuous renal replacement therapy

Echinocandins are indicated as first-line treatment for invasive candidiasis in moderate to severe illness. As sepsis is the main cause of acute kidney injury, the combination of echinocandin treatment and continuous renal replacement therapy (CRRT) is common. Optimizing antibiotic dosage in critically ill patients receiving CRRT is challenging. The pharmacokinetics of echinocandins have been studied under various clinical conditions; however, data for CRRT patients are scarce. Classically, drugs like echinocandins with high protein binding and predominantly non-renal elimination are not removed by CRRT, indicating that no dosage adjustment is required. However, recent studies report different proportions of echinocandins lost by filter adsorption. Nevertheless, the clinical significance of these findings remains unclear.